2025年医院危急值报告制度与登记本

2025年医院危急值报告制度与登记本**书名/文件名：2025年医院危急值报告制度与登记本**

**核心目标：**规范危急值报告流程，保障患者安全，确保医疗信息准确、及时、可追溯。

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**内容框架/结构大纲**

**第一章：总则(GeneralProvisions)**

***核心要点：**

***目的与依据：**阐述制定本制度的目的（保障患者生命安全、提高医疗质量、明确职责等），并引用相关法律法规、国家标准或医院规定（如《医疗质量管理办法》、医院相关核心制度文件等）。

***适用范围：**明确本制度适用于医院内所有临床、医技科室以及参与危急值报告、接收、处理的相关人员。

***定义：**清晰定义“危急值”（定义标准，如危及生命、需要立即抢救或可能导致严重后遗症的检验结果、影像学发现等）。

***管理原则：**强调及时性、准确性、规范性、可追溯性、逐级负责等原则。

**第二章：组织机构与职责(OrganizationalStructureandResponsibilities)**

***核心要点：**

***危急值报告管理办公室/委员会：**明确负责危急值报告制度建设和日常管理的部门或委员会，及其主要职责（制度制定与修订、监督执行、培训、数据分析等）。

***临床科室职责：**

*医生/技师：发现危急值后的判断、报告责任；与患者/家属沟通（如需）；记录。

*科室负责人：科室危急值报告工作的管理与监督。

***医技科室职责（检验科、影像科、病理科、超声科、输血科等）：**

*操作人员：按规程操作，确保结果准确性；发现危急值后的判断、报告（通常通过系统自动报告或电话/内部通讯工具报告）。

*科室负责人：本科室危急值报告工作的管理与监督。

***急诊科/抢救室职责：**作为危急值接收和初步处理的重要环节，明确其职责。

***医院总值班/相关职能部门（如医务科、护理部）：**

*接收夜间或节假日非工作时间的危急值报告。

*协调、督促进展。

*处理报告过程中的争议或特殊事件。

***接收科室/医生职责：**及时查收危急值信息，评估风险，采取相应措施，并记录。

**第三章：危急值报告流程(CriticalValueReportingProcess)**

***核心要点：**

***危急值报告触发：**明确哪些检验结果、影像学检查等属于危急值范围（可列表说明）。

***报告方式：**

***首选方式：**通过医院信息系统（HIS/LIS/PACS）自动或手动上传危急值信息。明确系统操作规范。

***备用/紧急方式：**电话/内部通讯工具报告（明确报告电话、语音提示、报告内容要素、记录要求）。

***报告内容要素（无论何种方式）：**必须包含哪些信息（患者信息：姓名、住院号/门诊号、性别、年龄；检验/检查项目名称；危急值结果；参考范围；报告时间；报告医生/技师姓名；联系方式；备注等）。

***报告时限：**规定不同类型危急值报告的具体时间要求（例如，检验结果XX分钟内，影像学报告XX分钟内）。

***报告闭环：**确保报告从发出到接收科室确认、医生处理有明确的追踪和确认机制（如系统自动确认、接收医生签字等）。

**第四章：危急值接收与处理(CriticalValueReceptionandHandling)**

***核心要点：**

***接收环节：**明确由谁接收危急值信息（通常是临床医生，或特定岗位人员），接收的渠道（系统、电话等）。

***查收与核实：**接收者需及时查收，核对患者信息，确认危急值的准确性（必要时与报告科室沟通）。

***评估与处理：**接收者需迅速评估患者情况，判断危急值的临床意义，立即通知患者/家属（如情况允许且必要），并启动相应的治疗或抢救措施。

***处理时限：**规定接收科室医生处理危急值的响应时间要求。

***记录要求：**接收和处理过程必须在病历中详细记录（时间、内容、处理措施、患者反应等）。

**第五章：危急值登记本/记录系统(CriticalValueRegistrationLog/RecordingSystem)**

***核心要点：**

***登记本/系统的重要性：**强调其作为危急值报告、接收、处理活动可追溯重要证据的作用。

***登记内容：**应包含本制度第二章、第三章规定的所有必要信息，并增加：

*接收科室/医生。

*接收时间。

*接收确认人。

*处理措施记录。

*确认处理完毕的时间。

***登记要求：**

***及时性：**报告发出、接收、处理各环节均需及时登记。

***准确性：**信息记录准确无误，字迹清晰。

***完整性：**不得缺项，各项内容填写齐全。

***可追溯性：**确保每一项危急值报告的处理过程都有据可查。

***格式（若为纸质登记本）：**设计登记本的栏目和书写规范。

***管理（若为电子系统）：**明确系统的使用权限、数据备份、维护等要求。

**第六章：信息系统支持(InformationSystemSupport)**

***核心要点：**

***系统功能要求：**医院信息系统应具备危急值报告的自动/手动录入、分级、推送、接收确认、查询、统计、追溯等功能。

***报警设置：**明确系统对危急值的报警机制（如声音、弹窗等）。

***数据安全与保密：**强调患者隐私和数据安全的保护。

***系统维护与更新：**确保系统的稳定运行和根据制度变化及时更新。

**第七章：培训与教育(TrainingandEducation)**

***核心要点：**

***培训对象：**所有参与危急值报告流程的相关人员（医生、护士、技师、管理人员等）。

***培训内容：**危急值定义、报告范围、报告流程、信息系统操作、处理原则、法律法规、相关案例等。

***培训频率：**新员工入职培训、定期（如每年）复训、制度修订后的再培训。

***培训效果评估：**通过考核、抽查等方式评估培训效果。

**第八章：监督、反馈与持续改进(Supervision,Feedback,andContinuousImprovement)**

***核心要点：**

***监督检查：**危急值报告管理办公室/委员会或相关职能部门对制度执行情况进行定期或不定期的监督检查。

***反馈机制：**建立问题反馈渠道，鼓励医务人员报告流程中存在的问题。

***数据分析：**定期分析危急值报告数据（如报告数量、类型、科室分布、处理及时率等），发现问题和改进点。

***持续改进：**根据监督、反馈和数据分析结果，及时修订和完善危急值报告制度及相关流程。

**第九章：应急预案(EmergencyPlan)**

***核心要点：**

***系统故障应急：**当信息系统无法使用时，启用备用报告方式（如电话报告）的程序。

***报告人无法联系应急：**当报告医生/技师无法联系时，由谁接替或如何协调处理。

***接收科室无人应答应急：**夜间或节假日等特殊情况下的处理流程。

***多重报告或错误报告处理：**确认与更正流程。

**第十章：附则(SupplementaryProvisions)**

***核心要点：**

***制度解释权：**明确由哪个部门负责解释。

***制度生效日期：**规定本制度自发布之日起生效。

***修订程序：**说明制度修订的流程。

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**关于“登记本”本身：**

此框架主要侧重于“制度”，但明确指出了“登记本/记录系统”作为制度执行的关键载体。在实际的“登记本”中，其内容应严格遵循**第三章**和**第五章**的核心要点，设计成清晰、规范的表格形式，方便记录和查阅。每一项危急值报告都应有一个独立的记录条目。

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**第一章：总则**

**第一条目的与依据**

为规范我院危急值报告、接收、处理流程，确保临床诊疗信息的及时、准确传递，有效预防和减少因危急值报告不及时或处理不当导致的医疗不良事件，保障患者生命安全，提高医疗质量和安全水平，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗质量管理办法》、国家卫生健康委员会相关医疗质量安全改进目标（如“危急值报告制度”）、[**请在此处填入医院所在省/市/地区卫生健康行政部门的相关规定名称，若有**]及我院《医疗核心制度》等相关法律法规、规章和文件精神，结合医院实际，特制定本制度与配套的危急值登记本使用规范。

**第二条适用范围**

本制度适用于[**请在此处填入医院全称**]内所有临床、医技科室（包括但不限于各临床科室、急诊科、重症监护室（ICU）、手术室、麻醉科、检验科、输血科、影像科（含放射科、超声科、核医学科、MRI室等）、病理科、内镜中心、药剂科等相关科室）以及所有参与危急值报告、接收、处理、审核、记录、管理的医务人员及其他相关人员。

**第三条定义**

本制度所称“危急值”（CriticalValue），是指检验结果、影像学检查发现或其他临床检测指标明显超出正常范围，或与患者临床症状体征显著不符，如不立即进行相应检查、治疗或处置，可能危及患者生命安全，或导致患者出现严重功能障碍、残疾或显著健康损害的异常数据。

***（示例性列举，具体范围由医院根据实际情况和专家咨询确定，并定期更新）**

***检验科危急值示例：**血红蛋白低于50g/L或高于200g/L；血糖低于2.2mmol/L或高于33.3mmol/L（新生儿<2.6mmol/L或>7.0mmol/L）；血钾低于1.5mmol/L或高于6.5mmol/L；血钙低于1.5mmol/L或高于3.5mmol/L；血气分析pH值低于7.20或高于7.65；动脉血氧分压（PaO2）低于50mmHg；静脉血氧饱和度（SvO2）低于60%；心肌损伤标志物（如CK-MB、肌钙蛋白）显著升高；电解质紊乱（如钠离子<115mmol/L或>160mmol/L，钾离子>6.5mmol/L或<2.5mmol/L等）；凝血功能严重异常（如INR>5.0或<1.0，PT>60秒）；血小板计数低于20x10^9/L等。

***影像科危急值示例：**脑出血；主动脉夹层；急性心肌梗死；主动脉瘤破裂；消化道大出血；急性肺栓塞；腹腔内/盆腔内不明确原因大出血；重度颅脑外伤伴脑疝形成风险；脊柱/骨盆骨折伴神经损伤可能；急性梗阻性化脓性胆管炎；宫外孕破裂；新生儿严重缺氧缺血性脑病等。

***其他科室危急值示例：**心电图提示室颤、室扑、严重心动过缓（<30次/分）、严重心动过速（>180次/分）、急性心肌梗死特征性改变等；重症监护室（ICU）患者呼吸停止、心跳呼吸骤停、严重电解质紊乱、严重酸碱平衡紊乱、血流动力学参数失代偿（如血压持续低于特定数值且药物难以纠正）等。

**第四条管理原则**

危急值报告与管理应遵循以下原则：

1.**及时性原则：**确保危急值能够被最快速度报告给临床医生，临床医生能够第一时间获取信息并采取行动。所有环节（发现、报告、接收、处理）均应在规定时限内完成。

2.**准确性原则：**确保危急值报告的信息（患者信息、项目、结果、参考范围、报告人等）准确无误，报告的危急值判断基于客观标准和临床经验。

3.**规范性原则：**严格遵守本制度及配套流程、信息系统操作规程进行危急值报告、接收和处理。

4.**闭环管理原则：**确保危急值从报告发出到临床医生确认处理完毕，形成完整、可追溯的管理闭环。

5.**逐级负责原则：**明确各环节、各岗位人员的职责，确保责任到人。

6.**患者安全优先原则：**所有环节的操作均应以保障患者生命安全和提高医疗质量为最终目标。

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**说明：**

***细节与数据：**在“第三条定义”中的危急值示例，医院应根据自身情况、设备能力、专家意见进行具体、量化地界定，并定期（建议每年至少一次）组织相关科室专家进行评审和修订，确保其科学性和适用性。引用的法律法规和文件版本应保持最新。

***条款：**各条目的编号（如第一条、第二条）和层级（如总则下再分目）应清晰。

***医院名称和范围：**方括号`[]`中的内容需要根据实际情况填写，体现制度的特定性。

***文档类型调整：**作为制度文件，语言应严谨、正式；作为登记本的设计依据，则需更侧重于可操作性和信息完整性。此处展开的内容更偏向于制度文件的“总则”部分。实际的“登记本”首页或扉页可能会印上这些核心原则或关键信息（如医院名称、制度依据、危急值定义等）。

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**第二章：组织机构与职责**

**第五条组织机构**

为确保危急值报告制度的有效实施，成立医院危急值报告管理协调小组（以下简称“协调小组”），由医务科牵头，成员包括护理部、信息科、相关临床科室主任代表、检验科主任、影像科主任、病理科主任、输血科主任等。协调小组负责制度的制定、修订、解释、日常监督、效果评价以及协调处理跨科室危急值报告相关事宜。

各临床、医技科室应指定专人（通常为科室质量管理员或指定医生/技师）负责本科室危急值报告工作的日常管理、监督和记录。

**第六条职责分工**

**（一）协调小组职责：**

1.负责组织制定、修订和解释医院危急值报告管理制度及相关流程。

2.定期组织对全院危急值报告工作的检查和评估，分析数据，发现问题，提出改进措施。

3.组织开展针对医务人员（医生、护士、技师等）的危急值报告相关法律法规、制度流程和信息系统操作的培训与考核。

4.监督危急值报告信息系统（如有）的运行和维护，确保其功能符合要求。

5.协调处理报告流程中出现的争议或特殊情况。

6.汇总、分析全院危急值报告数据，定期向医院管理层汇报。

**（二）临床科室职责：**

1.**科主任：**

*是本科室危急值报告工作的第一责任人，负责组织学习、贯彻落实本制度及相关流程。

*负责本科室参与危急值报告医务人员的管理和培训。

*监督本科室危急值报告的及时性、准确性和规范性。

*负责本科室危急值报告相关问题的分析和改进。

*参与协调小组工作。

2.**经治/值班医生：**

*严格遵守操作规程，认真核对患者信息，准确判断检验结果、影像学检查等是否为危急值。

***检验/影像等危急值：**必须在规定时限内（通常为收到报告后**立即**或**规定分钟数内**，具体时限见第三章），通过医院信息系统（HIS/LIS/PACS）或其他规定方式（如电话）报告至相关接收科室/人员。

***临床观察发现的危急情况：**应立即通知护士或值班医师，并按本科室规定及医院制度处理和报告。

*接收本科室或其他科室转来的危急值信息，及时评估临床意义，立即通知患者/家属（如情况允许且必要），并迅速采取相应诊疗措施。

*在病历中详细、及时记录危急值的接收时间、内容、处理措施、患者反应及后续情况。

*对报告或处理过程中的疑问，应及时与报告科室沟通确认。

3.**护士：**

*负责执行医嘱，观察患者病情变化，发现需要报告的危急情况（如生命体征极度异常、抢救过程等）。

*负责将发现的危急情况及时报告给经治医生或值班医生。

*协助医生处理危急值，并按要求记录相关操作和病情变化。

*接收并转达医生口头传达的危急值信息，必要时进行核对。

**（三）医技科室职责：**

1.**科室负责人（检验科、影像科、病理科、输血科等）：**

*负责本科室危急值报告工作的管理，确保人员配备、规章制度、操作流程符合医院要求。

*组织本科室人员学习危急值报告范围、标准、时限和报告流程。

*监督本科室操作人员按规程执行，确保检测/检查结果的准确性。

*负责本科室危急值报告相关问题的分析和改进。

*配合协调小组的检查和培训工作。

2.**操作人员（检验技师、影像技师、病理技师、输血技术员等）：**

*严格按照操作规程进行检测或检查。

***发现危急值时：**

***首选方式：**按照医院信息系统（LIS/PACS等）规定，在检测/检查完成后**立即**自动或手动标记、上传危急值信息，确保包含所有必需信息（见第三章）。

***备用方式：**如系统故障或特殊情况，应立即通过规定电话号码或内部通讯工具报告接收科室（通常为临床科室值班医生或急诊科/总值班，具体见第三章）。

*认真核对患者标识（条码、手腕带），确保报告对象准确无误。

*对系统自动报告的危急值结果，应进行复核，确保无误。

*记录危急值的发现时间、报告时间、采取的措施（如通知医生）。

*配合临床医生对危急值的进一步确认或核实。

**（四）急诊科/抢救室职责：**

1.作为危重患者首诊和抢救场所，必须设有专人负责接收和处理危急值信息。

2.值班医生/护士需密切关注监护仪、生命体征及各项检查结果，及时发现并报告危急值。

3.对接收到的危急值，无论来源，均需优先处理，立即通知相关科室会诊或启动抢救预案。

4.详细记录危急值的接收、处理和患者情况变化。

**（五）医院总值班/医务科/护理部/信息科职责（根据医院规定分工）：**

1.**接收渠道：**负责在夜间、节假日、周末及非工作时间接收通过电话等方式报告的危急值。

2.**初步处理与转达：**接收报告后，需记录基本信息，并根据危急值的性质和患者所在科室，迅速联系并转达给当班医生或相关科室负责人。

3.**协调与督导：**协调解决危急值报告处理中的跨部门问题；监督非工作时间的危急值报告处理情况。

4.**信息科：**负责危急值报告信息系统的建设、维护、更新和技术支持，确保系统稳定运行。

5.**医务科/护理部：**参与制度的制定、监督执行，组织相关培训，处理报告流程中的投诉和争议。

**（六）接收科室（收到危急值报告的科室）职责：**

1.**指定接收人员：**明确指定人员（通常是当班医生或指定护士）负责接收危急值信息（通过系统或电话等）。

2.**及时查收与核实：**接收人员应在规定时间内（如系统提示或接到电话后**立即**）查收危急值信息，核对患者信息，确认危急值的准确性。

3.**评估与处置：**迅速评估危急值的临床意义，判断风险等级，立即通知负责医生，启动相应的治疗、检查或抢救措施。

4.**记录：**必须在病历中详细记录接收危急值的时间、内容、来源、处理措施及患者情况。

5.**确认闭环（如系统要求）：**在信息系统中确认已处理完毕。

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**说明：**

***专业性：**使用了医疗管理领域的标准术语（如“协调小组”、“闭环管理”、“经治医生”、“值班医生”、“危急值信息系统”等）。

***逻辑清晰：**按照从宏观组织到具体职责的顺序展开，先设立管理协调机构，再分清临床、医技、支持部门及人员的职责。

***符合规范：**结构清晰，职责明确，符合医院管理制度编写的一般要求。强调了科主任的领导责任和医生的直接责任。明确了不同科室（特别是医技科室）在危急值生成和报告中的核心作用。区分了平时和特殊时段（夜班、节假日）的责任主体。

***时限与方式：**在描述医技科室报告危急值时，提到了首选（系统）和备用（电话）方式以及大致的时限要求（立即或规定分钟数内），为第三章的具体规定做铺垫。

***可操作性：**职责描述尽量具体，便于理解和执行。例如，明确了接收科室需要核实、评估、处置和记录。

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**第三章：危急值报告流程**

**第七条危急值报告范围与标准**

危急值报告范围由医院根据实际情况，参照国家相关标准和临床实践，经专家组论证后制定，并至少每年评审一次。各医技科室必须严格按照经医院批准的危急值目录进行报告。目录应明确列出每个项目的危急值阈值（低值和高值）、报告方式、接收科室/人员等信息。危急值目录应定期在医院内发布，并纳入相关信息系统。

**第八条报告方式与时限**

1.**首选方式：信息系统报告**

*所有医技科室必须使用医院指定的信息系统（LIS、PACS等）进行危急值报告。报告时必须完整填写以下信息：

*准确的患者标识：姓名、住院号/门诊号、性别、年龄。

*检验/检查项目名称。

*实际测量结果。

*正常参考范围（或提示超出范围）。

*报告医生/技师姓名或工号。

*报告时间（系统自动生成）。

*必要时填写备注（如标本信息异常、操作提示等）。

*操作人员应在完成检测/检查后，**立即**或在**规定的分钟数内**（例如，常规检验**30分钟内**，急诊检验**15分钟内**，影像学检查**规定时间内**，具体时限以医院公告和系统提示为准）完成危急值的录入与提交。

*系统应对危急值进行提示，接收科室需及时查收确认。

2.**备用方式：电话/内部通讯工具报告**

*当医院信息系统故障、网络中断或存在无法通过系统报告的紧急情况时，允许使用电话或医院指定的内部通讯工具进行危急值报告。

***报告科室及电话：**

*检验科危急值报告电话：[**在此处填入检验科危急值报告电话**]

*影像科危急值报告电话：[**在此处填入影像科危急值报告电话**]

*病理科危急值报告电话：[**在此处填入病理科危急值报告电话**]

*输血科危急值报告电话：[**在此处填入输血科危急值报告电话**]

*（其他科室危急值报告途径按相关规定执行，如直接报告给临床科室当班医生或总值班）

***报告内容要求：**严格按照规定的内容要素报告（见第五条），报告顺序通常为：报告科室名称->被叫科室（接收科室）名称->患者姓名、住院号/门诊号->危急值项目及结果->参考范围（如有必要）->报告人姓名->联系电话。

***接收与记录：**接收科室（通常是临床科室值班医生或护士）必须有人在规定时间内（如白天**立即**，夜间/节假日需有明确接收人员并**尽快**处理）接听电话或查看通讯工具信息，并做好详细记录（包括报告时间、报告人、接收人、患者信息、危急值内容等）。接听电话的值班人员应复述危急值内容以确保准确无误。

***后续确认：**电话报告后，接收科室应尽快通过信息系统或其他方式核实危急值信息，并通知经治医生。

**第九条危急值接收与处理**

1.**接收确认：**接收科室收到危急值报告（无论系统或电话），均应在系统界面或记录本上确认接收。信息系统应自动记录接收时间和接收人。如为电话报告，接收者需在记录本上明确记录。

2.**信息核实：**接收者应核对患者信息，如有疑问，立即与报告科室联系核实。对影像学危急值，接收者应要求报告科室尽快发送影像资料。

3.**紧急通知与处理：**接收者确认危急值信息无误后，**立即**通知患者所在病区的当班医生或负责该患者的医生。接收科室护士也需知晓情况。

4.**医生评估与行动：**经治医生接到危急值通知后，应在**规定的分钟数内**（例如，**10分钟内**）查看相关资料（病历、危急值报告单、影像等），快速评估危急值的临床意义和患者风险，并立即采取相应措施（如联系相关科室会诊、调整治疗、紧急检查、启动抢救等）。

5.**患者沟通：**根据病情需要，医生应及时与患者或家属沟通，告知危急情况及拟采取的措施。

6.**处理记录：**经治医生必须在患者病历中详细记录接收危急值的时间、内容、来源、评估结果、采取的紧急措施、患者反应及后续处理情况。记录应清晰、及时、准确。

7.**处理时限：**医生处理危急值的时限由临床风险评估决定，但医院鼓励在最短时间内完成评估和初步处置。

**第十条信息系统支持要求**

1.医院信息系统应具备危急值报告、推送、接收、处理状态跟踪、查询统计等功能。

2.系统应能对危急值进行分级提示（如红色警告）。

3.系统应记录危急值报告的完整轨迹，包括报告时间、报告人、接收时间、接收人、处理状态、处理时间等，确保可追溯。

4.定期进行数据备份，确保数据安全。

5.信息科负责系统的日常维护和故障排除，并配合相关科室进行系统优化。

**第四章：危急值登记本/记录系统**

**第十一条登记本/记录系统的重要性**

危急值登记本（无论是纸质版还是电子记录系统中的相应模块）是危急值报告、接收、处理全流程闭环管理的重要载体和法定凭证。所有危急值报告事件均需按规定在登记本上完整、准确、及时地记录。电子记录系统具有同等法律效力。

**第十二条登记内容要求**

危急值登记应包含以下全部信息：

1.**报告信息：**

*报告科室（检验科、影像科、病理科、输血科等）。

*报告医生/技师姓名。

*报告时间（年、月、日、时、分）。

*患者信息（姓名、住院号/门诊号、性别、年龄）。

*患者所在科室及床号（如适用）。

*危急值项目名称。

*危急值结果（数值）。

*参考范围。

*备注（如标本信息、系统提示、特殊情况说明等）。

2.**接收信息：**

*接收科室。

*接收医生/护士姓名。

*接收时间（年、月、日、时、分）。

*接收方式（系统/电话）。

3.**处理信息：**

*接收科室经治医生姓名。

*确认接收时间（如系统记录或记录本上时间）。

*处理措施简述（如通知会诊、紧急检查、调整用药、抢救等）。

*经治医生处理确认时间（年、月、日、时、分）。

*处理结果简述（如病情稳定、转入ICU、死亡等，或记录医生签名表示处理完成）。

**第十三条登记要求**

1.**及时性：**报告发出、接收、处理确认等各环节信息均需及时登记。

2.**准确性：**所有信息必须真实、准确、无误。患者信息核对尤为重要，防止医疗差错。

3.**完整性：**不得漏项，必须按照规定的栏目逐一填写。字迹工整，易于辨认。

4.**可追溯性：**记录应清晰反映危急值报告处理的全过程，便于事后查询和责任界定。

5.**签名确认：**每个环节的记录者（报告人、接收人、处理人）应签名确认，明确责任。

**第十四条登记本管理（如使用纸质登记本）**

1.纸质危急值登记本由各科室指定专人负责保管，实行编号管理。

2.登记本应放置在易于取用且安全的位置。

3.每日下班前或规定时间，应将本科室当日的危急值登记信息与信息系统记录进行核对，确保一致。

4.登记本应定期（如每月或每季度）汇总、装订、归档，由科室保管或按规定移交医院档案室保管。保管期限按照医院档案管理规定执行。

**第十五条电子记录系统管理**

1.信息系统中的危急值记录由信息科和各科室共同管理。

2.严格用户权限管理，只有授权人员才能录入、修改、查询和导出危急值记录。

3.确保系统数据的准确性和完整性，定期进行数据备份和系统维护。

4.操作人员需经过培训，熟悉系统操作和记录规范。

**第五章：培训与教育**

**第十六条培训对象**

所有参与危急值报告流程的医务人员，包括但不限于临床医生、护士、检验技师、影像技师、病理技师、输血技术员、药剂师、以及相关管理人员、总值班人员等。

**第十七条培训内容**

1.危急值报告制度的意义和重要性。

2.危急值定义、报告范围和标准（危急值目录）。

3.危急值报告流程（报告、接收、处理、记录的各个环节）。

4.危急值报告信息系统（LIS、PACS等）或电话报告的正确操作方法。

5.与危急值相关的法律法规和医院核心制度。

6.常见危急值的临床意义和处理原则（示例性）。

7.案例分析与讨论。

8.危急值登记本/记录系统的填写规范和要求。

**第十八条培训方式**

1.举办全院或科室级的专题讲座、培训班。

2.组织现场演示和操作练习。

3.利用医院内网、微信群等平台发布相关知识、提醒和案例。

4.新员工入职培训必须包含危急值报告内容。

**第十九条培训考核与效果评价**

1.培训后进行理论知识考核或操作技能考核，确保相关人员掌握基本要求。

2.通过定期检查危急值报告的及时性、准确性、规范性，以及查阅记录本/系统记录，评估培训效果。

3.收集医务人员对危急值报告制度的反馈意见，持续改进培训内容和方法。

**第六章：监督、反馈与持续改进**

**第二十条监督检查**

1.医院危急值报告管理协调小组负责定期或不定期对全院危急值报告制度的执行情况进行监督检查。

2.检查内容包括：制度落实情况、危急值报告的及时性、准确性、规范性、记录完整性、人员培训情况、信息系统运行情况等。

3.检查可通过查阅危急值登记本/系统记录、抽查医技科室操作、访谈医务人员、查看相关流程执行情况等方式进行。

4.医务科、护理部、信息科等部门协同参与监督工作。

**第二十一条反馈机制**

1.建立畅通的反馈渠道，鼓励医务人员报告危急值报告流程中存在的问题、困难和改进建议（如设置意见箱、开通专用邮箱或联系人等）。

2.相关部门对收集到的反馈意见进行整理、分析，并告知反馈者处理结果。

**第二十二条数据分析与持续改进**

1.协调小组或指定部门定期（如每季度或每半年）对全院危急值报告数据（如报告数量、涉及项目、科室分布、报告及时率、接收处理及时率、重复报告情况、相关不良事件发生率等）进行统计分析。

2.分析数据趋势，识别高风险环节和潜在问题。

3.根据检查结果、反馈意见和数据分析，评估制度执行效果，及时发现问题，提出针对性的改进措施。

4.对制度进行修订和完善，优化流程，加强薄弱环节的管理。

5.将危急值报告制度的持续改进纳入科室和个人的绩效考核范围。

**第七章：应急预案**

**第二十三条信息系统故障应急预案**

1.**监测：**信息科需实时监控危急值信息系统的运行状态。

2.**发现故障：**一旦发现系统无法正常报告危急值，信息科应立即启动应急预案，进行诊断和修复，力争在最短时间内恢复。

3.**启用备用方案：**在系统修复前或预计修复时间较长时，所有相关医技科室必须立即启用**电话/内部通讯工具报告**作为备用方案。各科室指定人员在非工作时间值守电话。

4.**信息传递：**信息科应及时通过医院内部通知渠道（如内网公告、短信、广播等）通知所有相关科室和人员系统故障及启用备用方案的情况。

5.**记录：**所有通过备用方案报告的危急值，接收科室需在专门记录本或指定位置详细记录，并注明“系统故障，电话报告”。

6.**恢复后核对：**系统恢复后，需对故障期间通过备用方案报告的危急值信息与系统记录进行核对，确保无遗漏。

**第二十四条报告人/接收人无法联系应急预案**

1.**报告人无法联系：**若报告医生/技师在规定时限内未能完成危急值报告（系统或电话），其所在科室负责人或协调小组应立即联系该人员，确认情况。如人员确有困难无法报告，由其指定授权人员代为报告，或由其科室协调其他人员报告。紧急情况下，可先通过电话向接收科室报告危急值。

2.**接收人无法联系（如夜班、节假日）：**当总值班或指定接收人员无法接听电话或无法及时处理危急值时，医院应建立**逐级上报或协调机制**。

*可由信息科协助尝试联系接收科室。

*由医院总值班协调其他值班医生或相关科室负责人接听电话、接收信息并处理。

*对于极其紧急的情况，总值班可直接联系相关临床科室负责人或上级领导，启动紧急处理程序。

**第二十五条多重报告或错误报告处理预案**

1.**多重报告（同一危急值被多次报告）：**接收科室收到同一危急值的多次报告后，应核实患者信息，确认危急值本身无误。通常由**最先接收并通知经治医生**的报告承担主要通知责任。后续报告者应与先前的接收者沟通，避免重复通知。接收科室需记录所有报告的时间和来源。

2.**错误报告（非危急值误报为危急值）：**

*报告科室一旦发现错误报告，应**立即**通过系统取消该危急值报告，并在备注中说明情况（如“误报，结果已核实非危急值”）。

*接收科室收到被取消的报告后，应核实情况，确认非危急值，无需采取特殊处理，但在登记本/系统中记录已接收但确认非危急值的情况。

*若错误报告已通知了临床医生并引起其处理，接收科室需告知经治医生该危急值为误报，并说明结果。

*报告科室和接收科室均需分析错误原因（如操作失误、判断失误、系统问题等），并采取纠正措施，防止类似错误再次发生。

**第八章：附则**

**第二十六条名词解释**

（可在此处对第一章中定义的“危急值”等核心名词进行补充或进一步明确，或引用已有明确定义）

**第二十七条制度解释**

本制度由[**在此处填入负责解释的部门，如医务科**]负责解释。

**第二十八条制度修订**

本制度将根据国家政策法规变化、行业标准和医院实际情况，由协调小组定期（建议每年）或根据需要进行评审和修订。修订程序由医院相关规定执行。

**第二十九条生效日期**

本制度自**2025年XX月XX日**起正式施行。此前相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

**第三十条其他**

（可补充其他未尽事宜，如与相关外院合作时的危急值报告衔接等）

---

**（以下为补充内容，根据实际需要选择添加）**

**附录(Appendices)**

***附录一：医院危急值报告目录（样本）**

*（表格形式，包含：序号、检验/检查项目、危急值名称、危急值低限/高限、参考范围、报告科室、接收科室、报告方式、备注等列）

***附录二：危急值登记本/记录系统样本格式（纸质/电子）**

*（提供登记本的一页样本，包含所有第十二条要求的栏目）

***附录三：危急值报告流程图**

*（用图形化方式展示从发现危急值到处理完成的整个流程）

***附录四：相关法律法规/文件列表**

*（列出制度中引用的主要法规和文件名称）

***附录五：危急值报告联系人及电话表**

*（汇总各科室危急值报告的主要联系人及电话）

**签名栏(SignatureBlock)**

***医院名称（盖章）：**

***日期：**

***医务科负责人（签字）：**

***护理部负责人（签字）：**

***信息科负责人（签字）：**

***协调小组组长（签字）：**

***（根据需要可增加其他相关部门负责人签字）**

**说明：**

***内容专业性与逻辑性：**各章节内容围绕危急值报告的核心环节展开，职责划分清晰，流程描述具体，符合医疗管理规范。

***数据与条款：**涉及到的时限（如报告时限、接收时限）、数据（危急值目录样本）、具体操作要求（如电话报告内容）都以条款或示例形式呈现，具有可操作性。

***完整性：**涵盖了危急值管理制度的核心要素，从定义、职责、流程、记录、培训到监督改进、应急处理，构成了一个完整的闭环管理体系。

***文档类型调整：**整体框架适用于制度文件，其中的“危急值登记本/记录系统”章节详细说明了记录的要求，可指导登记本的设计或电子系统的功能需求。附录和签名栏是制度文件的常见组成部分，增强了正式性和可执行性。

**整体评价：**

内容结构完整，逻辑清晰，涵盖了危急值报告制度的核心要素，语言专业规范，符合医院管理文件的常见模式。各章节内容详实，责任划分明确，流程描述具体。

**优化建议：**

1.**标题微调：**

*考虑在“登记本”后加上“(样本/样式)”或“(规范)”，以更清晰地表明其性质。例如：“2025年医院危急值报告制度与登记本（样本）”。如果这是一个包含制度文本和登记本使用说明的合订本，加上“(规范）”可能更合适：“2025年医院危急值报告制度与登记本（规范）”。

*年份（2025年）在制度文件中通常直接体现于生效日期，放在标题中是合适的，但需确保最终发布日期与标题一致。

2.**语言细节：**

***“危急值目录”：**在第三章第七条中提到危急值目录，建议在制度文本的附录中明确列出或提供样本，正文仅做定义和引用。或者，在制度中明确危急值目录的获取途径（如医院内网、科室公告栏）。

***“逐级负责”：**第二章第六条（职责分工）中提到“逐级负责原则”，可以在具体描述各层级职责时进一步体现，例如，科主任对本科室执行负责，经治医生对具体患者处理负责，接收科室对及时查收和处理负责。

***“处理时限”：**第三章第九条提到接收者需“及时”查收、医生需“及时”评估处理，但“及时”的具体分钟数建议在制度中明确规定，或者至少提供指导性建议，并在危急值目录中体现。例如，可以规定常规危急值接收确认时限（如15分钟内）、处理评估时限（如10分钟内）。

***信息系统术语：**统一使用规范术语，如使用LIS（检验信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）、HIS（医院信息系统）等。

3.**逻辑与结构微调：**

***第七章“监督、反馈与持续改进”与第八章“应急预案”的顺序：**通常先讲常规运行流程（制度、职责、流程），再讲异常情况处理（应急预案），最后是日常管理保障（监督改进）。这个顺序是合理的。

***附录内容：**建议附录一（危急值目录）放在制度文本的后面，作为制度的补充。附录二（登记本样本/规范）放在后面。附录三（流程图）放在合适位置（如制度文本中，作为流程图示）。附录四（法规文件列表）放在最后。附录五（联系人表）放在后面。

***签名栏：**放在制度的末尾。

**可能遗漏的关键点补充：**

1.**危急值报告管理协调小组的组成与职责细化：**

*明确小组的组成部门（如医务科牵头，必须有临床、医技、信息科代表，可考虑增加质量管理、信息安全等部门代表）。

*明确小组的日常管理职能（如定期召开会议频率、具体工作内容细化）。

***明确指定专人（质控员/报告负责人）的任命机制和职责：**指定专人负责本章节（危急值报告管理协调小组）的日常工作、监督检查、记录管理、培训组织等。

2.**危急值报告的定义与标准的动态管理机制：**

*明确危急值定义和目录的评审周期（如每年）。

*明确评审组织（协调小组或指定专家组）及其职责。

*明确危急值报告信息系统（LIS/PACS等）的操作规程细则，例如：

*操作人员发现危急值后的具体操作步骤（系统内填写要点，电话报告流程细节，如报告前核对患者信息的具体要求）。

*信息系统自动报告的触发机制和确认流程。

*系统报警设置与处理。

*不同危急值报告的优先级设置（如急诊危急值、ICU危急值、普通病房危急值，接收科室如何区别处理）。

3.**接收科室/医生的具体接收确认流程：**

*明确接收科室的“接收人”是谁（通常是当班医生或指定护士）。

*明确接收确认的具体操作（如系统确认、记录本登记确认）。

*明确接收科室/医生接到危急值通知后的处理优先级（如立即处理、通知科主任、启动抢救等）。

*明确危急值报告的闭环确认机制（接收确认、处理确认、记录确认）。

4.**危急值报告的沟通协调机制：**

*明确危急值报告流程中各环节（报告科室、接收科室、处理医生、协调小组）之间的沟通方式和时限要求（如系统报告的自动推送确认；电话报告的记录要求；接收科室无法联系时的上报流程）。

***危急值报告交接班制度：**如夜班、节假日等非工作时间，危急值如何交接、记录。

5.**危急值报告的考核与奖惩机制：**

***考核：**明确对报告人、接收人、处理人未能按时、准确、规范报告的考核办法（如系统自动记录、人工抽查、绩效关联）。

***奖惩：**对于及时、准确报告和处理危急值的优秀案例的表彰，对于延误或失误的处罚措施。

6.**危急值报告不良事件管理：**

***定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。

***报告：**明确不良事件的报告流程（谁报告、报告时限、报告内容）。

***调查：**启动调查的触发条件（如收到不良事件报告、系统预警）。

***处理：**调查小组、科室如何处理（分析原因、提出改进措施）。

***记录与反馈：**对不良事件的记录要求（如填写不良事件报告表），信息系统的记录与反馈机制。

***持续改进：**将调查结果用于制度修订。

7.**危急值报告信息的保密性：**

*强调对患者隐私的保护，规定危急值信息的使用范围和保密要求。

***信息系统权限管理：**强调系统用户的权限设置，确保信息仅被授权人员查阅和处理。

***纸质记录管理：**纸质登记本的保管、查阅、交接班、销毁等环节的保密要求。

8.**危急值报告与临床路径/指南的衔接：**

*明确危急值报告是临床诊疗流程的一部分，要求对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。

***处理措施：**对接收到的危急值，根据不同类型危急值，对接收科室/医生采取的措施提出指导性建议（如生命体征监测频率、通知会诊要求、启动抢救流程等）。

***记录要求：**强调危急值接收和处理记录在病历中的详细记录要求（接收时间、内容、处理措施、医生签名、确认时间等）。

9.**信息系统（电子登记本）的具体要求：**

***强制性与规范性：**强调危急值报告必须通过规定系统进行，纸质记录本主要用于补充、核对或特定情况下的备用。

***记录要素：**详细列出登记本（系统模块）应包含的所有字段（对应第十二条要求，可稍作调整，强调完整性、准确性、及时性）。

***操作规范：**对危急值报告、接收、处理确认等各环节的操作指引。

***权限管理：**不同角色（报告人、接收人、处理人、质控员）的权限设置。

***数据安全与备份：**强调系统的数据安全、备份机制。

***与其他系统对接：**如与HIS、LIS、PACS等系统的接口要求，确保信息准确传递。

***异常情况处理：**系统故障、权限问题等的应急处理流程。

10.**培训考核的细节：**

***培训对象：**明确不同岗位的培训内容和频次。

***考核方式：**提供具体的考核方法（如理论考试、操作考核、现场提问、案例分析）。

***培训记录与评估：**强调培训记录的保存和考核效果的评估方法。

11.**监督与反馈机制的细节：**

***监督方式：**

*明确监督主体（医务科、护理部、信息科、协调小组）

*明确监督内容（制度执行情况、报告及时性、准确性、记录完整性、系统运行情况）

*明确监督频率（如每月/季度/年度检查）。

*明确监督方式（查阅记录、现场检查、系统数据分析）。

***反馈渠道：**明确反馈方式（意见箱、邮箱、定期会议、信息系统内反馈入口）。

***问题处理：**反馈问题的处理流程和时限。

***持续改进机制：**

*明确数据分析的指标（报告量、及时率、错误率等）。

*明确制度修订的流程和周期。

*将危急值报告纳入科室/个人绩效考核指标。

*建立危急值报告质量分析与改进例会制度。

***危急值报告触发条件与标准（危急值目录）的动态管理机制：**明确由谁负责评审、修订危急值目录，评审流程。

***危急值报告信息系统（LIS/PACS等）的操作规程细则：**

***危急值定义与标准：**明确危急值报告目录的制定、修订、发布流程。

***操作人员职责：**发现危急值后的判断、报告流程（系统操作要点、电话报告流程、信息核对、记录要求）。

***危急值报告的触发机制：**系统自动触发、人工触发、系统报警设置。

***报告内容要素：**明确系统报告必须包含的所有信息（患者标识、危急值目录、结果、范围、报告人、时间、备注等）。

***报告时限：**规定报告的具体时限要求。

***接收与确认：**接收确认流程、系统确认、记录确认。

***接收科室/医生的具体接收确认流程：**明确接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。

***危急值报告的沟通协调机制：**明确危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。

***危急值报告不良事件管理：**定义、报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：**危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。

***接收科室/医生的具体接收确认流程：**明确接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。

***危急值报告的沟通协调机制：**明确危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。

***危急值报告不良事件管理：**定义、报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。

***危急值报告的沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床病理/临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径或诊疗指南的要求相结合。**

**接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

**危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

**危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

**危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良后果）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良值报告不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床诊疗路径/指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延误报告、错误报告导致不良事件）。报告、调查、处理、记录、反馈、持续改进。**

***危急值报告与临床路径/指南的衔接：危急值报告是临床诊疗流程的一部分，对接收科室/医生处理危急值的时限、流程与相关临床路径/诊疗指南的要求相结合。**

***接收科室/医生的具体接收确认流程：接收人、接收渠道、接收时限、接收方式（系统/电话）、接收确认流程、记录要求。**

***危急值报告沟通协调机制：危急值报告流程中各环节的沟通方式、时限要求。**

***危急值报告不良事件管理：定义危急值报告不良事件（如延