9月诊断学基础考试模拟题（含参考答案）

9月诊断学基础考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性或小儿呼吸运动多为A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、三凹征D、呼吸过速E、Kussmaul呼吸正确答案：B答案解析：小儿和男性呼吸运动多以腹式呼吸为主。胸式呼吸多见于女性。三凹征提示吸气性呼吸困难。呼吸过速指呼吸频率超过24次/分。Kussmaul呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒等引起的代谢性酸中毒。2.关于二度I型房室传导阻滞的叙述，哪项是错误的A、P-R间期逐渐延长至QRS波脱落B、P波在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立C、可见QRS波群脱落D、房室传导比例常为2：1～4：1E、P-R间期不固定正确答案：D答案解析：二度I型房室传导阻滞的特点是P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，P-R间期不固定，可见QRS波群脱落，P波形态正常（在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立），房室传导比例常为3：2或4：3等，而不是2：1～4：1，2：1～4：1常见于二度II型房室传导阻滞。3.正常心尖搏动位于A、左侧第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处B、左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处C、左侧第6肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处D、右侧第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处E、右侧第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处正确答案：B答案解析：正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处。这是正常心尖搏动的常见位置，可因多种生理或病理因素而发生改变。4.心包叩击音，常见的病因是A、心房黏液瘤B、缩窄性心包炎C、心肌炎D、心肌梗死E、心包积液正确答案：B答案解析：缩窄性心包炎时，由于心包增厚、粘连，使心室舒张受限，在心室快速充盈期突然终止，血液冲击心室壁产生心包叩击音。而心肌炎、心肌梗死主要表现为心肌相关的症状和体征；心包积液主要表现为心音遥远等；心房黏液瘤一般不会出现心包叩击音。5.脾脏触诊方法正确的是A、患者仰卧位屈膝,医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向B、取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C、患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D、患者取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E、呼气时向肋部方向迎触脾正确答案：A答案解析：脾脏触诊时，患者仰卧位屈膝，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向，由轻至重，逐渐向肋弓深触诊，直至触及脾脏或不能触及为止，故A正确；B选项右手掌与肋弓大致成平行适用于肝脏触诊；脾脏触诊一般不采用右侧卧位，故C错误；左侧卧位时脾脏位置较深，不利于触诊，故D错误；应在吸气时向肋部方向迎触脾，故E错误。6.右下腹包块，有压痛、固定,可见于A、右侧输卵管癌B、妊娠子宫C、膀胱D、子宫肿瘤E、右侧输卵管炎正确答案：E7.哪项不属于交感神经的功能A、胃肠道蠕动减慢B、支气管扩张C、瞳孔缩小D、皮肤血管收缩E、心率加快正确答案：C答案解析：交感神经兴奋时，会引起心率加快、支气管扩张、胃肠道蠕动减慢、皮肤血管收缩等效应。而瞳孔缩小是副交感神经兴奋的表现，交感神经兴奋时瞳孔是扩大的。8.男性，42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是A、尿淀粉酶B、腹部B超C、胃镜D、血淀粉酶E、腹部X线平面正确答案：B答案解析：腹部B超对诊断胆囊炎、胆结石等引起的右上腹疼痛有重要价值。该患者右上腹突发剧痛，发病前有饮酒及油腻饮食史，考虑胆囊炎、胆结石等可能性大，腹部B超可清晰显示胆囊及胆管情况，有助于明确诊断。尿淀粉酶主要用于诊断胰腺炎，对该患者诊断价值不大；胃镜主要用于检查食管、胃和十二指肠疾病，与该患者症状不符；血淀粉酶在发病数小时开始升高，对早期诊断胰腺炎有意义，但该患者主要表现为右上腹疼痛，首先考虑肝胆疾病，血淀粉酶不是最有诊断价值的；腹部X线平片对该患者诊断帮助不大。9.危重病人病历，应在抢救结束后多少小时内补记A、24B、12C、6D、48E、8正确答案：C10.哪项不是快而规整的心律失常A、心室扑动B、窦性心动过速C、心房扑动伴2：1房室传导D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：D答案解析：心房颤动的特点是心律绝对不齐，而不是快而规整，所以答案是D。心室扑动、窦性心动过速、心房扑动伴2：1房室传导、阵发性室上性心动过速通常表现为快而规整的心律失常。11.有关骨髓穿刺术中的注意事项,叙述错误的是A、术前应评估凝血功能B、注射器及穿刺针均需干燥C、穿刺骨质遇到落空感时还需继续进针2-3cmD、取出骨髓液后需立即涂片E、做细胞形态学检查时约吸取0.1—0.2ml骨髓液正确答案：C答案解析：骨髓穿刺术中穿刺骨质遇到落空感时，应立即固定穿刺针，避免进针过深，以免损伤深部组织，所以选项C叙述错误。术前评估凝血功能可预防穿刺部位出血等并发症，A正确；注射器及穿刺针干燥可防止影响穿刺及检验结果，B正确；取出骨髓液后立即涂片可保证细胞形态不受影响，D正确；做细胞形态学检查时约吸取0.1—0.2ml骨髓液，E正确。12.哪项属于糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难A、血液性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、心源性呼吸困难D、中毒性呼吸困难E、神经性呼吸困难正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，酸性代谢产物增多，可引起中毒性呼吸困难。13.夜间阵发性呼吸困难常见于A、右心功能不全B、气胸C、慢性阻塞性肺病D、胸腔大量积液E、急性左心功能不全正确答案：E答案解析：夜间阵发性呼吸困难是急性左心功能不全的典型表现。其发生机制主要是平卧时回心血量增加，加重心脏负担，同时膈肌上抬，影响肺通气，导致患者在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起以缓解呼吸困难。右心功能不全主要表现为体循环淤血，如水肿、颈静脉怒张等；胸腔大量积液、气胸主要表现为呼吸困难，但一般不是夜间阵发性发作；慢性阻塞性肺病主要表现为慢性进行性加重的呼吸困难，多与活动相关，而非夜间阵发性。14.凝血障碍常表现的出血应除外A、肌肉出血B、软组织血肿C、关节腔出血D、内脏出血E、皮肤粘膜紫癜正确答案：E答案解析：凝血障碍所致出血常表现为深部组织出血，如肌肉出血、关节腔出血、内脏出血、软组织血肿等，皮肤粘膜紫癜多为血管壁功能异常所致出血的表现，而非凝血障碍常表现的出血。15.右室肥大心电图改变指标，除电轴右偏外，还包括A、V1导联R/S＜1B、RV5＞2.5mVC、V5导联R/S＞1D、Rv1+Sv5＞1.05mVE、QRS时间＞1.0s正确答案：D答案解析：右室肥大时，心电图表现为V1导联R/S＞1，Rv1+Sv5＞1.05mV，电轴右偏等。A选项V1导联R/S应＞1；B选项RV5＞2.5mV是左室肥大的表现；C选项V5导联R/S应＜1；E选项QRS时间一般正常或轻度增宽，＞1.0s不是右室肥大的典型改变指标。16.男性，16岁，因吃不洁食物而腹泻，3～5次/d，糊状，有少许粘液，无里急后重，排便前腹痛，便后缓解，服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、分泌性腹泻E、渗透性腹泻正确答案：C17.腰椎前凸，不见于A、大量胸腔积液B、晚期妊娠C、腹腔巨大肿瘤D、大量腹腔积液E、脊柱结核正确答案：A18.下列哪项引起的呼吸困难不是混合性呼吸困难A、重症肺结核B、大片肺不张C、重症肺炎D、气胸E、喉水肿正确答案：E答案解析：混合性呼吸困难是由于肺部病变广泛使呼吸面积减少，影响换气功能而产生的呼吸困难。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、气胸等。喉水肿主要引起吸气性呼吸困难，不是混合性呼吸困难。19.深吸气时，下列何种杂音会增强A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：深吸气时，胸腔内压力降低，回心血量增多，右心排血量增加，流经三尖瓣的血流增多，从而使三尖瓣关闭不全的杂音增强。而主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的杂音一般不受深吸气影响。20.引起肺动脉瓣区第二心音减弱的疾病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：肺动脉瓣狭窄时，肺动脉内压力降低，肺动脉瓣关闭时产生的第二心音减弱。主动脉瓣狭窄主要引起主动脉瓣区相关改变，而非肺动脉瓣区第二心音减弱；主动脉瓣关闭不全主要影响主动脉瓣区；二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全主要影响二尖瓣区，对肺动脉瓣区第二心音影响较小。21.术后首次病程记录完成时限为A、术后24小时B、术后即时C、术后4小时D、术后12小时E、术后6小时正确答案：B答案解析：术后首次病程记录需在术后即时完成。术后首次病程记录是指患者手术结束后，由参加手术的医师在术后即时完成的病程记录，它要及时反映手术情况、术后诊断、术后处理措施等重要信息，对于患者术后的治疗和恢复具有重要指导意义。22.关于肺部叩诊顺序，哪项是错误的A、自下而上逐个肋间叩诊B、两侧对称部位对比性叩诊C、先前胸，后侧胸，再背部D、按肋间由外向内叩诊E、自上而下逐个肋间叩诊正确答案：A23.有关消化道出血，哪种说法是错误的A、黄色粪便可排除消化道出血B、上消化道出血可有呕血及黑粪C、消化道出血量较大时，粪便可为暗红色D、消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因E、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色正确答案：A答案解析：黄色粪便并不能排除消化道出血。当出血量较少且在肠道内停留时间较长时，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，类似柏油样便，而非黄色。上消化道出血时，血液经胃酸作用后再呕出，可呈咖啡色或鲜红色，血液在肠道内停留时间较长时可形成黑粪；下消化道出血时，粪便多为红色或暗红色。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一。当消化道出血量较大时，血液在肠道内快速通过，来不及充分氧化，粪便可为暗红色。24.男性，30岁，患甲状腺功能亢进症3年，近日排便次数增多，3～4次/d，稀便，内有不消化的食物。粪检除不消化食物外，余（-）。该腹泻的主要发生机制是A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、渗出性腹泻D、肠蠕动增强性腹泻E、吸收不良性腹泻正确答案：D答案解析：该患者患甲状腺功能亢进症，甲状腺激素增多可导致胃肠蠕动加快，引起肠蠕动增强性腹泻，表现为排便次数增多、稀便等，符合该患者的情况。而渗出性腹泻多由肠道炎症等引起；分泌性腹泻多与肠道分泌过多有关；渗透性腹泻常因肠腔内渗透压改变；吸收不良性腹泻主要是消化或吸收障碍。该患者均不符合这些机制。25.主动脉瓣狭窄患者心脏听诊时，哪项具特征性A、心尖区粗糙的３／６级收缩期吹风样杂音向左腋下传导B、P2分裂C、胸骨右缘第２肋间３／６级以上粗糙的收缩期喷射样杂音向颈部传导D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、AustinFlint杂音正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄的典型体征为胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级以上粗糙的收缩期喷射样杂音，向颈部传导。A选项是二尖瓣关闭不全的典型杂音特点；B选项P2分裂可见于多种情况，并非主动脉瓣狭窄特征性表现；D选项心尖部舒张期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄；E选项AustinFlint杂音常见于主动脉瓣关闭不全。26.门静脉高压侧支循环形成的体征是A、脐周或上腹部连续性嗡鸣音B、中腹部收缩期血管杂音C、上腹部左右收缩期杂音D、下腹部两侧收缩期杂音E、左上腹部吹风样血管杂音正确答案：A答案解析：门静脉高压时，脐周或上腹部可闻及连续性嗡鸣音，此为门静脉高压侧支循环形成的体征之一。其他选项所描述的血管杂音与门静脉高压侧支循环形成的典型体征不符。27.女性，19岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X线胸片示右肺上叶片状阴影。可出现哪种体征A、右上肺呼气相延长B、右胸廓扩张度增强C、右上肺局限性哮鸣音D、右上肺可闻及管样呼吸音E、右上肺肺泡呼吸音增强正确答案：D答案解析：干酪样肺炎可闻及管样呼吸音28.二尖瓣关闭不全的杂音传导方向是A、胸骨下端B、颈部C、心尖部D、右腋下E、左腋下正确答案：E答案解析：二尖瓣关闭不全时，血液反流形成的杂音可向左腋下传导。29.强迫体位可见于哪种情况A、心肺功能不全B、疾病早期C、意识丧失D、轻症E、极度衰弱正确答案：A答案解析：强迫体位是指患者为了减轻痛苦，被迫采用某种特殊的体位。心肺功能不全时，患者往往不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难等症状，属于强迫体位。而疾病早期、意识丧失、极度衰弱、轻症一般不会出现强迫体位。30.女性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率125次/分，四肢湿冷。见肝掌。腹壁静脉曲张，脾中度肿大，腹部移动性浊音(+)。其最可能的出血原因是A、食道喷门粘膜撕裂症B、消化性溃疡C、腹主动脉瘤破入消化道D、食道胃底静脉曲张E、急性胃粘膜病变正确答案：D答案解析：该患者有肝掌、腹壁静脉曲张、脾中度肿大、腹部移动性浊音(+)等门静脉高压的表现，结合呕血症状，最可能的出血原因是食道胃底静脉曲张破裂出血。腹主动脉瘤破入消化道较为少见且多有突发剧烈腹痛等表现；急性胃粘膜病变多有应激等诱因；消化性溃疡多有慢性、周期性、节律性上腹痛等病史；食道喷门粘膜撕裂症多有剧烈呕吐等前驱症状，均不符合该患者表现。31.尿频、尿痛伴肉眼血尿，最可能的疾病是A、急性肾炎B、尿路结石C、尿路感染D、尿路结核E、尿路肿瘤正确答案：C答案解析：尿频、尿痛伴肉眼血尿是尿路感染的典型症状。尿路结核一般有低热、盗汗等全身症状，血尿多为终末血尿；尿路肿瘤多为无痛性肉眼血尿；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；尿路结石主要表现为疼痛和血尿，疼痛较为剧烈。所以最可能的疾病是尿路感染。32.肝脏较常用的触诊方法是A、浅部触诊法B、深部触诊法C、钩指触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法正确答案：B答案解析：深部触诊法常用于了解腹腔深部的病变，对于肝脏触诊能更准确地触及肝脏的大小、形态、质地等情况，是肝脏较常用的触诊方法。深压触诊法主要用于确定压痛点；钩指触诊法适用于儿童和腹壁较薄者肝脏触诊；冲击触诊法用于大量腹水时肝脾的触诊；浅部触诊法一般用于检查体表浅在病变、关节、软组织等，均不太适用于肝脏触诊的常用方法。33.腹泻的定义，哪种说法是错误的A、是指排便次数增加B、腹泻指粪便稀薄C、腹泻指粪便带有粘液脓血D、腹泻是指每天排便超过2次E、腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物正确答案：D答案解析：腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。不一定是每天排便超过2次才定义为腹泻，该选项说法错误。其他选项对腹泻的描述虽不全面但单独来看不能算错误，综合比较D选项最符合题意。34.气管向右侧移位时，见于A、右侧气胸B、右侧甲状腺肿大C、右侧肺不张D、右侧纵隔肿瘤E、右侧胸腔积液正确答案：C35.不会出现语音震颤减弱的是A、肺空洞B、肺气肿C、胸壁肥厚D、极度衰弱E、气胸正确答案：A答案解析：语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。极度衰弱患者因呼吸动度减弱也可使语音震颤减弱。而肺空洞时，语音震颤常增强。36.骨巨细胞瘤典型征象A、多房性、偏心性骨质破坏B、爆米花样钙化C、大片死骨形成D、背离关节生长E、Codman三角正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤典型表现为多房性、偏心性骨质破坏，边界清晰，无硬化边，骨皮质膨胀变薄，一般无骨膜反应，不出现大片死骨形成，也无爆米花样钙化，肿瘤多靠近关节生长而非背离关节生长，Codman三角多见于骨肉瘤。37.有关测量血压的描述，哪项是错误的A、被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟B、被检者可取仰卧位或坐位C、C．通常测左上肢血压D、气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3