11月呼吸系统考试题含答案

11月呼吸系统考试题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.病人女性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿20年,近3年来出现双下肢水肿,2天前感冒后病情加重,唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及湿哕音,心率120次/分。为确诊该病人是否出现呼吸衰竭,下列哪项指标最有意义()A、发绀的程度B、神志状态C、呼吸困难的程度D、血气分析E、肺功能检查结果正确答案：D答案解析：呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，通过检测动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等指标来判断呼吸功能状态，明确是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的类型，所以血气分析对于确诊该病人是否出现呼吸衰竭最有意义。发绀程度、神志状态、呼吸困难程度等虽然也能在一定程度上反映呼吸功能异常，但都不如血气分析准确和直接。肺功能检查结果主要反映肺通气和换气功能的基础状态，对于判断呼吸衰竭的急性发作情况不如血气分析及时和有针对性。2.支气管哮喘诊断的主要依据是A、PaO2和SaO2降低,PaCO2升高B、血液中嗜酸粒细胞增多C、胸透有横膈下降和透亮度增加D、肺功能检测有阻塞性通气障碍E、有反复发作史,呼气性呼吸困难和两肺广泛哮鸣音正确答案：E答案解析：支气管哮喘诊断主要依据为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。符合上述标准，并除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可诊断为支气管哮喘。选项E符合其诊断要点。选项A主要是呼吸衰竭的血气表现；选项B血液嗜酸粒细胞增多可见于多种疾病，不是哮喘诊断主要依据；选项C胸透表现不是哮喘诊断的主要依据；选项D肺功能检测有阻塞性通气障碍可见于多种气道疾病，不具有特异性诊断价值。3.病人男,26岁,1天前淋雨后发热、咳嗽、胸痛、全身肌肉酸痛等症状,诊断为肺炎球菌肺炎,护士在观察病情时应特别警惕发生()A、心力衰竭B、脑膜炎C、休克D、胸膜炎E、心包炎正确答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎患者病情严重时可发生感染性休克，尤其是老年人、有慢性基础疾病等免疫力低下者，所以护士在观察病情时应特别警惕发生休克。胸膜炎、心力衰竭、脑膜炎、心包炎虽也可能是肺炎的并发症，但相对休克来说不是最需要特别警惕的。4.某男性老年病人,慢性咳嗽咳痰10年,近两年来劳动时出现气短,近2日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出。查体:体温36.7'C,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以“慢性阻塞性肺疾病”入院。病人目前最主要的治疗措施是()A、进行缩唇腹式呼吸训练B、应用镇咳药C、给予吸氧D、抗生素控制感染E、使用支气管扩张剂正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，考虑有细菌感染，此时最主要的治疗措施是使用抗生素控制感染。缩唇腹式呼吸训练是康复治疗手段，不是目前最主要治疗；应用镇咳药不利于痰液排出；给予吸氧是改善缺氧状态，但不是首要治疗；使用支气管扩张剂一般不是目前的关键治疗，故最主要措施是抗生素控制感染。5.形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是()A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺间质纤维化D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：A答案解析：慢性支气管炎是引起慢性阻塞性肺气肿最常见的病因。慢性支气管炎长期反复发作，导致气道慢性炎症，引起气道狭窄、阻塞，进而导致肺气肿的发生。肺结核主要引起肺部的特异性病变；支气管哮喘多表现为发作性喘息，与肺气肿形成关系不如慢性支气管炎密切；支气管扩张主要是支气管结构破坏；肺间质纤维化是肺间质的病变，与慢性阻塞性肺气肿病因不同。6.病人男性,86岁。有COPD病史30年。平素体弱,三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰,痰白质黏量多,伴有气急。此时病人应避免使用()A、可待因B、氨茶碱C、溴已新D、盐酸氨溴索E、沙丁胺醇气雾剂正确答案：A答案解析：可待因属于中枢性镇咳药，对于COPD患者，尤其是痰液较多时，使用可待因会抑制咳嗽反射，导致痰液排出不畅，加重气道阻塞，所以应避免使用。氨茶碱可舒张支气管平滑肌；溴已新、盐酸氨溴索可促进痰液排出；沙丁胺醇气雾剂可缓解气道痉挛，这些药物在COPD患者有适应证时均可使用。7.患者女性,30岁,5年前发现为结核,间断不规则用药治疗,此次因反复咳痰、咯血再入院诊断肺结核并支气管扩张。病人咯血时最危险的并发症是()A、肺不张B、出血性休克C、贫血D、窒息E、肺部感染正确答案：D答案解析：咯血时最危险的并发症是窒息，可导致患者迅速死亡。出血性休克、贫血、肺不张、肺部感染等虽也是咯血可能出现的并发症，但窒息的危险性更高。8.林女士,23岁。午后低热,咳嗽,痰中带血2个月,伴纳差、乏力、消瘦,消炎镇咳药无效。以“肺结核”为诊断收入院。首优的护理措施是()A、置病人头低足高位B、行人工呼吸C、准备抢救用品D、使用呼吸中枢兴奋药E、使用镇咳药正确答案：A9.青年女性患者,患支气管扩张多年,常反复咯血、就诊时又因剧咳而致大咯血,在观察中突然发现咯血中止,病人表情恐怖,张瞪目,两手乱抓,应考虑发生直列何种紧急状况而需立即抢救()A、呼吸衰竭B、休克C、窒息D、肺梗死E、心力衰竭正确答案：C答案解析：支气管扩张患者咯血时突然咯血中止，表情恐怖，张瞪目，两手乱抓，提示可能发生了窒息，这是咯血最严重的并发症，可迅速导致患者死亡，需要立即抢救。肺梗死主要表现为突发胸痛、呼吸困难等；心力衰竭多有呼吸困难、水肿等表现；休克有血压下降等症状；呼吸衰竭主要是呼吸困难、低氧等表现，均不符合该患者目前表现。10.预防肺结核流行的最重要措施是()A、加强登记管理B、做好痰液护理C、接种卡介苗D、加强营养E、隔离和有效治疗排痰病人正确答案：E答案解析：肺结核的传播主要通过呼吸道飞沫传播，排痰的肺结核病人是重要传染源。隔离和有效治疗排痰病人能有效切断传播途径，是预防肺结核流行最重要的措施。加强营养可增强机体抵抗力，但不是预防流行的关键；接种卡介苗主要是针对儿童预防结核感染，但不是预防流行最重要措施；做好痰液护理和加强登记管理有助于控制传播，但不是最重要措施。11.扩张的支气管直径为()A、小于2mmB、大于1mmC、大于2mmD、大于3mmE、小于3mm正确答案：C12.慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是()A、自发性气胸B、肺结核C、肺部感染D、慢性肺源性心脏病E、呼吸衰竭正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者突发胸痛应考虑自发性气胸，慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织弹性降低，肺泡过度膨胀，容易导致肺大疱形成，当肺大疱破裂时可引起自发性气胸，从而出现突发胸痛等表现。而慢性肺源性心脏病主要是右心功能不全表现；肺结核有低热、盗汗等结核中毒症状及相应肺部表现；呼吸衰竭主要是呼吸困难等表现；肺部感染多有发热、咳嗽咳痰等症状，均不符合该题中突发胸痛的特点。13.“三凹征”是指(A、胸骨.上窝、锁骨上窝、纵膈在呼气时明显下陷B、胸骨上窝、锁骨下窝、纵膈在吸气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨.上窝、纵膈在吸气时明显下陷D、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷E、胸骨_上窝、锁骨.上窝、肋间隙在吸气时明显下陷正确答案：E答案解析：“三凹征”是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺内，导致呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。14.关于慢性肺源性心脏病的护理措施,下列哪项不正确()A、慎用镇静剂B、肺心功能失代偿期应卧床休息C、站立时不要倚靠物体D、高热量、高蛋白、高维生素饮食E、禁用麻醉剂正确答案：C15.判断结核菌素试验为弱阳性,则皮肤结节的直径为()A、小于5mmB、不足20mm但出现水疱C、10~19mmD、20mm及以上E、5~9mm正确答案：E答案解析：结核菌素试验结果判断：硬结直径小于5mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为阳性；20mm及以上或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。16.病人男性,68岁,被人搀扶着步人医院,接诊护士看见其面色发绀,唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是()A、为病人挂号B、不作处理,等待医生到来C、人工呼吸D、电击除颤E、鼻塞法吸氧正确答案：E答案解析：病人有慢性阻塞性肺疾病史，现面色发绀、唇呈黑紫色、呼吸困难，提示缺氧严重，应立即给予吸氧缓解症状，鼻塞法吸氧是常用的吸氧方式之一，能有效改善病人的缺氧状态。为病人挂号不是首要处理措施；不作处理等待医生到来会延误病情；人工呼吸一般用于呼吸骤停等紧急情况，该病人目前并非呼吸骤停；电击除颤用于心律失常等情况，该病人未提示有相关心律失常表现，故答案选E。17.病人女,55岁,因休克型肺炎入院,现给予抗生素和补液治疗。经治疗后病情好转,护士观察到的体征不包括()A、唇红润B、肢端温暖C、尿量>30ml/hD、心率>120次1分E、收缩压>90mmHg正确答案：D答案解析：休克型肺炎好转后生命体征应趋于平稳，心率会逐渐恢复正常，一般不会大于120次/分。唇红润、肢端温暖说明循环改善；尿量>30ml/h提示肾脏灌注良好；收缩压>90mmHg表明血压回升，这些都是病情好转的表现。18.对支气管哮喘患者作保健指导,下列哪项是错误的A、避免刺激性气体吸入B、避免进食可能致敏的食物如鱼、虾、蛋)C、居室应美化,适当放置花、草、地毯D、避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E、气候变化时注意保暖,避免呼吸道感染正确答案：C答案解析：支气管哮喘患者应避免接触过敏原及刺激性物质，居室应保持清洁、空气流通，避免放置可能引起过敏的花、草、地毯等。选项A、B、D、E的做法均正确，可减少哮喘发作的诱因。19.病人男,18岁,因“发热、咳嗽少痰1周,加重2天”就诊,曾用头孢克洛3天,治疗效果不佳,现胸片示右下肺小片状云絮状阴影,给予阿奇霉素治疗后症状改善,应考虑()A、病毒性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、念珠菌性肺炎E、支原体肺炎正确答案：E答案解析：肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为刺激性干咳，可伴有少量黏痰。胸部X线表现多样，可呈节段性分布，以肺下野为多见，早期可表现为肺部纹理增粗，后期可出现肺部小片状或斑片状阴影。大环内酯类抗生素如阿奇霉素对支原体肺炎有较好疗效。该患者用头孢克洛治疗效果不佳，而阿奇霉素治疗有效，且胸片表现符合支原体肺炎特点，故考虑支原体肺炎。病毒性肺炎一般无明显咳痰，头孢类抗生素无效时用抗病毒药物治疗有效；肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、咳脓血痰等，对头孢类抗生素有效；金黄色葡萄球菌肺炎多高热、脓血痰等，对头孢类抗生素有效；念珠菌性肺炎多有基础疾病等，一般用抗真菌药物治疗。20.病人20岁,现在出现寒战、高热、咳铁锈色痰、右侧胸痛、气促等,其护理诊断不包括()A、疼痛B、清理呼吸道无效C、组织灌流量改变D、气体交换受损E、体温过高正确答案：C答案解析：该患者目前有肺部感染等表现，主要护理诊断包括气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、疼痛等。组织灌流量改变主要与循环系统严重障碍等有关，该患者目前未提示存在此类问题，所以不包括组织灌流量改变。21.对肺结核咯血的病人的病情观察,要密切注意()A、体温变化B、脉搏变化C、血压变化D、有无窒息先兆表现E、有无休克早期表现正确答案：D答案解析：对肺结核咯血病人密切观察有无窒息先兆表现至关重要。因为咯血窒息是肺结核咯血患者严重的并发症，可危及生命，及时发现窒息先兆并采取措施能有效降低死亡率。体温变化、脉搏变化、血压变化虽也需关注，但相比之下，有无窒息先兆表现更为关键。休克早期表现一般不是咯血时首先密切观察的重点，且题干强调的是针对咯血这一情况的病情观察重点，故答案为D。22.患者,男性,60岁。咳嗽20年,冬春加重,近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿音,最可能诊断是()A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、支气管扩张E、阻塞性肺气肿并发感染正确答案：A答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。该患者咳嗽20年，冬春加重，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，符合喘息型慢性支气管炎的表现。支气管哮喘多为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽病史。阻塞性肺气肿并发感染主要以肺气肿体征及感染症状为主，该患者未突出体现肺气肿特征。支气管肺癌多有刺激性干咳、咯血、胸痛等表现。支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰等。23.下列哪项属于慢性肺源性心脏病的并发症()A、心律失常B、肺性脑病C、休克D、酸碱失衡、电解质紊乱E、以上都是正确答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病的并发症包括心律失常、肺性脑病、休克、酸碱失衡及电解质紊乱等。心律失常可由缺氧、感染、酸碱失衡等多种因素引起；肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征，是慢性肺心病死亡的首要原因；严重感染、心律失常、酸碱失衡等可导致休克；慢性肺心病患者由于呼吸功能障碍，常伴有酸碱失衡和电解质紊乱。24.支气管哮喘诊断的主要依据是A、PaO2和SaO2降低,PaCO2升高B、血液中嗜酸粒细胞增多C、有反复发作史,呼气性呼吸困难和两肺广泛哮鸣音D、胸透有横膈下降和透亮度增加E、肺功能检测有阻塞性通气障碍正确答案：C答案解析：支气管哮喘的诊断主要依据为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。选项C准确描述了支气管哮喘诊断的主要依据。选项A主要是呼吸功能指标变化，不是诊断主要依据；选项B血液中嗜酸粒细胞增多可见于多种情况，不是诊断的关键；选项D胸透表现不是支气管哮喘诊断的主要依据；选项E肺功能检测有阻塞性通气障碍也不是支气管哮喘诊断的特异性主要依据。25.慢性肺源性心脏病的发病机制主要是()A、右心后负荷加重B、右心前负荷加重C、左心后负荷加重D、左心前、后负荷加重E、左心前负荷加重正确答案：A答案解析：慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。其发病机制主要是右心后负荷加重。右心需要克服增大的肺动脉压力来泵血，长期负荷过重导致右心结构和功能改变。26.下列何种疾病应用异丙呼吸困难很快改善丙肾上腺素喷雾吸入可使()A、急性肺水肿B、喘息性支气管炎C、心源性哮喘D、支气管肺癌E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：异丙肾上腺素喷雾吸入可激动支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌松弛，从而迅速缓解支气管哮喘患者的呼吸困难症状。心源性哮喘主要是用强心苷、利尿剂、氨茶碱等治疗；喘息性支气管炎主要针对病因及对症治疗；支气管肺癌主要采取手术、放化疗等治疗；急性肺水肿主要采取强心、利尿、扩血管等治疗措施。27.李伯伯,60岁,2天前受凉后出现发热,37.5'C,咳嗽,咳黄痰,痰液黏稠,量多,不易咳出,护士对李伯伯的主要护理措施是()A、给予退热药B、给予镇咳药C、雾化吸入、排痰D、高蛋白、高脂肪饮食E、室