住院医师规范化培训《精神科》测试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》测试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误（）。A、及时治疗效果较好B、起病年龄较晚C、妄想、幻觉少见D、缓慢发病者多E、情感、意志、言语、行为障碍不突出正确答案：C答案解析：精神分裂症偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。2.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物A、多塞平B、氯米帕明C、米帕明D、帕罗西汀E、阿米替林正确答案：D答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明.多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。3.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正确答案：E答案解析：Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称”冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。4.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、增加再灌注C、扩张血管D、保护脑细胞E、预防复发正确答案：E答案解析：阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。5.下列睡眠障碍在神经衰弱中很少出现A、早醒B、白天易打瞌睡C、睡眠浅D、不易入睡正确答案：D6.扩张型心肌病的主要临床表现是（）。A、第三心音或第四心音B、心音减弱C、左室明显扩大D、心尖部收缩期杂音E、下肢水肿正确答案：C答案解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其以左心室扩大为典型临床表现。7.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为A、血压下降，心率增快B、双下肢水肿，颈静脉怒张C、血压不变，中心静脉压下降D、血压下降，肺毛细血管楔压上升E、血压下降，四肢干燥、温度低正确答案：D8.治疗不正确的是A、面神经炎用抗生素B、三叉神经痛用卡马西平C、偏头痛用麦角胺咖啡因D、重症肌无力用新斯的明E、面神经炎用泼尼松正确答案：A9.违拗症最常见于A、精神分裂症B、反应性精神障碍C、脑器质性精神障碍D、神经衰弱E、抑郁症正确答案：A10.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、大脑皮质病理灶B、脑干病理灶C、丘脑病理灶D、不同部位的致痫灶E、小脑病理灶正确答案：D11.有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项不对（）。A、对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B、控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C、既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D、血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E、抗精神病药物的使用一般不应少于1年正确答案：E答案解析：血管性痴呆（VD）的患者若出现精神病性症状，可使用抗精神病药物，精神病性症状消失后停止使用，一般不超过一年。12.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的A、麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状B、多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4C、与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平E、被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有V-氯基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子3(NT-3)等正确答案：E答案解析：国内外在基因水平对精神分裂症进行了大量的研究。多数研究者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、γ-氯基丁酸、谷氨酸、神经营养因子3等。多一巴胺受体基因有5种亚型，分别为D1、D2、D3、D4、D5。经典和非经典抗精神病药物都可以提高多巴胺D3受体基因的表达水平。精神分裂症患者脑内5-HT的代谢和受体密度有改变。因与5-HT结构类似的麦角二乙胺可以在正常人中诱发精神症状。Arranz等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平的药效与5-HT2a受体的基因多态性相关。13.接近震颤麻痹病因治疗的药物是A、苯海索B、利血平C、左旋多巴D、地西泮E、新斯的明正确答案：C14.医生请患者读当天的报纸，标题是朝着光明的道路前进，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们，家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于哪种情况？（）A、慢性酒精中毒所致精神障碍B、吸食摇头丸所致精神障碍C、双相情感障碍-躁狂相D、精神分裂症E、癫痫所致精神障碍正确答案：C答案解析：患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联）。是典型躁狂状态表现。15.执业医师使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、警告B、罚款C、开除公职D、处分E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：《执业医师法》规定，医师使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的（题干符合），吊销其执业证书（E对）；构成犯罪的，依法追究刑事责任。16.情感障碍中不属于情感稳定性改变的有（）。A、易激惹B、情感淡漠C、焦虑D、情感不稳E、以上都不属于正确答案：C答案解析：稳定性是情感的第二重要的动力特性，与情感的灵活性相对立，包括易激惹、情感淡漠、情感不稳。17.关于HAMD-17的评估划界分哪项是正确的A、20分以上可能为重度抑郁B、5分以上可能为轻度抑郁C、10分以上可能为中度抑郁D、15分以上可能为中度抑郁E、24分以上可能为重度抑郁正确答案：E18.病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于（）。A、错觉B、思维被插入C、思维被广播D、假性幻觉E、被控制感正确答案：D答案解析：假性幻觉的幻觉形象也比较鲜明生动，但来源于患者的主观空间，常被患者描述为来自脑内、体内等，关键是要明确患者是如何感知到的。该患者感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，考虑为假性幻觉。19.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为A、冲击疗法B、暴露疗法C、认知行为疗D、行为矫正疗法E、系统脱敏正确答案：E20.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是A、脑脊液细胞数升高B、脑脊液蛋白升高C、脑脊液蛋白-细胞分离D、脑脊液氯化物升高E、脑脊液糖含量升高正确答案：C21.精神分裂症属于（）。A、人格障碍B、神经症C、精神发育迟滞D、神经病E、精神病正确答案：E答案解析：精神分裂症是一组精神疾病，患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。22.慢性酒精中毒不包括（）。A、病理性醉酒B、酒精中毒性幻觉症C、依赖综合征D、酒精中毒性痴呆E、酒精中毒性妄想症正确答案：A答案解析：慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。包括依赖综合征，酒精中毒性幻觉、妄想症，酒精中毒性痴呆，柯萨可夫精神病，酒精中毒性脑病等。23.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予警告B、给予罚款C、给予处分D、追究刑事责任E、给予通报批评正确答案：C答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。24.作态主要见于A、躁狂症B、精神分裂症C、强迫症D、脑器性精神障碍E、抑郁症正确答案：B答案解析：作态属于动作行为障碍症状之一，又称装相。患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是常使人感觉好像是故意装出来似的与离奇行动、古怪动作一样，常见于精神分裂症青春型。25.下列哪项是治疗癔症的经典方法？（）A、行为治疗B、物理治疗C、抽搐治疗D、药物治疗E、暗示治疗正确答案：E答案解析：暗示治疗是治疗癔症的经典方法，可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。迫切要求治疗的患者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，即可取得良好效果。病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果。26.最常见的幻觉为（）。A、内脏幻觉B、幻视C、幻听D、幻味E、幻嗅正确答案：C答案解析：幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官，是最常见的幻觉，最多见于精神分裂症。27.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（）。A、第一、三支B、第一支C、第二支D、第一、二支E、第二、三支正确答案：E答案解析：三叉神经痛常局限于三叉神经2、3分支区，以上颌支或下颌支多见。28.男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是A、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒B、杀虫脒中毒C、急性有机磷杀虫药中毒D、有机氯杀虫药中毒E、拟除虫菊酯类杀虫药中毒正确答案：B29.心理咨询的形式不包括（）。A、视频咨询B、门诊咨询C、个体咨询D、电话咨询E、住院咨询正确答案：E答案解析：心理咨询可以通过门诊咨询，视频咨询，电话咨询，书信咨询，专栏咨询，个体咨询这些形式进行。30.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B31.下列选项不是妄想特点的是（）。A、具有个人特征，不同于集体共有的信念B、内容受个人经历和时代背景影响C、内容与个人利益安全密切相关D、是一种虚幻的知觉体验E、无事实依据但坚定不移地相信正确答案：D答案解析：妄想有三个基本特征：①妄想是病态的坚信，即：患者的思维内容虽然与事实不符，也没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人独有的；③妄想内容均指向和涉及患者本人，总是与自身利害有关。另外，妄想内容可以因文化背景和个人经历而有所差异，即受到文化的“塑形”。E项，虚幻的知觉体验为幻觉。32.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即A、肾上腺皮质激素B、气管切开C、抗生素D、气管插管E、吸氧正确答案：D33.抢救AOPP时，阿托品用量是依据A、有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷中毒的剂量而定E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定正确答案：A34.癫痫发作时的精神障碍不包括A、神游症B、癫痫自动症C、强直一痉挛发作D、精神运动性发作E、刻板动作正确答案：C答案解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症(epilepticautomatisms)是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症(fugue)比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。35.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依