中国医疗卫生服务制度

PAGE中国医疗卫生服务制度一、总则（一）目的本制度旨在建立健全中国医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务质量，保障人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业的可持续发展。（二）适用范围本制度适用于中国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与医疗卫生服务的相关人员和组织。（三）基本原则1.公益性原则：医疗卫生服务应坚持公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力实现公平可及、群众受益。2.公平与效率相统一原则：合理配置医疗卫生资源，提高资源利用效率，保障不同地区、不同人群享有基本医疗卫生服务的公平性，同时注重提高医疗卫生服务的效率和质量。3.分级分类管理原则：根据医疗卫生机构的功能定位、服务对象和服务内容，实行分级分类管理，明确各级各类医疗卫生机构的职责和分工，促进医疗卫生服务体系的协调发展。4.保障基本与满足多层次需求相结合原则：以保障居民基本医疗卫生服务需求为重点，同时鼓励社会力量提供多样化、个性化的医疗卫生服务，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置1.医院综合医院：提供全面的医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复等，具备较为完善的医疗设施和专业技术人员，承担疑难重症的诊治任务。专科医院：针对特定疾病或专科领域，如心血管病、肿瘤、精神病等，提供专业化的医疗服务，具有较高的专科诊疗水平。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：以社区居民为服务对象，提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理等，是居民健康的“守门人”。乡镇卫生院：主要负责农村地区的基本医疗和公共卫生服务，承担常见病、多发病的诊治以及预防保健、健康教育等工作。3.专业公共卫生机构疾病预防控制中心：负责疾病预防控制、疫情监测与预警、卫生检验检测等工作，制定和实施公共卫生策略与措施，保障公众健康安全。妇幼保健机构：提供妇女儿童保健、计划生育技术服务等，保障妇女儿童的健康权益，提高出生人口素质。卫生监督机构：依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督执法，维护医疗卫生服务秩序和公众健康权益。（二）功能定位1.医院三级医院：主要提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，并承担相应的教学、科研任务，是区域医疗中心。二级医院：提供常见疾病的诊治，以及部分专科疾病的诊疗服务，同时承担一定的医疗教学和预防保健任务，是地区性医疗服务的重要力量。一级医院：以提供基本医疗服务为主，包括一般常见病、多发病的诊治，以及社区康复、预防保健等服务，是基层医疗卫生服务的基础。2.基层医疗卫生机构负责居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等基本公共卫生服务。提供一般常见病、多发病的诊疗服务，以及诊断明确的慢性病的规范化管理，为居民提供便捷、经济的基本医疗服务。3.专业公共卫生机构疾病预防控制中心：开展疾病监测、预防控制技术研究与应用、突发公共卫生事件应急处置等工作，制定和实施疾病预防控制规划、方案，提高公众健康水平。妇幼保健机构：围绕妇女儿童生命周期，提供全方位的保健服务，开展婚前保健、孕前保健、孕期保健产妇保健、儿童保健等工作，降低孕产妇和儿童死亡率，提高出生人口素质。卫生监督机构：依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督检查，查处违法行为，维护医疗卫生服务市场秩序，保障公众健康权益。（三）资源配置1.区域规划：根据不同地区的人口数量、地理面积、经济社会发展水平等因素，制定医疗卫生资源区域规划，合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局，确保医疗卫生资源的均衡配置。2.资源共享：建立医疗卫生资源共享机制，促进医疗机构之间的检查检验结果互认、医疗技术协作、人才交流等，提高资源利用效率，方便群众就医。3.信息化建设：加强医疗卫生信息化建设，建立统一的医疗卫生信息平台，实现医疗卫生机构之间的信息互联互通，提高医疗卫生服务的信息化水平和管理效率。三、医疗卫生服务提供（一）医疗服务1.诊疗规范：制定并完善各类疾病的诊疗规范和临床路径，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全。2.医疗质量控制：建立健全医疗质量控制体系，加强对医疗机构医疗质量的监督检查和评估，定期开展医疗质量监测和分析，持续改进医疗质量。3.医疗安全管理：强化医疗安全意识，加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，严格执行医疗技术操作规范，减少医疗差错和事故的发生。4.医疗服务价格管理：合理制定医疗服务价格，建立科学合理的医疗服务价格形成机制，体现医疗服务成本和技术劳务价值，保障医疗机构和患者的合理权益。（二）公共卫生服务1.基本公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务项目规范，为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。2.重大公共卫生服务：针对特定人群和重大疾病，实施国家重大公共卫生服务项目，如艾滋病、结核病等重大传染病防治，免疫规划，农村妇女“两癌”筛查，贫困地区儿童营养改善等，提高公共卫生服务的针对性和有效性。3.公共卫生应急管理：建立健全公共卫生应急管理体系，加强突发公共卫生事件监测预警、应急处置、物资储备等工作，提高应对突发公共卫生事件的能力和水平。（三）中医药服务1.中医药服务体系建设：加强中医药服务机构建设，完善中医药服务网络，提高中医药服务能力，充分发挥中医药在医疗卫生服务中的特色优势。2.中医药人才培养：加强中医药人才培养，提高中医药人员素质，培养一批名老中医药专家和中医药学科带头人，传承和发展中医药事业。3.中医药服务规范：制定中医药服务规范和技术标准，规范中医药诊疗行为，提高中医药服务质量，促进中医药服务的标准化、规范化发展。四、医疗卫生服务监管（一）监管主体与职责1.卫生健康行政部门：负责制定医疗卫生服务监管政策、规划和标准，组织开展医疗卫生机构的准入、执业、运行等监管工作，维护医疗卫生服务市场秩序。2.其他相关部门：按照职责分工，协同做好医疗卫生服务监管工作。如医保部门负责医疗保障基金的监管，市场监管部门负责医疗卫生机构药品、医疗器械等的质量监管，财政部门负责医疗卫生经费的监管等。（二）监管内容1.机构准入监管：严格医疗机构设置审批，规范医疗机构执业登记，加强对医疗机构名称、类别、诊疗科目、床位等执业登记事项的监管，确保医疗机构依法执业。2.医疗服务监管：加强对医疗机构医疗质量、医疗安全、医疗服务行为等的监管，检查医疗机构执行诊疗规范、临床路径、医疗质量控制等情况，查处违规行为，保障医疗服务质量和安全。3.公共卫生服务监管：对基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构开展基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目的情况进行监督检查，确保公共卫生服务任务落实到位，提高公共卫生服务水平。4.医疗卫生机构运行监管：加强对医疗卫生机构人员、财务、资产等运行管理情况的监管，规范医疗卫生机构内部管理，提高运行效率和效益。5.医疗保障监管：加强对医保基金使用情况的监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全、合理使用，提高医保保障水平。（三）监管方式1.日常监督检查：卫生健康行政部门及相关部门定期对医疗卫生机构进行日常监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.专项整治行动：针对医疗卫生服务领域的突出问题，开展专项整治行动，集中力量进行整治，规范医疗卫生服务秩序。3.医疗质量监测与评估：建立医疗质量监测体系，定期对医疗机构的医疗质量进行监测和评估，发布监测结果，促进医疗机构持续改进医疗质量。4.投诉举报处理：畅通投诉举报渠道，及时受理和处理群众对医疗卫生服务的投诉举报，依法查处违法违规行为，维护群众合法权益。五、医疗卫生服务保障与支撑（一）医疗保障1.基本医疗保险：建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等，保障居民基本医疗需求。2.医疗救助：完善医疗救助制度，对城乡困难群众实施医疗救助，帮助解决其就医困难，减轻医疗负担。3.商业健康保险：鼓励发展商业健康保险，丰富健康保险产品和服务，满足群众多样化的健康保障需求，与基本医疗保险相互补充。（二）药品供应保障1.药品供应体系：建立健全药品供应保障体系，确保药品的生产、流通、储备等环节顺畅，保障药品供应的安全、有效、可及。2.药品质量监管：加强药品质量监管，严格药品审批、检验检测等环节，确保药品质量符合标准要求，保障公众用药安全。3.药品集中采购：推进药品集中采购制度改革，规范药品采购行为，降低药品虚高价格，减轻患者药费负担。（三）人才队伍建设1.人才培养规划：制定医疗卫生人才培养规划，明确人才培养目标、任务和措施，加强医学教育与医疗卫生服务需求的衔接，培养适应医疗卫生事业发展需要的各类人才。2.人才引进与激励：加大医