(完整)医师定期考核考试题库及参考答案

(完整)医师定期考核考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列关于心输出量的描述，正确的是A.指一侧心室每分钟射出的血量B.等于每搏输出量乘以心率C.剧烈运动时心输出量可增加5-6倍D.以上均正确答案：D2.急性普通型肝炎的典型病理变化是A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.假小叶形成答案：C3.下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：B4.高血压病患者，血压165/105mmHg，伴糖尿病，其高血压分级应为A.1级高血压（低危）B.2级高血压（中危）C.2级高血压（高危）D.3级高血压（很高危）答案：C（注：高血压分级：1级140-159/90-99，2级160-179/100-109，3级≥180/110；合并糖尿病属高危）5.诊断糖尿病的主要依据是A.空腹血糖≥7.0mmol/L（2次）B.随机血糖≥11.1mmol/L伴症状C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.以上均是答案：D6.开放性骨折现场急救的关键步骤是A.立即复位骨折端B.加压包扎止血C.直接使用止血带D.等待专业医护人员答案：B（优先止血，避免污染加重）7.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血D.凝血功能障碍答案：A8.小儿腹泻重度脱水的临床表现不包括A.精神萎靡或烦躁B.皮肤弹性极差C.尿量明显减少D.前囟、眼窝深凹陷答案：C（重度脱水尿量极少或无尿）9.下列哪种情况需按甲类传染病管理A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.细菌性痢疾答案：B（《传染病防治法》规定，肺炭疽按甲类管理）10.医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，造成医疗责任事故，情节严重的，应A.警告B.暂停执业活动6个月至1年C.吊销执业证书D.追究刑事责任答案：C11.关于医患沟通的基本原则，错误的是A.尊重患者知情权B.避免使用专业术语C.强调医生权威性D.保持共情与倾听答案：C12.下列属于Ⅰ型超敏反应的疾病是A.血清病B.过敏性休克C.输血反应D.类风湿关节炎答案：B13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案：C14.上消化道出血最常见的病因是A.胃癌B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.急性糜烂出血性胃炎答案：C15.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核菌素试验阳性B.胸部X线检查C.痰结核分枝杆菌检查阳性D.血沉增快答案：C16.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常A.室性期前收缩二联律B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：A17.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：D18.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D19.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A20.急性阑尾炎的典型腹痛特点是A.左上腹疼痛逐渐转移至脐周B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹痛放射至会阴部答案：B21.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B22.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.血糖显著升高D.以上均是答案：D23.下列不属于医院感染的是A.住院期间获得的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后切口感染D.新生儿经产道获得的感染答案：B24.对确诊肺血栓栓塞症最有价值的检查是A.D-二聚体B.肺动脉CTangiography（CTPA）C.超声心动图D.血气分析答案：B25.下列关于抗菌药物使用的原则，错误的是A.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用B.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物C.治疗全身性感染时，应局部应用抗菌药物D.联合用药应限于少数情况（如混合感染）答案：C26.关于无菌操作原则，错误的是A.手术人员手臂应保持在腰平面以上B.无菌物品一旦污染应重新灭菌C.同侧人员调换位置时应背对背移动D.无菌包打开后未使用可保留24小时答案：D（无菌包打开后未使用应视为污染，不可保留）27.下列哪种情况需紧急行剖宫产术A.胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分）B.轻度妊娠期高血压C.胎膜早破未临产D.头位顺产过程中潜伏期延长答案：A28.小儿热性惊厥的处理原则不包括A.保持呼吸道通畅B.立即肌内注射地西泮C.物理降温D.预防脑水肿（必要时）答案：B（首选静脉或直肠给予地西泮）29.关于高血压危象的治疗，错误的是A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉给药（如硝普钠）C.密切监测靶器官功能D.控制血压下降幅度（1小时内降低25%）答案：A（需避免过度降压导致器官灌注不足）30.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.霍乱B.新型冠状病毒感染（2023年调整后）C.人感染高致病性禽流感D.鼠疫答案：B（注：根据最新《传染病防治法》，新型冠状病毒感染自2023年1月8日起由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，但题干需根据考核年度政策调整，此处假设为调整前）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于心源性水肿特点的是A.从眼睑、颜面部开始B.对称性、凹陷性C.常伴颈静脉怒张D.晨起时明显，活动后减轻答案：BC（心源性水肿从下肢开始，肾源性从眼睑开始）2.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD3.下列哪些情况需进行手卫生A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压（心率＜60次/分）答案：ABC（胸外按压指征为心率＜60次/分且正压通气30秒后）5.抗菌药物联合应用的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染B.需长疗程治疗但病原菌易产生耐药性（如结核病）C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶）D.所有严重感染答案：ABC6.糖尿病患者的综合管理目标包括A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%C.血压＜140/80mmHg（合并肾病时＜130/80mmHg）D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（极高危＜1.8mmol/L）答案：ABCD7.下列属于医疗核心制度的是A.首诊负责制B.三级查房制度C.病例讨论制度D.值班与交接班制度答案：ABCD8.急性心肌梗死的典型症状包括A.胸骨后压榨性疼痛＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全缓解D.伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD（心肌梗死疼痛硝酸甘油缓解不明显）9.关于产后出血的预防，正确的是A.产前积极治疗贫血及凝血功能障碍B.第二产程指导正确屏气用力，避免急产C.胎儿娩出后立即注射缩宫素D.胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜完整性答案：ABD（缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射）10.下列哪些情况需进行传染病疫情报告A.发现甲类传染病患者B.发现乙类传染病患者C.发现丙类传染病患者D.发现疑似传染病患者答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.成人正常窦性心率为60-100次/分。（√）2.消化性溃疡疼痛的节律性在十二指肠溃疡表现为“餐后痛”，胃溃疡为“饥饿痛”。（×）（十二指肠溃疡：饥饿痛、夜间痛；胃溃疡：餐后痛）3.急性胰腺炎患者应常规禁食、胃肠减压。（√）4.医师在执业活动中，因不可抗力造成不良后果的，不视为医疗事故。（√）5.过敏性休克的首选抢救药物是肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml皮下或肌内注射。（√）6.早产儿是指胎龄＜37周的新生儿。（√）7.输血时，若发生溶血反应，应立即减慢输血速度并观察。（×）（应立即停止输血，保持静脉通路）8.医院感染的判断标准是入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。（√）9.新生儿Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。（√）10.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。（√）四、案例分析题（每题5分，共10题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.首要的处理措施是什么？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。2.首要处理：控制血压（目标160/90mmHg左右）、降低颅内压（甘露醇）、维持生命体征，必要时手术治疗。3.鉴别诊断：脑梗死（CT低密度影）、蛛网膜下腔出血（剧烈头痛、脑膜刺激征，CT示脑池高密度）、脑肿瘤卒中（病史较长，CT/MRI可见占位）。案例2：女性，28岁，停经40天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。问题：1.最可能的诊断是什么？2.下一步首选的辅助检查是什么？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）破裂出血。2.辅助检查：血β-HCG测定、妇科超声（宫腔内无孕囊，附件区包块）。3.治疗原则：抗休克（补液、输血）的同时急诊手术（腹腔镜或开腹输卵管切除术或保守性手术）。案例3：患儿男，3岁，发热、腹泻3天，大便10余次/日，为蛋花汤样便，无脓血。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血钠135mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？2.首批补液的液体种类及量？3.补液时需注意哪些事项？答案：1.脱水程度：中度脱水；性质：等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）。2.首批补液：2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，30-60分钟内快速静脉滴注。3.注意事项：见尿补钾（浓度≤0.3%），纠正酸中毒（根据血气调整），监测生命体征及电解质，预防低血糖（必要时补充葡萄糖）。案例4：男性，50岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约100g/次，伴头晕、乏力。查体：BP100/70mmHg，心率100次/分，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。问题：1.最可能的诊断及出血原因？2.确诊需做何种检查？何时进行？3.治疗措施包括哪些？答案：1.诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血。出血原因：溃疡侵蚀血管。2.确诊检查：胃镜检查（出血后24-48小时内进行，即急诊胃镜）。3.治疗措施：禁食、抑酸（PPI如奥美拉唑）、止血（内镜下止血或药物如生长抑素）、补液输血（维持血红蛋白＞70g/L），根除幽门螺杆菌（若阳性）。案例5：女性，60岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO260mmHg。问题：1.血气分析提示何种类型的酸碱失衡及呼吸功能障碍？2.氧疗原则是什么？3.需使用哪些药物治疗？答案：1.酸碱失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），代偿性呼吸性酸中毒（pH正常，PaCO2升高）。2.氧疗原则：低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO288-92%（避免高浓度氧抑制呼吸）。3.药物治疗：支气管扩张剂（β2受体激动剂如沙丁胺醇、抗胆碱药如异丙托溴铵）、抗生素（根据痰培养选择）、糖皮质激素（短期使用）、祛痰药（氨溴索）。案例6：男性，45岁，饮酒后突发上腹痛6小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。问题：1.最可能的诊断？2.需与哪些急腹症鉴别？3.非手术治疗措施包括哪些？答案：1.诊断：急性胰腺炎（重症可能性大，因有腹膜刺激征）。2.鉴别诊断：消化性溃疡穿孔（X线见膈下游离气体）、胆石症（超声见胆囊结石）、急性肠梗阻（腹胀、肠鸣音亢进或消失，X线见气液平）。3.非手术治疗：禁食、胃肠减压；抑酸（PPI）、抑制胰酶分泌（生长抑素）；补液维持水电解质平衡；抗生素（预防感染）；营养支持（早期肠外营养，病情稳定后肠内营养）。案例7：女性，35岁，发现颈部增粗2个月，伴怕热、多汗、手抖。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题：1.最可能的诊断？2.确诊需做哪些检查？3.治疗方法有哪些？答案：1.诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大）。2.确诊检查：甲状腺自身抗体（TRAb、TSAb）、甲状腺超声（血流丰富）、甲状腺摄碘率（升高且高峰前移）。3.治疗方法：抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）、放射性碘（131I）治疗、手术治疗（甲状腺次全切除术，适用于药物无效或甲状腺肿大显著者）。案例8：男性，70岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I5.6ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.最可能的诊断？2.急诊处理的关键措施是什么？3.溶栓治疗的