乡镇卫生院护理核心制度

PAGE乡镇卫生院护理核心制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院护理工作管理，确保护理质量和安全，保障患者的合法权益，依据相关法律法规及行业标准，制定本护理核心制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体护理人员。3.基本原则以患者为中心，提供优质、安全、高效的护理服务。严格执行护理技术操作规程，确保护理质量。加强护理人员培训与管理，提高护理人员专业素质。强化护理风险管理，预防护理差错事故的发生。二、护理质量管理制度1.护理质量管理组织成立护理质量管理委员会，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责制定护理质量管理制度、目标和计划，定期对护理质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并督促落实。2.护理质量标准制定涵盖基础护理、专科护理、护理文书书写、急救护理、消毒隔离等方面的护理质量标准，明确各项护理工作的质量要求和考核指标。3.护理质量检查与评估护理部定期组织对各科室护理质量进行检查，采用定期检查与不定期抽查相结合的方式。检查内容包括护理人员工作质量、患者护理效果、护理文书书写等。对检查结果进行评估，分析存在的问题，提出改进意见，并跟踪整改效果。4.护理质量持续改进根据护理质量检查与评估结果，制定针对性的改进措施，定期召开护理质量分析会，总结经验教训，不断提高护理质量。三、护理安全管理制度1.护理安全管理组织成立护理安全管理小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责制定护理安全管理制度、应急预案，定期对护理安全进行检查、评估和分析，提出改进措施并督促落实。2.护理安全风险评估对新入院患者进行护理安全风险评估，包括跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等风险。根据评估结果，采取相应的防范措施，如设置警示标识、加强护理巡视等。3.护理安全防范措施加强护理人员安全意识教育，提高风险防范能力。合理配置护理人力资源，确保护理工作安全。严格执行护理技术操作规程，防止差错事故的发生。加强病房设施设备的安全管理，定期检查维护。4.护理安全事件报告与处理发生护理安全事件后，护理人员应立即报告护士长，并及时采取措施，防止事件进一步恶化。护士长应在规定时间内报告护理部，护理部组织相关人员进行调查、分析，提出处理意见，并跟踪整改效果。对发生的护理安全事件进行总结分析，制定防范措施，防止类似事件再次发生。四、护理人员岗位职责1.护理部主任岗位职责在院长领导下，负责全院护理管理工作，制定护理工作计划并组织实施。负责护理人员的调配、培训、考核和晋升等工作。定期检查护理质量，发现问题及时解决，确保护理工作质量和安全。组织开展护理科研和教学工作，提高护理人员业务水平。2.护士长岗位职责在护理部主任领导下，负责本科室护理管理工作，制定本科室护理工作计划并组织实施。负责本科室护理人员的排班、培训、考核和绩效分配等工作。定期检查本科室护理质量，发现问题及时解决，确保护理工作质量和安全。组织开展本科室护理科研和教学工作，提高护理人员业务水平。协调本科室与其他科室的工作关系，做好患者的护理服务工作。3.护士岗位职责认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。密切观察患者病情变化，及时与医生沟通，做好患者的基础护理和专科护理。做好患者的心理护理和健康教育，提高患者的自我保健意识。协助医生做好各种检查和治疗工作，负责采集各种检验标本。做好病房管理工作，保持病房整洁、安静、舒适。五、护理交接班制度1.交接班时间每天晨会集体交接班，夜班护士与白班护士进行床边交接班。2.交接班内容患者的病情变化、生命体征、治疗情况、用药情况等。各种管路的情况，如胃管、尿管、引流管等。患者的皮肤情况，有无压疮、烫伤等。患者的心理状态和需求。病房物品的数量和完好情况。3.交接班方法夜班护士在晨会前完成本班护理工作，整理好护理记录和病房物品。白班护士与夜班护士进行床边交接班，共同查看患者，了解患者病情变化。夜班护士向白班护士详细报告患者的情况，白班护士认真听取并记录。交接双方在护理记录单上签字确认。六、分级护理制度1.分级护理依据根据患者病情的轻重缓急和自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2.特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。重症监护患者。各种复杂或者大手术后的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，准确测量出入量。保持患者的呼吸道通畅，给予气道护理。做好患者的基础护理，严防并发症，确保患者安全。3.一级护理病情趋向稳定的重症患者。手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。生活完全不能自理且病情不稳定的患者。生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等。提供护理相关的健康指导。4.二级护理病情稳定，仍需卧床的患者。生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，实施必要的基础护理和专科护理，如皮肤护理、康复指导等。提供护理相关的健康指导。5.三级护理生活完全自理且病情稳定的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。提供护理相关的健康指导。七、查对制度1.医嘱查对制度处理医嘱时，应认真核对医嘱的内容，包括患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等。医嘱经双人核对无误后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。2.服药、注射、输液查对制度严格执行三查七对制度，即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。给药前，护士应与患者核对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法，并询问患者有无药物过敏史。多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。3.输血查对制度输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血过程中，应密切观察患者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。输血完毕，医护人员应核对医嘱，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。八、给药制度1.给药原则根据医嘱准确给药，严格执行三查七对制度。注意观察患者用药后的反应，如有异常及时报告医生。掌握药物的性能、用法、用量、副作用和配伍禁忌，合理使用药物。2.给药方法口服给药：发药前应评估患者的病情、意识状态、合作程度等，确认患者无特殊情况后再发药。发药时应协助患者服药，确认患者将药物服下。注射给药：严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位和注射器，按照正确的注射方法进行操作。注射后应观察患者有无不良反应。输液给药：严格遵守无菌操作原则和查对制度，合理安排输液顺序，控制输液速度。输液过程中应密切观察患者的反应，及时处理输液故障和不良反应。3.药物不良反应监测与处理护理人员应密切观察患者用药后的反应，如出现药物不良反应，应及时报告医生，并采取相应的处理措施。对发生的药物不良反应进行记录和分析，及时上报医院相关部门。九、护理文书书写制度1.护理文书书写要求护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理文书书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，字体工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。护理文书应按照规定的格式和内容进行书写，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁。2.护理文书书写内容体温单：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等。医嘱单：记录医生下达的医嘱内容。护理记录单：记录患者的病情变化、护理措施及效果等。手术护理记录单：记录手术患者的手术过程、护理情况等。3.护理文书书写时间体温单、医嘱单应每天记录。护理记录单应根据患者的病情变化及时记录，一般情况下，一级护理患者至少每小时记录一次，二级护理患者至少每2小时记录一次，三级护理患者至少每3小时记录一次。手术护理记录单应在手术结束后即时完成。4.护理文书保管与查阅护理文书应妥善保管，防止丢失、损坏。因医疗、教学、科研等需要查阅护理文书的，应按照医院相关规定办理查阅手续。十、病房管理制度1.病房环境管理保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁消毒。合理安排病房布局，保持通道畅通。病房内物品摆放整齐，固定位置，便于使用和管理。2.患者管理对新入院患者进行入院介绍，包括病房环境、规章制度、主管医生和护士等。加强对患者的安全管理，防止患者发生跌倒、坠床、烫伤等意外事件。做好患者的生活护理，满足患者的基本生活需求。尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息。3.探视与陪伴管理严格执行探视制度，限制探视人数和时间，保持病房秩序。对需要陪伴的患者，应发放陪伴证，陪伴人员应遵守病房规章制度。4.病房物资管理建立病房物资管理制度，定期清点病房物资，确保物资齐全、完好。加强对病房设备的管理，定期检查维护，确保设备正常运行。十一、消毒隔离制度1.消毒隔离管理组织成立消毒隔离管理小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责制定消毒隔离管理制度、工作计划，定期对消毒隔离工作进行检查、评估和分析，提出改进措施并督促落实。2.消毒隔离措施病房应定期通风换气，保持空气清新。地面、物体表面应每天进行清洁消毒，遇污染时应及时消毒。患者的被服、衣物应定期更换，保持清洁。医疗器械应按照规定进行消毒灭菌，使用后应及时清洗、消毒或灭菌。严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。3.医疗废物管理医疗废物应分类收集、存放，严禁与生活垃圾混放。医疗废物应按照规定的时间和路线进行转运，交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。医疗废物转运过程中应做好防护措施，防止污染环境。十二、护理业务学习制度1.学习计划制定护理部应根据医院护理工作的实际情况和发展需求，制定年度护理业务学习计划。学习计划应包括学习内容、学习时间、学习方式等。2.学习内容护理专业知识和技能，如基础护理、专科护理、急救护理等。护理相关法律法规和规章制度。护理科研知识和方法。沟通技巧、团队协作等人文知识。3.学习方式定期组织护理业务讲座，邀请专家进行授课。开展护理病例讨论，分析解决临床护理问题。组织护理操作技能培训和考核，提高护理人员的操作水平。鼓励护理人员参加学术交流活动和继续教育。4.学习考核对护理人员的业务学习情况进行考核，考核内容包括理论知识和操作技能。考核结果与护理人员的绩效挂钩，激励护理人员积极参加业务学习。十三、护理差错事故管理制度1.护理差错事故定义护理差错是指护理工作中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或技术操作规程等原因，给患者造成直接或间接的影响，但未造成严重后果的事件。护理事故是指在护理工作中发生的，直接造成患者死亡、重度残疾或组织器官损伤导致功能障碍的事件。2.护理差错事故报告制度发生护理差错事故后，护理人员应立即报告护士长，并及时采取措施，防止事件进一步恶化。护士长应在规定时间内报告护理部，护理部组织相关人员进行调查、分析，提出处理意见，并跟踪整改效果。对发生的护理差错事故应及时上报医院相关部门。3.护理差错事故分析与处理组织相关人员对护理差错事故进行调查分析，找出原因，明确责任。根据护理差错事故的严重程度，给予相应的处理，如批评教育、警告、罚款、暂停执业等。针对护理差错事故发生的原因，制定防范措施，防止类似事件再次发生。十四、护理投诉管理制度1.投诉受理设立护理投诉接待电话和邮箱，及时受理