村卫生室给药查对制度

PAGE村卫生室给药查对制度一、总则1.目的为确保村卫生室给药安全，防止差错事故发生，保障患者用药安全有效，特制定本给药查对制度。2.适用范围本制度适用于村卫生室所有药品的调配、发放及使用过程。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、给药查对的基本原则1.严格遵守操作规程在药品调配、发放及使用过程中，严格按照既定的操作规程进行操作，确保每一个环节都准确无误。2.双人核对原则涉及药品调配、发放等关键环节，必须由两人进行核对，确保信息准确一致。3.标识清晰准确药品储存、摆放区域要有明显清晰的标识，确保药品分类存放准确无误，便于识别和取用。4.可追溯性对给药过程中的每一个环节都要有详细记录，以便在出现问题时能够及时追溯，查明原因。三、药品采购与验收查对1.采购查对村卫生室在采购药品时，必须从具有合法资质的药品生产企业、经营企业采购。采购人员要认真核对供货单位的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》以及所采购药品的批准文号、生产批号、有效期等信息。采购合同应明确药品的名称、规格、数量、价格、质量标准、交货日期、付款方式等条款，并确保合同条款符合法律法规要求。采购人员要对合同条款进行仔细审核，避免出现模糊不清或存在风险的条款。2.验收查对药品到货后，验收人员要依据采购合同、发票及随货同行单等，对药品的名称、规格、数量、剂型、批准文号、生产批号、有效期、包装、外观质量等进行逐一核对。验收进口药品时，要检查其《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”字样的《进口药品通关单》等相关证明文件。对验收合格的药品，验收人员要在验收记录上签字，并注明验收日期。验收记录应包括药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、供货单位、数量、到货日期、验收合格数量、验收结论等内容，保存期限不得少于3年。对验收不合格的药品，要及时填写《药品拒收报告单》，注明不合格原因，报村卫生室负责人，并按照相关规定进行处理，如退货、销毁等。四、药品储存查对1.分类储存村卫生室应根据药品的性质、剂型、用途等进行分类储存。如注射剂、口服制剂、外用药等应分开存放；易串味药品、中药材、中药饮片等应设置专门的储存区域。药品应按照药品说明书规定的储存条件进行存放，如常温、阴凉、冷藏等。对有特殊储存要求的药品，要配备相应的储存设备，如冷藏柜、阴凉柜等，并定期检查设备运行情况，确保储存条件符合要求。2.标识管理药品储存区域应设置明显的标识牌，标明药品类别、名称、规格、剂型等信息。标识牌应清晰、准确、易于识别，确保在取药、发药过程中能够快速找到所需药品。对近效期药品、易混淆药品等要设置专门的标识，提醒工作人员注意。近效期药品应在药品货位上设置明显的近效期标识，易混淆药品应采用不同颜色的标识牌或标签进行区分。3.库存盘点村卫生室应定期对药品库存进行盘点，确保账物相符。盘点周期可根据实际情况确定，一般每月或每季度进行一次全面盘点。盘点时，要逐一核对药品的名称、规格、数量、剂型、生产批号、有效期等信息，并与库存账目进行比对。对盘盈、盘亏的药品要及时查明原因，填写《药品盘点盈亏报告单》，报村卫生室负责人审批后进行处理。库存盘点记录应详细记录盘点日期、药品名称、规格、剂型、数量、账存数、实存数、盈亏数量及原因等内容，保存期限不得少于3年。五、药品调配查对1.调配前查对调配人员在接到处方后，首先要认真核对处方的内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、医师签名等。确保处方书写规范、清晰，无错别字、漏项等情况。对不符合规定的处方，调配人员有权拒绝调配，并及时与医师沟通，要求其更正或重新开具处方。2.调配过程查对调配人员在调配药品时，要严格按照处方内容进行操作，逐一核对药品的名称、规格、剂型、数量等信息。确保所调配的药品与处方一致。调配过程中，要注意药品的质量，检查药品的外观是否有破损、变质、变色等情况。对质量可疑的药品，不得调配发放，并及时报告村卫生室负责人处理。调配药品时，要按照药品说明书或操作规程的要求进行操作，如片剂、胶囊剂的分剂量，注射剂的抽取等。确保调配剂量准确无误。3.调配后查对调配完成后，调配人员要再次核对处方与所调配药品的一致性。核对内容包括药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、患者姓名等。核对无误后，调配人员要在处方上签字，并注明调配日期。同时，要将调配好的药品妥善放置，等待发放。六、药品发放查对1.发放前查对发放人员在发放药品前，要认真核对药品与处方的一致性。核对内容包括药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、患者姓名等。确保发放的药品与处方要求完全相符。检查药品的包装、标签、说明书等是否完整、清晰，有无破损、污染等情况。对不符合要求的药品，不得发放。2.发放过程查对发放人员要向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项等。确保患者或其家属清楚了解如何正确使用药品。在发放药品时，要再次核对患者姓名，确认无误后将药品发放给患者。对同一患者同时发放多种药品时，要逐一核对药品名称、规格、剂型等信息，避免错发。3.发放后查对发放完成后，发放人员要在发放记录上签字，并注明发放日期。发放记录应包括患者姓名、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、发放日期、发放人员签名等内容，保存期限不得少于3年。对患者反馈的药品发放问题，如药品数量不符、药品错误等，发放人员要及时进行核实处理，并向村卫生室负责人报告。七、给药操作查对1.注射给药查对注射前，护士要认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等信息，并询问患者姓名，确认无误后再进行注射操作。核对注射药品的名称、规格、剂型、剂量、有效期、质量等信息。检查药品有无变色、浑浊、沉淀等异常情况，确保药品质量合格。核对注射部位，向患者或其家属解释注射部位及目的，取得患者配合。在注射过程中，要密切观察患者反应，如有不适或异常情况，应立即停止注射，并采取相应措施。注射完毕后，再次核对患者姓名、药品名称、剂量等信息，并在注射单上签字。将使用后的注射器、针头按照规定进行处理，防止交叉感染。2.口服给药查对护士在发药前，要认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量等信息。确保发药准确无误。将药品发放到患者手中时，要再次核对患者姓名，并向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项等。如患者有疑问，要耐心解答，确保患者正确服药。对不能自行服药的患者，护士要协助其服药，并观察患者服药后的情况。如发现患者未服药或吐出药品，要及时了解原因，并采取相应措施。3.其他给药方式查对对于外用给药、雾化吸入给药等其他给药方式，也要按照相应的操作规程进行查对。在给药前，要核对患者姓名、药品名称、规格、剂型、用法用量等信息；给药过程中，要密切观察患者反应；给药后，要再次核对相关信息，并做好记录。八、用药后观察与查对1.观察内容患者用药后，医护人员要密切观察患者的用药反应，包括生命体征、症状变化、有无不良反应等。如患者出现发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛等症状，要及时判断是否与用药有关，并采取相应措施。观察患者的用药效果，如病情是否缓解、症状是否改善等。根据观察结果，评估用药方案的合理性，必要时及时调整用药。2.查对记录医护人员要将患者用药后的观察情况详细记录在病历或护理记录中。记录内容包括用药时间、用药名称、用药剂量、用药后反应、处理措施及效果等。记录应及时、准确、完整，以便于后续查阅和分析。对患者出现的不良反应或用药效果不佳等情况，要及时向上级医疗机构或相关部门报告，并按照规定进行处理。同时，要对事件进行分析总结，采取措施防止类似问题再次发生。九、差错处理与报告1.差错发现在给药过程中，如发现药品调配错误、发放错误、给药错误等差错情况，相关人员要立即停止操作，并采取措施防止差错进一步扩大。发现差错的人员要及时向村卫生室负责人报告，详细说明差错发生的时间、地点、涉及药品、患者情况、差错经过等信息。2.差错处理村卫生室负责人接到差错报告后，要立即组织相关人员对差错进行评估，分析差错原因，采取相应的处理措施。如对患者进行观察、检查，及时纠正错误用药，给予相应的治疗或补救措施等。根据差错的严重程度，对相关责任人进行批评教育、培训考核、经济处罚等处理。同时，要对差错事件进行总结分析，制定改进措施，防止类似差错再次发生。3.报告要求村卫生室要建立差错报告制度，对发生的给药差错事件要及时、准确地进行报告。报告内容应包括差错发生的详细经过、处理情况、原因分析、改进措施等。一般差错事件应在发现后24小时内报告；严重差错事件或导致患者死亡等重大差错事件应立即报告，并在24小时内向上级卫生行政部门、药品监管部门等报告。报告可采用书面报告、电话报告等方式进行。十、培训与考核1.培训内容村卫生室要定期组织工作人员进行给药查对制度的培训，培训内容包括法律法规、行业标准、给药查对操作规程、差错防范知识等。培训要结合实际工作案例，使工作人员深刻理解给药查对制度的重要性，掌握正确的查对方法和技能。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、小组讨论等多种形式。定期邀请上级医疗机构的专家进行培训指导，提高培训效果。鼓励工作人员自主学习，通过阅读相关书籍、文献，参加学术交流活动等方式，不断更新知识，提高业务水平。