基层医疗卫生工作制度

PAGE基层医疗卫生工作制度一、总则（一）目的为加强基层医疗卫生机构管理，规范医疗卫生服务行为，提高服务质量和效率，保障居民基本医疗和公共卫生服务需求，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内所有基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等。（三）基本原则1.以健康为中心原则：始终将维护居民健康放在首位，提供全方位、全生命周期的医疗卫生服务。2.公益性原则：坚持基层医疗卫生机构的公益性质，确保服务的公平可及。3.分级分类管理原则：根据基层医疗卫生机构的功能定位和服务能力，实施分级分类管理，提高管理效能。4.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展医疗卫生服务活动。二、组织管理（一）机构设置与职责1.基层医疗卫生机构应按照功能需求合理设置临床科室、医技科室、公共卫生科室等，明确各科室职责，确保各项工作有序开展。2.临床科室负责疾病的诊断、治疗和康复服务；医技科室提供检验、检查等辅助诊断支持；公共卫生科室承担居民健康档案管理、预防接种、健康教育、妇幼保健、老年保健、慢性病管理等公共卫生服务任务。（二）人员配备与管理1.根据服务人口、服务半径等因素，合理配备各类专业技术人员，包括执业医师、执业护士、药师、技师、公共卫生医师等。2.加强人员培训与考核，定期组织业务培训和技能提升活动，建立健全人员考核机制，将考核结果与绩效分配、岗位晋升等挂钩。3.鼓励人员开展继续医学教育，不断更新知识结构，提高业务水平。（三）管理制度与决策机制1.建立健全各项管理制度，包括人员管理制度、财务管理制度、医疗质量管理制度、药品管理制度、设备管理制度等，确保机构运行规范有序。2.完善决策机制，成立机构管理委员会或理事会等决策机构，负责重大事项的决策和管理，充分发挥民主管理作用。三、医疗服务（一）医疗质量管理1.建立医疗质量管理组织，明确质量管理职责，定期开展医疗质量检查、评估和持续改进工作。2.严格执行医疗技术操作规范和诊疗指南，加强医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。3.加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，做好医疗纠纷预防与处理工作。（二）医疗服务流程1.优化门诊、急诊、住院等医疗服务流程，提高服务效率，减少患者等待时间。2.建立预约诊疗制度，方便患者就诊，提供电话预约、网络预约、现场预约等多种预约方式。3.加强医患沟通，医护人员应主动与患者交流，耐心解答疑问，告知诊疗方案和注意事项，尊重患者知情权和选择权。（三）医疗技术准入与管理1.严格执行医疗技术准入制度，按照国家规定开展适宜的医疗技术项目，严禁开展未经批准的医疗技术。2.加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术临床应用评估和监管机制，确保医疗技术安全、有效应用。四、公共卫生服务（一）居民健康档案管理1.按照国家规范建立居民健康档案，及时更新档案信息，确保档案的真实性、完整性和连续性。2.加强健康档案的动态管理，根据居民健康状况和需求，提供针对性的健康指导和干预措施。3.定期开展居民健康档案质量检查，提高档案质量和利用率。（二）预防接种1.严格按照国家免疫规划程序，规范开展预防接种工作，确保接种安全、有效。2.加强疫苗管理，做好疫苗的储存、运输、接种等环节的管理，建立疫苗冷链管理制度，保证疫苗质量。3.开展预防接种宣传教育，提高居民对预防接种的认识和依从性。（三）健康教育1.制定健康教育计划，针对不同人群、不同季节、不同疾病等开展形式多样的健康教育活动。2.提供健康教育资料，包括宣传手册、折页、海报等，向居民普及健康知识和技能。3.定期对健康教育效果进行评估，不断改进健康教育工作。（四）妇幼保健1.为辖区内妇女儿童提供系统的保健服务，包括婚前保健、孕期保健、产后访视、儿童保健等。2.加强孕产妇和儿童健康管理，做好高危孕产妇和高危儿童的筛查、转诊和随访工作，降低孕产妇和儿童死亡率。3.开展妇幼保健知识宣传和培训，提高妇女儿童自我保健意识和能力。（五）老年保健1.为辖区内老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导、慢性病管理等。2.关注老年人心理健康，开展老年心理健康宣传和干预活动。3.建立老年人健康档案，定期进行健康评估，为老年人提供个性化的健康服务。（六）慢性病管理1.对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，建立慢性病患者健康档案，定期随访，提供用药指导、饮食运动指导等服务。2.开展慢性病筛查和早期干预工作，提高慢性病患者的知晓率、治疗率和控制率。3.加强慢性病管理团队建设，提高团队服务能力和水平。五、药品管理（一）药品采购与供应1.按照国家药品集中采购政策和相关规定，规范药品采购行为，优先采购基本药物，保证药品供应。2.建立药品采购管理制度，严格审核药品供应商资质，确保药品质量。3.加强药品库存管理，合理控制药品库存数量，避免药品积压和短缺。（二）药品储存与养护1.按照药品储存要求，设置适宜的药品仓库，配备必要的仓储设备，保证药品储存质量。2.建立药品养护制度，定期对药品进行检查、养护，做好温湿度记录，及时处理变质、过期药品。3.加强药品冷链管理设备的维护和管理，确保冷链药品质量安全。（三）药品使用与管理1.严格执行药品处方管理制度，规范医师处方行为，确保合理用药。2.加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。3.建立药品盘点制度，定期对药品进行盘点，做到账物相符。六、设备管理（一）设备购置与更新1.根据机构功能定位和业务发展需要，制定设备购置计划，合理配置医疗设备和公共卫生设备。2.按照政府采购程序，进行设备采购，确保设备质量和售后服务。3.定期对设备进行评估，及时更新老化、淘汰的设备。（二）设备维护与保养1.建立设备管理制度，明确设备管理职责，加强设备日常维护和保养。2.制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备，确保设备安全运行。3.定期对设备进行维修和校准，保证设备性能完好。（三）设备使用与管理1.规范设备使用登记制度，记录设备使用情况、维修情况等信息。2.加强设备操作人员培训，提高操作技能和安全意识。3.建立设备档案，妥善保管设备购置合同、使用说明书、维修记录等资料。七、财务管理（一）预算管理1.按照国家财务制度和基层医疗卫生机构财务制度要求，编制年度预算，明确预算编制原则、方法和程序。2.加强预算执行管理，定期对预算执行情况进行分析和监控，确保预算目标的实现。3.严格控制预算调整，确需调整的，应按照规定程序进行审批。（二）收入管理1.规范医疗服务收费行为，严格执行物价部门规定的收费标准，杜绝乱收费现象。2.加强公共卫生服务经费管理，确保经费专款专用，合理使用。3.积极拓展业务收入渠道，提高机构经济运行效益。（三）支出管理1.严格控制各项支出，按照财务制度规定的开支范围和标准进行支出核算。2.加强成本核算与控制，降低运行成本，提高资金使用效率。3.加强财务审批管理，严格执行审批程序，确保支出合法合规。（四）财务监督与审计1.建立健全财务监督制度，加强内部财务监督，定期开展财务检查和审计工作。2.接受财政、审计、物价等部门的监督检查，及时整改存在的问题。3.加强财务人员培训，提高财务人员业务水平和职业道德素养。八、信息管理（一）信息系统建设1.建立基层医疗卫生机构信息系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理、药品管理、设备管理等业务的信息化管理。2.加强信息系统安全管理，采取数据加密、用户认证、防火墙等安全措施，保障信息系统安全稳定运行。3.定期对信息系统进行维护和升级，满足业务发展和管理需求。（二）信息收集与利用1.规范信息收集流程，确保各类业务信息及时、准确录入信息系统。2.加强信息分析与利用，为机构管理决策、医疗服务、公共卫生服务等提供数据支持。3.建立信息共享机制，与上级医疗机构及相关部门实现信息共享，提高工作效率和服务水平。（三）信息安全与保密1.加强信息安全管理，制定信息安全管理制度和应急预案，防止信息泄露、丢失和损坏。2.严格遵守信息保密规定，保护患者隐私和机构敏感信息。3.对信息系统操作人员进行安全培训，提高安全意识和操作技能。九、绩效考核（一）考核原则1.坚持客观公正原则，以事实为依据，全面、准确、客观地评价基层医疗卫生机构及其工作人员的工作业绩。2.注重工作质量和效率原则，突出对医疗服务质量、公共卫生服务效果、患者满意度等方面的考核。3.激励约束并重原则，通过绩效考核，充分调动工作人员的积极性和主动性，同时强化约束机制，促进机构规范管理。（二）考核内容与指标1.医疗服务考核内容包括医疗质量、医疗安全、服务效率、患者满意度等方面，设置相应考核指标，如门诊诊断符合率、住院治愈率、医疗纠纷发生率、平均住院日、患者满意度等。2.公共卫生服务考核内容包括居民健康档案管理、预防接种、健康教育、妇幼保健、老年保健、慢性病管理等项目的工作数量、质量和效果，设置相应考核指标，如健康档案规范化电子建档率、预防接种率、健康教育知晓率、孕产妇系统管理率、老年人健康管理率、慢性病患者规范管理率等。3.财务管理考核内容包括预算执行情况、收入管理、支出管理、财务监督等方面，设置相应考核指标，如预算执行率、医疗服务收入增长率、成本控制率等。4.综合管理考核内容包括机构管理、人员管理、设备管理、信息管理等方面，设置相应考核指标，如管理制度执行情况、人员培训合格率、设备完好率、信息系统运行情况等。（三）考核方法与程序1.考核方法采取日常考核与定期考核相结