乡镇卫生院外科查对制度

PAGE乡镇卫生院外科查对制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院外科医疗护理工作的准确性和安全性，防止医疗差错事故的发生，保障患者的医疗安全，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院外科全体医护人员在医疗护理操作过程中的查对工作。3.基本原则查对工作应遵循“双人核对、逐项落实、及时准确、全程追溯”的原则，确保医疗护理行为准确无误。二、术前查对1.患者身份查对手术医师、麻醉医师、护士在术前必须共同核对患者身份，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号等。核对方式可采用多种方式，如询问患者姓名、查看患者手腕带等。核对患者的手术部位，应在患者清醒状态下，由手术医师在手术部位做好标记，并与病历、影像资料等进行核对。2.手术信息查对核对手术名称、手术方式、手术时间、手术科室等信息，确保手术安排准确无误。检查手术所需的器械、设备、药品等是否齐全、完好，其性能是否符合手术要求。3.病历资料查对手术医师应仔细查阅患者的病历，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料，了解患者的病情和手术风险。核对术前医嘱，确保各项检查、治疗措施已落实，手术同意书、麻醉同意书等签字齐全。三、术中查对1.患者身份及手术部位查对在手术开始前，手术医师、麻醉医师、护士再次共同核对患者身份和手术部位，确认无误后方可开始手术。在手术过程中，如手术部位有变更，手术医师应及时告知麻醉医师和护士，并做好记录。2.手术物品查对手术开始前，器械护士应与巡回护士共同清点手术台上的器械、敷料、缝针等物品数量，记录准确无误。手术过程中，如需添加或减少手术物品，器械护士和巡回护士应及时清点，并做好记录。手术结束后，再次清点手术物品，确保数量相符，如有不符，应及时查找原因并报告。3.输血查对输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型等，确认无误后，方可输血。输血过程中，应密切观察患者的反应，如有异常，应立即停止输血，并报告医生进行处理。四、术后查对1.患者身份及手术情况查对患者术后返回病房，护士应与麻醉医师、手术医师共同核对患者身份，了解手术情况，包括手术名称、手术方式、术中出血、输血、输液等情况。检查患者的伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，引流管是否通畅，固定是否妥善。2.术后医嘱查对护士应及时核对术后医嘱，确保各项治疗、护理措施准确执行。对术后用药，应严格执行查对制度，注意药物的剂量、用法、用药时间等，避免用药错误。3.患者病情观察查对术后护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等，及时发现异常并报告医生。对患者的病情观察记录应准确、及时、完整，以便医护人员全面了解患者的病情变化。五、护理操作查对1.医嘱查对护士应每日查对医嘱，确保医嘱准确无误。对新开医嘱、长期医嘱、临时医嘱等应进行认真核对，如有疑问及时与医生沟通。执行医嘱时，应严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自更改。2.服药、注射、输液查对严格执行“三查七对”制度，即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。摆药后必须经第二人核对，方可执行。注射、输液前，应再次核对患者身份、药物名称、剂量等，确保准确无误。用药过程中，应密切观察患者的反应，如有异常及时处理。3.护理文件书写查对护理记录应及时、准确、完整，书写规范。护理文件书写完毕后，应认真核对，确保记录内容真实、准确、无误。护理文件应妥善保管，防止丢失、损坏。六、输血查对1.输血申请查对医生在申请输血时，应认真填写输血申请单，包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、输血目的、血型、血量等信息。护士应核对输血申请单内容是否完整、准确，与患者病历信息是否一致。2.输血标本采集查对护士在采集输血标本时，应严格执行查对制度，核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息。确保采集的标本准确无误，标本标签应清晰、完整，注明患者信息、血型等。3.输血前查对输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。核对患者姓名、性别啊、年龄、床号、住院号、血型等，确认无误后，方可输血。4.输血过程查对输血过程中，应密切观察患者的反应，如有异常，应立即停止输血，并报告医生进行处理。输血过程中，护士应守护在患者床边，不得擅自离开。5.输血后查对输血结束后，应再次核对患者姓名、床号、输血记录等，确认无误后，将输血空袋送回血库保存一定时间，以备核查。七、供应室查对1.回收查对供应室工作人员在回收科室医疗器械时，应与科室护士共同核对器械的名称、数量、质量等。检查器械是否清洁、完整，有无损坏，如有问题应及时记录并反馈给科室。2.清洗消毒查对对回收的医疗器械进行清洗消毒时，应严格按照操作规程进行，确保消毒效果。清洗消毒过程中，应核对器械的种类、数量，防止遗漏。3.包装查对包装人员在包装医疗器械时，应核对器械的名称、数量、规格、质量等，确保包装完好。检查包装材料是否符合要求，包装标识是否清晰、准确。4.灭菌查对灭菌人员在进行灭菌操作时，应核对灭菌物品的名称、数量、灭菌方式、灭菌时间等。确保灭菌效果符合要求，灭菌记录完整、准确。5.发放查对供应室在发放医疗器械时，应与科室护士再次核对器械的名称、数量、质量等。确认无误后，双方签字发放，确保发放的器械准确无误。八、设备及物资查对1.设备采购查对在采购设备时,应严格按照相关规定进行招标采购,确保设备的质量和性能符合要求。采购人员应核对设备的品牌、型号、规格、数量、价格等信息，与供应商签订的合同条款应准确无误。2.设备验收查对设备到货后，由设备管理部门、使用科室等相关人员共同进行验收。核对设备的名称、型号、规格、数量、外观、随机配件、技术资料等是否齐全、完好。进行设备的调试、试运行，检查设备的性能是否符合要求。3.设备使用查对设备操作人员在使用设备前，应熟悉设备的操作规程，核对设备的运行状态、性能参数等。使用过程中，如发现设备异常，应及时报告维修人员，并做好记录。4.物资采购查对物资采购人员应核对采购物资的名称、规格、数量、质量标准、价格等信息与采购计划是否相符。确保采购物资的质量可靠，符合临床使用要求。5.物资验收查对物资到货后，由仓库管理人员和使用科室人员共同验收。核对物资的名称、规格、数量、质量、包装等是否符合要求，如有问题及时处理。6.物资发放查对仓库管理人员在发放物资时，应核对物资的名称、规格、数量、领用科室等信息。确保发放的物资准确无误，双方签字确认。九、查对记录与管理1.查对记录要求各项查对工作均应做好记录，记录内容应包括查对时间、查对项目、查对内容、查对结果、查对人员签名等。记录应及时、准确、完整，不得涂改、伪造。2.查对记录保存查对记录应妥善保存，保存期限应符合相关法律法规和医院管理要求。一般情况下，纸质记录应保存[X]年，电子记录应进行备份，并确保数据安全。3.查对结果处理如查对结果发现问题，应及时报告上级主管部门，并采取相应的措施进行处理。对因查对不严导致的医疗差错事故，应按照医院相关规定进行调查处理，追究相关人员