卫生部门数据报送制度

PAGE卫生部门数据报送制度一、总则（一）目的本数据报送制度旨在规范卫生部门数据的收集、整理、报送流程，确保数据的准确性、完整性和及时性，为卫生决策、管理和监督提供可靠依据，促进医疗卫生事业的健康发展。（二）适用范围本制度适用于卫生部门内部各科室、下属医疗卫生机构以及相关合作单位在履行职责过程中涉及的数据报送工作。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关法律法规、卫生行业标准以及数据管理相关规定，确保数据报送工作合法合规。2.准确完整原则：数据报送应真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、漏报，保证数据质量。3.及时高效原则：按照规定的时间节点和要求及时报送数据，提高工作效率，避免延误。4.安全保密原则：加强数据安全管理，确保数据在传输、存储和使用过程中的安全性，防止数据泄露和滥用，同时对涉及个人隐私和敏感信息的数据严格保密。二、数据分类与内容（一）基本信息数据1.医疗卫生机构信息机构名称、地址、联系方式、法定代表人等。机构性质（公立、民营、其他）、类别（医院、卫生院、社区卫生服务中心等）、等级。人员规模、床位数量、科室设置等。2.人员信息卫生技术人员（医师、护士、医技人员等）的姓名、性别、年龄、学历、职称、执业证书编号、注册地址等。管理人员、后勤人员等其他人员的基本情况。（二）业务数据1.医疗服务数据门诊诊疗人次、急诊人次、住院人次、出院人次。各科室门诊和住院的病种分类及诊疗量。手术例数、麻醉例数、重症医学科收治人数等。医疗费用情况，包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查检验费用等。2.公共卫生数据预防接种数据，如疫苗接种种类、接种人数、接种率等。传染病报告数据，包括传染病种类、发病数、死亡数、报告时间等。慢性病管理数据，如高血压、糖尿病患者的管理人数、随访情况、控制率等。妇幼保健数据，如孕产妇保健、儿童保健服务的各项指标完成情况。3.卫生资源数据医疗机构设备配备情况，如大型医疗设备的名称、数量、使用状况等。药品配备情况，包括药品品种、数量、库存等。卫生人力资源分布情况，不同地区、机构、专业的人员数量及比例。（三）财务数据1.收入数据财政补助收入、医疗收入、其他收入的具体金额及来源。2.支出数据人员经费、公用经费、业务支出、设备购置支出等各项支出的明细及金额。（四）管理数据1.医疗质量管理数据医疗质量控制指标，如治愈率、好转率、死亡率、手术并发症发生率等。医疗安全事件报告及处理情况。2.绩效考核数据对医疗卫生机构和人员的绩效考核指标完成情况，如服务质量、工作效率、患者满意度等。3.政策执行数据各项卫生政策的落实情况，如医保政策执行情况、基本药物制度实施情况等。三、数据收集（一）收集渠道1.医疗卫生机构内部信息系统利用医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、公共卫生信息系统等收集各类业务数据。定期从系统中提取相关数据，确保数据的实时性和准确性。2.统计报表设计统一规范的统计报表，由各科室、下属机构按照规定格式和要求填写。报表内容涵盖各类数据分类中的关键指标，确保全面反映工作情况。3.专项调查根据特定的卫生工作需求，组织开展专项调查收集数据。如针对某种罕见病的发病情况进行专项调查，深入了解相关信息。4.数据共享与交换与其他相关部门（如医保部门、民政部门等）进行数据共享与交换，获取外部数据补充完善本部门数据。例如，从医保部门获取参保人员就医费用报销数据，与本部门的医疗费用数据进行比对分析。（二）收集要求1.明确数据来源责任各数据收集部门应明确数据收集的责任人，确保数据收集工作落实到人。责任人要对收集的数据质量负责，严格按照规定流程进行操作。2.确保数据原始性收集的数据应保持原始状态，不得随意篡改或伪造。对于从信息系统中提取的数据，应确保提取过程的准确性和完整性，不得遗漏关键信息。3.及时更新数据随着业务的开展，及时更新数据，保证数据的时效性。例如，每日更新住院患者信息，每周更新门诊诊疗数据等。四、数据整理（一）数据审核1.逻辑审核对收集的数据进行逻辑关系审核，检查数据之间的合理性。如检查住院人次与出院人次是否匹配，医疗费用数据是否符合收费标准等。2.完整性审核审核数据是否完整，各项必填字段是否有缺失值。对于不完整的数据，及时与数据收集部门沟通，要求补充完善。3.准确性审核通过与原始记录核对、数据比对等方式，审核数据的准确性。如核对患者基本信息与身份证信息是否一致，诊疗数据与病历记录是否相符等。（二）数据清洗1.去除重复数据对收集到的数据进行查重处理，去除重复记录。确保数据的唯一性，避免数据冗余影响分析结果。2.处理缺失值对于存在缺失值的数据，根据具体情况进行处理。可以采用填补法（如均值填补、中位数填补等）或删除法（对于缺失值较多的记录），但需在文档中注明处理方法和原因。3.纠正错误数据对审核发现的错误数据，及时与数据收集部门核实并纠正。记录错误数据的原始情况和纠正过程，保证数据质量追溯。（三）数据编码与分类1.编码规则制定统一的数据编码规则，对各类数据进行标准化编码。例如，对疾病诊断采用国际疾病分类编码（ICD），对药品采用国家药品编码等。2.分类标准按照卫生行业标准和相关规定，对数据进行分类整理。如将医疗卫生机构按照不同类别和等级进行分类，将医疗服务数据按照诊疗科目、病种等进行分类。五、数据报送（一）报送流程1.科室初审各科室收集的数据在报送前，由科室负责人进行初审。审核数据的准确性、完整性，确保数据质量符合要求。2.部门汇总各相关部门对科室报送的数据进行汇总整合。进一步审核数据的一致性和逻辑性，对汇总过程中发现的问题及时反馈给科室进行修正。3.质量审核数据管理部门对汇总后的数据进行质量审核。采用抽样检查、全面复查等方式，确保数据质量达到规定标准。4.报送审批经质量审核合格的数据，由数据管理部门负责人签字后，报卫生部门分管领导审批。分管领导对数据报送的准确性、及时性以及报送内容的重要性进行审核把关。5.正式报送经审批同意后，按照规定的格式、渠道和时间要求进行正式报送。明确报送的接收部门和联系人，确保数据准确送达。（二）报送方式1.网络报送通过卫生部门指定的信息平台或数据交换系统进行网络报送。确保数据传输的安全性和稳定性，同时便于接收部门及时获取数据。2.纸质报送对于一些特殊情况或需要留存纸质档案的，可采用纸质报表报送。纸质报表应按照规定格式打印，加盖报送单位公章，并由专人送达指定地点。（三）报送时间1.定期报送明确各类数据定期报送的时间节点。如月度数据应在次月[X]日前报送，季度数据应在季度结束后[X]日内报送，年度数据应在次年[X]月[X]日前报送等。2.即时报送对于一些紧急突发的卫生事件相关数据，应即时报送。确保上级部门能够及时掌握情况，做出决策。六、数据存储与安全（一）存储方式1.数据库存储建立卫生部门数据中心数据库，将各类数据集中存储在数据库中。采用关系型数据库管理系统（RDBMS），如MySQL、Oracle等，确保数据的高效存储和管理。2.备份存储定期对数据库中的数据进行备份，采用磁带备份、磁盘阵列备份等多种方式。备份数据存储在安全可靠的异地存储设施中，防止因本地灾害、系统故障等原因导致数据丢失。（二）安全管理1.用户权限管理对数据访问设置严格的用户权限，根据不同人员的工作职责和业务需求分配相应的权限。如数据录入人员只能进行数据录入操作，数据分析人员只能查询和分析授权范围内的数据等。2.数据加密在数据传输和存储过程中采用加密技术，确保数据的保密性。如采用SSL/TLS加密协议进行网络传输加密，对敏感数据字段进行加密存储。3.安全审计建立数据安全审计机制，对数据访问、操作等行为进行审计记录。定期对审计日志进行分析，及时发现潜在的安全风险并采取措施防范。七、数据使用与分析（一）数据使用1.内部使用卫生部门内部各科室可根据工作需要，经授权后查询和使用相关数据。用于医疗质量管理、绩效考核、政策制定等工作，为内部决策提供支持。2.外部共享在符合法律法规和相关规定的前提下，经审批同意后，可与外部机构进行数据共享。如与科研机构共享数据用于医学研究，与其他地区卫生部门共享数据进行区域卫生分析等。（二）数据分析1.常规分析定期对数据进行常规分析，生成各类统计报表和分析报告。如分析医疗服务量的变化趋势、公共卫生指标的完成情况等，为日常管理提供参考。2.专题分析根据特定的卫生工作需求，开展专题数据分析。如针对某种重大疾病的防控效果进行专题分析，评估防控措施的有效性。3.数据挖掘运用数据挖掘技术，从海量数据中发现潜在的规律和信息。如通过关联规则挖掘分析疾病与危险因素之间的关系，为疾病预防提供依据。八、监督与考核（一）监督检查1.定期检查数据管理部门定期对各科室、下属机构的数据报送工作进行检查。检查内容包括数据收集的及时性、准确性、完整性，数据整理和报送流程的规范性等。2.不定期抽查卫生部门不定期对数据报送情况进行抽查。重点检查关键数据指标的质量和报送工作的落实情况，及时发现问题并督促整改。（二）考核评价1.考核指标制定数据报送工作考核指标体系，包括数据质量指标（如准确率、完整率等）、报送及时性指标、数据使用效果指标等。明确各项指标的权重和评分标准。2.考核方式采用定量考核与定性考核相结合的方式。