乡镇卫生员护士交接制度

PAGE乡镇卫生员护士交接制度一、总则1.目的为规范乡镇卫生机构卫生员与护士之间的工作交接流程，确保医疗护理工作的连续性、准确性和安全性，提高医疗服务质量，保障患者的健康权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本乡镇内所有承担医疗服务的卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室等，涉及卫生员与护士岗位之间的工作交接。3.交接原则准确及时原则：交接内容应准确无误，双方应在规定时间内完成交接，不得拖延，以保证医疗护理工作的顺利进行。全面完整原则：交接涵盖患者的病情、治疗措施、护理要点、药品使用、医疗器械状态等所有与患者医疗相关的信息，确保无遗漏。责任明确原则：明确交接双方的责任，避免因交接不清导致的工作失误或医疗纠纷，做到事事有人负责。二、交接前准备1.卫生员准备整理工作：在交接前，卫生员应完成本班次的各项基础护理工作，如患者的生活护理（包括饮食、排泄、皮肤护理等）、病房清洁整理等，确保病房环境整洁、患者舒适。核对信息：仔细核对所负责患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、床号等，确保信息准确无误。总结病情：对每位患者的病情变化进行回顾总结，记录患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、症状表现、治疗反应等情况，重点关注病情有特殊变化的患者。整理物品：清理并补充患者的护理用品，如床单、被套、枕套等；检查并整理患者的病历资料，确保病历完整、有序，便于护士查阅。准备药品及器械：核对患者所用药品的名称、剂量、用法、用药时间等，确保用药准确；检查医疗器械的使用状态，如输液泵、监护仪等，保证其正常运行，并做好清洁和维护工作。2.护士准备了解排班：提前熟悉当天的排班情况，知晓自己所负责的患者范围及工作重点，合理安排工作时间。查阅资料：在交接前，通过查阅病历、护理记录等资料，了解患者的基本病情、治疗方案、护理措施及目前存在的护理问题，为交接做好知识储备。准备物品：携带必要的护理记录单、笔等工具，以便准确记录交接内容；根据患者病情准备相应的护理设备和用品，如吸氧装置、吸痰器等。三、交接内容1.患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、床号、诊断等，确保双方对患者身份及病情有清晰的认识。2.病情及治疗情况生命体征：交接患者当前的体温、脉搏、呼吸、血压数值，并告知近期生命体征的变化趋势，如是否有发热、心率过快或过慢等情况。症状表现：详细描述患者的主要症状，如疼痛部位、程度、性质，有无咳嗽、咳痰情况，以及其他不适症状的变化情况。治疗措施：告知护士患者正在接受的治疗方法，如药物治疗（药物名称、剂量、用药途径、用药时间）、手术治疗（手术名称、时间、术后恢复情况）、物理治疗等，并说明各项治疗的目的及预期效果。病情变化：汇报本班次内患者病情的突发变化及处理措施，如患者突然出现呼吸困难、意识不清等情况时，采取了何种急救措施，患者目前的反应如何。3.护理要点基础护理：交接患者的生活护理情况，如饮食、睡眠、排泄等方面是否存在特殊问题，是否需要协助患者进行翻身、拍背等操作以预防并发症。专科护理：对于患有专科疾病的患者，如糖尿病患者的血糖监测、胰岛素注射要点；心血管疾病患者的病情观察重点、用药注意事项等，向护士进行详细说明。护理风险评估：指出患者存在的护理风险因素，如跌倒、坠床、压疮等风险，并说明已采取的相应防范措施，如是否使用了防跌倒标识、气垫床等。4.药品使用情况现存药品：交接患者目前正在使用的药品名称、剂量、用法、用药时间及剩余药量，确保护士清楚每种药品的使用情况。特殊药品：对于麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理药品，要严格按照相关规定交接，详细记录药品的批号、数量、使用情况及剩余量，确保账物相符。药品不良反应：告知护士患者在用药过程中是否出现过不良反应，以及不良反应的表现、处理措施和后续观察要点。5.医疗器械状态在用器械：交接正在为患者使用的医疗器械，如输液泵、监护仪、吸氧装置、血糖仪等，说明器械的运行状态、参数设置及使用注意事项。备用器械：检查并交接备用医疗器械的数量、性能及存放位置，确保备用器械处于完好备用状态，随时可投入使用。器械维护：汇报本班次内医疗器械的维护情况，如是否进行过清洁、消毒、校准等操作，有无故障报修及维修记录。6.患者心理及情绪状态关注患者的心理及情绪变化，如患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及产生这些情绪的原因，与护士沟通采取何种针对性的心理护理措施，以促进患者的身心健康。7.其他事项患者家属沟通情况：告知护士与患者家属的沟通内容，如家属对患者病情的了解程度、对治疗护理的意见和建议等，以便护士继续做好家属的沟通工作。病房物品及环境情况：交接病房内的物品是否齐全、完好，设施设备是否正常运行，病房的清洁卫生情况等，如有需要维修或补充的物品及时告知护士。四、交接流程1.床边交接卫生员与护士在患者床边进行交接，交接过程中保持安静、有序，避免打扰患者休息。卫生员按照交接内容逐项向护士进行汇报，护士认真倾听，并查看患者的实际情况，如有疑问及时询问。对于重点患者或病情复杂的患者，双方可共同查看病历资料、护理记录等，确保交接信息准确无误。2.书面交接床边交接完成后，双方在护理交接班记录单上进行书面签字确认。护理交接班记录单应包括患者基本信息、病情及治疗情况、护理要点、药品使用情况、医疗器械状态、患者心理及情绪状态、其他事项等内容，书写应工整、清晰，不得涂改。对于病情变化、特殊事件等重要信息，应详细记录时间、经过及处理结果，以便后续查阅和追溯。五、交接责任1.卫生员责任卫生员应认真做好交接前的准备工作，确保交接内容准确、完整。在交接过程中，如实向护士汇报患者的各项情况遇到问题及时沟通解决。对因交接不清导致的工作失误或医疗纠纷承担相应责任。2.护士责任护士应按时参加交接，认真听取卫生员的汇报，仔细查看患者及相关资料。对交接内容进行核实和确认，如有疑问及时提出，确保准确接收信息。根据交接情况及时调整护理计划和措施，对后续护理工作负责。如因未认真交接或交接后未及时处理问题而引发不良后果，承担相应责任。六、监督与考核1.监督机制成立由乡镇卫生院护理管理人员、护士长等组成的交接制度监督小组，定期对卫生员与护士的交接工作进行检查和监督。监督小组通过现场查看交接过程、查阅护理交接班记录单、听取患者及家属意见等方式，及时发现交接工作中存在的问题，并提出整改意见。2.考核办法将卫生员与护士的交接工作纳入绩效考核体系，制定具体的考核指标和评分标准。考核指标包括交接内容的完整性、准确性、及时性，书面记录的规范性，双方的配合程度等。根据考核结果，对表现优秀的个人或团队给予奖励，对存在问题的个人进行批评教育、绩效扣分等处理，督促其改进交接工作质量。七、培训与教育1.定期培训乡镇卫生院定期组织卫生员与护士参加交接制度相关培训，培训内容包括交接流程、交接内容、责任划分、沟通技巧等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果，确保工作人员熟悉并掌握交接制度的要求。2.新员工培训对于新入职的卫生员和护士，在入职培训中专门安排交接制度培训课程，使其在入职初期就了解并遵循交接制度。新员工培训应注重实践操作，通过在带教老师的指导下进行实际交接，加深对交接制度的理解和应用能力。3.教育宣传利用医院内部会议、宣传栏、微信公众号等多种渠道，宣传交接制度的重要性和具体要求，提高全体工作人员对交接工作的重视程度。鼓励工作人员积极参与交接制度的讨论和改