医院卫生统计分析制度

PAGE医院卫生统计分析制度一、总则1.1目的本制度旨在规范医院卫生统计工作，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗质量评估、科研教学等提供科学依据，促进医院的可持续发展。1.2适用范围本制度适用于医院各科室、部门以及全体工作人员在卫生统计工作中的行为规范。1.3依据本制度依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》、《医院统计工作制度》等相关法律法规和行业标准制定。二、统计机构与人员2.1统计机构设置医院设立独立的统计室，负责全院卫生统计工作的组织、协调和实施。统计室直属医院管理层领导，确保统计工作的独立性和权威性。2.2人员配备统计室配备专业的统计人员，应具备统计学、医学等相关专业知识，熟悉医院业务流程。统计人员数量根据医院规模和统计工作任务合理确定，确保统计工作的顺利开展。2.3职责分工2.3.1统计室主任职责1.全面负责统计室的日常管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。2.组织统计人员进行业务培训，提高统计人员的专业素质和业务能力。3.审核统计报表和统计分析报告，确保数据的准确性和可靠性。4.与医院各科室、部门保持密切沟通，协调统计工作中的相关问题。5.参与医院管理决策，为医院发展提供统计支持和建议。2.3.2统计人员职责1.按照统计制度和标准，准确、及时地收集、整理、汇总各类卫生统计数据。2.负责统计报表的编制、审核和上报工作，确保报表数据的质量。3.开展统计分析工作，运用统计方法对医院医疗服务、医疗质量、患者安全等方面的数据进行分析，撰写统计分析报告，为医院管理提供决策依据。4.建立和维护统计数据库，保证数据的安全和完整。5.参与医院统计工作相关的调查研究和项目实施。6.协助其他部门和科室开展与统计相关的工作，提供数据咨询和支持。三、统计工作流程3.1数据收集3.1.1来源1.医院信息系统（HIS）：通过HIS系统实时采集患者基本信息、门诊挂号信息、住院病历信息、手术信息、检验检查结果等各类医疗数据。2.科室上报：各临床科室、医技科室、职能部门按照规定的时间和格式，定期向统计室上报本科室的业务数据，如工作量统计、医疗质量指标完成情况等。3.专项调查：根据医院管理需要，开展专项调查收集特定的数据，如患者满意度调查、疾病谱调查等。3.1.2收集方法1.系统接口对接：通过与HIS系统、其他相关业务系统进行接口对接，实现数据的自动采集和传输。2.手工录入：对于无法通过系统接口获取的数据，由相关科室工作人员按照规定的表格格式进行手工录入。3.数据交换：与上级卫生行政部门、医保部门等进行数据交换，获取外部相关数据。3.2数据整理3.2.1数据清洗对收集到的数据进行清洗，去除重复、错误、不完整的数据记录，确保数据的准确性和一致性。3.2.2数据分类与编码按照卫生统计分类标准，对数据进行分类和编码，便于数据的汇总和分析。例如，疾病分类采用国际疾病分类标准（ICD），手术操作分类采用手术操作分类编码（ICD9CM3或ICD10PCS）等。3.2.3数据汇总将经过清洗和分类编码的数据进行汇总，生成各类统计报表的基础数据。汇总方式可采用手工汇总或计算机软件汇总，确保汇总结果的准确性。3.3数据审核3.3.1初审统计人员对整理好的数据进行初审，检查数据的逻辑关系、数据质量等，对发现的问题及时与相关科室沟通核实。3.3.2终审统计室主任对统计报表和统计分析报告进行终审，审核数据的准确性、完整性和分析结果的可靠性，确保统计信息能够真实反映医院的实际情况。3.4统计报表编制与上报3.4.1报表种类医院卫生统计报表包括医院基本情况报表、医疗工作报表、医疗质量报表、疾病分类报表、手术报表、药品报表、财务报表等各类报表，具体报表内容和格式按照国家卫生统计制度和医院实际需求确定。3.4.2编制要求统计人员按照规定的报表格式、指标解释和填报说明，准确、完整地编制统计报表。报表数据应与原始数据一致，不得随意篡改或虚报。3.4.3上报流程统计报表编制完成后，经统计室主任审核签字后，按照规定的时间和渠道上报给上级卫生行政部门、医院管理层以及其他相关部门。上报方式可采用纸质报表和电子报表相结合的方式，确保上报数据的安全和及时。3.5统计分析3.5.1分析内容1.医疗服务分析：包括门诊、住院工作量分析，各科室业务量分析，病床使用情况分析等，了解医院医疗服务的需求和供给情况。2.医疗质量分析：对医疗质量指标进行分析，如治愈率、好转率、死亡率、手术成功率、抗生素使用率、医院感染发生率等，评估医院医疗质量水平及其变化趋势。3.疾病谱分析：分析医院收治的各类疾病的构成情况，了解疾病的流行趋势和分布特点，为医院制定疾病防治策略提供依据。4.患者费用分析：对患者住院费用、门诊费用进行分析，包括费用构成、费用增长趋势等，为医院合理控制医疗费用提供参考。5.其他分析：根据医院管理需要，开展如医疗效率分析、人力资源分析、设备利用分析等专项分析，为医院管理决策提供多方面的支持。3.5.2分析方法采用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计分析、相关性分析、趋势分析、比较分析、聚类分析等。同时，结合数据可视化技术，将分析结果以直观的图表形式展示出来，便于医院管理人员理解和决策。3.5.3分析报告撰写统计人员根据分析结果撰写统计分析报告，报告内容应包括分析目的、数据来源、分析方法、主要结果、结论和建议等。分析报告应语言简洁、逻辑清晰、数据准确，能够为医院管理提供有价值的信息和决策依据。3.6数据存储与管理3.6.1存储方式建立医院卫生统计数据库，采用安全可靠的存储设备和存储系统，对统计数据进行集中存储。数据库应具备数据备份和恢复功能，确保数据的安全性和完整性。3.6.2数据维护定期对统计数据库进行维护，包括数据更新、数据清理、数据优化等，保证数据库的正常运行和数据质量。同时，建立数据访问权限管理制度，严格控制数据的访问和使用，防止数据泄露和滥用。3.6.3数据安全加强统计数据的安全管理，采取加密、防火墙、入侵检测等安全措施，防止数据被非法获取、篡改或破坏。制定数据安全应急预案，定期进行演练，确保在数据安全事件发生时能够及时采取有效的应对措施。四、统计质量控制4.1质量控制标准制定明确的统计质量控制标准，包括数据准确性、及时性、完整性等方面的标准。数据准确性要求统计数据与原始记录一致，误差率控制在规定范围内；及时性要求统计报表按时上报，不得延误；完整性要求统计报表涵盖规定的所有指标和内容，无漏报现象。4.2质量控制措施4.2.1数据审核制度建立严格的数据审核流程，对数据收集、整理、汇总、上报等环节进行全面审核。审核内容包括数据的逻辑关系、数据质量、报表格式等，确保数据的准确性和可靠性。4.2.2定期培训与考核定期组织统计人员参加业务培训，提高统计人员的专业素质和业务能力。同时，建立统计人员考核制度，对统计人员的工作质量、工作效率等进行考核，激励统计人员提高工作水平。4.2.3内部质量抽查统计室定期对统计工作进行内部质量抽查，检查统计报表和统计分析报告的质量，发现问题及时整改。同时，加强与各科室的沟通协调，及时了解数据上报过程中存在的问题，共同提高统计数据质量。4.2.4外部质量评估积极参加上级卫生行政部门组织的统计质量评估活动，接受外部专家的检查和指导。根据外部评估意见，及时改进医院卫生统计工作，提高统计质量水平。五、统计资料管理5.1资料分类医院卫生统计资料分为原始资料和汇总资料。原始资料包括各类医疗数据记录、报表、调查问卷等；汇总资料包括统计报表、统计分析报告、统计年鉴等。5.2资料归档按照档案管理的要求，对统计资料进行分类归档。原始资料应及时整理归档，保存期限根据相关规定执行；汇总资料应定期装订成册，建立档案目录，便于查询和管理。5.3资料查阅与借阅建立统计资料查阅与借阅制度，严格控制资料的查阅和借阅范围。医院内部人员查阅统计资料需填写查阅申请表，经统计室主任批准