乡镇卫生院合理用药制度

PAGE乡镇卫生院合理用药制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院合理用药管理，规范临床用药行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医务人员在临床诊疗活动中使用药品的行为。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理1.药事管理委员会成立以院长为主任，副院长、药剂科负责人、临床科室主任等为成员的药事管理委员会。其职责包括：贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。2.药剂科药剂科是乡镇卫生院药事管理的具体执行部门，负责药品的采购、储存、调配、发放等工作。其职责包括：严格执行药品采购管理制度，保证药品质量，满足临床用药需求。做好药品的储存管理，确保药品储存条件符合要求，防止药品变质、损坏。准确、及时地调配处方，按照操作规程发放药品，做好用药交代和指导。开展临床药学工作，参与临床药物治疗方案设计，监测药物不良反应，为临床合理用药提供技术支持。定期对药品的使用情况进行统计分析，为药事管理委员会提供决策依据。3.临床科室临床科室是合理用药的直接责任主体，科室主任负责本科室合理用药工作的组织和管理。其职责包括：组织本科室医务人员学习合理用药知识，提高合理用药意识。监督本科室医务人员严格执行合理用药制度，规范用药行为。对本科室用药情况进行定期分析，发现问题及时整改。配合药剂科开展临床药学工作，提供用药信息和反馈意见。三、药品采购与供应1.采购计划药剂科应根据临床用药需求、药品库存情况及药品采购周期，制定科学合理的药品采购计划。采购计划应经药事管理委员会审核批准后执行。采购计划应充分考虑药品的剂型、规格、数量等因素，确保药品供应的连续性和稳定性。2.供应商选择建立严格的供应商评估和选择制度，对供应商的资质、信誉、产品质量及供应能力等进行全面评估。优先选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠的药品生产企业或经营企业作为供应商。与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保购进药品的质量符合标准要求。3.采购流程采购人员应按照采购计划，通过合法渠道采购药品。采购药品时，应索取发票，并建立购进记录。购进记录应包括药品的通用名称、剂型、规格、数量、生产厂商、供货单位、购进价格、购货日期等内容。对购进的药品应进行严格的验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、批号、有效期等是否符合规定要求。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应及时退回供应商。4.药品储存按照药品的储存要求，设置相应的仓库设施设备，如常温库、阴凉库、冷库等。仓库应保持清洁、通风、干燥，温度、湿度应符合规定要求。药品应分类存放，按剂型、用途、有效期等进行分区管理。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品等特殊管理药品，应设置专库或专柜，实行双人双锁管理。定期对药品进行盘点和清查，确保账物相符。发现药品有变质、损坏等情况时，应及时处理，并做好记录。四、处方管理1.处方开具医师应按照《处方管理办法》的规定，认真履行处方审核、调配、核对职责，严格掌握用药适应证，正确选择药品，合理制定用药剂量、用法和疗程。医师开具处方应使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时，应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师开具处方应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。医师开具处方时，除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。2.处方审核药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。3.处方调配药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药师调配处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名（剂型、规格、数量）、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。4.处方点评建立处方点评制度，定期对处方进行点评。处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由药剂科组织实施。处方点评应抽取一定数量的门诊、住院处方进行评价，评价内容包括处方书写规范性、用药合理性等。对点评结果进行分析总结，对不合理处方提出改进措施，并将点评结果纳入科室和个人绩效考核。五、临床用药管理1.用药原则严格掌握用药适应证，根据患者的病情、体质、药物过敏史等因素合理选择药物。遵循安全、有效、经济的用药原则，优先选用国家基本药物目录中的药品。能用一种药物治疗的，不联合使用多种药物；能用口服药物治疗的，不采用注射给药；能采用普通剂型的，不采用特殊剂型。2.药物治疗方案制定临床医师在制定药物治疗方案时，应综合考虑患者的病情、药物疗效、不良反应、费用等因素，选择最佳的治疗方案。对于病情复杂、疑难的患者，应组织多学科会诊，共同制定药物治疗方案。3.药物不良反应监测临床医师和药师应密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物不良反应。建立药物不良反应报告制度，发现药物不良反应后应及时填写《药品不良反应/事件报告表》，上报药剂科。药剂科应定期对药物不良反应报告进行分析总结，并采取相应的措施。4.抗菌药物合理使用严格执行抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物合理使用管理。建立抗菌药物分级管理制度，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。临床医师应根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用剂量、疗程和联合使用。加强对抗菌药物使用情况的监测和分析，定期公布抗菌药物使用情况，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行通报批评，并纳入绩效考核。六、药学服务1.临床药学工作开展药剂科应积极开展临床药学工作，参与临床药物治疗方案的设计与评价，为临床合理用药提供技术支持。临床药师应深入临床科室，了解患者用药情况，协助医师制定个体化的药物治疗方案，监测药物治疗效果和不良反应。开展药学查房、病例讨论等活动，促进临床药师与医师之间的沟通与协作，提高合理用药水平。2.用药咨询与指导设立用药咨询窗口，为患者及家属提供用药咨询服务。药师应耐心解答患者关于药品使用方法、注意事项、不良反应等方面的问题。在门诊、病房等场所开展用药指导工作，向患者宣传合理用药知识，提高患者的用药依从性。3.药物信息服务收集、整理、分析国内外药物信息，为临床医师和药师提供药物治疗的最新进展和参考依据。定期编印《药讯》等内部刊物，发布药品信息、合理用药知识、药物不良反应通报等内容。七、监督与考核1.监督检查药事管理委员会定期对乡镇卫生院的合理用药情况进行监督检查，检查内容包括药品采购、储存、处方管理、临床用药等方面。药剂科应加强对药品调配、发放等环节的日常监督检查，确保药品使用的规范、安全。医院感染管理部门应加强对抗菌药物使用的监督检查，防止医院感染的发生。2.考核评价建立合理用药考核评价制度，对