医院院内环境卫生制度

PAGE医院院内环境卫生制度一、总则1.目的为加强医院院内环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.基本原则遵循预防为主、防治结合、全面管理、持续改进的原则，确保医院环境卫生符合国家相关法律法规和行业标准要求。二、环境卫生管理职责1.医院感染管理委员会负责制定医院环境卫生管理政策、目标和规划，审核重大环境卫生管理措施，协调各部门之间的环境卫生管理工作。2.后勤管理部门（1）负责制定医院环境卫生管理制度和操作规程，并组织实施。（2）负责医院环境卫生设施设备的采购、维护和更新，确保其正常运行。（3）负责组织医院环境卫生清洁、消毒、杀虫等工作的监督检查和考核评价。（4）负责协调与环境卫生相关的外部关系，如与环卫部门的沟通协调等。3.各科室（1）负责本科室区域内的环境卫生日常管理工作，包括清洁、消毒、通风等。（2）负责本科室环境卫生设施设备的正确使用和维护，发现问题及时报告后勤管理部门。（3）配合后勤管理部门开展环境卫生监督检查和考核评价工作，落实整改措施。4.医护人员（1）负责指导和监督患者及家属做好病房内的环境卫生工作，教育患者养成良好的卫生习惯。（2）在医疗活动中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，保持诊疗区域的环境卫生。5.患者及家属（1）遵守医院环境卫生管理制度，积极配合医院做好环境卫生工作。（2）保持个人及病房内的清洁卫生，不随地吐痰、乱扔垃圾等。三、环境卫生标准1.病房（1）地面清洁、干燥，无污渍、血迹、痰迹等，每日湿式清扫，必要时进行消毒。（2）墙壁、天花板清洁，无灰尘、蜘蛛网，定期进行擦拭。（3）病床、床头柜清洁，定期更换床单、被套、枕套，保持整洁。（4）门窗玻璃清洁明亮，定期擦拭。（5）卫生间清洁卫生，无异味，每日消毒，便器及时冲洗消毒。（6）病房内物品摆放整齐，不得在病房内堆放杂物。2.门诊（1）候诊区、诊室地面清洁，无污渍，每日定时清扫。（2）桌椅、柜台等表面清洁，定期擦拭消毒。（3）门窗玻璃、墙面、天花板清洁，保持整洁。（4）卫生间清洁卫生，设施完好，定期消毒。（5）垃圾桶及时清理，保持周围环境清洁。3.医技科室参照病房和门诊环境卫生标准执行，同时根据各科室的特点，加强对仪器设备、检查治疗区域等的清洁消毒。4.行政办公区域（1）办公桌椅、文件柜等表面清洁，定期擦拭。（2）地面、墙面、天花板清洁，保持整洁。（3）门窗玻璃明亮，定期清洁。（4）垃圾桶及时清理，保持办公环境整洁。5.后勤保障区域（1）食堂、洗衣房、锅炉房等区域地面、墙面、天花板清洁，设备设施定期维护保养，保持卫生。（2）仓库物品摆放整齐，通风良好，定期盘点清理。（3）污水处理站运行正常，水质达标排放，周边环境清洁。四、环境卫生清洁消毒1.清洁消毒原则遵循先清洁后消毒的原则，根据不同区域、不同物品的污染程度选择合适的清洁消毒方法和消毒剂。2.清洁消毒方法（1）湿式清扫：使用清洁的拖把、抹布等工具，蘸取适量的清洁剂或清水进行清扫，减少灰尘飞扬。（2）擦拭消毒：对于桌椅、柜台、门窗玻璃等表面，使用消毒剂擦拭消毒，作用一定时间后用清水擦拭干净。（3）喷雾消毒：对于空气、地面、墙面等大面积区域，可采用喷雾消毒的方法，按照规定的浓度和剂量进行喷雾，关闭门窗作用一定时间后通风换气。（4）紫外线消毒：适用于无人状态下的室内空气和物体表面消毒，按照规定的时间和强度进行照射。（5）化学消毒剂浸泡消毒：对于医疗器械、餐具等物品，可采用化学消毒剂浸泡消毒的方法，确保消毒效果。3.消毒剂选择应选择符合国家相关标准的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏等。消毒剂的浓度、配制方法、使用范围和注意事项应严格按照产品说明书执行。4.清洁消毒频率（1）病房：每日进行湿式清扫，床头柜、卫生间等重点区域每日消毒；床单、被套、枕套每周更换，如有污染及时更换消毒。（2）门诊：候诊区、诊室每日定时清扫，地面、桌椅等表面每日消毒；卫生间每日消毒。（3）医技科室：根据科室特点和使用情况，制定相应的清洁消毒频率，确保仪器设备、检查治疗区域等清洁卫生。（4）行政办公区域：每周进行一次全面清洁，地面、桌面等表面定期擦拭消毒。（5）后勤保障区域：食堂、洗衣房、锅炉房等区域每日清洁消毒，仓库定期清理消毒。五、环境卫生监测1.监测部门医院感染管理部门负责组织开展医院环境卫生监测工作。2.监测项目包括空气、物体表面、医务人员手、消毒剂浓度等。3.监测方法按照国家相关标准和规范进行监测，如空气采样采用平板暴露法，物体表面采样采用棉拭子涂抹法，医务人员手采样采用棉拭子涂抹法，消毒剂浓度监测采用化学中和法等。4.监测频率（1）空气：每月对重点科室（如手术室、重症监护病房等）进行监测。（2）物体表面：每季度对重点科室和重点部位进行监测。（3）医务人员手：每季度对重点科室医务人员手进行监测。（4）消毒剂浓度：每日对使用中的消毒剂进行浓度监测。5.结果分析与处理医院感染管理部门定期对监测结果进行分析评估，如发现环境卫生不符合标准要求，应及时查找原因，采取有效的整改措施，并跟踪整改效果，直至达到标准要求。六、环境卫生设施设备管理1.分类管理对医院内的环境卫生设施设备进行分类登记，建立档案，记录其名称型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。2.定期维护制定环境卫生设施设备维护保养计划，定期进行检查、维修和保养，确保其正常运行。如对清洁工具定期清洗消毒，对污水处理设备定期进行水质检测和维护，对通风设备定期进行清洁和调试等。3.更新更换根据环境卫生设施设备的使用年限、损坏情况等，及时进行更新更换，确保其性能和质量符合要求。4.标识管理对环境卫生设施设备设置明显的标识，如垃圾桶标识、清洁工具存放标识等，便于使用和管理。七、医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物的类别，分别置于专用的包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏。2.暂存管理医疗废物暂存处应符合相关要求，有明显的警示标识，定期进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏、扩散。医疗废物暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.登记交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物的去向可追溯。4.人员培训对涉及医疗废物管理的工作人员进行培训，使其掌握医疗废物分类收集、暂存、交接等相关知识和技能，严格遵守操作规程。八、环境卫生宣传教育1.宣传内容向患者、医护人员及其他工作人员宣传医院环境卫生管理制度、卫生知识、消毒隔离知识等，提高大家对环境卫生重要性的认识。2.宣传方式通过医院内部宣传栏、电子显示屏、健康教育讲座、发放宣传资料等多种方式进行宣传教育。3.培训教育定期组织医护人员、后勤工作人员等进行环境卫生知识培训，使其熟悉环境卫生标准、清洁消毒方法、设施设备使用等内容，提高其环境卫生管理能力。九、环境卫生检查与考核1.检查方式采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，对医院各科室、部门的环境卫生进行检查。2.检查内容按照环境卫生标准和制度要求，检查各区域的清洁卫生情况、消毒执行情况、设施设备运行情况、医疗废物管理情况等。3.考核评价制定环境卫生考核评价标准，对检查结果进行量化考核评价，考核结果与科室、个人绩效挂钩。4.整改落实