乡镇卫生院开具死亡证明制度

PAGE乡镇卫生院开具死亡证明制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院开具死亡证明的行为，确保死亡证明的真实性、准确性和合法性，保障公民的合法权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院在为辖区内居民开具死亡证明的相关工作。（三）依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》以及相关卫生健康行业标准制定。二、死亡证明开具的条件与情形（一）开具条件1.患者在乡镇卫生院内发生死亡，且经过执业医师判定死亡原因明确的，可由乡镇卫生院开具死亡证明。2.患者在乡镇卫生院外死亡，但家属要求乡镇卫生院开具死亡证明，且符合以下情形之一的，乡镇卫生院应予以开具：患者生前在乡镇卫生院有过明确的诊断和治疗记录，且死亡原因与在院期间的疾病或治疗相关。患者死亡后，家属及时将尸体送至乡镇卫生院，经执业医师检查核实后，可开具死亡证明。（二）不予开具的情形1.无法确定死亡原因或死亡原因不明确的。2.未经执业医师亲自诊查、调查，仅根据家属口述开具死亡证明的。3.涉及医疗纠纷、刑事案件等需由相关部门进行调查处理的死亡事件，在未完成调查前，乡镇卫生院暂不开具死亡证明。三、开具流程（一）报告与登记1.患者死亡后，所在科室的医护人员应立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应及时安排专人对患者的基本信息、死亡时间、死亡地点、初步死亡原因等进行详细登记。2.登记内容应包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址、联系电话、死亡时间、死亡地点、疾病诊断、治疗经过、死亡原因等信息，并确保信息准确无误。（二）诊查与判定1.执业医师接到报告后，应立即对死者进行诊查。诊查内容包括对尸体的一般检查、病史回顾、治疗过程分析等，以明确死亡原因。2.执业医师应根据诊查结果进行死亡原因判定，并在病历中详细记录判定依据和结论。死亡原因判定应遵循科学、客观、公正的原则，依据医学专业知识和临床经验进行判断。（三）证明开具1.经执业医师判定死亡原因明确后，由负责开具死亡证明的医师按照规定的格式填写死亡证明。死亡证明应包括死者基本信息、死亡时间、死亡地点、死亡原因、医师签名等内容。2.填写完成后，医师应认真核对死亡证明内容，确保信息准确无误。核对无误后，在死亡证明上加盖乡镇卫生院公章，并将死亡证明第一联交予死者家属。（四）存档与备案1.开具死亡证明后，医师应将死亡证明存根联、病历资料等相关文件整理归档。归档资料应包括死亡证明存根联、患者病历、死亡记录、检查检验报告等，确保资料完整、规范。2.乡镇卫生院应定期对开具的死亡证明进行备案登记，备案内容包括死亡证明编号、开具时间、死者姓名、死亡原因等信息。备案登记应妥善保存，以备查询和统计分析。四、死亡证明的内容与格式（一）内容要求1.死亡证明应包含以下基本内容：死者姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、家庭住址、联系电话。死亡时间、死亡地点。死亡原因：应详细填写导致死亡的疾病、损伤或其他原因，如“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死”、“颅脑损伤”等。医师签名、医师执业证书号码。乡镇卫生院名称、公章。2.死亡原因的填写应准确、规范，遵循医学专业术语和诊断标准。对于复杂的死亡原因，应进行详细的描述和分析，必要时可附上相关的检查检验报告或诊断依据。（二）格式规范1.死亡证明应采用统一的格式，由卫生健康行政部门规定。格式应包括纸张规格、字体字号、排版格式等方面的要求。2.死亡证明应使用A4纸打印或书写，内容应清晰、易读。字体应使用宋体，字号一般为小四号字。排版应整齐、规范，各栏目之间应保持适当的间距。五、开具死亡证明的医师职责（一）严格遵守法律法规开具死亡证明的医师应严格遵守《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，依法履行职责，确保死亡证明的真实性、准确性和合法性。（二）认真诊查与判定1.医师应亲自对死者进行诊查，全面了解患者的病史、治疗过程、死亡情况等信息，依据医学专业知识和临床经验，客观、公正地判定死亡原因。2.对于疑难复杂的死亡病例，医师应组织相关科室进行会诊讨论，必要时可邀请上级医疗机构专家进行指导，确保死亡原因判定准确无误。（三）规范填写与审核1.医师应按照规定的格式和内容要求，认真填写死亡证明，确保信息准确、完整、规范。填写过程中应字迹清晰、工整，不得涂改、伪造。2.填写完成后，医师应仔细审核死亡证明内容，核对各项信息是否准确无误。审核无误后，方可签字盖章。（四）妥善保管相关资料医师应妥善保管与死亡证明开具相关的病历资料、检查检验报告等文件，按照规定进行整理归档，确保资料的完整性和可追溯性。六、监督与管理（一）内部监督1.乡镇卫生院应建立健全内部监督机制，定期对开具死亡证明的工作进行检查和评估。检查内容包括死亡证明的开具流程是否规范、内容填写是否准确、医师职责履行是否到位等方面。2.对于检查中发现的问题，应及时进行整改，并对相关责任人进行批评教育或相应的处罚。（二）外部监督1.卫生健康行政部门应加强对乡镇卫生院开具死亡证明工作的监督管理，定期组织开展专项检查或抽查。检查内容包括制度执行情况、死亡证明质量、档案管理等方面。2.对于违反本制度规定的乡镇卫生院，卫生健康行政部门应依法予以责令改正、警告、罚款等处罚；情节严重的，可吊销其执业许可证。（三）投诉处理1.乡镇卫生院应设立投诉举报渠道，接受患者家属及社会公众对开具死亡证明工作的投诉和举报。对于投诉举报内容，应及时进行调查核实，并将处理结果反馈给投诉举报人；2.对于经查实存在违规行为的，应依法依规进行处理，并向社会公开通报。七、培训与教育（一）培训计划1.乡镇卫生院应制定年度培训计划，定期组织从事开具死亡证明工作的医师参加业务培训和法律法规培训。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训方式等方面的安排。2.培训内容应涵盖医学专业知识、死亡原因判定标准、死亡证明开具规范、法律法规等方面，以提高医师的业务水平和法律意识。（二）培训方式1.培训方式可采用集中授课、案例分析、现场演示、网络学习等多种形式相结合，以满足不同医师的学习需求，提高培训效果。2.定期邀请上级医疗机构的专家或法律专业人士进行授课，分享最新的医学知识和法律法规解读，解答医师在工作中遇到的疑难问题。（三）教育与宣传1.乡镇卫生院应加强对全体医护人员的死亡证明开具制度教育，使医护人员充分认识到开具死亡证明工作的重要性和严肃性，严格遵守制