疫情诊所手卫生消毒制度

PAGE疫情诊所手卫生消毒制度一、总则1.目的为有效预防和控制疫情在诊所内的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，特制定本手卫生消毒制度。通过规范手卫生消毒操作，减少病原体传播，提高诊所感染防控水平。2.适用范围本制度适用于本诊所内所有医护人员、工作人员以及进入诊所的患者及陪同人员。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生消毒的重要性1.阻断传播途径手部是病原体传播的重要媒介，在接触患者、医疗器械、环境表面等后，手上可能沾染各种病原体。通过及时有效的手卫生消毒，可以去除或杀灭手上的病原体，切断传播途径，防止交叉感染。2.保护患者安全医护人员及工作人员的手卫生状况直接关系到患者的安全。严格执行手卫生消毒制度，能降低患者在就医过程中感染其他疾病的风险，保障患者的治疗效果和康复进程。3.维护自身健康做好手卫生消毒，可减少医护人员及工作人员自身感染病原体的机会，保护自身健康，确保医疗工作的正常开展。三、手卫生消毒的指征1.接触患者前在接触患者前，应进行手卫生消毒，以防止将手上的病原体传播给患者。特别是在进行侵入性操作、护理不同患者之间，必须严格执行。2.清洁、无菌操作前进行各种清洁、无菌操作前，如注射、穿刺、换药等，需对手部进行消毒，避免操作过程中污染无菌物品和患者创口。3.接触患者后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，手上可能携带大量病原体，必须立即进行手卫生消毒，防止病原体传播扩散。4.接触患者周围环境后接触患者周围的医疗设备、家具、门把手等环境表面后，应及时进行手卫生消毒，因为这些表面可能已被病原体污染。5.脱手套后脱手套后，手部皮肤可能被污染，需进行手卫生消毒，避免手部残留的病原体造成交叉感染。四、手卫生消毒的方法1.流动水洗手（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量洗手液（或肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾或干净的毛巾擦干。2.卫生手消毒（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。（2）按照流动水洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。3.外科手消毒（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的洗手液（或肥皂），按流动水洗手的方法认真揉搓双手，时间不少于3分钟。（3）将双手彻底冲净后，用无菌毛巾擦干。（4）取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26分钟，直至消毒剂干燥。五、手卫生消毒用品的选择与管理1.洗手液（或肥皂）（1）应选择符合国家相关标准的产品，具有良好的去污能力和杀菌效果。（2）定期检查洗手液（或肥皂）的质量，如发现有异味、变色、干涸等情况，应及时更换。（3）盛放洗手液（或肥皂）的容器应保持清洁，定期进行清洁消毒，防止细菌滋生。2.速干手消毒剂（1）选用经卫生行政部门批准的、取得卫生许可批件的产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。（2）速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗室、处置室、病房等。（3）定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.外科手消毒剂（1）必须选用符合外科手消毒要求的产品，其性能应稳定，对皮肤刺激性小。（2）外科手消毒剂应专人专用，避免交叉污染。（3）严格按照产品说明书的要求使用和保存外科手消毒剂。六、手卫生消毒的监测与记录1.监测方法（1）定期对手卫生消毒效果进行监测，采用卫生行政部门认可的方法，如细菌培养等，检测手部皮肤表面的菌落总数。（2）观察医护人员及工作人员对手卫生消毒制度的执行情况，包括洗手或消毒的时机、方法是否正确等。2.监测频率（1）每月对不同科室的医护人员及工作人员进行至少一次手卫生消毒效果监测。（2）在疫情高发期或发生医院感染暴发时，应增加监测频率。3.记录要求（1）每次监测应详细记录监测时间、监测人员、监测科室、监测结果等信息。（2）监测记录应妥善保存，保存期限不少于[X]年，以备查阅。4.结果分析与反馈（1）对监测结果进行定期分析，如发现手卫生消毒效果不符合要求，应及时查找原因，采取针对性的改进措施。（2）将监测结果及分析情况及时反馈给相关科室和人员，督促其改进手卫生消毒工作。七、培训与教育1.培训内容（1）手卫生消毒的重要性、指征和方法。（2）相关法律法规及行业标准。（3）手卫生消毒效果监测的意义和方法。（4）正确的洗手和消毒操作技巧。2.培训方式（1）定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，讲解手卫生消毒的知识和技能。（2）通过发放宣传资料、观看视频等方式，加强手卫生消毒知识的宣传教育。（3）在日常工作中，对新入职人员进行一对一的培训指导，确保其掌握正确的手卫生消毒方法。3.培训考核（1）对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。（2）考核合格后方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。八、监督与考核1.监督管理部门成立由诊所负责人、感染管理部门人员等组成的监督管理小组，负责对手卫生消毒制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查内容（1）医护人员及工作人员对手卫生消毒制度的知晓程度。（2）手卫生消毒指征的执行情况。（3）手卫生消毒方法的正确性。（4）手卫生消毒用品的使用和管理情况。（5）手卫生消毒效果监测及记录情况。3.考核标准制定详细的考核标准，将手卫生消毒制度的执行情况纳入个人绩效考核体系。考核标准应包括手卫生消毒操作的准确性、及时性、完整性等方面。4.奖惩措施（1）对严格执行手卫生消毒制度，手卫生消毒效果良好的科室和个