医疗清洁卫生管理制度

PAGE医疗清洁卫生管理制度一、总则1.目的为加强医疗清洁卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域及相关工作人员，包括病房、门诊、手术室、检验科、药房、后勤保障部门等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁卫生管理职责1.医院感染管理委员会负责制定医院清洁卫生管理政策、制度和规范。定期审议医院清洁卫生管理工作情况，协调解决重大问题。2.医院感染管理部门负责监督、检查医院各科室清洁卫生管理工作的落实情况。开展清洁卫生质量监测，对监测结果进行分析、反馈，并提出改进措施。组织相关培训，提高工作人员清洁卫生意识和技能。3.各科室负责人为本科室清洁卫生管理工作的第一责任人，负责组织实施本科室的清洁卫生管理工作。制定本科室清洁卫生工作计划和流程，明确各岗位清洁卫生职责。定期对本科室清洁卫生工作进行自查，发现问题及时整改。4.工作人员严格遵守医院清洁卫生管理制度，按照规定做好各自岗位的清洁卫生工作。积极参与清洁卫生培训，掌握清洁卫生知识和技能，提高自我防护意识。三、清洁卫生标准1.环境清洁标准病房：每日湿式清扫，保持床单位、地面、门窗、桌椅等清洁无污渍；定期更换床单、被套、枕套等床上用品，做到一人一换。门诊：候诊区、诊室、检查室、治疗室等区域每日定时清洁，地面、台面、设备表面等保持清洁整齐；及时清理垃圾，保持环境整洁。手术室：严格按照无菌技术操作原则进行清洁消毒，手术前后对手术间进行彻底清洁，包括地面、墙面、天花板、手术床、器械台等；定期对手术室空气进行净化消毒，保持空气质量达标。检验科：每日对检验设备、台面、地面等进行清洁消毒，防止交叉污染；医疗废弃物分类收集、存放，及时处理。药房：保持药品陈列区、调配区、储存区等区域清洁卫生，药品摆放整齐；定期对药架、药柜等进行擦拭消毒。2.物品清洁标准医疗器械：使用后及时清洗、消毒或灭菌，根据器械的材质、性能选择合适的消毒灭菌方法；重复使用的医疗器械应按照规定进行预处理，确保消毒灭菌效果。被服类：清洗消毒应符合相关卫生标准，采用合适的洗涤消毒程序，保证被服清洁、无异味；消毒后的被服应存放于清洁、干燥的环境中。办公用品：定期清洁办公桌椅、电脑、打印机、电话等设备表面，保持清洁；文件资料应摆放整齐，保持办公区域整洁有序。3.人员卫生标准医务人员：严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒；工作时应穿戴清洁的工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。后勤人员：根据工作需要穿戴相应的工作服、工作帽，做好个人防护；定期进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。四、清洁卫生工作流程1.日常清洁流程病房：每日清晨，护士协助患者整理床单位，撤下脏污的床单、被套、枕套等，放入污衣袋；用湿式清扫法清洁地面、门窗、桌椅等，擦拭床头柜、设备带等表面；更换垃圾袋，保持病房环境整洁。门诊：保洁人员在开诊前对候诊区、诊室、检查室、治疗室等区域进行全面清洁，包括地面清扫、台面擦拭、设备整理等；开诊期间，及时清理患者丢弃的垃圾，保持环境整洁；闭诊后，对各区域进行再次清洁，关闭门窗、电源等。手术室：手术前，巡回护士和洗手护士共同对手术间进行清洁消毒，包括地面、墙面、天花板、手术床、器械台等的擦拭消毒，整理手术用物；手术后，及时清理手术废弃物，对手术间进行彻底清洁消毒，更换手术床单、被套等，关闭手术间门窗，进行空气净化消毒。检验科：检验人员在标本采集、检测完成后，及时清理台面、仪器设备等，对使用过的耗材、废弃物进行分类收集；每日工作结束后，保洁人员对检验科进行全面清洁消毒，包括地面、墙面、通风设备等。药房：调配人员在调配药品前后，清洁调配台、药架等，整理药品；每日营业结束后，对药房进行全面清洁，包括地面清扫、药品整理、设备擦拭等，关闭门窗、电源等。2.特殊情况清洁流程发生污染时：如患者的血液、体液、分泌物等污染地面、墙面、物品表面等，应立即使用含氯消毒剂等进行覆盖消毒，作用一定时间后，按照先清洁后消毒的原则进行处理；被污染的物品应及时更换或进行消毒处理。传染病患者出院后：对病房进行终末消毒，包括空气消毒、地面和墙面消毒、物体表面消毒、床上用品及相关物品消毒等；消毒后进行通风换气，经检测合格后方可再次收治患者。五、清洁卫生监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对各科室清洁卫生管理工作进行监督检查，采用日常巡查、定期抽查等方式，检查清洁卫生工作落实情况、清洁卫生质量等。检查内容包括环境清洁、物品清洁、人员卫生、消毒灭菌效果等方面，对发现的问题及时记录，并反馈给相关科室。2.考核评价制定清洁卫生考核标准，对各科室清洁卫生管理工作进行量化考核。考核指标包括清洁卫生达标率、消毒灭菌合格率、患者满意度等。定期公布考核结果，对清洁卫生管理工作成绩突出的科室进行表彰和奖励，对不达标的科室进行督促整改，并视情节轻重给予相应处罚。3.整改措施各科室对监督检查和考核中发现的问题应及时分析原因，制定整改措施，并限期整改。医院感染管理部门对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决，不断提高医院清洁卫生管理水平。六、清洁卫生培训与教育1.培训计划医院感染管理部门制定年度清洁卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括清洁卫生管理制度、清洁卫生标准、清洁卫生操作技能、消毒灭菌知识、医院感染防控知识等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，对全院工作人员进行清洁卫生知识和技能培训。开展科室内部培训，由科室负责人或业务骨干对本科室工作人员进行培训，确保每位工作人员掌握清洁卫生工作要求。利用网络平台、宣传资料等形式进行线上培训和宣传教育，提高工作人员的学习积极性和主动性。3.培训效果评估通过理论考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。了解工作人员对清洁卫生知识和技能的掌握程度，以及对培训内容的满意度，根据评估结果调整培训计划和内容，提高培训质量。七、清洁卫生物资管理1.物资采购根据医院清洁卫生工作需要，合理采购清洁卫生物资，包括清洁剂、消毒剂、消毒设备、防护用品、清洁工具等。采购的物资应符合国家相关标准和规定，确保质量安全可靠。2.物资储存设立专门的清洁卫生物资储存仓库，保持仓库清洁、干燥、通风良好。物资应分类存放，标识清晰，防止混淆和变质；易燃、易爆、有毒等危险物品应单独存放，并严格按照相关规定进行管理。3.物资发放建立物资发放管理制度，根据各科室实际需求，定期发放清洁卫生物资。发放时应做好登记，记录物资名称、数量、领取科室、领取时间等信息，确保物资发放规范有序。4.物资使用工作人员应按照规定正确使用清洁卫生物资，避免浪费和滥用。严格掌握清洁剂、消毒剂的浓度、配比和使用方法，确保消毒灭菌效果；防护用品应正确佩戴，保证个人防护到位。八、医疗废弃物管理1.分类收集按照医疗废弃物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等，分别使用不同颜色的专用包装袋或容器进行收集。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应根据具体情况进行分类收集。2.暂存与转运设立医疗废弃物暂存点，暂存点应符合相关要求，有明显的警示标识，保持清洁、消毒，防止渗漏和污染。医疗废弃物应及时转运至指定的医疗废弃物处理机构，转运过程中