医院瘫痪人员疏散应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院瘫痪人员疏散应急预案一、总则1适用范围本预案适用于医院在遭遇地震、火灾、恐怖袭击等重大突发事故导致功能瘫痪时，对院内及附近区域受困人员的疏散救援工作。适用范围涵盖但不限于以下情形：突发建筑物坍塌导致医疗区域完全失能；大规模传染病爆发引发医疗资源挤兑；极端天气导致水电供应中断；以及外部暴力事件造成医院运行停滞。以某市三甲医院2021年模拟演练数据为例，当急诊中心超过80%床位瘫痪时，疏散需求量可达3000人以上，此时本预案启动标准自动生效。2响应分级根据事故危害程度及可控性，设定三级响应机制。Ⅰ级响应适用于全院瘫痪事件，如主楼结构受损、急诊系统全面失效，预计影响人数超过5000人，需跨区协调消防、卫生等部门实施立体化疏散；Ⅱ级响应针对单科室功能丧失，如手术室区域失能导致30-500人被困，由院部统一调度各病区启动分级撤离；Ⅲ级响应适用于局部区域受困，人数不足30人，由科室主任自行组织疏散至安全楼层。分级原则遵循“伤情优先、区域隔离、动态调整”原则，以某省医院2022年火灾事故为例，通过初期评估发现门诊楼烟羽蔓延速度超过0.5m/s时，自动触发Ⅰ级响应。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位成立医院应急指挥部，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，下设疏散引导组、医疗救护组、安全保卫组、后勤保障组、通讯联络组五个专项工作组。各科室主任为本科室应急第一责任人，需在疏散过程中承担区域指挥功能。指挥部设于备用指挥中心，具备双电源供电及通信冗余，确保应急状态下指令传达畅通。2工作组职责分工2.1疏散引导组由医务部牵头，抽调护理部、康复科人员组成，负责制定并执行疏散路线图，利用楼层指示系统标注安全出口。需对特殊人群如轮椅使用者、行动不便患者配备专用转运工具，配备声光报警装置确保疏散指令覆盖所有区域。以某专科医院2023年疏散演练数据为参考，配备1名疏散协调员可同时指挥200人以上安全撤离。2.2医疗救护组由急诊科、麻醉科、ICU骨干医师组成，负责对被困人员进行快速检伤分类，设置临时救治点实施triage优先救治。需携带便携式呼吸机、除颤仪等急救设备，建立空中救援通道对接120急救网络。2.3安全保卫组由保卫科牵头，联合保安队及各病区护工，负责维护疏散秩序，设置警戒区域防止无关人员进入，清点并转移贵重医疗设备。需配备防爆手电、警戒带等装备，确保疏散通道无障碍。2.4后勤保障组由总务科、设备科组成，负责协调物资转运，确保应急药品、血液制品供应。需建立物资储备数据库，优先保障重伤员转运所需血气分析仪器、制氧机等关键设备。2.5通讯联络组由信息科、宣传科组成，负责建立应急通信矩阵，确保指挥部与各小组双向联络。需开通卫星电话备用通道，实时向外部救援机构提供伤员数量、位置等灾情信息。三、信息接报1应急值守电话设立24小时应急值守热线（内线代码：9119），由总值班医师及保卫科双人值班，确保全年无休。值班人员需掌握初步灾情分类标准，能快速记录事故要素并启动初步响应。2事故信息接收2.1内部接收程序任何科室发现功能瘫痪事件，需第一时间向科室应急联络员报告，联络员汇总信息后5分钟内送达总值班。总值班确认事件性质后10分钟内完成灾情初判，启动相应响应级别。2.2信息接收内容接报信息必须包含：事故发生时间（精确至分钟）、地点、影响范围（病区数量、床位数）、人员被困情况（总数、重伤比例）、关键设备损坏情况（如手术室数量、ICU床位可用率）。3内部通报3.1通报方式通过应急广播系统（覆盖率达98%）、内部电话总机、应急APP实现分级推送。Ⅰ级响应需立即向全院通报，Ⅱ级响应仅通知受影响科室及指挥部成员。3.2通报责任人总值班医师负责向指挥部通报，各科室主任需在接到通报后30分钟内完成本科室人员定位。4向外部报告4.1报告流程疏散引导组确认全院瘫痪（如60%以上床位失能）后30分钟内，向市卫健委报告灾情，同时通过政务微信平台报送至区应急管理局。涉及外籍人员伤亡需同步向使领馆通报。4.2报告内容规范报告需包含事件简述、伤亡评估（Triage分类结果）、医疗资源余量（可用床位、ICU比例）、外部支援需求清单（需明确呼吸机、血源种类及数量）。4.3时限要求Ⅰ级响应报告时限为30分钟，Ⅱ级响应1小时，Ⅲ级响应2小时。市卫健委收到报告后需60分钟内派员到场核实。5外部信息通报5.1通报对象当疏散人数超过邻近学校或社区容量时，需通过保卫科向公安分局通报交通管制需求，向街道办通报临时安置点需求。5.2通报程序由指挥部指定联络员携带《医疗救援需求清单》前往对接，需标注伤员位置编码（参照ISO21434标准）。5.3责任人划分信息科负责建立外部通报台账，保卫科负责现场联络，确保信息传递闭环。四、信息处置与研判1响应启动程序1.1手动启动应急指挥部成员在接到事故信息后60分钟内完成会商，由总指挥签署《应急响应启动令》后发布。启动令需明确响应级别、指挥权限及各小组协作要求。1.2自动启动当事故信息满足Ⅰ级响应条件时（如CT室、MRI室完全损毁且急诊接诊量超设计能力150%），指挥部应在收到报告后15分钟内自动启动响应程序，避免贻误救治时机。1.3预警启动事故信息达到Ⅱ级响应标准但未达Ⅰ级时，由副总指挥宣布进入预警状态，撤销周末双休，启动应急值班表。预警期需每30分钟更新伤情评估，必要时提前升级行动级别。2响应级别调整2.1调整条件响应启动后，指挥部每日评估以下指标：①伤员转运完成率；②生命支持设备可用率；③外部支援抵达时间。任一指标恶化20%以上需启动级别调整程序。2.2调整流程由指挥部技术组提出调整建议，经总指挥批准后30分钟内发布《响应级别变更令》。降级需同时通知原响应部门及接管部门，确保权责交接。2.3调整时限升级程序需在指标异常后45分钟内完成，降级程序需在指标改善后60分钟内完成。以某院2022年洪涝事件为例，通过实时监测水位与电梯停运数量，在预警启动后90分钟成功避免Ⅰ级响应升级。3事态研判机制3.1数据采集设立“红黄蓝”三色信息采集清单，红色清单（如ICU床位占用率）每10分钟更新，黄色清单（如手术室数量）每30分钟更新。3.2分析方法采用情景推演法（ScenarioAnalysis）结合灰色关联分析，评估不同疏散路线的伤员死亡率。需重点分析楼梯疏散时间（参考ISO41243标准）与外部救援到达的协同性。3.3决策支持研判结果自动录入应急决策系统，生成可视化处置图，为指挥部提供升级/降级量化依据。五、预警1预警启动1.1发布渠道通过院内应急广播（覆盖95%以上区域）、应急APP（覆盖全体员工）、各病区电子显示屏发布。涉及外部联动时，利用公安110、120接处警系统及政务新媒体平台推送。1.2发布方式采用分级推送机制，预警信息需包含“黄色/橙色/红色”三色标识，明确预警级别、影响区域及防范措施。发布时需同步启动声光报警系统（频率不低于1Hz）。1.3发布内容核心内容需包含：预警级别、事发地点（精确到楼层）、预计影响范围（涉及科室数量）、可能后果（如预计疏散人数）、建议措施（如“立即停止10层以上就诊活动”）。需附带简易风险评估图（RiskMap），标注潜在危险源。2响应准备2.1人员准备启动预警后，指挥部成员需30分钟内到达指定岗位，各科室完成应急小组集结（要求在1小时内完成50%人员到位）。启动“一对一帮扶”机制，指定骨干医师负责指导非应急岗位人员做好个人防护。2.2物资准备后勤保障组需3小时内完成应急物资核查，重点检查：①急救包数量（要求完好率100%）；②担架储备（需满足200%瞬时需求）；③发光口哨（按每床配备1个标准）；④饮用水（按500ml/人配发）。2.3装备准备设备科需1小时内完成生命支持设备自检，包括：呼吸机功能测试、除颤仪电量检查、移动X光机备用电池更换。通讯科完成应急通信设备（卫星电话、对讲机）频率校准。2.4后勤准备总务科需2小时内完成应急照明系统测试，确保楼梯间照度不低于10Lux。食堂启动特殊时期餐食保障预案，准备盒饭、高能量食品（如能量棒）。2.5通信准备信息科需30分钟内完成应急通信矩阵测试，确保指挥部与各小组间实现双向语音通话。开通备用电源切换程序，保障核心系统（如HIS系统）运行。3预警解除3.1解除条件同时满足以下条件方可解除预警：①事故原因为可控状态；②所有受困人员完成转运；③院内环境检测合格（空气、水质符合GB/T19489标准）；④外部威胁消除。3.2解除要求解除指令需由总指挥签署《预警解除令》，通过原发布渠道同步推送，并抄送区应急管理局备案。解除后24小时内需提交《预警期间处置报告》，分析不足并提出改进建议。3.3责任人预警解除令由总指挥签发，指挥部办公室负责落实，医务部负责伤情统计，保卫科负责区域恢复。六、应急响应1响应启动1.1响应级别确定根据事故发展态势，参照《应急响应启动条件表》，由指挥部技术组提出建议，总指挥在30分钟内明确响应级别。Ⅰ级响应需同步向市委市政府报告。1.2程序性工作1.2.1应急会议启动Ⅰ级响应后2小时内召开首次指挥部会议，启动Ⅱ级响应在4小时内召开。会议需明确当日处置目标（如“完成重伤员转运”），形成会议纪要。1.2.2信息上报指挥部办公室每2小时向市卫健委报送《伤情及资源消耗简报》，内容包含：救治完成人数、剩余伤员Triage等级分布、短缺物资清单。1.2.3资源协调后勤保障组建立“资源需求-供给”矩阵，优先保障：①手术间数量（需维持3间以上备用）；②血液库存（要求O型血存量≥20单位）。1.2.4信息公开宣传科通过官方微信公众号发布《应急信息公告》，包含事件进展、医疗资源负荷、社会捐助渠道。每日更新时间固定为18:00。1.2.5后勤保障启动应急伙食标准（按每人每天150元标准），由食堂配置高能量餐食。设立临时住宿点（要求床位周转率≤5%）。1.2.6财力保障财务科开通应急资金支付绿色通道，需在物资采购后5个工作日内完成报销。2应急处置2.1警戒疏散保卫科在1小时内完成事故区域周边500米设置警戒线，使用反光锥形筒（数量≥20个）隔离疏散通道。疏散路线需标注在应急指示牌上（采用ISO21542标准）。2.2人员搜救启动Ⅱ级响应后1.5小时内，由急诊科、康复科组成搜救组，携带声波探测仪（探测深度≥5米）进入建筑物内部搜救。2.3医疗救治采用“分区救治”原则：急诊大厅设绿色通道（处理轻伤员）；负一层设置重伤员临时救治点（配备ICU监护设备）。执行《分诊分类救治指南》（参考LSOT标准）。2.4现场监测安检科部署环境监测小组，每30分钟检测空气中有害气体浓度（参考GB12348标准），水质监测频次为每4小时一次。2.5技术支持信息科保障应急通信平台（如卫星电话、对讲机）信号覆盖，工程科提供临时电力支持（如配备200kVA发电机）。2.6工程抢险总务科协调专业队伍（需具备房屋安全评估资质）评估结构损伤，对危险区域悬挂黄色警示标识（标识高度1.8米）。2.7环境保护医务部规范医疗废物临时存放点（需使用防渗漏容器），设置临时污水处理设施（处理能力≥500L/h）。2.8人员防护所有一线人员需佩戴符合GB2890标准的防护用品，重点岗位（如搜救人员）需配备空气呼吸器（使用前需检查压力表读数）。3应急支援3.1请求支援程序当院内资源消耗达70%以上时，由副总指挥签署《外部支援申请函》，通过110/120平台向市级应急救援中心通报。申请函需附带《需求清单》（按ICS编码分类）。3.2联动程序①外部救援力量抵达后，由指挥部指定联络员（通常为保卫科科长）负责对接；②建立联席会议机制，每日召开协调会（要求在上午9:00前完成）；③统一使用“医院-救援力量”联合标识牌（参照GB2894标准）。3.3指挥关系Ⅰ级响应时，由市级指挥部接管现场指挥权，医院指挥部转为执行单位；Ⅱ级响应时，采用“双指挥”模式，医院副总指挥负责医疗救治，公安分局长负责外围管控。4响应终止4.1终止条件同时满足：①最后一名重伤员转运完成；②所有危险区域解除警示；③环境监测指标达标；④外部支援力量撤离。4.2终止要求由总指挥签署《应急响应终止令》，通过应急广播系统发布，并抄送市卫健委。终止后7日内需提交《响应总结报告》，分析资源缺口。4.3责任人终止令由总指挥签发，指挥部办公室负责归档，医务部负责医疗数据统计，保卫科负责现场清理。七、后期处置1污染物处理1.1危险废物处置医务部负责将事件期间产生的医疗废物按GB18597标准分类收集，临时存放点需使用防渗漏专用容器。与具备医疗废物处理资质的单位签订应急处置协议，确保72小时内完成转运。1.2环境消毒保卫科联合消毒供应中心，对事故区域实施分区消毒（空气消毒采用超低容量喷雾器，表面消毒使用500mg/L含氯消毒液）。重点消毒区域包括：①疏散路线；②临时救治点；③人员密集场所（如食堂、电梯间）。1.3水质监测检验科每日对生活饮用水取样检测（指标包括pH、余氯、大肠菌群），合格后方可恢复供应。建立水质监测台账，直至事件后30天。2生产秩序恢复2.1设备维修工程科编制《受损设备清单》，按故障等级制定抢修计划。关键设备（如手术室空调系统、ICU监护设备）需优先修复，实行“一对一”跟踪维修。2.2运营恢复医务部根据床位启用率恢复门诊挂号系统，实行分时段就诊。启动临时就诊流程（如设立“绿色通道”处理轻症患者），逐步过渡至常规运行模式。2.3工作场所评估安全科对受损建筑进行结构安全评估，合格后方可恢复使用。对无法修复的科室，启动“一科多点”临时安置方案。3人员安置3.1留院人员关怀人力资源部为参与应急处置的人员安排心理疏导（由临床心理科提供支持），提供带薪休假。启动临时薪酬补贴（按正常工资的150%发放）。3.2流离失所人员安置社会责任部联系附近社区，协调临时住宿点（要求配备基础医疗设施）。为受困人员建立健康档案，提供免费医疗服务。3.3员工心理重建启动“1+1+N”心理干预模式，即每名受影响员工配备1名心理咨询师，定期开展团体辅导（频率每周1次）。建立心理援助热线（内线代码：9101）。八、应急保障1通信与信息保障1.1保障单位及人员指挥部办公室负责统筹，信息科、保卫科为执行单位。核心人员包括：①总值班医师（负责院内联络）；②信息科科长（负责外部网络）；③保卫科副科长（负责110/120对接）。1.2通信联系方式建立应急通信“三线”保障：①主用线路（光纤接入，带宽≥1G）；②备用线路（DSL线路，容量50%）；③应急线路（卫星电话、对讲机）。所有关键岗位配备加密手机（内线代码：9110）。1.3备用方案当主线路中断时，由信息科30分钟内切换至备用线路。卫星电话用于极端通信场景（如核心网络瘫痪），对讲机覆盖院内所有应急岗位。1.4保障责任人信息科科长为通信保障第一责任人，需定期测试备用电源（每月1次）及备用线路连通性（每季度1次）。2应急队伍保障2.1专家成立由5名资深医师组成的专家组（涵盖ICU、急诊、骨科等），作为技术顾问。专家名单存入指挥部办公室，每年更新1次。2.2专兼职应急救援队伍2.2.1院内专兼职队伍①医疗救护组（30人，由医务部抽调）；②疏散引导组（20人，由护理部骨干担任）；③安全保卫组（15人，由保卫科及保安队组成）。2.2.2协议队伍与3家消防单位（具备高层建筑救援资质）、2家工程抢险公司签订救援协议，协议包含人员培训（每年2次）、协同演练（每年1次）条款。2.3队伍管理指挥部办公室建立《应急队伍名册》，记录人员技能（如急救证书、呼吸器使用资格）及联系方式。3物资装备保障3.1类型及存放3.1.1医疗物资①急救包（500套，存放于各病区护士站）；②血液制品（200单位，存于血库）；③防护用品（N95口罩3万只、防护服500件，存于后勤仓库）。3.1.2应急装备①移动呼吸机（10台，存于设备科）；②便携式X光机（2台，存于放射科备用室）；③应急照明车（1辆，由总务科管理）。3.2数量与性能所有物资按“3+1”原则配置（满足3天应急需求，预留1天增援量）。呼吸机需支持多种气源（氧气、空气），X光机需具备夜间拍摄功能。3.3运输及使用条件高价值设备（如除颤仪）需使用防震包装，运输时使用专用工具。防护用品使用前需检查有效期（遵循“先进先出”原则）。3.4更新与补充每年6月完成物资盘点，应急物资每2年更换1次（如过期药品、过期耗材）。建立采购清单，纳入医院年度预算。3.5管理责任设备科负责贵重设备维护（每季度1次），总务科负责消耗品补充，医务部负责药品效期管理。各保管单位需提供《物资清单》（包含规格、数量、有效期）。九、其他保障1能源保障1.1电力供应设立两路独立电源进线，具备双电源自动切换功能。启动Ⅰ级响应时，由总务科负责启动备用发电机（≥500kVA），确保手术室、ICU、急诊等关键区域供电。1.2燃气供应与燃气公司签订应急预案，启动时由后勤科负责关闭事故区域总阀门，协调抢修人员（要求具备燃气作业资质）。2经费保障2.1预算安排财务科在年度预算中设立应急专项经费（比例≥5%），包含物资采购、运输、临时安置等费用。2.2支付流程启动Ⅱ级响应后，可先行支付10万元以内应急费用，后续凭票据据在5个工作日内完成报销。3交通运输保障3.1车辆调配保卫科负责协调院内车辆（救护车、通勤车）用于伤员转运及物资运输。启动Ⅰ级响应时，需向交管部门申请临时交通管制。3.2外部协调总务科与出租车公司签订协议，建立应急运力池（需储备20辆出租车），按统一价格标准提供人员接送服务。4治安保障4.1内部巡逻保卫科启动“网格化”巡逻，每半小时巡逻一次重点区域（如药品库、设备科）。巡逻人员配备对讲机及强光手电。4.2外部联动与辖区公安派出所建立联动机制，启动Ⅱ级响应时增派警力（至少2个警组）维持秩序。5技术保障5.1信息系统信息科负责保障HIS、LIS等核心系统运行，启动备份服务器（切换时间≤15分钟）。5.2远程支持联系第三方IT服务商，提供7×24小时远程技术支持，优先保障急诊信息系统畅通。6医疗保障6.1协同救治与邻近医院建立绿色通道，启动Ⅰ级响应时，指定3家医院作为伤员转诊接收单位。6.2血液保障主动联系血液中心，建立应急血液库存（≥50单位各血型），启动献血动员机制。7后勤保障7.1临时住宿社会责任部联系周边酒店（需签订应急协议），启动Ⅱ级响应时可安置50名以上临时工作人员。7.2食品供应食堂启动应急菜单，每日可制备1000份以上盒饭，确保食品冷藏温度≤5℃。十、应急预案培训1培训内容1.1基础知识培训《生产经营单位生产安全事故应急预