工伤事故死亡赔偿法律协议范本

工伤事故死亡赔偿法律协议范本甲方（用人单位）：____________________统一社会信用代码：____________________地址：____________________法定代表人：____________________职务：____________________乙方（死者家属）：1.姓名：__________身份证号：__________联系电话：__________与死者关系：__________2.姓名：__________身份证号：__________联系电话：__________与死者关系：__________（注：若有多名家属，依次列明）一、事故经过及认定____年____月____日，死者__________在甲方处从事__________工作时，因__________（事故原因）导致死亡。经__________（劳动保障部门名称）于____年____月____日作出的《工伤认定决定书》（编号：__________）认定，本次事故属于工伤（工亡）事故。双方对事故经过及工伤认定结论无异议。二、赔偿金额及构成甲、乙双方一致确认，甲方就本次工伤死亡事故向乙方支付以下赔偿款项：1.丧葬补助金：按照统筹地区上年度职工月平均工资计算6个月，计人民币__________元（大写：__________元整）；2.一次性工亡补助金：按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算，计人民币__________元（大写：__________元整）；3.供养亲属抚恤金：按照死者本人工资的__________%（配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人/孤儿每人每月增加10%，合计不超过死者生前工资）计算，计人民币__________元/月，支付至__________（供养亲属丧失供养条件时止）；4.其他费用（含处理事故的交通费、住宿费、误工费等）：计人民币__________元（大写：__________元整）。以上各项赔偿款合计人民币__________元（大写：__________元整）。三、支付方式1.甲方应于本协议签订之日起____日内，向乙方指定账户支付赔偿款人民币__________元（大写：__________元整）；2.剩余赔偿款人民币__________元（大写：__________元整），应于__________（如“工伤认定结论生效”“保险理赔完成”等条件）后____日内支付完毕。乙方指定收款账户：户名：__________开户行：__________账号：__________四、双方权利义务（一）甲方义务1.按本协议约定的时间、金额向乙方支付赔偿款项；2.配合乙方办理工伤认定、保险理赔等相关手续（如有）；3.对乙方提供的个人信息及事故资料予以保密（法律法规另有规定的除外）。（二）乙方义务1.向甲方提供真实、合法的证明材料（如亲属关系证明、死亡证明、工伤认定书等）；2.收到每笔赔偿款后，向甲方出具书面收款确认书；3.全体家属一致确认：本协议赔偿款为甲方全部赔偿责任，乙方不得再就本次事故向甲方或第三方主张任何赔偿；4.妥善处理死者丧葬及后续事宜，不得干扰甲方正常经营。五、违约责任1.若甲方逾期支付赔偿款，每逾期一日，按未支付金额的____%向乙方支付违约金；逾期超过____日的，乙方有权解除协议并要求一次性支付全部款项及违约金。2.若乙方违反约定重复索赔或提供虚假材料，应退还已收款项，并按协议总金额的____%支付违约金；给甲方造成损失的，另行赔偿。六、争议解决本协议履行中发生争议，双方协商解决；协商不成的，向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，可向有管辖权的人民法院起诉。七、协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式____份，甲乙双方各执____份，__________（相关部门）备案____份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：____________________日期：____年____月____日乙方（签字/按手印）：____________________（各家属依次签字/按手印）日期：____年____月____日签订要点与法律依据一、法律依据本协议的核心依据为《工伤保险条例》第三十九条：职工因工死亡，其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金（6个月统筹地区上年度职工月平均工资）、一次性工亡补助金（上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）、供养亲属抚恤金（按职工工资一定比例发放，总和≤生前工资）。若用人单位未缴纳工伤保险，全部赔偿责任由用人单位承担（《工伤保险条例》第六十二条）。此外，协议的效力、违约责任等条款需符合《民法典》合同编的规定，确保协议合法有效。二、签订前必审要点1.赔偿金额合法性：核查赔偿项目是否完整（丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金为法定必赔项目）；金额是否不低于法定标准（如一次性工亡补助金需按“上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20”计算，具体金额需根据实际年度调整）。2.家属内部协商：工亡赔偿款属于死者近亲属的共同财产，乙方内部应就赔偿款分配达成一致（可签订《赔偿款分配协议》作为附件），明确各家属的分配比例及方式，避免后续因分配纠纷起诉用人单位。3.协议条款清晰性：付款时间、金额、账户信息需明确（避免“尽快支付”“适当赔偿”等模糊表述）；违约责任需对等（如甲方逾期付款的违约金比例，乙方违约的退款及赔偿责任）。4.证据留存意识：签订协议后，双方需留存协议原件、付款凭证、收款确认书等证据，以备纠纷查证。三、家属方特别提示若对赔偿金额、条款合法性存疑，建议咨询专业