烫伤急救流程及现场处理指南

烫伤急救流程及现场处理指南烫伤是生活中常见的意外伤害，从厨房热油飞溅到孩童误触热水壶，不同场景下的烫伤风险时刻存在。掌握科学的急救流程与现场处理方法，不仅能减轻伤者痛苦，更能降低感染、留疤等后续风险。本文将结合临床实践与权威指南，为您详细拆解烫伤急救的关键步骤与注意要点。一、现场急救“五步法”：冲·脱·泡·盖·送（一）冲：冷水冲洗，降温减损烫伤发生后，立即将伤处置于流动的冷水下冲洗（水温以15-20℃为宜，避免冰水刺激），持续15-30分钟。若烫伤部位不便冲水（如躯干大面积烫伤），可用干净的湿毛巾冷敷。冷水能快速带走局部热量，减少热力对深层组织的持续损伤，降低水泡形成概率。需注意，若烫伤处已出现破溃，应避免水流直接冲击创面，防止感染。（二）脱：轻柔去衣，避免二次损伤冲洗降温后，小心脱去烫伤部位的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可使用剪刀沿边缘剪开，保留粘连部分（后续由医护人员处理）。若为化学烫伤（如强酸、强碱），需用大量清水冲洗的同时，尽快脱去污染衣物。动作需轻柔，避免摩擦创面导致表皮脱落，加重损伤。若烫伤部位在关节处，脱衣时需注意保护关节活动度，防止衣物紧绷影响血液循环。（三）泡：冷水浸泡，缓解疼痛对于四肢或躯干小面积烫伤（如手掌、小臂），可将伤处浸入洁净的冷水中（水温与冲洗时一致），浸泡15-30分钟。若烫伤面积较大（超过手掌大小），则改为湿毛巾持续冷敷，避免长时间浸泡导致体温过低或创面感染。此步骤主要针对一度、浅二度烫伤（红肿、疼痛明显但无大面积破溃），能有效缓解疼痛、进一步降温。若伤者出现寒战、面色苍白等症状，需立即停止浸泡，采取保暖措施。（四）盖：清洁覆盖，隔绝污染用无菌纱布（或干净的棉质毛巾、保鲜膜）轻轻覆盖创面，避免直接接触创面造成摩擦。覆盖物需保持清洁干燥，不可使用毛绒织物（易留纤维引发感染），也不可涂抹任何药膏、牙膏、酱油等。隔绝外界细菌，减少感染风险，同时保持创面湿润，为后续就医处理创造条件。（五）送：评估伤情，及时就医就医指征：烫伤面积较大（如超过成人手掌大小）、深度较深（出现水泡、皮肤发白或碳化）；烫伤部位在面部、颈部、会阴部或关节处，可能影响功能或容貌；伤者出现发热、寒战、创面红肿加重等感染迹象；儿童、老人或患有糖尿病、免疫力低下等基础疾病的伤者，即使小面积烫伤也建议就医。转运注意：转运过程中需保持创面覆盖物清洁，避免颠簸导致创面摩擦。若为化学烫伤，需携带残留的化学物质包装，便于医生判断伤情。二、不同烫伤程度的处理要点（一）一度烫伤：红肿刺痛，居家护理为主表现：皮肤红肿、疼痛明显，但无水泡、表皮未破溃（如轻微晒伤、热水短暂接触）。处理：完成“冲·脱·泡·盖”后，可涂抹烫伤膏（如湿润烧伤膏）或凡士林，保持创面湿润。避免摩擦、暴晒，一般3-7天可自行恢复，不留疤痕。（二）二度烫伤：水泡形成，谨慎处理表现：皮肤出现大小不一的水泡，创面红肿、疼痛剧烈（浅二度）；或水泡较小、皮肤发白、疼痛相对较轻（深二度）。处理：浅二度：不可自行挑破水泡，需就医由专业人员处理（消毒后抽吸水泡液，保留泡皮）；深二度：创面易感染，需立即就医，遵医嘱使用抗生素软膏、定期换药。恢复提示：浅二度烫伤若护理得当，2-3周可愈合，可能留轻微色素沉着；深二度则需更长时间，且留疤风险较高。（三）三度烫伤：皮肤碳化，立即就医表现：皮肤呈苍白、褐色或黑色，触感硬如皮革，痛觉消失（神经末梢被破坏）。处理：禁止自行处理，立即用无菌纱布覆盖创面，呼叫急救或送往医院。此类烫伤损伤达皮下组织，需手术植皮等专业治疗，恢复期长且留疤概率高。三、常见误区：这些“经验”可能加重伤情（一）涂牙膏、酱油、蜂蜜？——感染风险加倍牙膏、酱油等非无菌物质覆盖创面，会为细菌滋生提供温床，同时影响医生对创面深度的判断；蜂蜜虽有一定抑菌作用，但未经消毒的蜂蜜可能携带芽孢杆菌，诱发严重感染。正确做法：仅用无菌纱布或干净毛巾覆盖。（二）涂紫药水、红药水？——掩盖伤情+毒性风险紫药水（甲紫）含汞，大面积使用可能导致汞中毒；红药水（汞溴红）含溴和汞，与碘伏等消毒剂混用会产生有毒物质。两者均会掩盖创面真实情况，延误治疗。替代方案：医用碘伏（创面消毒）+无菌纱布。（三）用冰块冷敷？——冻伤+组织坏死冰块温度过低，会导致局部血管剧烈收缩，加重组织损伤，甚至引发冻伤。正确降温：流动冷水或冷毛巾，温度控制在15-20℃。（四）刺破水泡“排毒”？——创面暴露感染自行挑破水泡易破坏泡皮的保护作用，使创面直接暴露于空气中，增加感染、留疤风险。处理原则：小水泡可自行吸收，大水泡需就医由专业人员在无菌环境下处理。四、烫伤预防：比急救更重要的“第一道防线”（一）家庭环境防护热水壶、熨斗等热源应放置在儿童接触不到的地方；浴室安装“恒温阀”，将热水温度设定在50℃以下；冬季使用暖宝宝、热水袋时，外包毛巾，避免直接接触皮肤。（二）厨房操作规范烹饪时穿长袖、系围裙，避免热油飞溅；从微波炉取出食物时，先确认容器温度，避免直接触碰；油锅起火时，用锅盖盖灭，不可用水泼（水油混合易爆溅）。（三）儿童看护重点教育儿童“远离热水、火源”，避免单独进入厨房、浴室；给孩子洗澡时，先放冷水、再放热水，水温调试后再让孩子进入浴缸；选择防烫餐具、水杯，避免使用玻璃、金属等导热快的容器。结语烫伤急救的核心是“降温减损、防感染、早就医”。牢记“冲脱泡盖送”的流程，避开常见误区，同时重视日常预防，才能最