医疗机构感染控制会议纪要范本

会议时间：2024年X月X日14:30-16:30会议地点：XX医院行政楼三楼会议室参会人员：院感科全体成员、各临床科室主任/护士长、护理部主任、检验科主任、医务科主任、后勤保障部负责人主持人：XXX（院感科主任）记录人：XXX本次会议聚焦医疗机构感染防控核心任务，结合近期院感监测数据、重点科室防控难点及行业最新规范，围绕“强化院感管理质效、筑牢医疗安全防线”主题深入研讨，现将核心内容与行动部署梳理如下：一、院感管理现状分析与问题研判院感科通报近1月监测数据：住院患者院感发生率为X%（较上月上升X%），主要涉及呼吸道感染、导管相关尿路感染；重点科室中，ICU、新生儿科院感风险评估得分低于全院均值，存在手卫生依从性不足（抽查合格率X%）、环境清洁消毒频次未达标问题。检验科补充，本月多重耐药菌检出率略升，以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主，集中于重症监护单元及呼吸科。与会人员结合临床实际分析原因：部分医护人员对新修订的《医院感染预防与控制标准》掌握不扎实，侵入性操作无菌技术执行疏漏；后勤部门医用织物洗涤、医疗废物转运流程存在衔接漏洞；重点科室患者病情重、侵入性操作多，防控难度大。二、重点工作优化与防控措施升级（一）重点科室精准防控针对ICU、新生儿科、手术室等高危科室，明确“一科一策”优化方向：ICU：每日由主治医师牵头评估血管导管、呼吸机管路必要性，建立“使用-维护-拔除”全流程记录；护理团队增加患者皮肤清洁频次，采用含氯消毒剂规范消毒高频接触表面（如床栏、监护仪按钮），每周开展环境物表采样监测。新生儿科：严格执行“一人一用一消毒”，暖箱、蓝光箱使用后立即终末消毒；医护人员进入病区前二次手消毒，每月开展手卫生专项考核，结果与绩效挂钩。手术室：修订《手术部位感染防控流程》，术前1小时内备皮、术中维持患者体温、术后24小时内监测切口；器械科联合院感科，每两周对手术器械清洗灭菌效果进行生物监测。（二）院感培训与应急能力提升分层培训计划：新入职人员：院感科编制《院感基础知识手册》，下周完成课件更新，本月下旬组织集中培训，考核通过后方可独立上岗。在岗医护人员：各科室每月开展1次“院感案例复盘”，分析本科室近半年感染事件；护理部每季度组织“手卫生+无菌技术”实操竞赛，强化技能掌握。应急演练安排：院感科联合医务科、护理部，每季度开展1次应急演练，首演定于X月X日，模拟“多重耐药菌医院感染暴发”场景，检验报告处置、隔离措施、环境消杀协同响应能力。（三）制度与流程迭代更新结合国家卫健委最新规范，修订三项核心制度：《医院感染暴发报告及处置制度》：明确“疑似-确认-分级响应”报告时限与流程，下周完成初稿，提交院感管理委员会审议。《医疗废物分类收集管理制度》：细化锐器盒、感染性废物袋使用规范，后勤部门转运环节增加“双核对”机制，避免泄漏、混装。《消毒灭菌效果监测制度》：扩大监测范围，将内镜室、口腔科诊疗器械纳入每月监测，检验科收到样本后24小时内出具报告。三、行动部署与责任分工为确保措施落地，明确以下任务节点与责任主体：1.监测与分析：院感科联合检验科，X月X日前完成全院消毒灭菌效果、多重耐药菌监测季度分析报告，提交院感管理委员会。2.流程修订：各临床科室X月X日前完成本科室感染防控流程修订（重点优化手卫生、侵入性操作环节），经科主任审核后报院感科备案。3.培训考核：护理部X月X日前组织全院手卫生专项培训，考核覆盖率100%；院感科X月X日前完成新入职人员院感培训课件开发。4.应急演练：院感科牵头，医务科、护理部配合，X月X日开展首次院感应急演练，演练后3个工作日内形成总结报告。四、会议总结本次会议系统梳理院感管理薄弱环节，通过“问题导向-措施精准-责任闭环”思路，明确重点科室防控、培训演练、制度修订路径。各部门需强化协同，以“患者安全”为核心，将