医院护士交接班规范流程范本

医院护士交接班规范流程范本护士交接班是保障护理工作连续性、维护患者安全的核心环节，规范的交接班流程能有效减少护理差错、提升服务质量。本范本结合临床实践与行业规范制定，供各科室参考优化，以实现“无缝交接、责任清晰、质量可控”的护理管理目标。一、班前准备阶段（一）交班护士准备完成本班次护理工作闭环：落实患者治疗、护理操作（如输液、翻身、伤口换药），同步更新病情观察记录，确保护理文书（体温单、护理记录单、医嘱执行单等）数据准确、内容完整，无逻辑漏洞。梳理重点患者管理要点：针对新入院、危重、术后、特殊治疗（如化疗、血透）患者，总结病情变化（生命体征趋势、症状波动）、护理措施执行效果（如压疮护理后皮肤状态）、待办事项（如次日检查预约、家属沟通需求），形成清晰的交班脉络。环境与物资核查：检查病房整洁度（床单元整理、垃圾处置）、设备运行状态（监护仪参数、输液泵报警设置）；清点药品（毒麻药品双人核对、备用药品效期排查）、耗材（注射器、敷料库存）、器械（抢救车物品完整性），登记使用及剩余情况。特殊情况预沟通：若存在未完成工作（如临时医嘱待执行）或突发状况（如患者家属诉求），提前与护士长、接班护士沟通，明确交接要点。（二）接班护士准备提前到岗熟悉全局：提前10-15分钟到岗，更换工作服后，查阅《护士交接班报告》《护理记录单》，标记重点关注患者（如病危、压疮高危、管道留置者），初步规划本班工作节奏。工具与心理准备：备好交接工具（手电筒、记录本、听诊器等），根据科室特点做特殊准备（如儿科备安抚玩具、ICU检查呼吸机参数模板）；调整状态，以专注态度参与交接，避免因个人事务分心。二、交接实施流程（一）信息交接：文书+口头，确保无遗漏交班护士以书面报告为基础，口头汇报核心内容：患者总数、出入院/转科/手术患者动态；重点患者病情（生命体征、症状变化、实验室结果）、护理措施（治疗执行、皮肤护理、管道维护）、心理状态及家属沟通进展。护理文书核对：双方共同核查体温单（发热、寒战等特殊记录）、护理记录单（病情描述与措施的关联性）、医嘱执行单（特殊医嘱如输血、降糖药的执行时间、剂量、反应），确保“做的、写的、说的”一致。物品与药品交接：常规物资：清点抢救车（药品效期、器械性能）、治疗车（物品归类、消毒状态）、病房物资（被服、耗材库存），双方签字确认，避免“账物不符”。特殊药品：毒麻药品、高值耗材双人核对数量、批号、使用登记；备用药品检查效期、包装完整性，杜绝“过期药”“错发药”隐患。设备交接：检查监护仪、输液泵、呼吸机等仪器的运行状态、参数设置、耗材储备，必要时现场演示操作（如呼吸机模式切换），确保接班者熟练使用。（二）床旁实地交接：直面患者，保障真实有效交接小组（交班护士、接班护士，必要时医生、护士长参与）按顺序到患者床旁，遵循“一看、二问、三查、四交代”原则：一看：观察患者体位（是否舒适、有无坠床风险）、皮肤完整性（受压部位、伤口敷料）、管道固定（胃管、尿管、引流管是否通畅、在位）、神志/精神状态（尤其昏迷、老年患者）。二问：询问患者（或家属）感受（如疼痛程度、睡眠质量、饮食需求），了解自上次交接后有无不适（如胸闷、腹胀）或特殊事件（如夜间跌倒）。三查：核查患者身份（腕带信息与床头卡一致）、当前治疗（输液种类、滴速、剩余量；吸氧浓度、流量）、特殊护理措施（约束带使用时长、压疮护理执行情况）。四交代：向患者及家属说明交接班情况，告知下一步护理计划（如翻身时间、检查项目），安抚情绪（如对患儿家长解释“我们会继续关注宝宝的体温”），建立信任。特殊患者重点交接：危重患者：详细交接生命体征变化趋势（如心率从90次/分升至120次/分）、用药反应（如升压药剂量调整）、仪器参数调整（呼吸机潮气量变化）、抢救预案准备情况（如除颤仪电极片位置），现场交接抢救设备备用状态。新入院/术后患者：交接入院评估（自理能力、心理状态）、手术方式（如腹腔镜/开腹）、术后并发症观察要点（如引流液颜色、量）、家属告知事项（如禁食时间、陪护要求）。儿科患者：关注患儿情绪（是否哭闹、安抚方式）、喂养情况（奶量、辅食摄入）、皮肤黏膜（皮疹、黄疸），与家长沟通护理注意事项（如拍背排痰方法），必要时示范操作。（三）交接确认与记录：闭环管理，可追溯接班护士对重点环节（如药品数量、危重患者病情）进行二次确认，提出疑问当场解决（如“这个患者的血糖记录为什么和我测的不一致？”），不得遗留模糊问题。双方在《护士交接班记录单》签字，记录交接时间、核心内容（如“患者张三，术后第1天，引流液淡红色，量20ml/h”）、特殊情况说明（如“抢救车补充肾上腺素1支”），确保记录清晰、责任可追溯。三、特殊情况处理规范（一）突发事件交接交接期间遇患者突发病情变化（如心跳骤停、大出血），交班护士暂停交接，与接班护士共同参与抢救，待病情稳定或交接给值班医生后，补充交接抢救过程、患者当前状态及后续护理要点，记录于交接班单。科室突发公共事件（如火灾、医疗纠纷），优先保障患者安全（如转移患者、安抚家属），交接工作延后；事后由护士长组织补交接，明确责任划分（如“因火灾应急，交班内容于1小时后补充完成”）。（二）信息争议处理交接中发现文书与实际不符（如药品数量差异、病情记录矛盾），立即核查原始记录、操作执行者，由交班者说明原因（如“该药品今早临时取用，未及时登记”）；必要时上报护士长，共同追溯问题根源，修正后再完成交接，避免“带病交接”。四、交接质量保障与管理（一）培训与考核新入职护士需接受交接班流程专项培训（理论+模拟场景考核，如模拟“危重患者床旁交接”），考核通过后方可独立参与交接。定期组织全体护士学习交接班规范，结合典型案例（如“因交接不清导致患者漏用抗生素”）分析改进，提升风险意识。（二）督导与改进护士长每日抽查交接班过程，关注床旁交接的规范性（如是否遗漏患者主诉）、文书记录的完整性（如特殊医嘱是否标注），发现问题当场反馈，每周总结交接中常见问题（如“药品清点不细致”“病情汇报不全面”），制定改进措施（如“增加药品交接双人复核环节”）。每月召开护士会，收集交接流程的优化建议（如“简化文书填写项”