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文档简介

医保政策考试历年练习题及答案一、选择题

1.以下哪项不是我国医疗保险的分类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.补充医疗保险

答案：C

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴纳8%，个人缴纳2%

B.单位缴纳6%，个人缴纳2%

C.单位缴纳10%，个人缴纳2%

D.单位缴纳12%，个人缴纳4%

答案：A

3.城乡居民基本医疗保险的缴费时间为？

A.每年9月至次年2月

B.每年10月至次年3月

C.每年11月至次年4月

D.每年12月至次年5月

答案：B

二、判断题

4.城镇职工基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。（）

答案：正确

5.参保人员在统筹基金支付范围内住院治疗，统筹基金支付比例为100%。（）

答案：错误

6.城乡居民基本医疗保险的报销范围包括门诊和住院费用。（）

答案：正确

三、简答题

7.简述城镇职工基本医疗保险的报销流程。

答案：城镇职工基本医疗保险的报销流程如下：

（1）参保人员在就医时，应出示医疗保险卡；

（2）医疗机构根据医疗保险政策规定，对参保人员的医疗费用进行审核；

（3）医疗机构将审核后的医疗费用上传至医疗保险管理系统；

（4）医疗保险管理系统对医疗费用进行审核，确定报销金额；

（5）参保人员凭医疗保险卡到指定银行领取报销款项。

8.简述城乡居民基本医疗保险的报销范围。

答案：城乡居民基本医疗保险的报销范围主要包括：

（1）普通门诊费用；

（2）住院费用；

（3）特殊疾病门诊费用；

（4）慢性病门诊费用；

（5）急诊费用。

四、案例分析题

9.张先生是某企业职工，参加了城镇职工基本医疗保险。近日，张先生因感冒发烧，到一家医疗机构就诊。请问：张先生此次就诊的医疗费用如何报销？

答案：张先生此次就诊的医疗费用报销流程如下：

（1）张先生在就诊时，应出示医疗保险卡；

（2）医疗机构根据医疗保险政策规定，对张先生的医疗费用进行审核；

（3）医疗机构将审核后的医疗费用上传至医疗保险管理系统；

（4）医疗保险管理系统对医疗费用进行审核，确定报销金额；

（5）张先生凭医疗保险卡到指定银行

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