妇幼保健机构孕产妇保健及随访制度

妇幼保健机构孕产妇保健及随访制度为了加强孕产妇保健管理，保障孕产妇和婴儿的健康安全，妇幼保健机构需建立完善的孕产妇保健及随访制度，具体内容如下：孕产妇保健服务孕早期保健首次检查：在孕13周前，为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行全面的健康状况评估。详细询问孕妇既往史、家族史、个人史等，进行体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊等，同时进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病抗体筛查等实验室检查。健康指导：向孕妇讲解孕期保健知识，包括营养均衡、适当运动、避免接触有害物质、慎用药物等。指导孕妇补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。告知孕妇孕期可能出现的不适症状及应对方法，如恶心、呕吐、乏力等。风险评估：根据孕妇的年龄、病史、检查结果等，对孕妇进行妊娠风险评估，分为绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）和紫色（传染病）5个等级，并进行分类管理。对存在妊娠风险的孕妇，及时纳入高危孕产妇管理系统，进行重点监护和随访。孕中期保健定期产检：孕1427⁺⁶周，每4周进行1次产前检查。检查内容包括测量宫高、腹围、体重、血压，听胎心，了解胎儿的生长发育情况。进行唐氏综合征筛查或无创DNA检测、胎儿系统超声筛查等，筛查胎儿染色体异常和结构畸形。营养与心理指导：根据孕妇的体重增长情况，指导孕妇合理调整饮食结构，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。关注孕妇的心理状态，及时发现并缓解孕妇的焦虑、抑郁等不良情绪，鼓励孕妇参加孕妇学校课程，学习分娩准备和新生儿护理知识。并发症监测：加强对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症的监测。孕2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查妊娠期糖尿病。定期测量血压，观察有无水肿、蛋白尿等症状，早期发现妊娠期高血压疾病。孕晚期保健产检频率增加：孕2836⁺⁶周，每2周进行1次产前检查；孕37周及以后，每周进行1次产前检查。检查内容除常规的体格检查和胎儿监测外，还需进行骨盆测量、宫颈检查等，评估孕妇的分娩条件。胎儿监护：孕32周后，开始进行胎心监护，了解胎儿在宫内的储备能力。指导孕妇自数胎动，若胎动异常，及时进行进一步检查。分娩准备指导：向孕妇及家属讲解分娩方式的选择、分娩过程中的注意事项、分娩镇痛等知识，帮助孕妇做好心理和物质准备。指导孕妇提前确定分娩医院，做好住院分娩的准备。分娩期保健产房服务：为产妇提供安全、舒适、温馨的分娩环境，严格执行产房消毒隔离制度，预防产褥感染。助产人员应熟练掌握助产技术，密切观察产程进展，及时处理分娩过程中的各种情况，保障母婴安全。分娩方式选择：根据孕妇的身体状况、胎儿情况和产程进展，综合评估后选择合适的分娩方式。鼓励自然分娩，严格掌握剖宫产指征，降低非医学指征剖宫产率。新生儿处理：新生儿出生后，及时清理呼吸道，进行Apgar评分，处理脐带，进行保暖和早接触、早吸吮。对新生儿进行全面的体格检查，筛查先天性疾病，如听力筛查、先天性心脏病筛查等。产褥期保健产后访视：产妇出院后37天内，进行首次产后访视。访视内容包括了解产妇的一般情况，如饮食、睡眠、恶露情况等；检查子宫复旧、伤口愈合情况；指导产妇进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼等。同时，对新生儿进行体格检查，了解新生儿的喂养、睡眠、黄疸等情况，指导母乳喂养和新生儿护理。产后42天检查：产妇和新生儿在产后42天到妇幼保健机构进行全面检查。产妇检查内容包括全身检查、妇科检查、盆底功能评估等，了解产妇身体恢复情况；新生儿检查内容包括体格检查、神经心理发育评估等，了解新生儿的生长发育情况。健康指导：向产妇及家属提供产褥期保健知识，包括饮食营养、个人卫生、心理调适等。指导产妇科学喂养，提倡纯母乳喂养6个月，按需哺乳。随访制度随访人员要求随访人员应具备专业的妇产科或儿科学知识，经过系统的培训，熟悉孕产妇和新生儿保健管理流程。随访人员要具备良好的沟通能力和服务意识，能够耐心解答产妇及家属的疑问，提供个性化的健康指导。随访方式上门访视：对于存在高危因素的孕产妇和新生儿，如妊娠期高血压疾病、早产、低体重儿等，进行上门访视。上门访视时，随访人员要携带必要的检查设备和宣传资料，为产妇和新生儿提供全面的健康服务。电话随访：对于一般情况的孕产妇和新生儿，采用电话随访的方式。电话随访时，随访人员要详细询问产妇和新生儿的情况，记录相关信息，并给予针对性的健康指导。门诊随访：产妇和新生儿在产后42天到妇幼保健机构进行门诊随访。门诊随访时，医生要对产妇和新生儿进行全面检查，评估健康状况，提供进一步的健康指导和建议。随访内容孕产妇随访：了解产妇的身体恢复情况，包括恶露情况、子宫复旧、伤口愈合、母乳喂养等；询问产妇的心理状态，有无产后抑郁等情绪问题；指导产妇进行产后康复锻炼和避孕措施。新生儿随访：了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况；检查新生儿的生长发育情况，包括体重、身长、头围等；评估新生儿的神经心理发育情况，如视听反应、运动能力等；指导家长进行新生儿护理和早期教育。随访记录与管理随访人员要认真填写随访记录，记录内容包括随访时间、随访方式、产妇和新生儿的情况、健康指导内容等。随访记录要及时、准确、完整，并录入孕产妇和新生儿保健管理系统。对随访过程中发现的异常情况，要及时进行转诊和干预，并跟踪随访结果。质量控制与监督建立质量控制体系：妇幼保健机构要建立健全孕产妇保健及随访质量控制体系，制定质量控制指标和考核标准，定期对孕产妇保健服务和随访工作进行质量检查和评估。人员培训与考核：加强对从事孕产妇保健及随访工作的人员的培训，提高业务水平和服务质量。定期对工作人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。信息管理与分析：加强孕产妇和新生儿保健信息管理，建立完善的信息系统，及时、准确地收集、整理、分析孕