2025年医学影像学专业考试试题及答案

2025年医学影像学专业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是：A.X线的穿透性是成像的基础B.组织密度越高，吸收X线越多，在胶片上呈白色C.骨骼与周围软组织的天然对比属于人工对比D.胸部X线利用了气体与软组织的自然对比答案：C2.以下CT值对应的组织，正确的是：A.脑脊液：-10~10HUB.脂肪：-120~-80HUC.血液（新鲜）：30~50HUD.骨皮质：1000~1500HU答案：B（注：脑脊液约0~20HU，新鲜血液约50~70HU，骨皮质>2000HU）3.MRIT1加权像中，信号强度由高到低的顺序是：A.脂肪>脑脊液>肌肉>骨皮质B.脂肪>肌肉>脑脊液>骨皮质C.脑脊液>脂肪>肌肉>骨皮质D.肌肉>脂肪>脑脊液>骨皮质答案：B（T1WI中脂肪呈高信号，肌肉中等信号，脑脊液低信号，骨皮质无信号）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B（胆囊结石为强回声伴声影，甲状腺乳头状癌可见沙粒样钙化，乳腺纤维腺瘤多为低回声）5.关于肺门结构的CT表现，以下正确的是：A.左肺门主要由左肺动脉、左上肺静脉组成B.右肺门中支气管断面位于肺动脉上方C.肺门淋巴结直径>15mm为病理性增大D.肺门血管与支气管在CT上密度相同答案：A（右肺门支气管位于肺动脉下方，肺门淋巴结>10mm为异常，血管呈软组织密度，支气管为含气低密度）6.肝硬化患者CT平扫最典型的表现是：A.肝内多发类圆形低密度灶B.肝脏体积增大，边缘光滑C.肝裂增宽，肝叶比例失调D.门静脉主干直径<13mm答案：C（肝硬化晚期肝体积缩小，肝裂增宽，肝叶比例失调；肝内低密度灶可能为再生结节或肿瘤；门静脉主干增宽>13mm为门脉高压）7.急性脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的检查方法是：A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIT2加权像D.MRI弥散加权成像（DWI）答案：D（DWI对超急性期脑梗死水分子弥散受限敏感，CT平扫早期无明显异常，CTP可显示灌注异常但需对比剂，T2WI在6小时后才显影）8.乳腺钼靶检查中，“微小钙化”提示恶性病变的特征是：A.钙化直径>0.5mmB.钙化数目<5枚/平方厘米C.钙化形态呈细线状、分支状D.钙化分布呈区域性聚集答案：C（恶性钙化多为细沙粒状、细线状、分支状，数目>15枚/平方厘米，分布簇状或段样）9.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，与骨干相连D.关节周围软组织肿胀，骨质疏松伴虫蚀样破坏答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，偏心膨胀性破坏；“葱皮样”为尤文肉瘤，成骨性为骨瘤或骨肉瘤，虫蚀样破坏多见于感染或恶性肿瘤）10.关于肝癌的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈稍低信号，部分可见脂肪变性高信号B.T2WI呈稍高信号，合并坏死时信号不均C.增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期廓清D.假包膜在T1WI和T2WI均呈低信号，增强延迟期强化答案：D（假包膜在T1WI呈低信号，T2WI呈低或稍高信号，增强延迟期可强化）11.大叶性肺炎的典型X线表现出现在：A.充血水肿期（1~2天）B.红色肝变期（3~4天）C.灰色肝变期（5~6天）D.溶解消散期（7天后）答案：B（充血水肿期X线多无明显异常或仅肺纹理增粗；红色/灰色肝变期表现为大片致密实变影，可见支气管充气征；溶解消散期实变影逐渐吸收）12.子宫肌瘤的超声特征不包括：A.子宫增大，形态不规则B.肌瘤内部呈低回声，可见环状血流信号C.黏膜下肌瘤可突向宫腔，导致内膜线偏移D.绝经后肌瘤体积通常增大答案：D（绝经后雌激素水平下降，肌瘤多萎缩变小）13.关于垂体瘤的MRI表现，正确的是：A.微腺瘤（<10mm）在T1WI增强扫描呈低信号（相对于正常垂体）B.大腺瘤（>10mm）常向鞍上生长，压迫视交叉呈“束腰征”C.T2WI上垂体瘤多呈低信号D.垂体卒中时T1WI和T2WI均呈低信号答案：A（微腺瘤因血供较正常垂体少，增强后呈相对低信号；大腺瘤压迫视交叉呈“雪人征”；T2WI垂体瘤多呈高信号；垂体卒中出血时T1WI和T2WI呈高信号）14.肾细胞癌的CT增强特点是：A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化（接近肾皮质），门脉期廓清C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期和门脉期均呈均匀强化答案：B（肾癌为富血供肿瘤，动脉期强化明显，门脉期因肿瘤内动静脉瘘或血管结构异常，对比剂迅速廓清，呈“快进快出”）15.儿童最常见的颅内肿瘤是：A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤答案：B（髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝，占儿童颅内肿瘤的20%~30%；星形细胞瘤多见于成人）16.关于肺错构瘤的CT表现，错误的是：A.多为周围型结节，直径<3cmB.内部可见“爆米花样”钙化C.边缘光滑，无分叶或毛刺D.增强扫描呈明显均匀强化答案：D（错构瘤为良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，增强扫描多无明显强化或轻度强化）17.胰腺癌的典型CT表现是：A.胰头部低密度肿块，胰管和胆总管扩张呈“双管征”B.胰腺弥漫性增大，密度均匀，周围脂肪间隙清晰C.胰体尾部高密度肿块，伴钙化D.增强扫描动脉期明显强化，门脉期廓清答案：A（胰腺癌多为少血供肿瘤，动脉期强化不明显；“双管征”提示胰头癌压迫胆总管和主胰管；胰腺弥漫性增大见于胰腺炎）18.先天性髋关节脱位的X线诊断中，最关键的指标是：A.髋臼指数（AI）>30°B.Shenton线不连续C.Perkin方格中外上象限见股骨头D.股骨头骨骺出现延迟答案：B（Shenton线是股骨颈内侧缘与闭孔上缘的连续弧线，脱位时不连续；髋臼指数>30°提示髋臼发育不良；Perkin方格中股骨头应位于内下象限）19.关于甲状腺结节的超声TI-RADS分类，以下属于4类（可疑恶性）的是：A.纯囊性结节，边界清晰B.实性结节，纵横比<1，无钙化C.实性结节，纵横比>1，伴微钙化D.混合性结节，以囊性成分为主答案：C（TI-RADS4类提示可疑恶性，特征包括实性、低回声、纵横比>1、微钙化、边缘不规则等）20.骨转移瘤最常见的影像学表现是：A.成骨性破坏（高密度）B.溶骨性破坏（低密度）C.混合性破坏（高低密度混杂）D.骨膜反应（层状、放射状）答案：B（乳腺癌、肺癌等多引起溶骨性转移；前列腺癌多为成骨性；骨膜反应多见于原发性骨肿瘤）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势与局限性。答案：（1）X线：优势为操作简单、费用低，可显示颅骨骨折、颅内钙化（如松果体钙化移位提示占位）；局限性为对脑实质病变分辨率低，无法显示脑梗死、肿瘤等软组织病变。（2）CT：优势为扫描速度快，对急性脑出血（高密度）、颅骨骨折、钙化灶敏感，可用于急诊；局限性为对后颅窝病变（骨伪影干扰）、超急性期脑梗死（<6小时）显示不佳，需碘对比剂可能引发过敏。（3）MRI：优势为软组织分辨率高，可多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、MRA），对脑梗死超急性期（DWI高信号）、脱髓鞘病变、肿瘤内部结构（囊变、出血）显示清晰；局限性为检查时间长，体内金属植入物（如心脏起搏器）为禁忌，对钙化灶显示不如CT敏感。2.列举肝硬化的CT和MRI典型表现，并说明门脉高压的影像学标志。答案：（1）CT表现：-肝脏形态：早期可增大，晚期缩小，肝叶比例失调（右叶缩小，左叶、尾状叶增大），肝裂增宽，边缘呈波浪状或结节状。-肝实质：密度不均，可见再生结节（等/稍高密度），合并脂肪变性时局部低密度。-门脉高压：门静脉主干增宽（>13mm），侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张、脐周静脉显影），脾大（脾长径>12cm或超过5个肋单元），腹水（肝周、腹腔低密度影）。（2）MRI表现：-肝脏信号：T1WI可见再生结节呈稍高信号（含铁血黄素沉积），T2WI呈低信号；脂肪变性区T1WI、T2WI均呈高信号（压脂序列信号降低）。-门脉高压：门静脉血流速度减慢（MRA显示门脉分支减少、扭曲），侧支循环在T1WI、T2WI呈流空信号（无强化）或对比剂强化。（3）门脉高压影像学标志：门静脉主干增宽（>13mm）、脾大、侧支循环形成（如食管胃底静脉曲张）、腹水。3.试述肺腺癌的CT特征，并与肺结核球鉴别。答案：（1）肺腺癌CT特征：-形态：多为周围型结节（<3cm）或肿块（>3cm），边缘不规则，可见分叶征（深分叶更提示恶性）、毛刺征（短细毛刺）。-内部结构：可见空泡征（小圆形低密度）、支气管充气征（细支气管被肿瘤包绕），部分伴钙化（散在、无规律）。-密度：多为混合磨玻璃结节（GGN）或实性结节，混合GGN恶性概率更高。-邻近改变：胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜形成“V”形凹陷）、血管集束征（肿瘤周围血管向中心聚集）。-增强扫描：呈不均匀强化，CT值升高>20HU（富血供）。（2）与肺结核球的鉴别：-好发部位：结核球多位于上叶尖后段、下叶背段；腺癌无特定好发部位。-边缘：结核球边缘光滑，少见分叶、毛刺（偶见长毛刺为纤维增生）。-内部结构：结核球常见中心钙化（层状、同心圆状）、液化坏死（空洞壁薄、规则），周围可见“卫星灶”（小斑片状影）。-增强扫描：结核球多呈环形强化（包膜强化，内部坏死无强化），腺癌为不均匀实性强化。4.超声检查中，如何鉴别甲状腺良性结节与恶性结节？答案：（1）二维超声特征：-边界：良性结节边界清晰，可见晕环；恶性结节边界模糊、不规则（浸润性生长）。-回声：良性多为等回声或高回声；恶性多为低回声（尤其是极低回声）。-纵横比（AR）：良性AR<1（横向生长）；恶性AR≥1（纵向生长）。-钙化：良性多为粗大钙化（>2mm）、环状钙化；恶性多为微钙化（<2mm，沙粒样）。-内部结构：良性多为囊性或囊实性（囊性成分>50%）；恶性多为实性（实性成分>50%）。（2）彩色多普勒血流（CDFI）：-良性：血流多分布于结节周边（环状血流），内部血流较少。-恶性：血流丰富，呈穿入性血流（血流从周边进入内部），走行紊乱。（3）弹性成像：-良性：硬度低（弹性评分1~2分，应变比<3.5）。-恶性：硬度高（弹性评分4~5分，应变比≥3.5）。5.简述急性胰腺炎的CT表现及严重程度分级（Balthazar分级）。答案：（1）急性胰腺炎CT表现：-轻型（水肿型）：胰腺弥漫性或局限性肿大，密度均匀或轻度减低，胰周脂肪间隙模糊（条索状高密度影），无明显积液。-重型（坏死型）：胰腺内可见局灶性或弥漫性低密度区（坏死，CT值<30HU），胰周积液（肾前筋膜增厚）、胰腺周围脂肪坏死（高密度皂化灶），可合并假性囊肿（圆形低密度，边界清）或脓肿（壁厚、强化）。（2）Balthazar分级（基于CT表现）：-A级：胰腺及胰周正常（0分）。-B级：胰腺肿大（1分）。-C级：胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊（2分）。-D级：胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊+单处胰周积液（3分）。-E级：胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊+多处胰周积液或胰腺坏死、脓肿（4分）。注：坏死范围<30%加2分，30%~50%加4分，>50%加6分；总分越高，病情越重。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者，男，62岁，吸烟史40年，20支/日。主诉“咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸痛1周”。体格检查：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。实验室检查：CEA18ng/mL（正常<5ng/mL）。胸部CT平扫+增强见右肺上叶后段一3.5cm×3.0cm结节，边缘可见深分叶及短细毛刺，内部见空泡征及小支气管充气征，邻近胸膜牵拉凹陷（胸膜凹陷征）。增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至85HU），门脉期CT值70HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：周围型肺腺癌。依据：①老年男性，长期吸烟史（肺癌高危因素）；②临床表现为咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CEA升高（肺腺癌相关肿瘤标志物）；④CT特征：周围型结节，深分叶、短细毛刺（恶性边缘征），空泡征、支气管充气征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管），胸膜凹陷征（肿瘤侵犯脏层胸膜）；⑤增强扫描呈“快进快出”（动脉期强化明显，门脉期廓清），符合肺腺癌（富血供）的强化模式。（2）鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段、下叶背段，边缘光滑，可见中心层状钙化，周围有卫星灶，增强扫描多为环形强化（内部坏死无强化），患者无结核中毒症状（低热、盗汗），CEA正常或轻度升高，可排除。②炎性假瘤：多有肺炎病史，结节边缘清晰，可见“刀切征”（边缘平直），增强扫描呈均匀强化或延迟强化，患者无发热、白细胞升高等感染表现，可排除。③肺错构瘤：多为边缘光滑的结节，内部可见“爆米花样”钙化及脂肪密度（CT值<-40HU），增强扫描无明显强化，本例无钙化及脂肪密度，可排除。病例2患者，女，75岁，高血压病史15年，未规律服药。主诉“突发左侧肢体无力2小时”。急诊查体：BP180/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。急诊CT平扫未见明显异常，行头颅MRI检查：DWI序列可见右侧基底节