中医骨伤科学试题及答案2025年

中医骨伤科学试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于“损伤三期辨证”中初期的病理特点？A.气滞血瘀明显B.局部肿胀疼痛剧烈C.可能伴有邪毒感染D.筋骨尚未连接2.关于“摸诊”在骨伤科中的应用，以下描述错误的是？A.触摸压痛点可判断损伤部位B.触摸异常活动可确认骨折存在C.触摸弹性固定提示脱位可能D.触摸皮温仅用于判断感染程度3.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“餐叉样”畸形C.“靴状”畸形D.“爪形手”畸形4.腰椎间盘突出症的中医辨证分型中，“肝肾不足型”的典型舌脉是？A.舌质紫暗，脉弦涩B.舌淡苔白，脉沉细C.舌红苔黄，脉滑数D.舌胖大边有齿痕，脉濡缓5.小夹板固定的关键原则是？A.固定范围需超过骨折上下关节B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.无需考虑肢体血运变化D.固定后立即进行大范围功能锻炼6.下列哪项属于开放性骨折的早期处理原则？A.优先使用中药外敷消肿B.6-8小时内彻底清创C.立即行手法复位固定D.延迟闭合伤口以观察感染7.肩关节脱位的常见类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位8.儿童肱骨髁上骨折易并发的并发症是？A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.迟发性尺神经损伤9.颈椎病中，以“眩晕、恶心、头痛”为主要表现的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型10.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”的时间范围通常为？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科“八纲辨证”中，损伤的“阴阳”辨证主要区分______与______。2.骨折的专有体征包括______、______、______。3.脱位的治疗原则是______、______、______。4.腰椎管狭窄症的典型症状是______。5.股骨头缺血性坏死的中医辨证常见证型有______、______、______。6.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带在夹板上可上下移动______cm；压垫的放置需遵循______原则。7.锁骨骨折的好发部位是______，儿童多为______骨折，成人多为______骨折。8.骨折延迟愈合的中医核心病机是______，治疗常以______为主法。三、简答题（每题8分，共32分）1.试述“动静结合”治疗原则在骨折治疗中的具体应用。2.简述股骨颈骨折的中医辨证分型及各型治法。3.列举5种中医骨伤科常用外治法，并说明其适用范围。4.对比说明肩关节脱位与肩锁关节脱位的鉴别要点（从体征、影像学、特殊检查三方面）。四、案例分析题（28分）患者张某，男，55岁，建筑工人。主诉：“跌倒后右手腕肿痛、活动受限3小时”。现病史：3小时前工作时不慎滑倒，右手掌撑地，随即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法持物。既往体健，无特殊病史。查体：右腕部肿胀、瘀斑，局部压痛（+），腕关节活动受限；侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形；桡动脉搏动可及，手指感觉、活动正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，伴尺骨茎突撕脱骨折。问题：1.请给出西医诊断及分型（2分）。2.请进行中医辨证（需明确证型、主症分析）（6分）。3.简述手法复位的操作步骤（8分）。4.制定外固定方案（包括固定材料、位置、时间）（6分）。5.提出中药内治的分期用药方案（6分）。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.C二、填空题1.开放伤；闭合伤（或“阳证”；“阴证”）2.畸形；异常活动；骨擦音（感）3.及时复位；合理固定；功能锻炼4.间歇性跛行5.气滞血瘀型；肝肾不足型；痰湿阻滞型（或“湿热下注型”等，需符合教材规范）6.1；三点加压（或“两点加压”）7.中1/3段；青枝；横断或短斜形8.气血不足，筋骨失养；补益气血，接骨续筋三、简答题1.答：“动静结合”是中医骨伤科治疗骨折的核心原则，具体应用包括：①固定与活动的统一：通过小夹板、支具等进行局部固定（“静”），限制骨折端异常活动，同时允许非固定关节及肌肉的主动活动（“动”），促进血液循环；②分期调整：初期以固定为主，配合肌肉舒缩活动；中期逐渐增加关节活动范围；后期拆除固定，加强功能锻炼；③整体与局部结合：固定局部的同时，强调全身气血调和，通过功能锻炼促进整体康复；④避免过度固定：防止因长期制动导致的肌肉萎缩、关节僵硬，平衡“静”的稳定性与“动”的生物力学刺激，加速骨痂形成。2.答：股骨颈骨折的中医辨证分型及治法：①气滞血瘀型：伤后1-2周，局部肿胀疼痛剧烈，活动受限，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛，方用复元活血汤或桃红四物汤。②营血不调型：伤后3-4周，肿胀渐消，疼痛减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。治法：和营生新，接骨续筋，方用和营止痛汤或续骨活血汤。③肝肾不足型：伤后5周以上，或老年患者，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。治法：补益肝肾，强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加减。3.答：中医骨伤科常用外治法及适用范围：①中药外敷（药膏、药散）：初期用消瘀止痛膏（消肿止痛），中期用接骨续筋膏（促进骨痂生长），后期用温经通络膏（缓解关节僵硬）。②熏洗疗法：适用于骨折后期、脱位固定拆除后或慢性劳损，如海桐皮汤（温经散寒，活血通络）。③手法推拿：用于筋伤（如颈椎病、腰椎间盘突出症）的缓解肌肉痉挛、调整关节紊乱，需注意骨折未愈合或严重骨质疏松者禁用。④小夹板固定：适用于四肢长骨闭合性骨折（如桡骨远端、肱骨髁上骨折），需配合压垫维持复位。⑤穴位贴敷：用于慢性疼痛（如创伤性关节炎），通过刺激局部穴位（如阿是穴、足三里）发挥活血止痛作用。4.答：肩关节脱位与肩锁关节脱位的鉴别要点：①体征：肩关节脱位表现为方肩畸形、搭肩试验（Dugas征）阳性、肩峰下空虚；肩锁关节脱位可见锁骨外端隆起（“阶梯样”畸形）、局部压痛明显，无方肩。②影像学：肩关节脱位X线示肱骨头脱出关节盂（前脱位常见）；肩锁关节脱位X线可见锁骨与肩峰间隙增宽（Ⅰ度＜5mm，Ⅱ度5-10mm，Ⅲ度＞10mm），或伴喙锁韧带断裂。③特殊检查：肩关节脱位行直尺试验阳性（直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁）；肩锁关节脱位行向下牵引试验阳性（牵引上肢时锁骨外端异常活动）。四、案例分析题1.西医诊断及分型：右桡骨远端骨折（Colles骨折），分型为AO分型A型（关节外骨折）或按传统分型属伸直型骨折。2.中医辨证：证型：气滞血瘀型（初期）。主症分析：患者因外伤致气血离经，瘀阻局部，故见腕部肿胀、疼痛、瘀斑；脉络受损，气血运行不畅，故活动受限；舌脉初期多为舌质紫暗、苔薄白，脉弦涩（题干未明确舌脉，可补充说明）。3.手法复位步骤：①麻醉：局部血肿内麻醉（1%利多卡因10ml注入骨折端血肿）。②拔伸牵引：患者坐位，助手一手握住肘部，另一手握住前臂近端，术者双手握住患者手掌及手指，沿前臂纵轴方向持续拔伸2-3分钟，纠正重叠移位。③矫正背侧移位：在维持牵引下，术者双拇指置于骨折远端背侧，其余四指置于近端掌侧，用力向掌侧按压，同时助手将前臂旋前，纠正背侧及桡侧移位。④矫正桡侧移位：术者一手固定近端，另一手将远端向尺侧推挤，同时助手将腕关节尺偏，恢复尺偏角。⑤检查复位：触摸腕部畸形是否消失，X线透视确认对位对线（掌倾角5°-15°，尺偏角20°-25°）。4.外固定方案：①固定材料：小夹板（4块，掌背侧夹板超腕关节，桡尺侧板不超腕关节）配合压垫（掌侧远端、背侧近端各一压垫，桡侧远端一压垫，行三点加压）。②固定位置：腕关节轻度掌屈、尺偏位（掌屈10°-15°，尺偏5°-10°），前臂中立位。③固定时间：4-6周（儿童4周，成人6周，根据X线骨痂生长情况调整）。5.中药内治分期方案：①初期（1-2周）：活血化瘀，消肿止痛。方用桃红四物汤加减（桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、生地15g、延胡索10g、制乳香6g、制没药6g）。②中期（3-4周）：和营生新，接骨续筋。方用续骨活血汤加