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文档简介
药品保障的精准升级2025年版国家药品目录CATALOGUE目录医保药品目录调整目录调整核心变化执行与衔接安排医保药品目录调整0101022025年版国家药品目录经过严格评审和筛选,确定了3253种药品纳入国家医保药品目录,其中包括1857种西药和1396种中成药。鼓励创新优化结构调整重点可概括为“一增、一新、一衔接”,即增加药品数量、鼓励创新、优化药品结构,更好地满足患者需求。调出药品保障供应在调整过程中,有29种药品因临床无供应或可被更好替代的原因被调出目录,同时确保了药品的供应和保障水平。商业健康保险创新药品目录全新的商业健康保险创新药品目录与基本医保衔接互补,为多层次医疗保障提供了有力支持。多层次医疗保障体系商业健康保险创新药品目录的推出,标志着我国多层次医疗保障体系的建设迈出了新的步伐。030405医保药品目录调整02目录调整核心变化2025年国家医保药品目录调出药品数量执行时间2025年商业健康保险创新药品目录新增药品数量调整重点经过严格评审,确定了3253种药品纳入国家医保药品目录,其中西药1857种,中成药1396种,实现了药品类型的全面覆盖。调整注重补齐医疗短板,同时鼓励医药创新,优化目录结构,确保药品供应稳定,提升患者用药可及性,为民众健康提供有力保障。在新增的114种药品中,包含了50种1类创新药,这些药品的加入将进一步提升医保药品目录的创新能力,为治疗领域提供新的选择。因临床无供应或可被更好替代的原因,有29种药品被调出医保药品目录,这一调整优化了目录结构,提高了药品使用的效率和合理性。2025年版国家药品目录的调整政策将于2026年1月1日起全国统一执行,届时新的药品目录将正式生效,患者将享受到更加优质、高效的医疗服务。与基本医保衔接互补,为参保人提供多层次保障,首批纳入19种创新程度高、临床价值大的药品,涵盖肿瘤等重疾领域。调整概况两大目录定位清晰01你需要区分两个目录,一个是国家基本医保药品目录,用基本医保基金支付;另一个是全新的商业健康保险创新药品目录,基本医保不予支付,主要用于引导商业健康保险进行补充保障。重点保障领域02新增药品重点覆盖了肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病和儿童用药等领域,这些重点领域的保障水平得到明显提升;特别是儿童用药的加强,将有效改善我国儿童医疗保障的现状。推动创新药发展03新增的114种药品中,有50种是1类创新药,体现了对“真创新”的支持;同时目录调整的思路是“补齐短板、鼓励创新、优化结构”,旨在通过“战略购买”引导医药产业注重创新。详细政策解读执行与衔接安排03为确保用药的连续性,对于在目录调整中未成功续约的谈判药品,设定了为期6个月的过渡期,截止至2026年6月底。过渡期的设定在过渡期内,医保基金将严格按照原支付标准继续支付相关药品的费用,有效保障了患者用药的连续性和稳定性。过渡期的支付标准各地医疗机构被要求在2026年1月底或2月底前召开药事会,完成药品配备的调整工作,确保药品的及时供应。医疗机构调整药品配备设置执行过渡期纳入范围多数省份已将协议期内的谈判药品和竞价药品全面纳入“双通道”管理,部分省份的“双通道”药品数量已接近700种。保障供应明确规定谈判药品不受医疗机构“一品两规”的常规限制,且不得以医保总额限制、药占比等为由影响药品进院。完善“双通道”供应保障个人负担明确对于有支付标准的药品,若实际市场价格高于支付标准,超出部分由参保人员自付;若低于支付标准,则按实际价格报销。谈判药品管理谈判药品通常按照乙类药品进行管理,个人需要先自付一定比例的费用,例如有地区规定
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