2025年主管护师考试试题与答案

2025年主管护师考试试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后突然出现意识丧失，心电监护显示室颤波。此时护士应立即采取的首要措施是A.静脉注射利多卡因B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.气管插管答案：B解析：室颤是心搏骤停的常见原因，非同步电除颤是终止室颤的首选方法，需在识别后立即进行。2.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，医嘱予胰岛素泵持续皮下输注。护士在操作中需重点监测的指标是A.血酮体B.尿蛋白C.血钾D.血渗透压答案：A解析：高血糖状态易诱发酮症酸中毒，胰岛素泵治疗初期需密切监测血酮体变化，防止酮症发生。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，结合胆红素35μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，结合胆红素以未结合为主（>85%）提示溶血病可能。4.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出淡红色液体280ml/日，诉腹胀明显，肠鸣音未闻及。首先考虑的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠麻痹D.下肢深静脉血栓答案：C解析：术后3天仍无肠鸣音、腹胀明显，符合肠麻痹表现；吻合口瘘多有发热、引流液浑浊；腹腔感染常伴体温升高。5.某产妇产后2小时出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是A.宫腔填塞纱布B.按摩子宫+缩宫素静滴C.结扎子宫动脉D.输血补液答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施为加强宫缩（按摩子宫+使用缩宫素），其他为二线治疗。6.急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后意识恢复，出院前护士健康指导错误的是A.1个月内避免剧烈运动B.出现头痛立即返院C.家中煤炉安装烟囱D.可少量饮酒促进循环答案：D解析：一氧化碳中毒后需避免饮酒，因酒精可加重脑缺氧，增加迟发性脑病风险。7.患者因“脑出血”行气管切开，痰液黏稠不易吸出。雾化吸入时首选的药物是A.地塞米松B.庆大霉素C.α-糜蛋白酶D.沙丁胺醇答案：C解析：α-糜蛋白酶可分解痰液中的蛋白质，降低黏稠度，适用于黏痰不易咳出者。8.关于临终关怀的核心宗旨，正确的是A.延长患者生存时间B.提高患者生活质量C.积极进行根治性治疗D.关注家属的心理需求答案：B解析：临终关怀以提高临终患者的生命质量为核心，而非延长生存时间或根治性治疗。9.某护士在执行输血操作时，发现血液标签模糊，正确的处理是A.联系血库确认信息后输注B.按病历信息核对后输注C.暂停输注并立即上报D.询问患者血型后输注答案：C解析：血液标签模糊属于关键信息不清，需立即暂停输注并上报，防止输血错误。10.患者诊断为“急性胰腺炎”，禁食期间每日静脉补液量应维持的尿量是A.300-500mlB.600-800mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：C解析：急性胰腺炎需维持有效循环血量，成人每日尿量应维持在1000-1500ml（约0.5ml/kg/h）。11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升温1℃，6-12小时达标C.每2小时升温1℃，12-24小时达标D.放置暖箱后每30分钟测体温1次答案：B解析：轻中度硬肿患儿复温应每小时提高箱温1℃，6-12小时恢复正常体温；重度需缓慢复温。12.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是A.屈髋<90°B.下肢外展C.交叉双腿D.患侧卧位答案：C解析：髋关节置换术后需避免交叉双腿（内收内旋），防止关节脱位。13.某社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是A.每日盐摄入≤5gB.每周运动3-5次，每次30分钟C.血压稳定后可自行减药D.监测清晨空腹血压答案：C解析：高血压需长期规律服药，不可自行减药或停药，以免血压波动。14.患者因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、皮肤干燥、心率120次/分。此时应A.继续原剂量阿托品B.增加阿托品剂量C.减少阿托品剂量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干皮肤干燥、心率增快（90-100次/分），当前心率120次/分提示阿托品过量，需减量。15.早产儿出生体重1500g，入住NICU。暖箱温度应设置为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：1500g早产儿暖箱温度初始设置为34℃，根据体温调整，体重越低箱温越高。16.患者诊断为“肺结核”，护士指导其痰液处理方法正确的是A.直接倒入马桶B.焚烧处理C.用含氯消毒液浸泡1小时D.阳光下暴晒2小时答案：B解析：肺结核患者痰液含结核杆菌，最有效的处理方法是焚烧（需使用专用容器）。17.某护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到面部。首要的处理是A.用肥皂水清洗B.用生理盐水冲洗C.立即脱去污染衣物D.报告护士长答案：B解析：化疗药物溅到皮肤/黏膜时，应立即用大量生理盐水冲洗（至少15分钟），减少吸收。18.患者行腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时的目的是A.防止颅内感染B.预防颅内压降低C.减少头痛D.促进脑脊液循环答案：C解析：去枕平卧可预防因脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。19.某产妇产后1周，哺乳时乳头皲裂疼痛。护士指导错误的是A.哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头B.哺乳前热敷乳房3-5分钟C.改用吸奶器吸奶喂养D.哺乳时让婴儿含住大部分乳晕答案：C解析：乳头皲裂时应继续哺乳（调整含接姿势），避免停止哺乳导致乳汁淤积。20.患者因“急性肾小球肾炎”入院，护士应重点观察的指标是A.24小时尿量B.血肌酐C.尿比重D.血钾答案：A解析：急性肾炎易出现少尿、水肿，24小时尿量是判断肾功能及病情进展的关键指标。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.关于静脉炎的处理措施，正确的有A.50%硫酸镁湿热敷B.局部涂喜辽妥软膏C.患肢抬高制动D.继续在此静脉输液E.超短波理疗答案：ABCE解析：静脉炎需停止在患肢静脉输液，避免刺激；其余选项均为正确处理措施。2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。3.属于医院感染的情况有A.入院时无感染，住院48小时后发生肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染C.原有感染基础上出现新的病原体感染D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植E.医务人员在医院内获得的感染答案：ACE解析：医院感染需符合：入院时不存在，住院期间发生；包括患者及医务人员。4.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪指甲时剪平边缘C.穿透气的棉质袜子D.赤足行走促进血液循环E.定期检查足部皮肤答案：ABCE解析：糖尿病足患者需避免赤足行走，防止足部受伤。5.急性左心衰竭的典型表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢凹陷性水肿答案：ABC解析：颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现。6.属于乙类传染病的有A.鼠疫B.新冠肺炎C.艾滋病D.流行性感冒E.狂犬病答案：BCE解析：鼠疫为甲类，流感为丙类，新冠自2023年1月8日起乙类乙管。7.围绝经期综合征的临床表现包括A.月经紊乱B.潮热盗汗C.骨质疏松D.情绪波动E.阴道干涩答案：ABCDE解析：围绝经期因雌激素下降可出现月经改变、血管舒缩症状（潮热）、生殖泌尿道萎缩（阴道干涩）、骨代谢异常及心理症状。8.护理质量管理的常用工具包括A.查检表B.因果图C.柏拉图D.甘特图E.流程图答案：ABCE解析：甘特图主要用于项目进度管理，非护理质量管理常用工具。9.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液B.回抽外渗药液C.局部冷敷（长春碱类）D.局部热敷（奥沙利铂）E.封闭注射解毒剂答案：ABCE解析：长春碱类外渗需冷敷（减少药物扩散），奥沙利铂外渗需热敷（促进药物吸收）。10.属于新生儿Apgar评分项目的有A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者女性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的护理措施。3.急性期需绝对卧床的时间是多久？答案：1.急性广泛前壁心肌梗死（依据：突发胸痛、ST段抬高、高血压病史）。2.首要措施：①立即吸氧（2-4L/min）；②心电监护；③建立静脉通道；④遵医嘱给予吗啡止痛；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3.急性期（发病12小时内）需绝对卧床，若无并发症，24小时后可床上活动，3-5天后可室内活动。（二）患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。1.最可能的诊断是什么？2.列出3项主要护理诊断。3.降温措施的注意事项有哪些？答案：1.支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，肺部湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高）。2.护理诊断：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.降温注意事项：①物理降温（温水擦浴、退热贴）时避免酒精擦浴（儿童易吸收中毒）；②药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）需按体重计算剂量；③降温后30分钟复测体温并记录；④补充水分防止脱水。（三）患者男性，48岁，因“乙肝肝硬化10年，呕血、黑便2小时”入院。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，Hb65g/L。1.判断目前的休克程度。2.列出2项紧急止血措施。3.三腔二囊管压迫止血的护理要点。答案：1.失血性休克（中度，收缩压<90mmHg，心率>100次/分，Hb<70g/L）。2.紧急止血措施：①药物止血（生长抑素、奥美拉唑）；②内镜下止血（套扎/硬化剂注射）；③三腔二囊管压迫（作为暂时止血手段）。3.护理要点：①插管前检查气囊是否漏气；②充气顺序：胃囊（150-200ml，压力50-70mmHg）→食管囊（100-150ml，压力30-40mmHg）；③牵引重量0.5kg，角度45°；④每12-24小时放气15-30分钟，防止黏膜缺血坏死；⑤密切观察有无窒息（气囊上滑阻塞气道）。（四）产妇女性，28岁，G1P0，孕40⁺²周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开全，胎头S+3，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。1.目前胎儿存在什么情况？2.需立即采取的措施有哪些？3.新生儿娩出后的初步处理包括哪些？答案：1.胎儿窘迫（胎心<110次/分，羊水Ⅱ度污染）。2.立即措施：①左侧卧位，吸氧（10L/min）；②加快产程（指导屏气用力，必要时会阴侧切）；③准备新生儿复苏物品；④通知新生儿科医生到场。3.新生儿初步处理：①清理呼吸道（先口后鼻）；②保暖（辐射台32-34℃）；③评估Apgar评分；④脐带处理（双重结扎）；⑤早接触早吸吮（无禁忌时）。（五）患者女性，55岁，因“多饮、多尿、体重下降3月”就诊，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。1.该患者的糖化血红蛋白（HbA1c）目标值是多少？2.饮食指导的关键原则是什么？3.运动治疗的注意事项有哪些？答案：1.无严重并发症或预期寿命较长者，HbA