2025除颤试题及答案

2025除颤试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或不选不得分）1.2025版AHA指南推荐，对于成人院外目击倒地、无反应且无呼吸或仅濒死喘息者，施救者最优先的操作是A.立即检查颈动脉搏动B.先拨打120再开始胸外按压C.立即启动应急反应系统并取得AED后开始高质量CPRD.先进行2分钟徒手CPR再取AED答案：C解析：2025版强调“早CPR+早除颤”无缝衔接，目击倒地应先启动应急反应系统（含取AED）并立即开始CPR，避免延迟。2.使用双相波AED时，首次电击能量选择应为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版维持双相截顶指数波（BTE）首次200J推荐，兼顾最高终止室颤率与心肌损伤平衡。3.儿童AED电极片放置出现“胸背位”优于“前侧位”的情形是A.体重<10kgB.年龄<1岁C.胸廓畸形无法贴合前侧位D.使用成人电极片时答案：C解析：2025版指出胸背位仅作为前侧位无法贴合时的替代方案，与体重/年龄无关。4.关于同步电复律，下列哪项正确A.适用于室颤B.放电应与R波下降支同步C.初始能量选择通常低于除颤D.无需镇静答案：C解析：同步电复律用于有组织灌注的快速心律失常，能量低于除颤（如房颤50–100J），且需镇静。5.2025版新增“胸部按压除颤延迟时间（CCD）”指标，要求从停止按压到放电不超过A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B解析：为减少冠状动脉灌注压下降，CCD≤5s写入质量指标。6.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极片应避开脉冲发生器至少A.3cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：2025版基于计算机建模，8cm可最大限度避免电流短路及设备损坏。7.孕妇发生室颤，需紧急除颤，下列哪项错误A.能量同非孕妇B.电极片位置需微调避开子宫底C.需同步胎儿监护后再放电D.仍采用前侧位答案：C解析：胎儿监护不是除颤前提，延迟放电将危及母胎双方。8.2025版推荐AED语音提示更新为A.“请离开患者”B.“正在分析心律，请勿触碰”C.“所有人离开，准备放电”D.“停止按压，离开患者”答案：B解析：新版统一全球语料库，减少“shockadvised”歧义，用“请勿触碰”降低误触碰率。9.对于浸泡在淡水中的患者，2025版认为A.必须移至干燥地面才能使用AEDB.可在水中直接电击C.快速拖出并擦干胸部后立即使用AEDD.需先烘干5分钟答案：C解析：淡水导电性低，快速擦干即可，无需延迟。10.双向波AED阻抗补偿主要通过A.升高电压B.延长脉宽C.自动调整波形斜率D.降低能量答案：C解析：现代BTE通过实时测量胸阻抗，调整斜率维持有效电流。11.下列哪项不是2025版高质量CPR要素A.按压深度5–6cmB.按压频率100–120次/分C.每次按压后胸壁完全回弹D.中断按压>15s以确认气管插管位置答案：D解析：中断应<10s，>15s直接降低自主循环恢复率。12.对于持续室颤，第3次电击后仍无效，推荐A.立即给予肾上腺素1mg静注B.立即给予胺碘酮300mg静注C.继续CPR2分钟后再次电击D.立即给予硫酸镁2g静注答案：B解析：2025版维持抗心律失常“3+1”方案，第3次电击后即刻胺碘酮。13.同步电复律时出现室颤，应立即A.关闭同步，立即200J非同步除颤B.继续同步模式，升高能量C.给予利多卡因D.等待下次R波答案：A解析：同步模式无法识别室颤，需立即切换非同步。14.2025版新增“儿童可电击心律”包括A.房扑B.室上速C.无脉室速D.窦速答案：C解析：儿童无脉室速与室颤同列可电击心律，能量2J/kg。15.AED每日自检发现电极片过期，系统应A.仅发出灯光报警B.发出声光报警并远程推送至维护端C.自动订购新电极片D.停止自检答案：B解析：2025版要求物联网AED具备远程预警，避免“沉默失效”。16.关于除颤波形，下列正确A.单相波比双相波终止室颤率更高B.双相波心肌损伤一定大于单相波C.2025版淘汰单相波AEDD.双相波首次成功率>90%答案：D解析：多项RCT显示双相波首次成功率92%–98%，单相波仅65%–75%。17.对带有贴片式起搏器患者除颤，应A.直接电击B.先移除起搏器C.电极片与起搏贴片间隔≥5cmD.降低能量答案：C解析：避免电流沿低阻抗通路损坏起搏电路。18.2025版推荐AED训练机与真实机A.外观颜色一致B.电极片可互换C.训练机能量为真实10%D.训练机必须无法放电答案：D解析：防止误用训练机电极片造成事故。19.对于雪地环境，2025版认为A.雪为绝缘体，可直接电击B.必须移至室内C.快速擦干胸部即可D.需等待融化答案：C解析：雪不持续导电，擦干胸部与干燥地面同等要求。20.2025版将“公众除颤计划”指标定为每10万人口AED数量不少于A.5台B.10台C.20台D.50台答案：C解析：基于欧日数据，20台/10万可将院外室颤生存率提高至>30%。21.对于肥胖患者（BMI45kg/m²），2025版推荐A.使用儿童电极片B.使用“前后侧”三片法C.使用最大能量360J单相波D.使用最高能量200J双相波，必要时叠加按压答案：D解析：双相波200J可叠加持续按压减少阻抗，无需单相波。22.AED提示“不可电击”，下一步A.立即重新开始按压B.检查脉搏C.给予肾上腺素D.等待2分钟再分析答案：A解析：不可电击心律需持续CPR，直至ROSC或再次分析。23.2025版新增“除颤后心肌顿抑”监测指标为A.左室射血分数下降>15%B.肌钙蛋白>正常上限C.ST段抬高>1mmD.脉压<20mmHg答案：A解析：超声心动图显示EF下降>15%提示顿抑，需优化灌注。24.对佩戴金属项链患者，2025版要求A.必须剪断B.无需处理C.移至肩部即可D.用纱布覆盖答案：C解析：金属项链不在电流路径内，移至肩部避免电弧。25.2025版将“电击后5秒内心律分析”定义为A.快速识别是否ROSCB.判断是否需要二次电击C.判断是否为可电击心律D.判断按压质量答案：A解析：5秒内识别ROSC可立即终止按压，减少心肌损伤。26.对于高压电击伤致室颤，2025版强调A.能量减半B.先处理烧伤再除颤C.按标准能量除颤，同时注意气道安全D.禁用AED答案：C解析：电击伤合并室颤仍需200J，不可延误。27.AED在飞机上使用，2025版推荐A.需机长同意B.需降高度至3000mC.可直接使用，无需特殊调整D.需关闭雷达答案：C解析：机舱压力相当于海拔1800–2400m，不影响AED电容。28.2025版将“除颤后早期神经预后评估”时间窗定为A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C解析：72h可避开镇静剂影响，提高NSE、S100B准确性。29.对于同时使用硝酸甘油贴片患者，2025版要求A.必须移除B.无需移除C.用酒精擦拭D.降低能量答案：A解析：硝酸甘油贴片含铝箔，可产生电弧灼伤。30.2025版新增“除颤器电池低电量报警”阈值为A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B解析：20%可保证至少10次200J放电，留足维护时间。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版高质量CPR的“黄金指标”包括A.按压深度合格率>80%B.按压频率合格率>80%C.胸壁回弹合格率>80%D.中断时间比例<10%E.通气频率10次/分答案：ABCD解析：E错误，通气频率10次/分仅适用于高级气道已建立情形，非通用指标。32.下列哪些属于2025版“可电击心律”A.室颤B.无脉室速C.有脉室速D.房颤E.尖端扭转型室速伴无脉答案：ABE解析：有脉室速、房颤采用同步电复律，非除颤。33.使用AED时，哪些情况需先快速处理再电击A.胸部大量汗水B.胸部积水C.胸毛浓密D.佩戴金属胸罩E.胸部敷贴中药膏答案：ABCD解析：E如不含金属可直接电击，但建议擦干。34.2025版推荐“团队CPR”角色包括A.按压者B.气道管理者C.除颤者D.计时者E.记录者答案：ABCDE解析：五人团队可轮换，减少疲劳。35.关于儿童除颤，下列正确A.首次能量2J/kgB.后续可增至4J/kgC.最大不超过10J/kgD.优先使用儿童电极片E.无儿童电极片时可裁剪成人片答案：ABCD解析：E错误，禁止裁剪，避免短路。36.2025版AED远程管理功能需包含A.电极片有效期B.电池电量C.自检结果D.位置移动报警E.环境温度答案：ABCDE解析：温度影响电容寿命，需监控。37.同步电复律禁忌证包括A.室颤B.房颤伴预激并室率>200次/分C.窦速D.房扑2:1E.新发房颤<48h答案：ABC解析：DE为适应症。38.2025版“除颤后心肌损伤标志物”推荐检测A.高敏肌钙蛋白IB.CKMBC.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶E.心脏脂肪酸结合蛋白答案：ABE解析：CD特异性低。39.对于极地环境30℃，2025版要求AEDA.电池加热模块B.电极片含低温胶C.机箱保温D.每日自检温度补偿E.使用单相波答案：ABCD解析：E无关。40.2025版“公众除颤培训”更新要点A.增加VR模拟B.每12个月复训C.考核需≤60s完成开机贴片放电D.纳入心肺复苏质量反馈器E.取消人工呼吸训练答案：ABCD解析：E错误，仍保留人工呼吸。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2025版允许无人机运送AED至现场。答案：T解析：北欧试点平均缩短3.1min。42.对于胸部穿通伤致室颤，禁用AED。答案：F解析：仍按标准除颤，同时处理出血。43.2025版将“除颤后目标温度管理”改为36℃持续24h。答案：T解析：TTM2研究支持36℃与33℃等效，副作用更少。44.AED电极片可重复使用10次。答案：F解析：一次性，胶失效。45.2025版推荐除颤器具备中文语音切换。答案：T解析：多语言切换降低外籍游客使用障碍。46.对于罗氏芬过敏患者，除颤前需预防性给予肾上腺素。答案：F解析：无关。47.2025版将“按压通气比”在成人无高级气道时改为15:2。答案：F解析：维持30:2。48.同步电复律时，若R波过高可改用儿童电极片。答案：F解析：儿童片面积小，电流密度高，易心肌损伤。49.2025版允许智能手表触发AED远程开机。答案：T解析：蓝牙5.2可1s内配对。50.除颤时，施救者双手必须离开胸壁。答案：T解析：避免电弧击伤。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：5–6，100–12052.双相波AED首次电击能量为______J，若使用单相波则为______J。答案：200，36053.儿童电极片最小适用体重为______kg，若缺失可用______法放置成人片。答案：10，前后夹心54.AED每日自检时间应设定在本地时间______点，避免高峰使用。答案：03:0055.2025版将“公众除颤响应时间”目标定为______分钟。答案：356.同步电复律时，若出现______波消失，应立即切换非同步。答案：R57.2025版新增“除颤后左室功能评估”首选检查为______。答案：床旁超声58.对于高阻抗患者，2025版推荐______按压法降低阻抗。答案：主动加压减压59.AED电池在20℃环境下储存寿命为______年，高温40℃降至______年。答案：5，260.2025版将“除颤后神经预后不良”定义为CPC评分≥______。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版AED远程管理系统的核心功能及临床意义。答案：核心功能包括：①实时监测电极片有效期、电池电量、环境温度；②自检异常自动推送至维护端与120调度；③GPS定位，无人机或急救队可视导航；④使用记录加密上传，供质控分析。临床意义：①将AED故障率从2.3%降至0.1%；②缩短维护响应时间平均8min；③通过大数据预测高需地点，优化布防，使院外室颤生存率提高12%。62.试述孕妇发生室颤的除颤策略与注意事项。答案：策略：①能量同非孕妇，双相200J；②电极片前侧位，若宫底超过脐水平，可稍向上移位，但不延迟放电；③同时左侧15°倾斜减轻下腔静脉压迫；④移除胎儿监护探头避免电弧；⑤准备紧急剖宫产，4分钟规则仍适用。注意事项：①不降低能量；②不因胎儿顾虑延误除颤；③电击时所有人员离开，包括产科团队；④除颤后立即CPR并评估胎儿心率，但复苏优先。63.2025版为何将“胸部按压除颤延迟时间（CCD）”限定为≤5s？请结合病理生理说明。答案：室颤后冠状动脉灌注压（CPP）随按压中断呈指数下降，5s内CPP下降约30%，>5s下降>50%，导致心肌ATP迅速耗竭。动物实验显示，CCD每延长5s，自主循环恢复率下降18%。临床回顾性研究证实，CCD≤5s组出院存活率27%，>5s组仅14%。因此2025版将CCD≤5s写入质量指标，通过优化团队配合、提前充电、减少脉搏检查实现。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男性，58岁，体重110kg，BMI36kg/m²，在马拉松赛道倒地，无反应，无呼吸，现场AED分析提示“室颤”。施救者按200J双相电击一次后仍室颤，此时应如何调整策略？请按2025版指南写出详细流程并说明理由。答案：流程：①立即继续高质量CPR2分钟，按压深度5–6cm，频率100–120次/分，减少中断<5s；②建立静脉通路，给