2025年“十八项医疗核心制度”试题(含答案)

2025年“十八项医疗核心制度”试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，首诊医师对急危重症患者实行“先抢救、后付费”的法定时限为（）。A.立即执行，无时间限制B.5分钟内启动抢救流程C.10分钟内完成评估并启动D.30分钟内完成预检分诊答案：A解析：2025版要点再次强调“急危重症先抢救”无前置条件，任何时限规定均视为违规。2.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）每周至少查房几次（）。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：2025版将“每周≥2次”写入刚性条款，与2016版“每周至少1次”相比提高频次。3.关于术前讨论制度，下列哪类手术必须开展多学科（MDT）术前讨论（）。A.单侧甲状腺腺叶切除B.经导管主动脉瓣置换（TAVR）C.腹腔镜胆囊切除D.单侧乳腺区段切除答案：B解析：TAVR属高风险新技术，2025版将其列入“强制MDT”目录。4.死亡病例讨论须于患者死亡后多少小时内完成（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：2025版将时限由“1周”缩短为“72小时”，并需同步在电子病历系统锁定讨论记录。5.危急值报告制度中，血糖“危急低值”调整为（）。A.≤2.2mmol/LB.≤2.8mmol/LC.≤3.0mmol/LD.≤3.3mmol/L答案：A解析：2025版基于循证证据下调，防止神经低血糖不可逆损伤。6.会诊制度规定，急会诊医师必须在请求发出后多少分钟内到位（）。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：2025版将急会诊时限由“15分钟”缩短至“10分钟”，与胸痛中心标准对齐。7.手术安全核查表“三步核查”不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.离开手术室前D.术后24小时随访答案：D解析：术后随访属“术后评估制度”范畴，非三步核查内容。8.新技术临床应用“负面清单”管理，首次负面清单由哪级卫健部门发布（）。A.国家卫健委B.省级卫健委C.地市级卫健委D.医疗机构自行答案：A解析：2025版明确负面清单“国家统一制定，省级可增补，不得删减”。9.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物处方权须具备（）。A.主治医师以上+培训合格证B.副主任医师以上+专培证书C.主任医师+药事会诊记录D.科主任+院感小组授权答案：B解析：2025版新增“专培证书”要求，培训周期≥30学时并考核合格。10.临床用血审核制度中，同一患者24小时内申请红细胞≥多少U须报医务科备案（）。A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：2025版将备案阈值由“≥8U”上调至“≥10U”，与WHO血液管理指南接轨。11.医疗质量安全事件报告制度中，Ⅲ级事件（中度损害）须在多少小时内上报至省级质控平台（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D解析：Ⅲ级事件属“48小时”层级，Ⅰ级事件6小时、Ⅱ级事件24小时。12.分级护理制度中，一级护理患者护士巡视间隔为（）。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：2025版沿用《综合医院分级护理指导原则》1小时标准。13.病历书写基本规范规定，术后首次病程记录须在术后多少小时内完成（）。A.即时B.2小时C.6小时D.24小时答案：A解析：2025版将“即时”定义为“手术结束即刻至患者出室前”，电子病历系统强制弹窗。14.关于“限制类技术”备案，医疗机构应在开展首例前多少个工作日向核发其《医疗机构执业许可证》的卫健部门提交备案材料（）。A.5B.10C.15D.30答案：C解析：2025版《限制类技术目录》第5条明确15个工作日。15.信息安全管理制度中，患者敏感信息泄露造成社会影响≥多少人次，列为重大信息安全事件（）。A.50B.100C.200D.500答案：B解析：2025版《医疗数据安全分类分级指南》界定“100人次”为重大事件阈值。16.医院感染暴发报告标准中，同一病区短期出现多少例同源感染即视为暴发（）。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：2025版将“3例”作为最低阈值，与CDC监测标准统一。17.医疗纠纷预防与处理制度要求，重大医疗纠纷处置结束后须于多少日内完成内部复盘报告（）。A.3日B.7日C.10日D.15日答案：B解析：2025版《医疗纠纷复盘指南》规定7日内提交，纳入院长考核。18.值班与交接班制度中，一线值班医师遇急会诊须离开病区时，应首先（）。A.电话通知护士长B.报告二线值班医师顶岗C.让实习医师代班D.直接前往答案：B解析：2025版强调“顶岗”而非“通知”，确保医疗安全。19.临床用血“双人核对”环节，以下哪项信息不需核对（）。A.血袋批号B.患者腕带信息C.交叉配血结果D.献血者姓名答案：D解析：献血者姓名属隐私，不在核对范围。20.手术分级管理制度中，四级手术切口分类为Ⅰ类且手术时间≥多少小时须报医务科备案（）。A.2B.3C.4D.5答案：C解析：2025版新增“四级+Ⅰ类切口≥4h”备案条款，降低深静脉血栓风险。21.关于“限制类技术”年度报告，医疗机构须于每年何时前提交（）。A.1月15日B.1月31日C.2月15日D.3月31日答案：B解析：2025版统一为1月31日，逾期系统自动关闭端口。22.医疗质量安全核心制度中，唯一写入“患者参与”条款的是（）。A.手术安全核查B.医患沟通制度C.临床路径管理D.合理检查答案：B解析：2025版《医患沟通制度》第4条明确“患者及其家属参与决策”。23.急危重症患者转运制度中，转运分级为Ⅰ级的患者须由谁陪同（）。A.护士B.一线医师C.二线医师+护士D.麻醉医师答案：C解析：2025版将“二线医师”写入刚性要求，提升途中抢救能力。24.医疗文书保存期限中，住院病历自患者最后一次出院起不少于（）。A.15年B.20年C.25年D.30年答案：D解析：2025版《电子病历管理规范》统一30年，与《民法典》诉讼时效匹配。25.医院感染管理三级组织体系中，病区感染管理小组组长由谁担任（）。A.科主任B.护士长C.感控医师D.感控护士答案：A解析：2025版再次明确“科主任是第一责任人”。26.临床路径变异分析应在变异发生后多少小时内完成（）。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：2025版路径系统强制弹窗，24小时内未完成即锁定路径。27.合理检查制度中，大型设备阳性率考核底线为（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：2025版将CT/MRI阳性率底线由“60%”提高至“70%”。28.医疗质量安全核心制度中，唯一要求“双签字”的是（）。A.输血治疗同意书B.手术知情同意书C.化疗知情同意书D.临床试验知情同意书答案：A解析：2025版《临床用血审核制度》要求“医师+患者”双签字，防止冒签。29.关于“日间手术”管理，下列哪项不是出院标准（）。A.口服镇痛VAS≤3分B.能独立行走50米C.无恶心呕吐D.有成人陪同回家答案：B解析：2025版《日间手术指南》未将“独立行走50米”作为统一标准，因术种差异大。30.医疗质量安全事件报告制度中，对主动报告人员实行（）。A.罚款B.扣绩效C.免责或减轻处罚D.通报批评答案：C解析：2025版引入“免责清单”，鼓励主动上报。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版新增“医疗核心制度”（）。A.医疗数据安全管理制度B.患者参与制度C.限制类技术备案制度D.临床路径管理制度答案：A、C解析：B为条款而非独立制度，D为2016版已有。32.手术安全核查“三方”包括（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.巡回护士答案：A、B、C解析：2025版仍维持三方，巡回护士属手术室护士角色。33.关于“危急值”闭环管理，必须包含的节点有（）。A.结果审核B.电话通知C.临床处置记录D.患者知情答案：A、B、C解析：2025版未强制要求“患者知情”，但鼓励告知。34.以下哪些情况需启动MDT会诊（）。A.肝癌合并门静脉癌栓B.复杂先天性心脏病C.初治Ⅰ期乳腺癌D.多发伤ISS≥16答案：A、B、D解析：Ⅰ期乳腺癌无需强制MDT，除非临床试验。35.医疗纠纷复盘报告必须包含（）。A.事件经过B.根本原因分析C.责任认定D.改进措施答案：A、B、D解析：2025版明确“责任认定”由独立委员会完成，不写入复盘报告。36.限制类技术年度报告内容应包括（）。A.病例汇总B.并发症发生率C.随访率D.经济效益分析答案：A、B、C解析：经济效益分析非强制内容。37.医院感染暴发调查“三间分布”指（）。A.人间B.空间C.时间D.菌群答案：A、B、C解析：流行病学经典“三间”。38.以下哪些属于“重大手术”范畴（）。A.肝移植B.冠脉搭桥C.胰十二指肠切除D.经皮肾镜碎石答案：A、B、C解析：2025版目录未将经皮肾镜纳入重大手术。39.医疗文书修改要求（）。A.保留原记录B.双线划去C.签名+日期D.电子病历需留痕答案：A、B、C、D解析：2025版电子病历留痕规则更严，后台记录密钥。40.临床用血“输血后评价”包括（）。A.疗效评估B.不良反应C.实验室指标D.患者满意度答案：A、B、C解析：满意度非刚性要求。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许住院医师单独执行四级手术。（×）解析：四级手术主刀须副主任医师以上。42.医疗质量安全事件分级中，Ⅳ级事件指“接近失误”。（√）解析：2025版沿用4级分类，Ⅳ级无损害。43.电子病历系统可完全替代纸质病历。（×）解析：2025版仍要求“双轨制”保存，防系统崩溃。44.限制类技术备案后可在全国范围内推广。（×）解析：仅限备案机构，异地开展需重新备案。45.医院感染暴发调查终结后，须向属地卫健部门提交总结报告。（√）解析：2025版明确7日内提交。46.医患沟通制度要求术前谈话必须录音录像。（×）解析：仅建议，非强制。47.临床路径变异率超过20%即暂停该路径。（×）解析：需分析原因，无强制暂停条款。48.医疗数据出境需通过国家网信部门安全评估。（√）解析：2025版《数据出境评估办法》明确。49.值班医师可跨科处理所有急会诊。（×）解析：须具备相应资质。50.医疗纠纷人民调解协议经司法确认后具有强制执行力。（√）解析：依据《人民调解法》。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版将“医疗质量安全核心制度”由____项调整为____项。答案：14、18解析：新增4项。52.手术安全核查表“三步”分别指____、____、____。答案：麻醉前、手术开始前、离开手术室前53.限制类技术分为____级和____级两类。答案：限制、禁止54.医院感染暴发报告时限为____小时内。答案：1255.医疗纠纷人民调解组织应在受理之日起____日内完成调解。答案：3056.医疗质量安全事件分为____级。答案：457.临床用血“双人核对”应在____和____两个环节进行。答案：取血、输血前58.医疗文书修改必须保留____，并注明____和____。答案：原记录、修改人、修改时间59.医疗数据出境安全评估由____部门牵头。答案：国家网信60.医疗纠纷复盘报告应在事件结束后____日内提交。答案：7五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版“医疗数据安全管理制度”五大核心措施。答案：（1）分类分级：将数据分为核心、重要、一般三级；（2）最小授权：基于角色分配权限；（3）加密脱敏：敏感数据存储传输全加密；（4）审计留痕：日志保存≥3年；（5）出境评估：跨境流动需国家评估。62.简述术前讨论制度中MDT启动标准。答案：（1）三、四级手术合并多系统疾病；（2）新技术首次应用；（3）术前评估需多科协作；（4）医院目录规定必须MDT的术种。63.简述危急值闭环管理流程。答案：（1）系统触发；（2）检验/检查科复核；（3）电话通知临床；（4）临床记录处置；（5）系统回传确认；（6）质控科抽查。64.简述医疗纠纷人民调解与行政调解区别。答案：（1）主体：前者为中立调解组织，后者为卫健部门；（2）效力：前者需司法确认才强制，后者可直接行政诉讼；（3）程序：前者灵活，后者需依法行政；（4）费用：前者免费，后者可收取成本费。65.简述限制类技术备案材料清单。答案：（1）备案表；（2）机构执业许可证副本；（3）技术负责人资质；（4）设备清单；（5）质量管理制度；（6）风险评估报告；（7）伦理批件；（8）近3年相关病例列表。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，58岁，因“右上腹痛”入院，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。入院第3日行腹腔镜胆囊切除，术后2小时出现心率120次/分、血压85/50mmHg，腹腔引流管引出新鲜血800ml。问题：（1）此时应启动哪些核心制度？（2）如何落实？答案：（1）制度：急危重症抢救、手术安全核查、临床用血、危急值、医疗安全事件报告、分级护理、值班交接班。（2）落实：①立即启动绿色通道，通知二线、三线值班及麻醉科、ICU、输血科；②快速补液、备血，复查血常规、凝血、床旁超声评估腹腔出血；③30分钟内进手术室二次探查，术中发现胆囊动脉钛夹脱落，行缝扎止血；④术后6小时内完成Ⅲ级事件上报；⑤输血科启动大量用血预案≥10U备案；⑥术后转ICU，按一级护理；⑦24小时内完成病例讨论，填写《术后出血复盘表》；⑧72小时