2025年版临床儿科考试题库及答案

2025年版临床儿科考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C2.6个月婴儿，发热38.5℃，咳嗽3天，呼吸急促50次/分，三凹征阳性，最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体答案：A3.患儿8岁，晨起眼睑水肿，尿蛋白3+，红细胞1015/HP，血浆白蛋白25g/L，最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾炎答案：B4.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C5.患儿2岁，发热5天，双眼结膜充血，口唇皲裂，手足硬性水肿，最可能的诊断是A.川崎病B.传染性单核细胞增多症C.幼年特发性关节炎D.猩红热答案：A6.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.颅骨软化答案：D7.患儿4岁，突然意识丧失，四肢强直阵挛，持续15分钟，最紧急的处理是A.静脉注射地西泮0.30.5mg/kgB.肌注苯巴比妥C.口服丙戊酸钠D.物理降温答案：A8.新生儿Apgar评分5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D9.患儿10个月，持续腹泻2周，大便pH5.0，还原糖阳性，最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.侵袭性大肠杆菌肠炎C.乳糖不耐受D.抗生素相关性腹泻答案：C10.患儿3岁，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进，最可能的畸形是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B11.新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度是A.每小时升高0.5℃B.每小时升高1℃C.每小时升高1.5℃D.每小时升高2℃答案：B12.患儿6岁，身高低于同年龄同性别第3百分位，骨龄延迟，生长激素刺激试验峰值7ng/ml，诊断是A.家族性矮身材B.生长激素缺乏症C.体质性青春期延迟D.甲状腺功能减低症答案：B13.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液B.脑积水C.耳聋D.癫痫答案：A14.患儿2岁，血红蛋白90g/L，MCV68fl，MCH22pg，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血答案：A15.新生儿败血症确诊的金标准是A.血培养阳性B.CRP>10mg/LC.降钙素原>0.5ng/mlD.白细胞<5×10^9/L答案：A16.患儿5岁，夜间打鼾、张口呼吸，睡眠监测示呼吸暂停指数8次/小时，应首选A.抗生素治疗B.腺样体切除+扁桃体切除C.持续气道正压通气D.口腔矫正器答案：B17.患儿3个月，母乳喂养，未添加辅食，出现抽搐，血钙1.8mmol/L，磷2.5mmol/L，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低镁血症C.新生儿破伤风D.癫痫答案：A18.患儿7岁，反复咳嗽4个月，清晨明显，无发热，肺通气功能示FEV178%，支气管舒张试验阳性，诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.感染后咳嗽D.支气管异物答案：A19.新生儿生后第7天，体重较出生时下降6%，正确的处理是A.立即静脉补液B.增加奶量C.观察，属生理性体重下降D.查甲状腺功能答案：C20.患儿1岁，发热、皮疹2天，皮疹呈向心性分布，疱液清亮，最可能的病原体是A.水痘带状疱疹病毒B.麻疹病毒C.风疹病毒D.人疱疹病毒6型答案：A21.患儿4岁，心电图示QRS波群宽大畸形，心室率180次/分，血压80/50mmHg，首选药物A.腺苷B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮答案：B22.早产儿视网膜病变筛查的首检时间是A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄31周C.生后4周D.矫正胎龄37周答案：B23.患儿9岁，晨起血尿，伴蛋白尿，ASO升高，补体C3下降，最可能的病理类型是A.毛细血管内增生性肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化答案：A24.新生儿败血症最常见的早期表现是A.发热B.黄疸C.少吃、少动、少哭D.抽搐答案：C25.患儿2岁，囟门未闭，乳牙16颗，不会讲2字句，最可能的诊断是A.佝偻病B.甲状腺功能减低症C.21三体综合征D.孤独症谱系障碍答案：B26.患儿6个月，发热、抽搐，脑脊液白细胞800×10^6/L，多核85%，糖1.2mmol/L，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.肠道病毒D.新生隐球菌答案：A27.患儿3岁，皮肤反复瘀点，血小板20×10^9/L，骨髓巨核细胞增多，诊断是A.急性白血病B.免疫性血小板减少症C.再生障碍性贫血D.血友病答案：B28.新生儿败血症经验性抗生素疗程一般A.5天B.710天C.14天D.21天答案：B29.患儿5岁，身高90cm，上部量46cm，下部量44cm，最可能的诊断是A.生长激素缺乏症B.家族性矮身材C.软骨发育不全D.甲状腺功能减低症答案：C30.患儿1岁，腹泻3天，精神差，皮肤弹性差，前囟凹陷，应判定脱水程度为A.轻度B.中度C.重度D.无脱水答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于川崎病诊断标准的有A.持续发热≥5天B.多形性皮疹C.非化脓性颈淋巴结肿大≥1.5cmD.手足硬性水肿E.结膜炎伴脓性分泌物答案：ABCD32.新生儿败血症的高危因素包括A.胎膜早破>18小时B.母亲产时发热C.早产D.羊水Ⅲ度污染E.男婴答案：ABCD33.下列属于重度脱水表现的有A.眼窝明显凹陷B.皮肤弹性差>2秒C.四肢厥冷D.尿量明显减少E.脉搏细速答案：ABCE34.肾病综合征常见并发症有A.感染B.低钠血症C.血栓栓塞D.急性肾损伤E.高血压脑病答案：ACD35.下列属于法洛四联症组成的有A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD36.婴儿维生素K缺乏性出血的预防措施包括A.生后即刻肌注维生素K11mgB.纯母乳喂养母亲口服维生素KC.早产儿生后第3天重复一次D.生后2周开始口服维生素K25μg/周×12周E.配方奶喂养无需补充答案：ACD37.下列提示哮喘急性发作危重的有A.不能说话B.奇脉>25mmHgC.呼吸频率>30次/分D.发绀E.PaCO2>45mmHg答案：ABDE38.下列属于新生儿重症监护指征的有A.出生体重<1500gB.需机械通气C.严重窒息D.先天性心脏病术前E.血糖>2.6mmol/L答案：ABCD39.下列属于急性链球菌感染后肾炎实验室特点的有A.ASO升高B.补体C3下降8周内恢复C.血尿D.选择性蛋白尿E.抗dsDNA阳性答案：ABC40.下列属于早产儿视网膜病变危险因素的有A.高浓度氧疗B.低出生体重C.呼吸暂停D.输血史E.母亲妊娠期糖尿病答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸出现时间：足月儿生后____天，早产儿生后____天。答案：23；3542.小儿体重估算公式：16月体重=出生体重+____×月龄；712月体重=6+____×（月龄6）。答案：0.7；0.2543.婴儿每日所需总能量____kcal/kg，水分____ml/kg。答案：110；15044.小儿收缩压估算公式：____+____×年龄（岁）。答案：80；245.急性腹泻口服补液盐张力为____张，每包兑水____ml。答案：2/3；25046.川崎病大剂量丙种球蛋白剂量为____g/kg，于____小时内静脉输入。答案：2；101247.新生儿复苏正压通气频率____次/分，胸外按压频率____次/分。答案：4060；9048.肾病综合征激素中长疗法初始足量泼尼松____mg/kg·d，最大量____mg/d。答案：2；6049.婴儿缺铁性贫血补铁元素剂量为____mg/kg·d，疗程____月。答案：35；350.法洛四联症缺氧发作时首选药物____，剂量____mg/kg静脉注射。答案：普萘洛尔；0.1四、简答题（每题8分，共40分）51.简述新生儿败血症的临床早期表现及实验室筛查指标。答案：早期表现：体温不稳（发热或低温）、少吃、少动、少哭、黄疸迅速加重、呼吸暂停、皮肤花纹、四肢厥冷。筛查指标：白细胞<5×10^9/L或>20×10^9/L、未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞≥0.2、CRP>10mg/L、降钙素原>0.5ng/ml、血小板<100×10^9/L、血培养阳性。52.简述哮喘长期控制药物分级治疗方案（5岁及以下）。答案：一级：低剂量吸入糖皮质激素（ICS）按需；二级：每日低剂量ICS；三级：中等剂量ICS或低剂量ICS+LABA；四级：中等剂量ICS+LABA或高剂量ICS；五级：加用抗IgE抗体或口服糖皮质激素最低有效剂量。每3月评估调整。53.简述急性腹泻并中度脱水的液体疗法（含口服与静脉）。答案：口服：ORS5ml/kg·次，每5分钟喂一次，目标4小时内补足累积损失50100ml/kg，同时补充继续损失。静脉：乳酸钠林格液或0.9%氯化钠20ml/kg于1小时内快速滴注，后根据脱水纠正情况调整，维持液100ml/kg·d，张力1/21/3张。54.简述肾病综合征激素耐药定义及常见病理类型。答案：激素耐药：足量泼尼松2mg/kg·d或60mg/m^2·d治疗4周尿蛋白仍阳性。常见病理：局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎、IgM肾病、C1q肾病。55.简述川崎病冠状动脉病变随访策略。答案：急性期后2周、1月、3月、6月、1年行心脏超声；若冠状动脉正常，5年内每年一次；若轻度扩张，每6月一次；若中大型动脉瘤，每36月一次，加做心电图、负荷试验、冠脉CTA或造影，终身随访。五、应用题（共90分）56.计算与分析（15分）患儿男，2岁，体重12kg，因腹泻、呕吐2天入院。查体：精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干，尿量明显减少。血钠125mmol/L，血气pH7.28，HCO315mmol/L。（1）判断脱水程度及性质；（2）制定第1个8小时补液方案（含累积损失、继续损失、生理需要），需列出液体种类、量、速度。答案：（1）中度低渗性脱水。（2）累积损失：60ml/kg×12kg=720ml，用2/3张含钠液（4:3:2液），于前8小时输入；继续损失：估计10ml/kg·d，8小时约40ml，用1/2张液；生理需要：100ml/kg·d，8小时400ml，用1/4张液。总量1160ml，8小时平均145ml/h。先予0.9%氯化钠240ml（20ml/kg）于1小时内快速滴注纠酸扩容，余920ml按17滴/分微泵维持。57.综合病例分析（25分）患儿女，5岁，主诉水肿、尿少5天。查体：BP100/60mmHg，体重20kg，全身凹陷性水肿，腹水征阳性。实验室：尿蛋白4+，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白18g/L，胆固醇9.2mmol/L，肌酐45μmol/L，C3正常，ASO正常。（1）给出完整诊断；（2）列出需进一步检查项目；（3）制定初始激素治疗方案（药物、剂量、疗程）；（4）指出可能并发症及预防措施。答案：（1）原发性肾病综合征（单纯型）。（2）血常规、电解质、肾功能、凝血功能、乙肝/丙肝/HIV/梅毒筛查、胸片、腹水量及性质、肾B超、必要时肾活检。（3）泼尼松60mg（2mg/kg·d）晨起顿服，4周后若尿蛋白阴转改隔日60mg顿服，渐减量，总疗程912月。（4）感染：避免拥挤、接种灭活疫苗；血栓：低分子肝素预防性抗凝；低血容量休克：监测血压、尿量，必要时白蛋白+利尿剂；激素副作用：补钙、维生素D、胃黏膜保护。58.急救场景分析（25分）患儿男，3岁，因“发热、抽搐”急诊。现场：体温40℃，意识丧失，四肢强直阵挛，持续5分钟未止。（1）现场急救步骤；（2）转运途中监护要点；（3）入院后首次医嘱（含检查、治疗）；（4）家长宣教要点。答案：（1）保持气道通畅，侧卧防误吸，记录时间，静脉或直肠地西泮0.30.5mg/kg，吸氧，监测生命体征。（2）持续心电、血氧、血压监测，备吸引器、氧气、复苏药物，保持静脉通道，避免过度包裹。（3）血常规、电解质、血糖、血气、血培养、头颅CT、腰穿（排除颅内感染）；退热：布洛芬10mg/kg；抗感染：头孢曲松50mg/kg；必要时甘露醇0.5g/kg降颅压。（4）教会家长发热时及时退热，38.5℃以上口服退热药，物理降温，避免捂热，抽搐时侧卧、勿强行按压、记录时间，立即送医。59.长期管理计划（25分）患儿男，8岁，确诊支气管哮喘3年，规律吸入氟替卡松100μgbid+沙美特罗50μgbid，仍每月夜间憋醒23次，PEF日变异率>25%。（1）评估病情分级；（2）调整治疗方案（含药物、剂量、装置、随访）；（3）制定家庭行动计划（红黄绿区）；（4）疫苗接种建议；（5）运动处方。答案：（1）重度持续哮喘。（2）升级：高剂量ICS+LABA+孟鲁司特5mgqn，加用抗IgE抗体奥马珠单抗（基线IgE800IU/ml，体重30kg，剂量375mg皮下注射每2周×16周）；装置：储雾罐+干粉吸入训练；随访：每4周评估，记录ACT评分、PEF、肺功能。（3）绿区：PEF>80%个人最佳，无症状，维持用药；黄区：PEF6080%，加倍ICS，口服泼尼松0.51mg/kg×35天；红区：PEF<60%，立即吸入速效β2激动剂，口服激素，就医。（4）每年流感疫苗灭活剂型，避免减毒活疫苗；接种肺炎球菌疫苗、百白破加强。（5）运动前热身