2026年麻醉意外与并发症培训试题附答案

2026年麻醉意外与并发症培训试题附答案一、单选题（每题1分，共30分）1.全麻诱导后即刻出现SpO₂骤降、胸廓无起伏、气道压＞40cmH₂O，最可能的并发症是A.支气管痉挛B.肺栓塞C.气胸D.误吸答案：A解析：诱导后即刻高气道压伴SpO₂下降，无胸廓起伏，首先考虑支气管痉挛；肺栓塞常伴ETCO₂骤降，气胸可见单侧呼吸音消失，误吸多有胃内容物证据。2.硬膜外置管后5min出现全脊麻，此时最先应A.立即静注肾上腺素50μgB.头低脚高位并快速补液C.气管插管机械通气D.硬膜外腔回抽脑脊液答案：C解析：全脊麻首发威胁是呼吸停止，必须第一时间控制气道；肾上腺素用于循环支持，补液和体位为辅助措施。3.术中突发PETCO₂波形消失、血压测不出、ECG呈电机械分离，最可能的栓塞源是A.空气B.血栓C.脂肪D.羊水答案：A解析：PETCO₂瞬间归零伴循环崩溃，高度怀疑大量空气栓塞；脂肪栓塞PETCO₂逐渐下降，血栓常伴肺动脉压升高。4.罗库溴铵0.6mg/kg静注后3minTOF计数为0，但插管条件差，最可能原因是A.琥珀胆碱残留B.镁血症C.罗库溴铵过敏D.伪胆碱酯酶缺乏答案：B解析：高镁增强非去极化肌松药作用，致TOF消失但插管条件不佳；琥珀胆碱残留应伴肌颤，过敏表现为循环症状。5.骶管阻滞时回抽见血，此时最佳处理A.退出1cm再注药B.改行蛛网膜下腔阻滞C.放弃区域阻滞改全麻D.置管后分次注药并追加肾上腺素试验量答案：D解析：置管后分次给药并加肾上腺素1:200000可早期发现血管内注射；单纯退管仍可能位于血管内。6.术中血糖突然升至18mmol/L，最可能提示A.恶性高热B.甲状腺危象C.嗜铬细胞瘤危象D.急性肾上腺皮质功能不全答案：B解析：甲状腺危象以高热、心动过速、高血糖三联征为特征；恶性高热以ETCO₂升高、肌强直为主，低血糖更常见于肾上腺危象。7.中心静脉导管误入颈动脉，拔除后最佳压迫时间A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：颈动脉压力高，持续压迫10min可显著降低血肿风险；5min不足，15min以上增加颈动脉体反射风险。8.术中突发心室颤动，首次除颤能量选择A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D解析：双相波200J为成人VF首次推荐能量，成功率最高且心肌损伤不增加。9.新生儿骶管阻滞最大安全剂量0.2%罗哌卡因为A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kg答案：C解析：新生儿罗哌卡因血脑屏障未成熟，最大剂量不超过3mg/kg；4mg/kg可致CNS毒性。10.术中NIRS监测示脑氧饱和度较基线下降20%，首先应A.提高FiO₂至1.0B.升压MAP＞65mmHgC.降低PaCO₂至30mmHgD.检查头位是否扭转答案：D解析：头位扭转致颈静脉回流受阻是NIRS骤降常见可逆原因；先排除机械因素再调整呼吸循环。11.经鼻插管时导管反复进入梨状隐窝，最安全的下一步A.改用直喉镜B.换经口路径C.使用Frova引导管D.盲探下旋转导管180°答案：C解析：Frova引导管可塑形并减少软组织阻力，避免梨状窝反复嵌顿；盲探旋转易致黏膜撕裂。12.术毕新斯的明0.05mg/kg拮抗后TOF0.9，但患者抬头持续＜5s，提示A.残余肌松B.新斯的明过量C.阿托品不足D.疼痛抑制答案：A解析：临床测试（抬头）较TOF更敏感，TOF0.9仍可能存在残余肌松；新斯的明过量致胆碱能危象表现为肌束颤。13.腰椎术后6h出现双足麻木、尿潴留，最需紧急排除A.硬膜外血肿B.蛛网膜炎C.局麻药残留D.术前脊髓缺血答案：A解析：术后进行性运动感觉障碍伴尿潴留，需紧急MRI排除硬膜外血肿；超过8h减压预后极差。14.术中突发峰压升高、平台压不变，最可能A.气道痉挛B.气管导管扭曲C.肺不张D.气胸答案：B解析：峰压升高伴平台压不变提示气道阻力增加，导管扭曲为典型；支气管痉挛两者均升高。15.产妇硬膜外分娩镇痛0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼10ml后SpO₂降至88%，首先A.停止硬膜外泵B.静注纳洛酮0.1mgC.面罩吸氧6L/minD.测血气答案：C解析：阿片敏感产妇可致呼吸抑制，先高流量氧疗再评估；纳洛酮可逆转镇痛，慎用。16.7岁患儿吸入8%七氟烷诱导后心率降至55次/分，首先A.静注阿托品0.01mg/kgB.降低七氟烷至4%C.立即气管插管D.静注麻黄碱5mg答案：B解析：儿童七氟烷浓度过高致迷走张力增加，先降吸入浓度；阿托品用于持续心动过缓。17.术中动脉波形出现“阻尼过度”表现A.收缩压高估B.舒张压低估C.脉压变窄D.波形出现锯齿颤答案：C解析：阻尼过度致波形衰减，脉压变窄，收缩压低估，舒张压高估；锯齿颤为导管抖动。18.术毕拔管即刻出现高调吸气喘鸣，最可能A.喉痉挛B.气管软化C.喉水肿D.双侧声带麻痹答案：A解析：拔管后即刻喘鸣无声音提示喉痉挛；喉水肿多发生在拔管后30min。19.中心静脉压波形出现大v波，提示A.三尖瓣反流B.右心衰C.心包填塞D.容量不足答案：A解析：大v波为收缩期三尖瓣反流血液冲击右房产生；心包填塞表现为x、y波均陡降。20.术中突发体温41℃、PaCO₂80mmHg、K⁺6.8mmol/L，首选药物A.丹曲林2.5mg/kgB.冰盐水灌洗C.胰岛素葡萄糖D.碳酸氢钠答案：A解析：典型恶性高热，丹曲林为特异性拮抗；先终止触发因素并静推丹曲林。21.经食管超声示左房巨大血栓，拟行全麻，诱导时最需避免A.高血压B.心动过速C.低血压D.低碳酸血症答案：C解析：低血压减少左房灌注，易致血栓脱落；维持血压在基线水平±10%。22.术中BIS值突然从45升至90，最不可能原因A.麻醉机管道脱落B.静脉通路阻塞C.患者知晓D.肌电干扰答案：C解析：BIS骤升首先排除设备与干扰，患者知晓为逐渐过程；肌电干扰可致假性升高。23.老年患者腰麻0.5%布比卡因12mg后BP降至70/40mmHg，首选血管活性药A.去氧肾上腺素50μgB.麻黄碱5mgC.去甲肾上腺素4μgD.多巴胺1mg答案：B解析：麻黄碱间接激动β1受体，升压同时增加心率，适合老年腰麻低血压；去氧肾上腺素可致反射性心动过缓。24.术中ETCO₂突然降至15mmHg，PaCO₂45mmHg，最可能A.肺栓塞B.采样管漏水C.过度通气D.采样管被分泌物堵塞答案：A解析：ETCO₂与PaCO₂梯度增大提示死腔增加，急性肺栓塞典型表现；采样管堵塞致ETCO₂归零。25.术后第1天出现Horner综合征，最可能阻滞平面A.C24B.C56C.T12D.T34答案：C解析：颈交感链位于T12脊神经前支，硬膜外扩散至此可致Horner征；C24阻滞致膈肌麻痹。26.术中输注红细胞5U后K⁺由4.0升至5.9mmol/L，最可能A.溶血反应B.库存血高钾C.酸中毒D.假性高钾答案：A解析：急性溶血致细胞内钾释放，伴Hb尿、低血压；库存血钾升高缓慢，酸中毒pH应降低。27.术中心电图ST段弓背向上抬高2mm，立即给予A.舌下含服硝酸甘油B.静注肝素100U/kgC.冠脉造影D.高浓度吸氧答案：B解析：术中无法立即造影，先抗凝抗血小板；肝素化减少血栓扩展，后续转运PCI。28.婴儿骶管阻滞误入蛛网膜下腔，0.5%罗哌卡因1ml，最先出现A.呼吸暂停B.低血压C.心动过缓D.瞳孔散大答案：A解析：婴儿脊髓终止L3，1ml药液即可达颈段，呼吸中枢最先抑制；低血压出现较晚。29.术中气道压突然降至0，SpO₂100%，最可能A.传感器脱落B.气管导管脱出C.回路大泄漏D.肺栓塞答案：A解析：传感器脱落致监测假“0”，SpO₂仍正常；导管脱出SpO₂迅速下降。30.术后PCIA泵背景剂量0mg，单次吗啡1mg，锁定5min，2h后VAS仍≥7，合理调整A.背景剂量1mg/hB.单次剂量2mgC.锁定3minD.换用氢吗啡酮答案：B解析：先增加单次剂量至2mg，无效再考虑背景剂量或换药；锁定时间过短增加呼吸抑制。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列属于恶性高热触发因素A.琥珀胆碱B.七氟烷C.罗库溴铵D.利多卡因E.阿托品答案：A、B解析：仅去极化肌松药与吸入麻醉药为明确触发；利多卡因、阿托品安全。32.预防术后恶心呕吐（PONV）多模式措施包括A.术末静注地塞米松5mgB.术末静注昂丹司琼4mgC.丙泊酚TIVAD.术中间断芬太尼E.术后胃肠减压答案：A、B、C解析：地塞米松、昂丹司琼、丙泊酚TIVA均为一级证据；芬太尼增加PONV，胃肠减压证据不足。33.下列可致术中血糖升高A.甲基强的松龙B.肾上腺素C.生长激素D.瑞芬太尼E.胰岛素答案：A、B、C解析：激素与儿茶酚胺促进糖异生；瑞芬太尼、胰岛素降低血糖。34.硬膜外血肿高危因素A.术前凝血INR1.6B.术前氯吡格雷停药3天C.术中低分子肝素术后4h置管D.椎板切除术后E.年龄＞70岁答案：A、C、D、E解析：INR＞1.5、术后4h内低分子肝素、脊柱手术、高龄均增加风险；氯吡格雷停药5天以上才安全。35.下列属于困难气道预测指标A.MallampatiⅣ级B.甲颏距离＜6cmC.颈围＞40cmD.开口度＜3cmE.胸骨切迹至颏距离＞12.5cm答案：A、B、C、D解析：胸骨切迹至颏距离短提示困难插管；＞12.5cm为阴性指标。36.术中心电图出现宽QRS心动过速，处理正确A.同步电复律100JB.静注胺碘酮150mgC.静注腺苷6mgD.静注利多卡因1mg/kgE.静注硫酸镁2g答案：A、B、D解析：血流动力学不稳定立即电复律；胺碘酮、利多卡因用于稳定型；腺苷对室速无效，镁用于尖端扭转型。37.下列可致术中低钠血症A.经尿道前列腺电切（TURP）B.大量输注5%葡萄糖C.抗利尿激素分泌异常（SIADH）D.甘露醇输注E.呋塞米静注答案：A、B、C解析：TURP吸收低渗液、葡萄糖稀释、SIADH致水潴留；甘露醇、呋塞米升高或正常血钠。38.预防围术期深静脉血栓A.术前低分子肝素B.术中弹力袜C.术后早期下床D.术中间断充气泵E.术前阿司匹林答案：A、B、C、D解析：阿司匹林对静脉血栓预防证据不足；其余均为指南推荐。39.下列属于罗哌卡因中毒表现A.口周麻木B.耳鸣C.惊厥D.心跳停止E.高铁血红蛋白血症答案：A、C、D解析：局麻药中毒CNS→心脏；耳鸣为利多卡因经典表现，高铁血红蛋白由苯佐卡因引起。40.术后认知功能障碍（POCD）高危因素A.年龄＞65岁B.低教育水平C.二次手术D.术中低血压E.丙泊酚TIVA答案：A、B、C、D解析：吸入或静脉麻醉对POCD影响无差异；其余均为独立危险因素。三、病例串题（每题3分，共30分）病例1：男，78kg，ASAⅢ级，LCX支架术后8月，拟全麻下行腹腔镜乙状结肠癌根治。术前EF45%，NTproBNP1200pg/ml。41.诱导前最佳心脏评估A.运动负荷超声B.冠脉CTAC.静息超声+BNPD.心导管造影答案：C解析：支架术后＞6月、非心脏手术，静息超声+BNP足够；侵入性检查仅用于可疑缺血。42.诱导药物选择A.丙泊酚2mg/kg+芬太尼3μg/kg+罗库溴铵B.依托咪酯0.3mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+罗库溴铵C.氯胺酮1mg/kg+丙泊酚1mg/kg+琥珀胆碱D.七氟烷8%吸入+瑞芬太尼答案：B解析：依托咪酯对循环影响最小，适合EF下降；大剂量丙泊酚可致严重低血压。43.气腹后CVP18mmHg、ST段压低2mm，首选A.加快输液B.静注硝酸甘油C.降低气腹压至10mmHgD.静注多巴胺答案：C解析：气腹压过高影响静脉回流，降低腹压为首要；硝酸甘油可加重低血压。44.术毕拔管标准A.TOF0.9+呼吸频率＜25+PaO₂/FiO₂＞200B.意识清醒+循环稳定C.体温＞36℃D.以上全部答案：D解析：高龄、心功能不全需严格达标；减少再次插管风险。病例2：女，32岁，BMI38，孕39周，重度子痫前期，血小板78×10⁹/L，拟急诊剖宫产。45.麻醉方式首选A.腰硬联合B.全身麻醉C.硬膜外分次D.局部浸润答案：A解析：血小板＞75×10⁹/L无凝血障碍，腰硬联合提供完善镇痛；全麻增加插管失败与高血压风险。46.腰麻用药A.0.5%布比卡因10mg+芬太尼10μg+吗啡0.1mgB.0.75%布比卡因15mgC.0.5%罗哌卡因15mgD.2%利多卡因60mg答案：A解析：布比卡因10mg足够，阿片类延长术后镇痛；大剂量布比卡因易致高位阻滞。47.胎儿娩出后产妇突发SpO₂85%，双肺湿啰音，首先A.静注呋塞米20mgB.面罩CPAPC.静注硫酸镁D.气管插管PEEP答案：B解析：子痫前期围产期肺水肿常见，先无创CPAP改善氧合；呋塞米用于容量过负荷明确。48.术后镇痛避免使用A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吗啡PCIAD.曲马多答案：B解析：NSAIDs减少肾灌注，加重子痫前期肾损伤；对乙酰氨基酚安全。病例3：男，17岁，脊柱侧弯矫形术，术中行控制性降压。49.控制MAP目标A.6570mmHgB.5560mmHgC.5055mmHgD.4550mmHg答案：B解析：青少年可耐受5560mmHg，减少出血；＜50mmHg增加脊髓缺血风险。50.首选降压药物A.硝普钠B.硝酸甘油C.艾司洛尔D.尼卡地平答案：D解析：尼卡地平可控性好，不增加ICP；硝普钠可致氰化物中毒。四、判断题（每题1分，共10分）51.术中知晓最常见于全麻剖宫产。答案：√解析：减少胎儿抑制，常规浅麻醉+阿片，知晓率1/300。52.罗库溴铵可经Sugammadex16mg/kg完全拮抗。答案：√解析：16mg/kg可3min内逆转深肌松。53.高海拔地区MAC值降低。答案：×解析：MAC不受气压影响，仅与年龄、体温、药物有关。54.术前停用华法林3天即可安全椎管内麻醉。解析：需IN