疾控结构化面试试题及答案

疾控结构化面试试题及答案1.单选题（每题1分，共20分）1.1某县疾控中心接到报告，一所小学出现20例发热、咳嗽、咽痛病例，首发病例3天前出现症状。若需判定是否构成突发公共卫生事件，最优先查阅的文件是A.《传染病防治法》B.《突发公共卫生事件应急条例》C.《国家突发公共卫生事件应急预案》D.《学校卫生工作条例》答案：C解析：判定是否构成突发公共卫生事件，应首先对照《国家突发公共卫生事件应急预案》中的分级标准，明确事件等级后再启动相应响应。1.2某市开展流感疫苗接种率调查，采用分层随机抽样，共抽取30个居委会，每个居委会抽取30户，每户调查1名6月龄以上人群。该抽样方法属于A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层整群抽样D.分层随机抽样答案：D解析：先按行政层级分层，再在层内随机抽取居委会，最后随机抽取户，符合分层随机抽样定义。1.3某实验室对疑似霍乱病例粪便进行培养，选择碱性蛋白胨水增菌，其最适pH为A.6.8B.7.2C.8.6D.9.0答案：C解析：霍乱弧菌嗜碱，碱性蛋白胨水pH8.6最利于其生长，同时可抑制大部分肠道杂菌。1.4在暴发调查中，计算“续发率”时分母为A.暴露总人数B.首发病例数C.易感接触者总数D.罹患人数答案：C解析：续发率指在一定观察期内，易感接触者中发生二代病例的比例，分母为易感接触者总数。1.5某县出现登革热本地病例，疾控中心拟开展布雷图指数调查，正确做法是A.仅调查病例家庭B.每村随机选10户C.按地理网格系统抽样，每户室内外所有积水容器均检查D.只检查闲置容器答案：C解析：布雷图指数需反映社区整体伊蚊幼虫密度，应按网格系统抽样，全面记录室内外积水容器及幼虫孳生情况。1.6关于手足口病重症病例早期识别，下列哪项不属于预警指标A.持续高热>38.5℃B.精神差、呕吐C.呼吸频率20次/分D.外周血白细胞计数>15×10⁹/L答案：C解析：呼吸频率20次/分在正常范围，其余均为国家卫健委发布的重症预警指标。1.7某市开展艾滋病哨点监测，选择孕产妇门诊为哨点，其主要目的是A.估算全人群感染率B.掌握育龄妇女感染趋势C.评价抗病毒治疗效果D.发现配偶感染答案：B解析：孕产妇哨点用于连续观察育龄妇女HIV感染趋势，为母婴阻断策略提供依据。1.8下列关于结核病潜伏感染筛查，错误的是A.IGRA不受卡介苗接种影响B.TST硬结≥10mm即判定阳性C.HIV感染者硬结≥5mm为阳性D.IGRA需静脉采血答案：B解析：TST判定标准需结合免疫状态、接触史等，≥10mm并非绝对阈值。1.9某学校发生诺如病毒聚集性疫情，终末消毒推荐使用A.75%酒精B.500mg/L含氯消毒剂C.1000mg/L含氯消毒剂D.紫外线照射答案：C解析：诺如病毒为无包膜病毒，对酒精耐受，1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟可灭活。1.10在R软件中，将数值型变量age转换为有序因子，正确命令是A.factor(age,ordered=TRUE)B.ordered(age)C.as.ordered(age)D.以上均可答案：D解析：factor函数设ordered=TRUE、ordered函数、as.ordered函数均可生成有序因子，效果等价。1.11某县开展死因漏报调查，随机抽取8个乡镇，每个乡镇抽取2个村，每村入户复核死亡名单，发现漏报率12%。该调查设计属于A.单纯随机抽样B.整群抽样C.分层整群抽样D.系统抽样答案：C解析：先按乡镇分层，再整群抽取村，符合分层整群抽样。1.12下列关于疫苗冷链管理，错误的是A.麻疹疫苗可在-20℃长期保存B.口服轮状病毒疫苗可在2-8℃保存C.冻干疫苗稀释后应在1小时内使用D.冷链温度记录至少保存2年答案：A解析：麻疹疫苗应避光保存于2-8℃，-20℃会破坏疫苗效力。1.13某市出现疑似炭疽皮肤型病例，采集皮损分泌物标本，首选运送培养基为A.血琼脂平板B.营养肉汤C.碱性蛋白胨水D.炭疽芽孢杆菌选择性肉汤答案：D解析：炭疽芽孢杆菌需选择性培养基抑制杂菌，提高检出率。1.14在传染病预测模型中，SEIR模型中的“E”指A.暴露者B.潜伏期感染者C.康复者D.易感者答案：B解析：E为Exposed，指已感染但尚未具有传染力的潜伏期人群。1.15某县开展高血压社区干预，采用“健康小屋”自我管理，评价指标首选A.知识知晓率B.行为改变率C.血压控制率D.住院率答案：C解析：血压控制率直接反映干预效果，是慢性病管理核心指标。1.16下列关于医院感染暴发判定，错误的是A.同种病原体感染≥3例B.短时间内出现聚集C.需排除假暴发D.必须达到省级标准答案：D解析：医院感染暴发判定以国家标准为准，无省级标准限制。1.17某市开展饮用水监测，水样采集后用于检测余氯，正确保存方法是A.4℃冷藏，24小时内检测B.室温避光，4小时内检测C.加入Na₂S₂O₃，4℃冷藏，24小时内检测D.加入Na₂S₂O₃，室温，立即检测答案：B解析：余氯极不稳定，室温避光4小时内检测误差最小，加入还原剂会干扰结果。1.18某县出现疑似布鲁氏菌病聚集性疫情，首发病例为羊场饲养员，最需采集的标本是A.咽拭子B.血液C.关节液D.粪便答案：B解析：布鲁氏菌病血培养阳性率最高，急性期采集双份血可提高检出率。1.19在暴发调查中，绘制流行曲线时，横轴时间间隔选择依据为A.平均潜伏期B.最短潜伏期C.最长潜伏期D.疾病传染期答案：A解析：间隔一般取1/3至1/2平均潜伏期，可清晰显示病例分布模式。1.20某市开展癌症早诊早治项目，对高危人群进行肺癌低剂量CT筛查，评价指标首选A.检出率B.阳性预测值C.早诊率D.死亡率下降答案：C解析：早诊率直接反映筛查项目是否实现“早发现、早诊断”目标，是过程评价核心。2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列属于疫苗接种异常反应的是A.发热38℃B.过敏性休克C.局部红肿硬结>5cmD.臂丛神经炎E.晕针答案：B、D解析：过敏性休克、臂丛神经炎为疫苗说明书明确列出的异常反应，其余为一般反应或心因性反应。2.2某县出现登革热暴发，媒介伊蚊应急控制措施包括A.空间喷雾B.清除积水C.释放绝育雄蚊D.投放废机油E.社区宣教答案：A、B、C、E解析：废机油污染环境且灭蚊效果差，已淘汰。2.3下列关于艾滋病“三个90%”目标，正确的是A.90%感染者被诊断B.90%诊断者接受抗病毒治疗C.90%治疗者病毒载量抑制D.90%高危人群使用安全套E.90%母婴传播阻断答案：A、B、C解析：“三个90%”由UNAIDS提出，仅包含诊断、治疗、抑制三项。2.4某市开展流感病原学监测，哨点医院采集标本对象包括A.ILI病例B.SARI病例C.重症肺炎病例D.健康人群E.医务人员答案：A、B、C解析：流感监测重点为流感样病例、严重急性呼吸道感染及重症肺炎，健康人群与医务人员非必检。2.5下列关于手足口病标本采集，正确的是A.发病3天内采集咽拭子B.同时采集肛拭子可提高检出率C.疱疹液病毒载量最高D.标本4℃保存，48小时内送检E.可置于碱性蛋白胨水保存答案：A、B、C、D解析：碱性蛋白胨水用于霍乱弧菌增菌，对手足口病毒无效。2.6某县出现疑似细菌性痢疾暴发，实验室确诊依据包括A.粪便镜检WBC>15/HPB.粪便培养出志贺菌C.PCR检出志贺菌ipaH基因D.血培养阳性E.血清肥达反应阳性答案：B、C解析：培养与PCR为病原学确诊，镜检仅提示炎症，肥达反应用于伤寒。2.7下列属于慢性病高危人群筛查指标的是A.血压≥130/85mmHgB.BMI≥24kg/m²C.空腹血糖≥6.1mmol/LD.总胆固醇≥5.2mmol/LE.吸烟答案：A、B、C、D、E解析：以上均为《中国慢性病防治中长期规划》明确的高危指标。2.8某市开展职业病监测，需进行网络直报的情形包括A.确诊尘肺病B.确诊职业性噪声聋C.疑似职业中毒住院D.企业主动体检发现异常E.工人自行体检异常答案：A、B、C解析：确诊及疑似职业病需网络直报，企业或工人自行体检异常未确诊前不需直报。2.9下列关于突发公共卫生事件报告时限，正确的是A.县级2小时内报告市级B.市级2小时内报告省级C.省级1小时内报告国家D.军队系统2小时内报告国家E.国家1小时内通报WHO答案：A、B、C解析：军队系统按军内规定，国家通报WHO需评估后24小时内。2.10某县开展健康城市评价，常用指标包括A.人均期望寿命B.孕产妇死亡率C.经常参加体育锻炼人口比例D.城市空气质量优良天数比例E.人均GDP答案：A、B、C、D解析：人均GDP为经济指标，非健康城市核心评价指标。3.判断题（每题1分，共10分）3.1麻疹疫苗首剂接种年龄为8月龄，主要因为母传抗体6月龄后降至保护线以下。答案：√解析：母传抗体半衰期约1个月，8月龄抗体水平已不足以干扰疫苗免疫。3.2布鲁氏菌病可通过呼吸道传播，因此实验室操作需在BSL-2实验室进行。答案：√解析：布鲁氏菌为二类病原，气溶胶传播风险高，需BSL-2防护。3.3登革热病毒有四个血清型，感染某一型后可获得终生免疫。答案：×解析：感染某一型仅获得同型持久免疫，异型短暂交叉免疫，二次感染异型重症风险更高。3.4高血压规范管理率指年内规范管理人数占年内管理人数的比例。答案：√解析：国家基本公共卫生服务规范定义明确。3.5诺如病毒暴发疫情，对病例隔离期推荐为症状消失后72小时。答案：√解析：病毒排毒可持续至症状消失后48-72小时，为降低传播风险，建议72小时。3.6艾滋病病毒载量检测采用干血斑标本，结果与血浆标本完全一致。答案：×解析：干血斑与血浆结果高度相关，但非完全一致，需换算系数。3.7炭疽芽孢对紫外线敏感，阳光下2小时可灭活。答案：×解析：炭疽芽孢对紫外线耐受，需高压蒸汽或高浓度消毒剂。3.8职业病诊断鉴定实行两级鉴定制度，省级鉴定为终局鉴定。答案：√解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定省级鉴定为最终结论。3.9流感疫苗保护效果观察，常用指标为疫苗效力（VE），计算公式为（1-RR）×100%。答案：√解析：VE=(1-接种组发病率/对照组发病率)×100%，即(1-RR)×100%。3.10高血压筛查时，首次测量血压≥140/90mmHg即可确诊。答案：×解析：需非同日三次测量均≥140/90mmHg方可确诊。4.简答题（每题10分，共30分）4.1某县7月连续报告30例不明原因发热伴血小板减少病例，初步实验室检测新型布尼亚病毒核酸阳性率80%。请简述现场调查步骤及关键措施。答案：（1）核实诊断：复核病例定义，采集急性期血标本送省级CDC做新型布尼亚病毒RT-PCR、病毒分离及测序。（2）个案调查：使用统一问卷，调查暴露史（野外作业、蜱叮咬史、动物接触史）、临床经过、就诊过程。（3）描述流行病学：绘制流行曲线，计算罹患率，分析时间、地区、人群分布，判断传播模式。（4）因素调查：开展病例对照研究，调查蜱叮咬、裸露皮肤、居住地周围环境、家畜饲养情况，计算OR值。（5）媒介调查：采集病例居住环境游离蜱、家畜体表蜱，鉴定种类，检测病毒携带率。（6）实验室协同：对密切接触者采集血标本，检测隐性感染率；对家畜、野鼠开展血清学调查。（7）控制措施：发布健康提示，指导群众穿长袖、使用驱避剂；环境清理，减少灌木杂草；对重症病例及时转诊，支持治疗；医疗机构做好院感控制，避免血液、分泌物暴露。（8）风险评估：根据病毒序列同源性、传播能力、重症率，向政府提出防控建议，必要时启动突发公共卫生事件Ⅳ级响应。（9）持续监测：建立发热伴血小板减少综合征专项监测，培训乡镇卫生院发现与报告，提高早诊早治率。4.2阐述慢性病综合防控示范区建设的核心指标及数据来源。答案：核心指标分为健康环境、健康人群、健康管理、健康政策四大类：（1）健康环境：人均体育场地面积>2m²，来源于体育局；无烟党政机关覆盖率100%，来源于爱卫办；健康社区/单位/食堂/餐厅覆盖率≥30%，来源于创建办现场评估。（2）健康人群：居民经常参加体育锻炼率≥32%，来源于体育部门抽样调查；居民慢性病核心知识知晓率≥60%，来源于卫健委问卷调查；15岁以上人群吸烟率≤25%，来源于烟草流行监测。（3）健康管理：高血压、糖尿病患者规范管理率≥70%，来源于基本公共卫生年报；血压、血糖控制率≥50%，同上；癌症早诊率≥50%，来源于癌症早诊早治项目数据；心脑血管疾病事件报告发病率波动≤5%，来源于心脑血管事件监测系统。（4）健康政策：慢性病防控经费占疾控经费比例≥10%，来源于财政决算；公共健康政策影响评价制度实施率100%，来源于政府文件；多部门健康政策会商制度年召开≥2次，来源于政府会议纪要。数据获取方式：通过年报、监测系统、现场调查、部门统计、文件审查等多渠道交叉验证，确保客观、可比、可追溯。4.3简述艾滋病病毒暴露后预防（PEP）实施流程及注意事项。答案：（1）暴露评估：根据暴露源病毒载量、暴露途径（针刺、黏膜、不完整皮肤）、暴露量（深度、可见血、空心针）判定暴露级别，分为一级、二级、三级。（2）知情同意：告知PEP原理、疗程28天、药物副作用、依从性重要性、费用及保密原则，签署知情同意书。（3）基线检测：采集暴露者血标本，检测HIV抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、血常规、肝肾功能、梅毒、妊娠试验（育龄妇女）。（4）方案选择：首选三联方案，替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，每日一次，连续28天；若暴露源为耐药株，根据耐药报告调整方案。（5）启动时间：尽可能在2小时内，不超过72小时；超过72小时不建议实施。（6）随访监测：暴露后当天、2周、4周、12周、24周检测HIV抗体；监测药物不良反应，必要时调整方案；提供心理支持。（7）注意事项：强调全程依从，漏服<95%显著降低保护效果；避免再次高危行为；4周内使用安全套，防止潜在感染传播；女性避免怀孕；告知若出现发热、皮疹、淋巴结肿大及时就诊；建立绿色通道，确保2小时首剂服药。5.案例分析题（每题20分，共20分）背景：2023年10月，某沿海城市举办国际马拉松，赛后一周，市级医院报告5例发热、咳嗽、呼吸困难病例，CT示双肺弥漫性磨玻璃影，其中1例入住ICU，已行气管插管。患者均为赛后志愿者，居住不同区县，无共同餐饮史，无境外旅居史。实验室检测：呼吸道合胞病毒、流感病毒、新冠病毒核酸均阴性；嗜肺军团菌尿抗原阳性2例；酒店淋浴水、冷却塔水PCR均检出嗜肺军团菌血清1型。问题：（1）请给出初步判断及依据；（2）提出现场调查要点；（3）制定控制措施；（4）如何开展风险沟通。答案：（1）初步判断：疑似酒店相关嗜肺军团病暴发。依据：①时间聚集：赛后7天内发病；②空间聚集：均为志愿者，入住同一酒店；③病原学证据：2例尿抗原阳性，环境标本检出同源菌株；④临床特征：发热、呼吸道症状、双肺磨玻璃影，符合军团菌肺炎表现。（2）现场调查要点：①扩大病例搜索：制定病例定义（10月1-21日，发热≥38℃+咳嗽+影像学肺炎+入住该酒店或经过酒店冷却塔影响范围），通过医院、社区、药店、酒店员工多渠道主动监测；②环境调查：采集酒店冷却塔、淋浴喷头、温泉水、中央空调冷凝水、喷泉系统水标本，检测军团菌浓度及血清型；绘制酒店通风系统、冷却塔位置与病例房间分布图；③病例对照研究：选择入住同一楼层、同时段未发病志愿者为对照，调查房间朝向、淋浴习惯、在店时间、是否经过冷却塔下风向；④剂量反应关系：测定冷却塔气溶胶扩散范围，结合气象数据（风向、湿度）分析暴露强度；⑤病原学比对：对患者呼吸道标本（BALF优先）进