除颤仪的使用考试试题附答案

除颤仪的使用考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者突发室颤，监护示“粗颤”，现场已连接好双相波除颤仪，能量选择应首选A.50JB.100JC.120JD.200J答案：D解析：粗颤时阻抗较低，双相波首次能量200J可最大限度提高转复率并减少心肌损伤；能量过低易致转复失败并诱发细颤。2.同步电复律时，除颤仪“SYNC”灯亮却未在R波降支放电，最可能的原因是A.导联脱落B.增益过高C.电极片位置颠倒D.QRS波群识别阈值过低答案：D解析：同步模式需识别R波；若QRS振幅过低或阈值设定过低，仪器无法标记R波，导致同步失效。3.儿童体重8kg，发生无脉室速，首次除颤能量推荐A.16JB.32JC.64JD.80J答案：B解析：儿科推荐首次2J/kg，8kg×2J=16J；但双相波最低输出多为50J，故临床实际选择最接近且≥16J的32J。4.使用导电糊时，错误操作是A.8字形均匀涂抹电极板B.两电极板相互摩擦使糊分布均匀C.糊剂边缘距金属边缘≥1cmD.禁用超声耦合剂替代答案：B解析：电极板互擦可产生气泡，致接触阻抗升高、能量衰减；正确方式为单独均匀涂抹。5.除颤后立即进行胸外按压，最主要目的是A.减少肋骨骨折风险B.防止大脑皮层缺血C.维持冠脉灌注压D.降低心肌氧耗答案：C解析：即使转复成功，左室收缩功能短暂抑制，冠脉灌注依赖按压；CPP>20mmHg是ROSC关键。6.下列哪项不是除颤仪日常“三级保养”内容A.内置电池循环校验B.高压电容成形充电C.打印机热敏头清洁D.电极板金属面抛光去划痕答案：D解析：金属面划痕属外观损耗，不影响导电；抛光反而可能破坏镀层。7.患者装有永久起搏器，除颤电极片应距脉冲发生器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：B解析：≥5cm可减少起搏器电路感应电流，防止重置或损坏。8.双向波除颤仪显示“阻抗25Ω”，提示A.电极片接触良好B.患者皮肤过干C.电极片部分脱落D.导电糊干涸答案：A解析：成人胸壁阻抗正常25–150Ω；25Ω为理想低值，提示接触优秀。9.同步电复律前，给予患者镇静，目标Ramsay评分应为A.1分B.3分C.5分D.6分答案：B解析：3分（嗜睡，对指令反应敏捷）可抑制疼痛记忆，又保留自主呼吸。10.除颤仪自检报“HVrelayfail”，最可能的故障元件是A.电池管理芯片B.高压继电器C.热敏打印机D.隔离变压器答案：B解析：HVrelay负责切换高压电容至电极板，失效时无法放电。11.院前急救中，对溺水致室颤患者，首次除颤前最关键步骤是A.立即擦干胸壁B.给予肾上腺素1mgC.快速气管插管D.静脉推注胺碘酮答案：A解析：胸壁水膜可致电流沿体表分流，能量骤降；擦干后阻抗恢复正常。12.下列哪种心律失常禁止同步电复律A.房颤伴快速心室率B.预激并房颤C.室上速D.尖端扭转型室速答案：D解析：Tdp基础为长QT，电击可能诱发室颤；应静注硫酸镁、超速起搏。13.除颤仪记录纸上出现“Artifact”提示，优先处理A.更换记录纸B.重新定位电极片避开肌肉丰富区C.降低报警音量D.关闭同步模式答案：B解析：肌电干扰为最常见伪差，重新贴于骨骼表面或让患肢放松即可。14.双相截断指数波（BTE）与单相波相比，优势不包括A.能量低、心肌损伤小B.对高阻抗患者更有效C.首次成功率提高D.需要更大电极板面积答案：D解析：电极板面积要求相同，均为8–12cm直径；其余均为双相波优势。15.患者转复后监护示“窦性心律，HR50次/分，BP80/50mmHg”，首选药物A.阿托品0.5mgB.肾上腺素1mgC.多巴胺200mg静滴D.胺碘酮150mg答案：A解析：窦缓伴低血压，阿托品可拮抗迷走张力，提升心率与血压。16.除颤仪电池镍氢，存放3个月未用，首次使用前必须A.完全放电后一次性充满B.直接充满即可C.先放电至20%再充电D.更换新电池答案：C解析：镍氢存在记忆效应，先部分放电再满充可恢复容量。17.电极板接触压力不足，最直观表现为A.阻抗>200ΩB.能量输出降至50%C.皮肤出现火花灼伤D.仪器自动取消充电答案：A解析：压力不足→接触面积↓→阻抗↑；部分机型阻抗>250Ω时禁止放电。18.同步电复律时，患者出现意识丧失、抽搐，心电示室颤，应A.立即关闭同步，200J非同步除颤B.继续同步模式，增加能量C.静推利多卡因D.等待麻醉科插管答案：A解析：室颤为绝对非同步指征；延迟1秒即降低生存率7–10%。19.下列哪项不是除颤仪安全标识A.闪电箭头三角B.手形禁止金属接触C.水滴禁止D.辐射三叶形答案：D解析：辐射三叶形为放射性物质警告，与除颤仪无关。20.患者胸毛浓密，快速除颤的最佳处理A.直接压紧电极板B.剃毛C.涂厚层导电糊D.换用自粘电极片答案：B解析：剃毛可降阻抗30–50Ω，耗时<15s；厚糊反而易气泡。21.除颤后ST段抬高>5mm，持续>15min，提示A.冠脉痉挛B.电击致心肌挫伤C.急性心包填塞D.肺栓塞答案：B解析：高能量可致心肌细胞电机械损伤，出现可逆性ST抬高。22.仪器报“Energyloss”，不可能原因是A.高压电容老化B.放电继电器粘连C.电池电压骤降D.电极板电缆断股答案：B解析：继电器粘连会导致“不能终止放电”而非能量丢失。23.对妊娠32周孕妇发生室颤，除颤能量应A.减半B.同成人标准C.增加50%D.禁用答案：B解析：母体存活是胎儿存活前提；能量同成人，胎儿受电流极小。24.同步电复律前，误将电极片贴于肩胛区，可导致A.能量选择性降低B.同步标记消失C.电流经肺分流D.皮肤灼伤答案：C解析：肩胛区骨骼多、肺组织丰富，电流部分经肺分流，实际心肌电流不足。25.除颤仪质控周期中，电容“成形充电”指A.充满后静置30min再放电B.以最大能量充电但不放电，保持1–2minC.连续三次充放电循环D.用外部负载箱放电答案：B解析：成形充电可修复电解电容氧化膜，防止容量衰减，每月一次。26.患者体内植入ICD，院前发生电击后仍室颤，应A.等待ICD二次放电B.立即体外200J除颤C.先关闭ICD磁铁D.静推胺碘酮答案：B解析：ICD首次失败提示高除颤阈值；体外200J可叠加电场，提高成功率。27.双相波除颤后，出现一过性完全性右束支阻滞，最可能机制A.右束支解剖损伤B.电流优先经右室流出道C.局部心肌钙超载D.迷走反射答案：B解析：电流沿最短路径通过右室，致暂时性传导延迟，通常数分钟恢复。28.除颤仪自检报“RTCfail”，指A.实时时钟电池耗尽B.高压继电器故障C.温度传感器失效D.记录纸缺纸答案：A解析：RTC（RealTimeClock）电池耗尽会影响事件时间戳，需拆机更换纽扣电池。29.对持续室颤已除颤3次仍无效，下一步优先A.继续第四次200JB.静推肾上腺素1mg后再除颤C.更换电极板位置D.静推10%葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素可提高主动脉舒张压，改善冠脉灌注，为再次除颤创造条件。30.除颤仪打印波形出现横向白线，最可能A.热敏头断点B.记录纸受潮C.高压干扰D.增益过高答案：A解析：热敏头局部损坏导致加热点缺失，形成横向白线，需更换打印头。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于除颤仪“每日自检”必检项目A.电池电量B.高压电容充电C.放电继电器通断D.打印机走纸E.同步标记延迟答案：ABC解析：每日自检含电量、电容、继电器；打印机与同步延迟属周检或月检。32.可降低经胸阻抗的措施A.电极板加压25NB.使用导电糊C.两次电击间稍抬电极板再压紧D.电极片贴于乳房组织上方E.选择双相波答案：ABC解析：D错误，乳房组织阻抗高，应避开或抬起乳房贴于胸壁；E与阻抗无关。33.同步电复律禁忌证A.窦性心动过速B.洋地黄中毒伴房颤C.急性心梗24h内室上速D.低钾血症并房扑E.主动脉夹层未控制答案：BDE解析：洋地黄中毒、低钾、未控制夹层均易致恶性心律失常或血栓脱落。34.除颤仪质控所需设备A.负载箱50ΩB.高压探头1000:1C.示波器200MHzD.红外测温仪E.能量分析仪答案：ABCE解析：红外测温仪用于环境温湿度记录，非必需。35.电极板保养正确做法A.用后酒精纱布擦净B.金属面禁用研磨膏C.电缆避免90°折弯D.存放时扣合两电极板E.每月检查接触压力弹簧答案：ABCE解析：D错误，长期扣合使弹簧疲劳，应分开放置。36.可导致除颤失败的患者因素A.体重120kgB.严重肺气肿C.胸壁开放性损伤D.血钾7.0mmol/LE.同时使用肾上腺素答案：ABCD解析：高体重、肺气肿、损伤、高钾均升高除颤阈值；肾上腺素可提高成功率。37.关于儿童除颤电极片选择A.体重<10kg用婴儿片B.片间距离≥5cmC.前侧位优于前后位D.可裁剪成人片E.片面积越大越好答案：ABC解析：D禁止裁剪，破坏导电层；E面积过大反而降低电流密度。38.除颤仪记录纸需包含信息A.能量设置B.阻抗值C.操作者签名D.患者IDE.放电时间点答案：ABDE解析：签名属电子病历，非记录纸强制内容。39.同步电复律麻醉药物首选A.丙泊酚B.咪达唑仑C.依托咪酯D.硫喷妥钠E.氯胺酮答案：AC解析：丙泊酚、依托咪酯起效快、苏醒快；咪达唑仑半衰期长，硫喷妥钠易致低血压，氯胺酮致幻觉。40.下列属于除颤仪“事件回顾”功能可查看内容A.每次放电能量B.按压深度趋势C.报警事件时间D.环境温湿度E.电池循环次数答案：AC解析：按压深度需带CPR传感器；温湿度与循环次数存于服务菜单，非事件回顾。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.除颤仪可在含氧浓度>40%环境安全放电。答案：×解析：富氧环境电火花可引燃，需暂停氧疗或改用自粘片。42.双相波除颤后心肌酶一定升高。答案：×解析：多数患者CKMB无显著升高，仅高能量或多次电击可轻度升高。43.电极板电缆屏蔽层破损仍可使用，只要金属线未断。答案：×解析：屏蔽失效使外界干扰进入，可致同步误判或延迟放电。44.同步电复律时，若患者突发室早二联律，应立即取消同步。答案：×解析：室早二联律非室颤，无需取消同步；继续原方案。45.除颤仪高压电容需定期“成形充电”是因为电解液挥发。答案：√解析：成形可修复氧化膜，减少漏电，延长寿命。46.对佩戴硝酸甘油贴片患者，除颤前无需去除贴片。答案：×解析：贴片含铝箔，可致局部电弧灼伤，应去除并擦净。47.除颤仪可透过金属项链放电，无需去除。答案：×解析：金属项链可形成局部电弧，导致皮肤Ⅲ°灼伤。48.儿童首次除颤失败后，可立即将能量提高至4J/kg。答案：√解析：二次可递增至4J/kg，最高不超过成人最大能量。49.除颤仪自检通过即表示无需人工检查电极板。答案：×解析：自检不涵盖电极板金属面氧化、电缆折痕等物理损伤。50.同步电复律放电瞬间，操作者可接触病床金属栏。答案：×解析：操作者接触金属可形成旁路电流，致微电击。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人双相波首次除颤推荐能量________J，若失败，第二次能量________J。答案：200，200解析：双相波固定能量200J策略与递增策略成功率无差异，简化操作。52.同步电复律时，仪器默认延迟放电时间为识别R波后________ms。答案：30–60解析：延迟过短易落在T波，过长则易错过。53.电极板标准直径为________cm，最小有效接触面积________cm²。答案：8–12，50解析：面积<50cm²时电流密度过高，易致心肌灼伤。54.高压电容成形充电后，若漏电>________μA需更换。答案：100解析：漏电流>100μA提示氧化膜破损，储能下降。55.儿童体重15kg，最大除颤能量可达________J，但不超过成人________J。答案：60，200解析：4J/kg×15=60J；成人上限200J。56.除颤仪电池镍氢，循环寿命约________次，锂电约________次。答案：500，1000解析：锂电无记忆效应，寿命翻倍。57.仪器报“Lowbattery”后，常温下仍可至少提供________次200J放电。答案：10解析：IEC标准要求最低10次，确保转运。58.同步电复律前，患者需禁食________h，禁水________h。答案：6，2解析：减少误吸风险。59.电极板接触压力应为________N，约等于________kg