康复科临床路径考试题及答案2025版

康复科临床路径考试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分）1.脑卒中患者进入康复科临床路径第1天必须完成的评估项目是A.吞咽造影B.改良Ashworth量表C.NIHSS评分D.焦虑自评量表（SAS）答案：C解析：NIHSS为脑卒中核心评估，路径规定入院24h内完成，其余项目视病情择期。2.膝关节置换术后康复路径中，术后第2天若患者静息VAS>7分，应首先A.暂停CPM训练B.将CPM角度调至90°C.给予阿片类药物后继续训练D.转回骨科答案：A解析：路径疼痛管理原则：静息VAS>7分提示炎症反应明显，应暂停持续被动运动（CPM），优先冰敷、药物镇痛，防止关节出血。3.脊髓损伤（T10完全性）患者早期路径中，首次直立床倾斜角度不应超过A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：防止体位性低血压，路径规定首次不超过30°，每15min评估血压心率。4.冠心病Ⅲ期康复路径中，靶心率计算公式首选A.（220年龄）×70%B.静息心率+20次C.心肺运动试验无氧阈心率D.6分钟步行试验最大心率答案：C解析：路径强调精准化，Ⅲ期患者需以CPET无氧阈心率为金标准，避免经验公式误差。5.肩袖修补术后康复路径，术后03周支具佩戴角度为A.外展0°前屈0°B.外展15°前屈30°C.外展45°前屈45°D.外展90°前屈0°答案：B解析：保护肩袖止点，路径规定“15°外展+30°前屈”三角枕，减少缝合处张力。6.脑外伤昏迷患者路径中，促醒药物首选A.多巴胺受体激动剂B.苯二氮卓类C.NMDA受体拮抗剂D.β受体阻滞剂答案：A解析：路径引用2024年中国脑外伤康复指南，金刚烷胺、溴隐亭等多巴胺能药物证据等级Ⅰ级。7.老年髋部骨折路径规定，术前等待时间超过多少小时需启动深静脉血栓（DVT）化学预防A.24hB.36hC.48hD.72h答案：C解析：路径综合2025年ESC指南，48h为阈值，低分子肝素启动。8.脑瘫患儿GMFM88评估中，路径要求入院后完成时限A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：儿童路径放宽至72h，兼顾患儿配合度及家长宣教。9.腰椎间盘突出症路径中，若患者直腿抬高试验<30°且MRI显示脱垂，路径推荐A.立即手术B.1周严格卧床C.神经阻滞+康复一体化D.硬膜外封闭3次无效再手术答案：C解析：路径强调阶梯治疗，先行靶点神经阻滞并同步康复，1周评估疗效。10.乳腺癌术后淋巴水肿路径，首次出现周径差>2cm时，应A.立即行淋巴吻合术B.启动综合消肿治疗（CDT）C.给予利尿剂D.停止肩关节活动答案：B解析：路径遵循ISL2025共识，>2cm即进入CDT，手术为保守治疗失败后的选项。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复路径中，呼吸肌训练负荷设定为A.最大吸气压（MIP）的10%B.MIP的30%C.MIP的50%D.MIP的70%答案：B解析：路径引用ATS2024更新，30%MIP为高效且安全阈值，避免呼吸疲劳。12.帕金森病冻结步态路径，推荐视觉提示地面条纹间距为A.20cmB.40cmC.60cmD.80cm答案：B解析：路径基于2025年LancetNeurology研究，40cm条纹使步长增加22%，减少冻结。13.前交叉韧带重建（腘绳肌腱）路径，术后第6周允许A.开链股四头肌9030°训练B.闭链深蹲90°C.跑步D.跳跃答案：A解析：路径分阶段，6周开始保护性开链，9030°区间减少腱骨界面剪切。14.烧伤康复路径中，增生性瘢痕首选压力治疗，压力值应维持A.1015mmHgB.2025mmHgC.3040mmHgD.5060mmHg答案：C解析：路径引用国际烧伤协会2025版，3040mmHg可抑制胶原增生，>50mmHg易致缺血。15.多发伤患者路径，ISS评分多少分以上必须启动康复早期介入A.≥9B.≥16C.≥25D.≥33答案：B解析：路径规定ISS≥16即进入创伤康复路径，减少ICU获得性衰弱。16.老年衰弱综合征路径，Fried量表评分3分提示A.非衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.重度衰弱答案：C解析：路径采用Fried五分法，≥3分为衰弱，需多学科干预。17.肌少症路径，骨骼肌指数（SMI）男性诊断阈值（DXA法）A.5.5kg/m²B.6.0kg/m²C.7.0kg/m²D.7.26kg/m²答案：D解析：AWGS2025更新，男性7.26kg/m²，女性5.4kg/m²。18.心脏移植术后路径，开始有氧训练的最早时间为A.术后第3天B.第7天C.第14天D.第28天答案：B解析：路径综合ISHLT2024共识，排除急性排异后第7天启动低强度有氧。19.腰椎后路融合术后路径，支具佩戴时间一般不超过A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C解析：路径引用NASS2025指南，8周后逐步去除，避免腰背肌萎缩。20.阿尔茨海默病康复路径，认知训练推荐频次A.每日1次，每次20minB.每周1次，每次60minC.每周3次，每次50minD.每月1次，每次120min答案：C解析：路径依据2024年Cochrane更新，每周3×50min可持续改善MMSE1.8分。21.慢性腰痛路径，若ODI评分改善<10%持续几周需重新评估A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B解析：路径规定4周为疗效观察窗，无效则行MRI或疼痛专科会诊。22.类风湿关节炎路径，DAS28评分多少提示疾病高度活动A.>2.6B.>3.2C.>4.0D.>5.1答案：D解析：路径采用EULAR标准，>5.1为高度活动，需生物制剂。23.踝关节骨折路径，术后负重限制6周，允许A.完全负重B.50%负重C.10%负重D.无负重答案：D解析：路径保护下胫腓联合韧带，6周内无负重，复查X线后逐步过渡。24.肌萎缩侧索硬化（ALS）路径，当ALSFRSR下降>4分/月，应A.增加利鲁唑剂量B.启动无创通气C.给予依达拉奉静脉冲击D.停止康复训练答案：B解析：路径遵循2025年AAN指南，快速下降提示呼吸肌受累，优先NIV。25.慢性肾病（CKD4期）康复路径，运动强度采用A.峰值摄氧量（VO₂peak）的4060%B.心率储备的7085%C.自觉疲劳评分≥17D.1RM的80%答案：A解析：路径引用KDIGO2024，CKD4期患者4060%VO₂peak安全有效。26.青少年特发性脊柱侧凸路径，Cobb角25°应A.观察B.支具治疗C.脊柱融合术D.牵引答案：B解析：路径采用SRS2025标准，2540°且骨骼未闭合需支具。27.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）路径，减重目标为A.3个月内下降35%B.6个月内下降711%C.1年下降15%D.无需减重答案：B解析：路径依据2024年ATS指南，711%体重下降可使AHI降低50%。28.产后盆底康复路径，开始Kegel训练的最早时间为A.产后6hB.产后24hC.产后7dD.产后42d答案：B解析：路径规定阴道分娩24h后、无会阴Ⅲ度裂伤即可开始。29.慢性疼痛路径，推荐使用中枢敏化量表（CSI）评分，临界值为A.≥20B.≥30C.≥40D.≥50答案：C解析：路径采用2025年IASP标准，≥40提示中枢敏化，需加用神经调节药物。30.尘肺路径，6分钟步行距离占预计值<55%时，应A.停止康复B.降低训练强度C.给予长期氧疗并继续训练D.转诊肺移植答案：C解析：路径规定<55%提示重度肺功能损害，需LTOT同时维持低强度训练。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133共用）男，58岁，脑梗死（左侧基底节）第14天，Brunnstrom上肢Ⅳ级、下肢Ⅲ级，路径进入强化期。31.根据路径，本周训练重点A.健侧代偿B.分离运动强化C.平衡仪训练D.社区步行答案：B解析：强化期目标为诱发分离运动，减少协同，路径推荐限制健侧、任务导向训练。32.路径规定每日训练总时间A.20minB.45minC.90minD.180min答案：C解析：循证表明90min为住院卒中患者最佳剂量，可额外增加30min自我训练。33.若患者出现肩痛，VAS6分，路径首选处理A.口服曲马多B.超声引导下肩峰下注射C.冷敷+关节松动D.立即手术答案：C解析：路径阶梯镇痛，先物理因子+手法，无效再考虑注射。（3436共用）女，65岁，右膝OA（KLⅣ级），路径拟行TKA。34.术前预康复路径要求股四头肌力量达到A.3级B.4级C.4+级D.5级答案：B解析：路径规定≥4级可减少术后步行延迟，降低住院日。35.术前教育路径，患者需完成A.观看10min动画视频B.签署康复知情同意C.完成OKS问卷D.以上全部答案：D解析：路径整合多媒体、量表、法律文件，提高依从性。36.术后第1天CPM起始角度A.030°B.3060°C.6090°D.90120°答案：A解析：路径安全起点030°，每日增加1015°。（3740共用）男，45岁，C5完全性SCI，术后第10天，路径评估。37.根据路径，首要并发症筛查A.自主神经反射异常B.深静脉血栓C.压疮D.异位骨化答案：B解析：C5损伤运动不能，DVT风险最高，路径规定每3dD二聚体+超声。38.路径规定每日直立床训练频次A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：每次30min，每日2次，防止低血压。39.若患者HR<50次/分，路径处理A.立即停止倾斜B.给予阿托品C.加快输液D.继续观察答案：A解析：路径安全红线，HR<50或SBP<90mmHg立即回平卧。40.路径允许口服降压药的条件是A.收缩压>180mmHgB.舒张压>110mmHgC.连续2次测量SBP>160mmHgD.任何高血压均不给药答案：C解析：路径防止过度降压导致脊髓灌注不足，160mmHg为干预阈值。三、多选题（每题2分，共20分）41.脑卒中路径出院标准包括A.改良Rankin≤2B.可独立步行50mC.吞咽无呛咳D.家庭支持充分E.血红蛋白>100g/L答案：ABCD解析：E为实验室指标，非路径核心标准。42.髋关节置换路径中，预防脱位措施A.屈髋<90°B.避免内收过中线C.使用高座便器D.侧卧间夹枕E.术后3天屈髋120°答案：ABCD解析：E违反角度限制。43.慢性腰痛路径核心运动疗法A.麦肯基伸展B.核心稳定训练C.瑜伽D.躯干肌力训练E.卧硬板床1个月答案：ABCD解析：E已被路径淘汰，主张主动运动。44.脊髓损伤路径中，神经源性膀胱管理A.定时排空B.残余尿<100mlC.清洁间歇导尿D.口服奥昔布宁E.长期留置导尿答案：ABCD解析：E仅用于禁忌间歇导尿者。45.冠心病Ⅱ期康复禁忌证A.不稳定心绞痛B.未控制心律失常C.静息ST段压低>2mmD.血压220/110mmHgE.房颤已控制心室率答案：ABCD解析：E为相对适应证。46.帕金森病路径中，提示药物“关期”的指标A.步速下降>10%B.步长变异系数>15%C.UPDRSⅢ增加>5分D.冻结步态出现E.静止性震颤消失答案：ABCD解析：E为药效良好表现。47.多发伤路径早期康复介入内容A.床上主动踝泵B.呼吸训练C.电动起立床D.骨折端负重训练E.认知评估答案：ABCE解析：D需骨折稳定后。48.尘肺路径中，呼吸康复评估项目A.肺功能B.6MWDC.mMRCD.CAT评分E.BODE指数答案：ABCD解析：E用于COPD，非尘肺专用。49.乳腺癌术后淋巴水肿监测A.生物电阻抗B.周径法C.水置换法D.患者主观问卷E.超声弹性成像答案：ABCD解析：E尚处科研阶段。50.肌少症路径营养干预A.蛋白质1.2g/kg·dB.亮氨酸2.5g/餐C.维生素D800IU/dD.肌酸5g/dE.低脂饮食<10%能量答案：ABCD解析：E无证据，强调足量蛋白。四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，70岁，脑梗死（右侧大脑中动脉）第30天，左侧偏瘫BrunnstromⅢ级，合并房颤、糖化血红蛋白8.5%。路径进入社区准备期。问题：（1）列出路径规定的3项核心评估工具；（2）给出抗凝治疗与运动训练的协调方案；（3）若患者6分钟步行距离仅200m，制定下周训练目标与具体处方。答案与解析：（1）工具：①FuglMeyer运动评估；②Berg平衡量表；③改良Barthel指数。路径要求社区准备期量化功能。（2）抗凝：新型口服抗凝药（NOAC）优先，运动避开峰值时间（达比加群餐后2h外）；训练前测INR或aPTT，若INR>3.5暂停抗阻训练，仅进行低强度有氧。（3）目标：6MWD提高15%至230m。处方：①间歇步行30s+休息30s，共20min，强度Borg1113；②每周5次；③辅以站立位重心转移、侧踏台阶各3×10次；④血糖>13.9mmol/L或<5.6mmol/L时暂停并处理。52.病例：女，55岁，右肩撞击综合征术后第4周，路径规定“早期肩袖滑动”阶段。患者夜间痛VAS8分，被动外展80°即出现疼痛弧。