内镜消毒与灭菌操作规范问答试题及答案

内镜消毒与灭菌操作规范问答试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《软式内镜清洗消毒技术规范》WS5072016，高水平消毒合格标准为（）A.细菌菌落总数≤10CFU/件B.细菌菌落总数≤20CFU/件C.细菌菌落总数≤30CFU/件D.细菌菌落总数≤50CFU/件答案：B2.对结核分枝杆菌、乙肝病毒、艾滋病毒均能在5min内达到高水平消毒的化学消毒剂是（）A.2%戊二醛B.0.55%邻苯二甲醛C.0.2%过氧乙酸D.含氯1000mg/L次氯酸钠答案：B3.内镜自动清洗消毒机（AER）在完成消毒程序后，漂洗水细菌菌落数应（）A.≤1CFU/100mLB.≤10CFU/100mLC.≤100CFU/100mLD.≤1000CFU/100mL答案：B4.使用2%戊二醛对支气管镜进行消毒，最短消毒时间为（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C5.下列哪项不属于内镜“终末漂洗”步骤必须使用的介质（）A.无菌水B.0.2μm过滤水C.生理盐水D.80%乙醇答案：D6.关于环氧乙烷灭菌，下列说法正确的是（）A.可灭菌内镜所有部件包括摄像头B.灭菌后需解析≥6h方可使用C.温度60℃、浓度450mg/L、作用1h即可D.对聚氨酯材料无损害答案：B7.过氧化氢等离子灭菌对内镜最长兼容管腔直径为（）A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mmD.≥4mm答案：A8.手工清洗时，酶洗液最佳有效时间为（）A.≤1hB.≤2hC.≤4hD.≤24h答案：B9.消毒后内镜储存环境相对湿度应控制在（）A.≤40%B.≤60%C.≤70%D.≤80%答案：B10.下列哪项不是内镜消毒质量监测的“生物监测”指标菌（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.铜绿假单胞菌C.龟分枝杆菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌答案：D11.对十二指肠镜抬钳器管道消毒，规范推荐最小流速为（）A.3L/minB.5L/minC.8L/minD.10L/min答案：B12.内镜消毒后，用于干燥的压缩空气应经过（）A.0.2μm除菌过滤器B.0.5μm除菌过滤器C.1μm除菌过滤器D.5μm除菌过滤器答案：A13.邻苯二甲醛消毒后，器械表面灰染的最主要原因是（）A.蛋白质凝固B.戊二醛残留C.铜离子沉积D.灰染为可逆性，不影响功能答案：A14.关于内镜“床边预处理”时间要求，下列正确的是（）A.使用后≤5minB.使用后≤10minC.使用后≤30minD.使用后≤60min答案：B15.下列哪种材料制成的内镜附件禁止超声清洗（）A.不锈钢B.钛合金C.聚醚醚酮（PEEK）D.铝镁合金答案：D16.采用含氯消毒剂消毒后，必须使用的脱氯剂是（）A.硫代硫酸钠B.亚硫酸钠C.抗坏血酸D.无需脱氯答案：A17.内镜消毒监测中，ATP生物荧光法RLU合格阈值为（）A.≤100B.≤200C.≤500D.≤1000答案：B18.下列哪项不是“消毒供应中心”对内镜再处理必须建立的文件（）A.器械追溯系统B.设备维护记录C.患者手术同意书D.质量监测报告答案：C19.对ERCP术后患者发生多重耐药菌感染，溯源调查应首先采集（）A.内镜活检钳B.内镜先端部C.抬钳器管道冲洗液D.操作医生手表面答案：C20.采用过氧乙酸灭菌系统，最低作用温度为（）A.40℃B.45℃C.50℃D.55℃答案：D21.内镜清洗消毒室通风换气次数应≥（）A.4次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D22.下列哪项不是“一次性使用”内镜附件（）A.活检钳B.注射针C.圈套器D.注水瓶连接管答案：D23.对确诊朊病毒患者使用后的内镜，应执行（）A.高水平消毒B.灭菌C.焚烧D.单独灭菌后废弃答案：B24.内镜消毒后，储存于悬挂式专用柜，柜内紫外线灯强度应≥（）A.30μW/cm²B.50μW/cm²C.70μW/cm²D.100μW/cm²答案：C25.采用2%戊二醛消毒，工作人员暴露限值（8hTWA）为（）A.0.05ppmB.0.1ppmC.0.2ppmD.0.5ppm答案：B26.下列哪项不是“消毒失败”最常见的人为因素（）A.酶洗液超时使用B.管腔刷洗次数不足C.消毒时间缩短D.使用软化水终末漂洗答案：D27.内镜再处理中，使用“酒精灌注”的主要目的是（）A.消毒B.灭菌C.干燥管腔D.去除生物膜答案：C28.对灭菌后内镜进行无菌包装，包内化学指示卡颜色由红变（）A.蓝B.绿C.黄D.紫答案：B29.采用过氧化氢低温等离子灭菌，最大装载量不得超过舱体容积的（）A.50%B.60%C.75%D.90%答案：C30.内镜消毒监测中，若菌落计数为40CFU/件，应判定为（）A.合格B.条件合格C.需重新消毒D.需灭菌答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须对内镜进行灭菌而非高水平消毒（）A.进入无菌组织B.进入血流C.经黏膜穿刺D.接触破损皮肤E.仅接触胃肠道黏膜答案：ABC32.关于邻苯二甲醛使用注意事项，正确的有（）A.对眼有刺激性B.可致灰染C.需活化D.对铜合金有腐蚀E.消毒后需彻底漂洗答案：ABDE33.内镜手工清洗步骤包括（）A.预处理B.漏水测试C.酶洗D.漂洗E.干燥答案：ABCDE34.下列哪些属于“关键参数”必须实时记录（）A.消毒液浓度B.作用时间C.温度D.湿度E.压力答案：ABC35.导致内镜管腔消毒失败的因素有（）A.刷洗不到位B.管腔堵塞C.消毒液失效D.漂洗水污染E.干燥不彻底答案：ABCDE36.关于ATP生物荧光法，下列说法正确的有（）A.检测残留有机物B.结果以RLU表示C.可替代微生物培养D.需定期校准仪器E.对含血器械敏感答案：ABDE37.内镜消毒后储存要求包括（）A.垂直悬挂B.柜内洁净C.每日记录温湿度D.每周生物监测E.每月更换挂钩答案：ABCD38.下列哪些属于“低温灭菌”技术（）A.环氧乙烷B.过氧化氢等离子C.过氧乙酸系统D.干热160℃E.低温蒸汽甲醛答案：ABCE39.对消毒后内镜进行“无菌取用”操作，正确的有（）A.戴无菌手套B.使用无菌镊夹取先端C.避免触碰非无菌面D.立即使用E.可短暂放台面答案：ABCD40.关于内镜消毒剂浓度监测，下列正确的有（）A.戊二醛每日监测B.邻苯二甲醛每日监测C.过氧乙酸每批次监测D.含氯制剂每次配制监测E.记录保存≥6个月答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.依据WS5072016，内镜使用后应在________分钟内进行床边预处理，去除可见污染物并注入________溶液。答案：10；酶洗42.漏水测试压力设定为________kPa，持续________秒无气泡逸出为合格。答案：35；3043.2%戊二醛对分枝杆菌杀灭时间需≥________分钟，对芽孢需≥________小时。答案：20；1044.邻苯二甲醛最低有效浓度为________%，pH范围________。答案：0.5；7.08.545.过氧乙酸灭菌系统常用浓度为________%，作用温度________℃。答案：0.2；505646.内镜终末漂洗水细菌菌落数应≤________CFU/100mL，生产时间≤________小时。答案：10；2447.环氧乙烷灭菌后解析时间≥________小时，残留量≤________μg/g。答案：12；2548.采用含氯1000mg/L消毒，对结核分枝杆菌需作用________分钟，对乙肝病毒需作用________分钟。答案：10；1049.内镜储存柜紫外线灯强度≥________μW/cm²，悬挂角度≤________度。答案：70；1550.ATP生物荧光法RLU≥________时，提示清洗失败，需________处理。答案：200；重新清洗消毒四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.内镜消毒后可直接用自来水进行终末漂洗。（）答案：×52.邻苯二甲醛需现配现用，不可连续使用超过14天。（）答案：√53.过氧化氢等离子灭菌可用于所有型号的纤维胆道镜。（）答案：×54.采用酒精灌注可加速管腔干燥并降低微生物残留。（）答案：√55.戊二醛对眼有刺激性，但无致敏作用。（）答案：×56.内镜生物监测采样部位应为先端部、活检通道、注气注水通道。（）答案：√57.消毒后内镜可水平放置于洁净台面上保存。（）答案：×58.过氧乙酸可腐蚀铜、铝、碳钢等材料。（）答案：√59.内镜附件如活检钳可整把超声清洗后高压蒸汽灭菌。（）答案：×60.朊病毒污染内镜需先清洗再灭菌，灭菌参数为134℃≥18min。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述软式内镜“床边预处理”操作要点。答案：1.立即用含酶湿纱布擦净插入部外表面；2.反复送气送水30s；3.用含酶冲洗管腔并充满；4.放入加盖密闭容器，2h内转运；5.记录使用时间及患者信息。62.列举导致内镜消毒失败的5种常见原因并给出纠正措施。答案：1.刷洗不到位→使用合适管道刷，每根管腔刷洗≥3次；2.消毒液失效→每日浓度监测，低于最低有效浓度立即更换；3.管腔堵塞→高压水枪冲洗，必要时超声清洗；4.漂洗水污染→使用0.2μm过滤水或无菌水；5.干燥不彻底→80%酒精灌注+洁净压缩空气吹干≥30s。63.说明邻苯二甲醛与戊二醛在临床应用中的主要差异。答案：1.消毒时间：OPA5min，戊二醛≥20min；2.活化：OPA无需，戊二醛需碱活化；3.刺激：OPA气味低，戊二醛刺激大；4.灰染：OPA可致灰染，戊二醛无；5.材料兼容：OPA对铜合金有腐蚀；6.浓度监测：OPA每日比色，戊二醛试纸或滴定。64.叙述内镜“无菌取用”操作流程。答案：1.洗手戴无菌手套；2.检查包装完整性及化学指示卡；3.无菌镊夹取先端，避免触碰镜身；4.助手协助取出，防止拖地；5.立即使用，若延迟>2h需重新灭菌；6.记录取用时间及人员。65.写出朊病毒污染内镜处理流程。答案：1.单独回收，标识“朊病毒”；2.预浸泡1mol/LNaOH1h；3.彻底清洗；4.134℃预真空灭菌≥18min或134℃下排气≥60min；5.灭菌后常规使用；6.记录并追溯。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.案例：某院胃镜室发生3例consecutive患者术后出现耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染。调查记录显示：1.消毒机过氧乙酸浓度0.15%，设定时间5min；2.生物监测每月一次，最近一次合格；3.胃镜活检通道刷洗1次；4.终末漂洗使用自来水；5.储存柜无每日紫外线记录。问题：（1）指出至少4项违规；（2）给出整改方案。答案：违规：1.浓度低于标准0.2%；2.时间不足≥8min；3.刷洗次数不足；4.终末漂洗非无菌/过滤水；5.紫外线无记录。整改：1.立即停用该消毒机，更换合格浓度；2.调整程序≥8min；3.制定刷洗SOP，每通道≥3次；4.改用0.2μm过滤水；5.每日记录紫外线强度，<70μW/cm²更换灯管；6.对涉事胃镜重新灭菌并追踪患者。67.案例：手术室支气管镜经环氧乙烷灭菌后解析6h即投入使用，术后患者发生高热、血培养阳性为粘质沙雷菌。调查发