2026年护士执业资格考试全题型试题库（答案及解析）

2026年护士执业资格考试全题型试题库（答案及解析）一、A1型题（单句型最佳选择题）题型特点：以简明扼要提问，考查单个知识点掌握情况，共100题。1.基础护理学1.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取任何物品B.可夹取无菌油纱布C.只能夹取无菌物品D.可触及容器边缘E.可长时间暴露在空气中答案：C解析：无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布（油会堵塞钳端孔隙），不可触及非无菌区域，打开后有效期不超过4小时。2.测量血压时袖带过窄将使测量值A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大E.舒张压降低答案：B解析：袖带过窄需较大压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。正确袖带宽度应为上臂周径的40%。3.成人鼻饲插入胃管的长度为A.3035cmB.3540cmC.4555cmD.6070cmE.7075cm答案：C解析：成人鼻饲管插入长度一般为4555cm（前额发际至剑突的距离），确保管端到达胃内。4.脉搏短绌常见于A.房颤患者B.室颤患者C.窦性心律不齐D.房室传导阻滞E.期前收缩答案：A解析：房颤时心房率快于心室率，且心律不齐，导致脉搏数少于心率，形成脉搏短绌。5.电动吸引器吸痰时每次抽吸时间不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：C解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以防缺氧。两次吸痰间隔应大于3分钟。6.乙醇拭浴的浓度为A.25%30%B.35%40%C.45%50%D.55%60%E.75%答案：A解析：乙醇拭浴采用25%30%浓度，利用蒸发散热原理降温，浓度过高刺激皮肤。7.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤红肿热痛B.皮肤破溃C.形成窦道D.组织坏死E.骨骼外露答案：A解析：淤血红润期为压疮第一期，表现为红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整性未破坏。8.留置导尿管患者的护理，错误的是A.保持尿道口清洁B.每周更换导尿管C.鼓励多饮水D.定时夹闭训练膀胱功能E.集尿袋应高于膀胱位置答案：E解析：集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流引起逆行感染。9.青霉素皮试液的浓度是A.100U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.1000U/mlE.2000U/ml答案：C解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/ml，皮内注射0.1ml含50U。10.输液过程中出现空气栓塞，应立即让患者采取的卧位是A.平卧位B.左侧卧位并头低足高C.右侧卧位并头低足高D.半坐卧位E.坐位答案：B解析：左侧卧位并头低足高可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。11.正常成人24小时尿量为A.400600mlB.8001000mlC.10002000mlD.25003000mlE.30004000ml答案：C解析：正常成人24小时尿量10002000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。12.大量不保留灌肠时灌肠筒内液面距肛门的距离是A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6070cmE.7080cm答案：C解析：液面距肛门4060cm，利用重力作用使液体流入，过高压力过大，过低流速过慢。13.穿脱隔离衣时应避免污染A.衣领B.袖口C.腰带D.衣摆E.背部答案：A解析：隔离衣衣领为清洁区，穿脱时避免污染，防止交叉感染。14.采集血标本时，错误的操作是A.空腹采血B.采血针头通畅C.消毒后待干再穿刺D.在输液同侧肢体采血E.标本及时送检答案：D解析：严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，会影响检验结果准确性。15.口腔护理时，对长期使用抗生素者应注意观察A.有无口臭B.有无牙龈出血C.有无真菌感染D.有无口唇干裂E.有无口腔异味答案：C解析：长期应用抗生素易致菌群失调，诱发口腔真菌感染，可见乳白色膜状物。1630题（基础护理学）16.热疗的禁忌证不包括A.急性腹痛未明确诊断B.面部危险三角区感染C.软组织损伤48小时内D.慢性炎症E.出血性疾病答案：D解析：慢性炎症可用热疗促进吸收，其余均为热疗禁忌证。17.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是A.装密封瓶中保存B.应加锁并专人保管C.于阴凉处存放D.与内服药分开放置E.Label清晰答案：B解析：剧毒药和麻醉药品应加锁专人保管，严格执行交接班制度。18.雾化吸入时，水槽内应保持足够的A.冷蒸馏水B.温开水C.生理盐水D.酒精E.自来水答案：A解析：水槽内需加冷蒸馏水，水量需浸没雾化罐底部的透声膜。19.发生溶血反应时，护士首先应采取的措施是A.通知医生B.停止输血C.双侧腰部封闭D.碱化尿液E.吸氧答案：B解析：溶血反应首要措施立即停止输血，保留余血送检，维持静脉通路。20.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是A.引起腹胀B.损伤肠黏膜C.增加氨的吸收D.引起腹泻E.导致电解质紊乱答案：C解析：肥皂水呈碱性，增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病，应改用酸性溶液。21.患者床单位的设备不包括A.床B.床垫C.床旁桌D.输液架E.呼叫装置答案：D解析：输液架属于治疗设备，不是床单位固定设备。22.护士在为患者进行护理操作时，患者询问相关注意事项，护士应A.简单应付B.耐心解释C.让患者问医生D.不予理睬E.推脱责任答案：B解析：护士应履行健康教育职责，耐心解答患者疑问。23.备用床与暂空床的主要区别是A.铺大单方法不同B.套被套方法不同C.是否铺橡胶中单D.是否盖被折叠E.是否铺床褥答案：D解析：暂空床将盖被扇形折叠于床尾，备用床盖被铺成被筒。24.测量脉搏的首选部位是A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.股动脉E.足背动脉答案：C解析：桡动脉表浅易触及，是临床测量脉搏最常用部位。25.正常体温24小时波动范围不超过A.0.5℃B.1.0℃C.1.5℃D.2.0℃E.2.5℃答案：B解析：正常人体温24小时内波动不超过1.0℃，下午较早晨略高。26.为患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿放入B.臼齿放入C.尖牙放入D.舌下放人E.任意位置答案：B解析：开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿。27.电动吸引器吸痰的原理是A.负压原理B.虹吸原理C.正压原理D.重力原理E.空吸原理答案：A解析：电动吸引器通过产生负压将痰液吸出。28.护理记录单24小时总出入量填写在A.体温单B.医嘱单C.护理记录单首页D.入院评估单E.病程记录单答案：A解析：24小时出入量应记录在体温单相应栏内，于次日晨总结。29.预防压疮最关键的措施是A.使用气垫床B.加强营养C.避免局部长期受压D.保持皮肤清洁干燥E.按摩受压部位答案：C解析：压疮根本原因是局部组织长期受压，定时翻身是最关键预防措施。30.静脉输液时，液体不滴，局部肿胀疼痛，原因可能是A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.针头滑出血管外D.压力过低E.静脉痉挛答案：C解析：针头滑出血管外导致液体注入皮下组织，引起肿胀疼痛。3160题（内科护理学）31.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，氧流量应为A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/minE.910L/min答案：A解析：COPD患者应低流量持续吸氧（12L/min），防止二氧化碳潴留。32.心力衰竭患者水肿首先出现的部位是A.眼睑B.面部C.腰骶部D.双下肢E.踝部答案：E解析：心衰导致体循环淤血，水肿从身体低垂部位开始，首发于踝部。33.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.ST段压低E.P波消失答案：A解析：心梗最早表现为ST段弓背向上抬高，随后出现病理性Q波和T波改变。34.高血压危象首选的降压药物是A.硝普钠B.美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝苯地平答案：A解析：硝普钠是强效血管扩张剂，静脉给药起效快，是高血压危象首选。35.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见并发症，发生率约15%25%。36.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.牙龈出血E.肝掌答案：C解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出表现，与门静脉高压、低蛋白血症有关。37.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.防止呕吐B.减轻腹痛C.减少胰液分泌D.防止水电解质紊乱E.预防感染答案：C解析：禁食可减少食物刺激，使胰腺休息，从而减少胰液分泌。38.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.消化道出血C.高钾血症D.感染E.尿毒症脑病答案：A解析：心血管疾病是慢性肾衰竭患者最主要死因，以心衰最常见。39.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前E.任意时间答案：C解析：铁剂对胃肠道刺激大，餐后服用可减轻反应，虽吸收率略降但患者耐受性好。40.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸浅快B.呼气有烂苹果味C.皮肤潮红D.血压下降E.心率增快答案：B解析：酮症酸中毒时酮体中的丙酮经呼吸道排出，产生烂苹果味（酮味）。41.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高维生素C.低热量、高蛋白、高维生素D.低热量、低蛋白、低维生素E.高热量、高脂肪、高盐答案：A解析：甲亢患者代谢率高，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。42.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.紫癜答案：A解析：蝶形红斑横跨鼻梁和双颊，是SLE最具特征性的皮肤表现。43.脑出血最常见的部位是A.脑干B.小脑C.丘脑D.基底节区E.脑室答案：D解析：基底节区豆纹动脉最易破裂，占脑出血的70%。44.癫痫大发作时首要的护理措施是A.立即给药B.保持呼吸道通畅C.防止骨折D.保暖E.观察瞳孔答案：B解析：癫痫大发作时意识丧失，首要防止窒息，应头偏向一侧，解开衣领。45.慢性肺心病发生的关键环节是A.肺动脉高压B.右心室肥厚C.肺毛细血管床减少D.缺氧E.二氧化碳潴留答案：A解析：肺动脉高压是肺心病形成的先决条件和关键环节。46.支气管哮喘发作时禁用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.吗啡D.泼尼松E.特布他林答案：C解析：吗啡抑制呼吸中枢，加重呼吸困难，哮喘发作时禁用。47.急性左心衰竭患者吸氧的湿化液应选用A.冷开水B.蒸馏水C.20%30%乙醇D.生理盐水E.抗生素溶液答案：C解析：高流量吸氧通过20%30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力。48.消化性溃疡疼痛的节律性，胃溃疡表现为A.空腹痛B.夜间痛C.餐后1小时内痛D.餐后34小时痛E.进食疼痛缓解答案：E解析：胃溃疡疼痛节律为进食疼痛缓解，十二指肠溃疡为疼痛进食缓解。49.肝硬化患者血氨升高的主要原因是A.蛋白质摄入过多B.肠道产氨增多C.肝脏清除氨能力减退D.肾排氨减少E.肌肉产氨增多答案：C解析：肝硬化时肝细胞功能减退，鸟氨酸循环障碍，清除血氨能力下降。50.肾病综合征的典型表现不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高血压E.水肿答案：D解析：肾病综合征三高一低：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，高血压不是典型表现。51.再生障碍性贫血的主要发病机制是A.造血原料缺乏B.骨髓造血功能衰竭C.红细胞破坏过多D.失血过多E.脾功能亢进答案：B解析：再障是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少。52.甲亢危象最常见的诱因是A.感染B.手术C.精神刺激D.碘治疗E.药物中断答案：A解析：感染是甲亢危象最常见诱因，占80%以上。53.类风湿关节炎最早的关节症状是A.关节肿胀B.关节畸形C.关节痛D.关节功能障碍E.晨僵答案：C解析：关节痛是RA最早症状，多为对称性、持续性。54.急性脑血管疾病首选的检查是A.脑电图B.脑脊液检查C.头颅CTD.磁共振E.脑血管造影答案：C解析：头颅CT快速、准确，是急性脑血管病首选检查，可鉴别出血与梗死。55.帕金森病的主要病变部位在A.大脑皮层B.黑质C.小脑D.脑干E.脊髓答案：B解析：帕金森病是黑质多巴胺能神经元变性，导致纹状体多巴胺减少。56.溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是A.恶心B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.腹痛答案：D解析：溃疡性结肠炎主要表现为黏液脓血便伴里急后重，腹泻最突出。57.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心悸B.胸痛C.呼吸困难D.恶心、呕吐E.发热答案：B解析：胸痛是AMI最早、最突出的症状，部位和性质与心绞痛相似但更剧烈持久。58.慢性心力衰竭患者长期卧床，最易发生压疮的部位是A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.膝部E.踝部答案：C解析：骶尾部是卧床患者最受压部位，最易发生压疮。59.确诊消化性溃疡的首选检查是A.X线钡餐B.胃镜检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析E.粪便潜血答案：B解析：胃镜可直接观察溃疡部位、大小、形态，是确诊首选。60.慢性肾衰竭患者饮食应给予A.高蛋白、高热量B.低蛋白、高热量C.高蛋白、低热量D.低蛋白、低热量E.高蛋白、高磷答案：B解析：低蛋白可减轻肾脏负担，高热量可防止负氮平衡，延缓肾衰进展。6180题（外科护理学）61.休克患者最适宜的体位是A.头低足高位B.平卧位C.半卧位D.头和躯干抬高2030°，下肢抬高1520°E.侧卧位答案：D解析：该体位可增加回心血量，改善脑灌注，又利于呼吸。62.术后早期离床活动的目的不包括A.促进肠蠕动恢复B.预防下肢静脉血栓形成C.减少肺部并发症D.促进引流管通畅E.减轻切口疼痛答案：E解析：早期活动可能引起切口牵拉痛，但利远大于弊，主要目的为促进恢复、预防并发症。63.破伤风患者最早出现的临床表现是A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直E.四肢抽搐答案：A解析：破伤风潜伏期平均610天，最早表现为咀嚼肌痉挛致张口困难。64.烧伤休克期通常发生在伤后A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：D解析：烧伤后48小时内为休克期，主要因大量血浆外渗致低血容量休克。65.急性腹膜炎最重要的体征是A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.腹部压痛、反跳痛、肌紧张D.移动性浊音E.肠鸣音减弱答案：C解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是腹膜炎最重要体征。66.颅内压增高的"三主征"是A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.头痛、偏瘫、抽搐C.呕吐、偏瘫、失语D.头痛、呕吐、偏瘫E.呕吐、抽搐、视神经盘水肿答案：A解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿。67.甲状腺术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.饮水呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：术后48小时内可因出血、喉头水肿、痰液堵塞等导致窒息，最危急。68.乳腺癌最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.同侧腋窝淋巴结E.对侧乳腺答案：D解析：乳腺癌主要经淋巴转移，同侧腋窝淋巴结是最常见转移部位。69.腹外疝内容物最常见的是A.大网膜B.膀胱C.小肠D.结肠E.阑尾答案：C解析：小肠是腹外疝最常见的内容物，活动度大易疝出。70.胃大部切除术后最早出现的并发症是A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.吻合口出血D.十二指肠残端破裂E.空肠输入段梗阻答案：C解析：吻合口出血多发生在术后24小时内，是最早并发症。71.急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹包块B.右下腹压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：B解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要体征，压痛点常在麦氏点。72.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.应用抗生素D.解痉止痛E.半卧位答案：A解析：禁食胃肠减压可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血运。73.胆道T管引流患者拔管前需夹管A.12小时B.68小时C.1224小时D.12天E.35天答案：D解析：拔管前夹管12天观察有无腹痛、发热、黄疸，确认胆道通畅。74.下肢静脉曲张术后患者应A.早期下床活动B.卧床休息1周C.患肢下垂D.患肢制动E.按摩患肢答案：A解析：早期活动促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。75.骨折专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.淤斑答案：D解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折三大专有体征。76.关节脱位的特征性表现是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.淤斑答案：C解析：弹性固定是关节脱位特有体征，关节囊、韧带牵拉使患肢保持特殊位置。77.颅内手术后，头部翻转过剧可引起A.颅内出血B.脑疝C.休克D.肺栓塞E.脑水肿答案：B解析：头部剧烈翻动可致脑组织移位，引发脑疝，危及生命。78.肾挫伤非手术治疗需绝对卧床A.13天B.1周C.24周D.6周E.8周答案：C解析：肾挫伤需绝对卧床24周，防止活动引起继发性出血。79.张力性气胸最突出的表现是A.胸痛B.呼吸困难C.发绀D.皮下气肿E.气管向健侧移位答案：E解析：张力性气胸时胸膜腔压力增高，纵隔向健侧移位最突出。80.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎球菌答案：B解析：金黄色葡萄球菌占急性血源性骨髓炎致病菌的75%以上。81100题（妇产科、儿科、人文）81.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过A.0.3kgB.0.5kgC.1.0kgD.1.5kgE.2.0kg答案：B解析：妊娠晚期体重增加过快提示水肿或隐性水肿，应控制在0.5kg/周以内。82.新生儿Apgar评分内容包括A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、血压、哭声、肌张力D.心率、呼吸、体温、哭声、体重E.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色答案：B解析：Apgar评分五项：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项02分。83.母乳喂养的优点不包括A.营养丰富B.增强婴儿免疫力C.促进母婴情感D.方便经济E.蛋白质含量高于牛乳答案：E解析：人乳蛋白质含量低于牛乳，但更易消化吸收，生物利用度高。84.小儿前囟闭合的时间是A.36个月B.612个月C.11.5岁D.22.5岁E.3岁答案：C解析：前囟出生时1.52.0cm，11.5岁闭合，过早或过迟提示疾病。85.小儿生长发育遵循的规律是A.由下到上B.由远到近C.由粗到细D.由高级到低级E.由复杂到简单答案：C解析：生长发育由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。86.麻疹早期的特征性表现是A.发热B.咳嗽C.结膜炎D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）E.皮疹答案：D解析：Koplik斑在发热23天后出现，位于颊黏膜，是麻疹早期特征。87.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿首先出现的部位是A.面颊B.上肢C.下肢外侧D.臀部E.躯干答案：C解析：硬肿由下肢外侧开始，向上蔓延至臀部、躯干、面部。88.法洛四联症的四种畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。89.护士执业注册有效期为A.2年B.3年C.5年D.10年E.终身有效答案：C解析：《护士条例》规定护士执业注册有效期为5年。90.护士发现医嘱错误，应A.仍按医嘱执行B.拒绝执行并报告医生C.自行修改医嘱D.让患者拒绝E.不执行但不必报告答案：B解析：护士发现医嘱违反诊疗规范应拒绝执行，并向开具医嘱的医生报告。91.与患者沟通时，护士应避讳的语言是A.安慰性语言B.鼓励性语言C.暗示性语言D.消极暗示性语言E.解释性语言答案：D解析：消极暗示性语言会加重患者心理负担，影响治疗和康复。92.护理伦理的基本原则不包括A.自主原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则E.尊重原则答案：E解析：护理伦理四大原则：自主、不伤害、公正、有利，尊重是医德范畴。93.护理记录的书写原则不包括A.及时B.准确C.完整D.简洁E.可涂改答案：E解析：护理记录不可涂改，应保持原始性，错误处划线签名。94.隔离标志中，黄色代表A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离D.接触隔离E.血液体液隔离答案：C解析：严密隔离用黄色标志，用于霍乱、鼠疫等烈性传染病。95.护理质量控制的核心是A.预防为主B.事后检查C.惩罚错误D.经济效率E.人员管理答案：A解析：质量控制强调预防为主，把质量问题消灭在形成过程中。96.小儿发热最常见的病因是A.感染B.肿瘤C.免疫性疾病D.中暑E.药物反应答案：A解析：感染是小发热最常见原因，占70%80%。97.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.产妇精神紧张答案：A解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%80%。98.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后57天D.出生后10天E.出生后2周答案：B解析：生理性黄疸在生后23天出现，45天达高峰，710天消退。99.护理工作中，保护患者隐私属于A.法律义务B.道德要求C.职业素养D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：保护患者隐私是护士的法定义务、道德要求和职业素养体现。100.护理程序的第一步是A.计划B.实施C.评估D.诊断E.评价答案：C解析：护理程序五步骤：评估、诊断、计划、实施、评价，评估是第一步。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）题型特点：以简要病历考查分析判断能力，共100题。125题（内科病例）1.患者男，65岁，COPD病史20年，近3天咳嗽加重，痰量增多，呈脓性。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，口唇发绀，双肺闻及湿啰音。该患者首要的护理问题是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.活动无耐力E.知识缺乏答案：C解析：患者口唇发绀、呼吸增快，提示气体交换受损是最紧急的护理问题，需优先处理。2.患者女，58岁，高血压病史10年，血压180/110mmHg，突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊。查体：瞳孔不等大。该患者最可能发生了A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案：B解析：高血压基础上突发头痛呕吐、意识障碍、瞳孔不等大，提示脑出血致脑疝形成。3.患者男，45岁，晚餐后突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，肝浊音界消失。该患者最可能诊断为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D解析：餐后突发上腹剧痛、板状腹、肝浊音界消失为溃疡穿孔典型表现。4.患者女，32岁，系统性红斑狼疮3年，近日面部红斑加重，伴发热、关节痛。实验室检查：尿蛋白（++），抗dsDNA抗体阳性。提示病情活动最重要的指标是A.面部红斑B.发热C.关节痛D.尿蛋白E.抗dsDNA抗体答案：D解析：尿蛋白提示肾脏受累，狼疮肾炎是SLE最常见且最严重的表现，是判断活动的重要指标。5.患者男，28岁，1型糖尿病史8年，中断胰岛素治疗2天，今晨昏迷。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血糖28mmol/L。首要的护理措施是A.立即静脉补液B.立即皮下注射胰岛素C.立即静脉滴注胰岛素D.立即吸氧E.立即纠正酸中毒答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒首要措施是快速补液，恢复血容量，改善组织灌注。6.患者女，56岁，慢性肾衰竭3年，近2天尿量减少，水肿加重。查体：血压160/95mmHg，心率110次/分，双肺底湿啰音。该患者最可能发生A.急性左心衰竭B.高血压脑病C.代谢性酸中毒D.高钾血症E.感染答案：A解析：肾衰少尿导致水钠潴留，血压升高，心率快，肺水肿表现，提示急性左心衰。7.患者男，70岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油不缓解。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者首选的治疗是A.溶栓治疗B.吗啡止痛C.静脉硝酸甘油D.吸氧E.急诊PCI答案：E解析：急性ST段抬高心梗首选急诊PCI，开通梗死相关动脉。8.患者女，48岁，乙肝肝硬化5年，今日呕吐暗红色血液约500ml。查体：P120次/分，BP85/55mmHg，肝掌、蜘蛛痣。最有可能的出血原因是A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌E.贲门黏膜撕裂答案：C解析：肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，是上消化道大出血最常见原因。9.患者男，50岁，反复低热、咳嗽、盗汗2个月，胸部CT示右上肺空洞。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张答案：C解析：低热、盗汗、咳嗽为结核中毒症状，CT示空洞符合肺结核表现。10.患者女，38岁，突发心悸、气促，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄答案：B解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄特征性体征。11.患者男，60岁，反复头晕、头痛10年，血压控制不佳。近1月出现夜尿增多。最可能累及的靶器官是A.心脏B.脑C.肾脏D.眼底E.血管答案：C解析：长期高血压导致肾小动脉硬化，肾浓缩功能减退，出现夜尿增多。12.患者女，45岁，多饮、多尿、体重下降3个月，空腹血糖12mmol/L。该患者饮食总热量计算应按A.实际体重B.理想体重C.过去体重D.身高E.年龄答案：B解析：糖尿病患者饮食计算按理想体重，避免实际超重患者热量超标。13.患者男，55岁，突发意识丧失，心电监护示心室颤动。首选抢救措施是A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.立即电除颤D.胸外按压E.气管插管答案：C解析：室颤首选非同步直流电除颤，争分夺秒恢复有效心律。14.患者女，52岁，因呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰入院。查体：双肺满布湿啰音，心率120次/分。该患者吸氧流量应调节为A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/minE.810L/min答案：D解析：急性肺水肿需高流量吸氧（68L/min），湿化液用20%30%乙醇。15.患者男，40岁，突发上腹痛6小时，血淀粉酶1200U/L。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡E.急性肠梗阻答案：C解析：血淀粉酶超过正常值3倍（>500U/L）可确诊急性胰腺炎。16.患者女，68岁，慢性心衰长期口服地高辛，今日出现恶心、呕吐、视物黄绿。最可能发生了A.病情加重B.洋地黄中毒C.急性胃炎D.低钾血症E.脑供血不足答案：B解析：恶心、呕吐、黄视绿视是洋地黄中毒典型表现，需立即停药。17.患者男，35岁，反复咳嗽、咳脓痰10年，晨起加重。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌答案：C解析：慢性咳嗽、大量脓痰、晨起加重为支扩典型表现。18.患者女，42岁，颜面水肿、蛋白尿2年，血压160/100mmHg。该患者血压控制目标应为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg答案：B解析：慢性肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下，延缓肾损害。19.患者男，50岁，突发右侧肢体无力2小时，头颅CT未见异常。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤E.脑炎答案：B解析：脑梗死超早期CT可正常，需2448小时后才显影，临床表现支持脑梗死。20.患者女，30岁，甲状腺大部切除术后出现手足抽搐。最可能损伤了A.喉上神经B.喉返神经C.甲状旁腺D.甲状腺上动脉E.气管答案：C解析：甲状旁腺损伤导致血钙下降，引起手足抽搐。21.患者男，25岁，上腹部被汽车撞伤2小时，面色苍白，血压70/50mmHg，心率130次/分。最可能发生了A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.十二指肠破裂E.胰腺损伤答案：B解析：左上腹外伤史，失血性休克表现，首先考虑脾破裂。22.患者女，55岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，首先考虑A.泌尿系结石B.泌尿系感染C.泌尿系结核D.泌尿系肿瘤E.肾炎答案：D解析：无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤典型表现，中老年尤其警惕。23.患者男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿56次。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.前列腺增生D.尿道狭窄E.神经源性膀胱答案：C解析：老年男性进行性排尿困难、夜尿增多是前列腺增生典型表现。24.患者女，48岁，月经紊乱1年，潮热出汗。最可能的诊断是A.月经不调B.围绝经期综合征C.甲亢D.糖尿病E.神经衰弱答案：B解析：4555岁女性，月经紊乱伴血管舒缩症状，符合围绝经期综合征。25.患者男，20岁，突发左侧胸痛、呼吸困难2小时，气管右偏，左肺叩诊鼓音。最可能的诊断是A.左侧肺炎B.左侧气胸C.左侧胸腔积液D.左侧肺不张E.左侧胸膜炎答案：B解析：突发胸痛呼吸困难，气管移位，叩诊鼓音，符合气胸表现。2650题（外科病例）26.患者女，30岁，产后10天，左乳房胀痛，局部红肿，有波动感。首要处理措施是A.局部热敷B.吸净乳汁C.切开引流D.应用抗生素E.停止哺乳答案：C解析：产后乳房红肿、波动感提示脓肿形成，需及时切开引流。27.患者男，55岁，胃癌根治术后第5天，腹腔引流管引出浑浊液体，伴发热。最可能发生了A.出血B.吻合口瘘C.肠梗阻D.切口感染E.肺部感染答案：B解析：术后57天是吻合口瘘高发期，引流液浑浊、发热是典型表现。28.患者女，45岁，门静脉高压症术后，脾切除+断流术后第3天，血小板升至800×10⁹/L。应警惕A.出血B.感染C.血栓形成D.脾功能亢进复发E.肝性脑病答案：C解析：脾切除后血小板反应性增高，超过600×10⁹/L易形成血栓。29.患者男，35岁，车祸伤后意识障碍，格拉斯哥昏迷评分8分。该患者属于A.轻度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.植物状态E.脑死亡答案：C解析：GCS≤8分为重度昏迷，需紧急处理保持呼吸道通畅。30.患者女，28岁，破伤风抗毒素皮试阳性，应采用A.放弃注射B.直接注射C.脱敏注射D.换用抗生素E.口服抗毒素答案：C解析：TAT皮试阳性需采用脱敏注射法，分次小剂量注射。31.患者男，50岁，胆总管结石行ERCP+EST术后，血淀粉酶升高。最可能发生了A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.消化道出血E.十二指肠穿孔答案：A解析：ERCP可诱发急性胰腺炎，血淀粉酶升高是重要指标。32.患者女，60岁，股骨颈骨折术后，长期卧床。为预防深静脉血栓，应指导患者A.患肢按摩B.患肢热敷C.早期床上活动D.多饮水E.抬高床头答案：C解析：早期床上主动被动活动可促进静脉回流，是预防DVT最有效措施。33.患者男，40岁，肾损伤保守治疗，要求下床活动。责任护士应告知需绝对卧床A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：B解析：肾损伤需绝对卧床24周，防止继发性出血。34.患者女，55岁，乳腺癌改良根治术后第2天，患侧手臂肿胀。正确的护理是A.患肢下垂B.患肢制动C.患肢垫高D.患肢按摩E.患肢热敷答案：C解析：术后患肢水肿应垫高，促进淋巴回流，禁止在患肢输液、测压。35.患者男，30岁，头部外伤后昏迷，清醒后又昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能发生了A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.颅内血肿答案：C解析：昏迷清醒再昏迷是硬膜外血肿特征性表现，瞳孔散大提示脑疝。36.患者女，35岁，甲状腺大部切除术后声音嘶哑。最可能损伤了A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺答案：C解析：单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧损伤可致窒息。37.患者男，45岁，胃大部切除术后第3天，肠蠕动未恢复，腹胀明显。首要护理措施是A.胃肠减压B.腹部热敷C.肛管排气D.腹部按摩E.补充电解质答案：A解析：持续胃肠减压可排出积气积液，减轻腹胀，促进肠功能恢复。38.患者女，50岁，诊断为直肠癌，术前肠道准备应选择A.术前3天流质饮食B.术前1天禁食C.术前1天肥皂水灌肠D.术前晚清洁灌肠E.术前口服肠道抗生素3天答案：E解析：肠道准备需术前3天口服抗生素抑制肠道细菌，减少术后感染。39.患者男，25岁，开放性骨折，伤口有泥土污染。为预防破伤风，应A.伤口清创B.注射TATC.注射破伤风类毒素D.应用抗生素E.以上都是答案：E解析：开放性伤口需彻底清创、抗生素预防感染，并注射TAT预防破伤风。40.患者女，40岁，下肢静脉曲张术后，弹力绷带包扎过紧，主诉下肢麻木、疼痛。应A.继续观察B.抬高患肢C.立即放松绷带D.应用止痛药E.局部按摩答案：C解析：绷带过紧影响血液循环致麻木疼痛，应立即放松，防止肢体坏死。41.患者男，65岁，前列腺增生术后，膀胱冲洗液颜色鲜红。应A.加快冲洗速度B.减慢冲洗速度C.停止冲洗D.用冰盐水冲洗E.报告医生答案：A解析：冲洗液鲜红提示出血，应加快冲洗速度，防止血块堵塞尿管。42.患者女，30岁，剖宫产后第2天，护士协助母乳喂养，正确做法是A.每次哺乳30分钟B.按需哺乳C.定时哺乳D.夜间停止哺乳E.哺乳前不洗手答案：B解析：母乳喂养应按需哺乳，不限时间次数，促进乳汁分泌。43.患者男，2岁，腹股沟斜疝嵌顿8小时，哭闹不安，呕吐。首要处理是A.手法复位B.热敷C.立即手术D.镇静止痛E.观察等待答案：C解析：嵌顿疝超过68小时易肠坏死，应紧急手术。44.患者女，55岁，右乳房肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝淋巴结肿大。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳腺囊性增生E.乳腺炎答案：C解析：质硬、边界不清、活动度差、腋窝淋巴结肿大是乳腺癌典型表现。45.患者男，35岁，车祸致脾破裂，急诊手术。术后返回病房，BP80/50mmHg，P130次/分。首要护理措施是A.观察切口B.快速补液C.半卧位D.吸氧E.应用抗生素答案：B解析：血压低、心率快提示休克，首要措施是快速补液抗休克。46.患者女，45岁，甲状腺术后出现手足抽搐，血钙1.5mmol/L。应立即给予A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.10%氯化钾静脉滴注C.维生素D口服D.利尿剂E.补钙食物答案：A解析：急性低钙抽搐需立即静脉补钙控制症状。47.患者男，50岁，颅脑损伤术后，GCS评分7分，留置气管插管。最重要的护理措施是A.翻身拍背B.保持呼吸道通畅C.营养支持D.皮肤护理E.肢体功能锻炼答案：B解析：昏迷患者最重要是保持呼吸道通畅，防止窒息。48.患者女，35岁，阑尾切除术后第5天，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物。应A.加强换药B.拆线引流C.局部理疗D.应用抗生素E.以上都是答案：E解析：切口感染需拆除缝线充分引流，加强换药，应用抗生素。49.患者男，60岁，直肠癌Miles术后，人工肛门开放初期，应A.右侧卧位B.左侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.半卧位答案：B解析：人工肛门通常在左下腹，术后开放初期取左侧卧位，防止粪便污染切口。50.患者女，40岁，下肢静脉曲张术后，护士指导其穿弹力袜，正确做法是A.术后第3天开始穿B.清晨起床前穿C.睡觉时穿D.穿2小时休息1小时E.只白天活动时穿答案：B解析：弹力袜应在清晨起床前、卧床时穿，此时下肢未肿胀，效果最好。5175题（妇产科、儿科病例）51.孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头未衔接。最可能的情况是A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.头盆不称E.宫缩乏力答案：D解析：初产妇在临产时胎头多已衔接，未衔接提示头盆不称可能。52.产妇，30岁，产后2小时，阴道出血量多，查子宫软，按摩后变硬，出血减少。出血原因最可能是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.胎盘滞留答案：D解析：子宫软为收缩乏力特征，按摩后变硬出血减少可确诊。53.患者女，35岁，放置宫内节育器后3天，下腹痛，发热38.5℃，白带增多。最可能发生了A.节育器异位B.节育器脱落C.感染D.子宫穿孔E.带器妊娠答案：C解析：放置IUD后发热、腹痛、白带增多提示感染。54.新生儿，出生24小时，皮肤黄染，总胆红素280μmol/L，直接胆红素正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.新生儿肝炎答案：B解析：生后24小时内出现黄疸，胆红素>220.6μmol/L为病理性。55.患儿男，6个月，发热、咳嗽3天，呼吸困难2小时。查体：T39℃，R60次/分，三凹征阳性，两肺密集中小水泡音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.急性喉炎答案：C解析：6个月婴儿，发热咳嗽、呼吸困难、肺部啰音符合支气管肺炎。56.患儿女，3岁，发热、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，糖降低。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病答案：C解析：脑脊液浑浊、白细胞显著增高、糖降低为化脓性脑膜炎特征。57.患儿男，1岁，烦躁、多汗、枕秃，方颅，肋骨串珠。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病B.蛋白质能量营养不良C.先天性甲状腺功能减退D.软骨营养不良E.脑积水答案：A解析：多汗、枕秃、方颅、肋骨串珠是佝偻病典型表现。58.孕妇，26岁，孕32周，下肢水肿，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），无自觉症状。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，无抽搐，符合重度子痫前期。59.产妇，28岁，产后第3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部硬结。最可能发生了A.产褥感染B.乳腺炎C.子宫内膜炎D.泌尿系感染E.上呼吸道感染答案：B解析：产后3天乳房胀痛、硬结、发热提示乳腺炎。60.患儿男，8个月，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，尿量明显减少。该患儿脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水E.极重度脱水答案：B解析：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿少符合中度脱水。61.患者女，30岁，妊娠12周，要求终止妊娠。最适宜的方法是A.药物流产B.负压吸宫术C.钳刮术D.依沙吖啶引产E.缩宫素引产答案：B解析：孕1014周首选负压吸宫术，安全有效。62.患儿女，2岁，发热、流涕2天，今晨耳后、发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：发热34天出疹，出疹顺序耳后→发际→面部→躯干→四肢，符合麻疹。63.孕妇，30岁，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大9cm，胎心170次/分。首要处理是A.继续观察B.吸氧C.立即剖宫产D.阴道检查E.人工破膜答案：B解析：胎心170次/分为胎儿窘迫早期表现，首要吸氧改善胎儿缺氧。64.患儿男，1岁，未接种麻疹疫苗，接触麻疹患儿后，预防发病应注射A.麻疹疫苗B.免疫球蛋白C.干扰素D.抗生素E.维生素C答案：B解析：易感儿接触麻疹后5天内肌注免疫球蛋白可预防发病或减轻症状。65.产妇，32岁，产后第4天，双乳胀痛，乳汁淤积。正确的护理是A.减少哺乳B.热敷按摩C.乳房包扎D.应用抗生素E.挤出乳汁丢弃答案：B解析：乳汁淤积应热敷按摩，增加哺乳次数，排空乳汁。66.患儿女，6个月，人工喂养，未添加辅食。近日面色苍白，精神萎靡，血常规示Hb85g/L。最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：B解析：6个月婴儿，人工喂养未加辅食，出现贫血，符合缺铁性贫血。67.孕妇，25岁，孕36周，头痛、视物模糊2天，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），抽搐1次。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.高血压脑病E.癫痫答案：C解析：子痫前期基础上发生抽搐即为子痫。68.患儿男，3岁，高热、惊厥，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：外观清亮，白细胞50×10⁶/L，糖正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：脑脊液清亮、白细胞轻度增高、糖正常支持病毒性脑膜炎。69.产妇，29岁，足月顺产，产后2小时阴道出血600ml。首要护理问题是A.恐惧B.组织灌注量不足C.知识缺乏D.有感染的危险E.活动无耐力答案：B解析：产后出血导致血容量不足，组织灌注量不足是最紧急护理问题。70.患儿女，4个月，人工喂养，夜惊、多汗，颅骨软化。应补充维生素D的剂量是A.200IU/dB.400IU/dC.800IU/dD.1000IU/dE.2000IU/d答案：E解析：佝偻病活动期治疗量每日20004000IU，连用1个月后改预防量。71.孕妇，28岁，孕30周，胎动计数12小时10次。提示A.胎儿正常B.胎儿缺氧C.胎儿睡眠D.孕妇低血糖E.计数错误答案：B解析：胎动12小时<10次提示胎儿缺氧，需立即就医。72.患儿男，5岁，发热、腹痛、果酱样大便2天。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠套叠D.坏死性肠炎E.过敏性紫癜答案：C解析：果酱样大便是肠套叠特征性表现，好发于2岁以下儿童。73.患者女，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，S=0。最可能的情况是A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.胎头下降停滞E.宫缩乏力答案：B解析：初产妇潜伏期超过16小时为延长，12小时宫口仅3cm提示潜伏期延长。74.患儿女，9个月，腹泻5天，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，四肢冰冷，尿量明显减少。该患儿首要护理问题是A.腹泻B.体液不足C.营养失调D.有皮肤完整性受损危险E.体温过高答案：B解析：重度脱水表现，体液不足是最紧急问题，需立即补液。75.护士在为患者输液时，违反操作规程导致空气栓塞，造成患者死亡，属于A.医疗事故B.护理差错C.故意犯罪D.意外事件E.医疗纠纷答案：A解析：违反操作规程致患者死亡构成医疗事故。76100题（综合病例）76.患者男，70岁，慢性心衰长期服用地高辛、氢氯噻嗪，近3天食欲不振，心电图示室早二联律。应考虑A.心衰加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.心肌梗死E.合并感染答案：B解析：食欲减退、心律失常是洋地黄中毒早期表现。77.患者女，45岁，糖尿病史5年，近日双足麻木、刺痛。体检发现足背动脉搏动减弱。最可能发生了A.周围神经病变B.糖尿病足C.下肢动脉病变D.酮症酸中毒E.低血糖反应答案：C解析：足部麻木刺痛、动脉搏动减弱提示糖尿病下肢动脉病变。78.患者男，50岁，肝硬化腹水，近日神志恍惚，扑翼样震颤阳性。血氨升高。应避免使用的药物是A.谷氨酸钠B.精氨酸C.吗啡D.乳果糖E.新霉素答案：C解析：吗啡抑制呼吸中枢，加重肝性脑病，应禁用。79.患者女，60岁，慢性肾衰竭，行血液透析治疗。透析期间体重增长不应超过A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg答案：B解析：两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%5%，一般不超过2kg。80.患者男，35岁，车祸致多发性骨折，入院后第3天出现呼吸困难、发绀，肺部湿啰音。最可能发生了A.肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.胸腔积液E.肺栓塞答案：C解析：严重创伤后3天出现急性呼吸衰竭表现，符合ARDS。81.患者女，28岁，孕16周，产前检查发现HBsAg阳性。为防止母婴传播，新生儿出生后应立即A.注射乙肝疫苗B.注射高效价乙肝免疫球蛋白C.注射乙肝疫苗+HBIgD.隔离观察E.人工喂养答案：C解析：HBsAg阳性母亲所生新生儿应在24小时内注射乙肝疫苗和HBIg联合免疫。82.患儿男，10个月，腹泻3天，补液后脱水基本纠正，突然出现惊厥。最可能的原因是A.低血糖B.低钙血症C.低钾血症D.高热惊厥E.中毒性脑病答案：B解析：腹泻患儿补液后血钙稀释，且酸中毒纠正后离子钙降低，易抽搐。83.患者男，55岁，吸烟30年，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年。肺功能检查示FEV₁/FVC<70%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺结核E.肺癌答案：C解析：长期吸烟史，慢性咳痰喘，肺功能阻塞性通气障碍，符合COPD。84.患者女，40岁，甲状腺肿大，TSH降低，T₃、T₄升高。应给予的饮食是A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低盐C.高热量、高脂肪、高盐D.低碘饮食E.无碘饮食答案：A解析：甲亢患者代谢率高，需高热量高蛋白高维生素饮食，禁碘。85.患者男，45岁，上消化道出血，输注库血2000ml后出现心率减慢、手足抽搐、血压下降。最可能发生了A.过敏反应B.溶血反应C.枸橼酸钠中毒D.发热反应E.循环负荷过重答案：C解析：大量输注库血致枸橼酸钠中毒，与血钙结合导致低钙血症。86.患者女，50岁，类风湿关节炎10年，双手尺侧偏斜，天鹅颈样畸形。该表现属于A.早期表现B.关节外表现C.晚期关节畸形D.急性发作E.关节肿胀答案：C解析：关节畸形是RA晚期表现，因软骨、骨质破坏所致。87.患儿男，5岁，发热、头痛、呕吐，皮肤瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性菌痢E.病毒性脑膜炎答案：B解析：发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征是流脑典型表现。88.患者男，60岁，糖尿病史20年，近日足跟溃疡，深达骨组织，有脓性分泌物。Wagner分级为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：D解析：Wagner4级为局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。89.患者女，35岁，宫颈癌术后留置导尿管，第7天拔管后不能自行排尿。最可能发生了A.尿路感染B.膀胱麻痹C.尿道狭窄D.精神紧张E.肾功能不全答案：B解析：长期留置导尿管可导致膀胱张力丧失，拔管后尿潴留。90.患者男，40岁，服用有机磷农药中毒，出现瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。最有价值的检查是A.血常规B.肝功能C.胆碱酯酶活性D.肾功能E.电解质答案：C解析：胆碱酯酶活性测定是诊断有机磷中毒特异性指标。91.患者女，65岁，阿尔茨海默病5年，近1周拒绝进食。最主要的护理问题是A.营养失调B.有受伤危险C.沟通障碍D.自理能力缺陷E.患者角色强化答案：A解析：拒食导致营养摄入不足，是最紧迫需要解决的问题。92.患者男，50岁，高血压、高血脂，BMI28kg/m²。护士进行健康教育，重点是A.药物治疗B.运动锻炼C.饮食控制D.戒烟限酒E.定期体检答案：C解析：超重患者首要措施是饮食控制，减轻体重。93.患者女，45岁，卵巢癌术后化疗，出现口腔溃疡、脱发、骨髓抑制。护理重点是A.心理护理B.口腔护理C.皮肤护理D.预防感染E.以上都是答案：E解析：化疗副作用多，需全面护理，预防并发症。94.患者男，30岁，电击伤后心跳呼吸骤停，现场抢救首选A.人工呼吸B.胸外按压C.电除颤D.开放气道E.建立静脉通路答案：B解析：心脏骤停抢救首选胸外按压，维持循环。95.患者女，28岁，产后抑郁症，有自杀倾向。最重要的护理措施是A.心理支持B.环境安全C.家属陪伴D.药物治疗E.严密观察答案：B解析：有自杀倾向者首要确保环境安全，移除危险物品。96.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，家庭氧疗。每日吸氧时间应A.68小时B.810小时C.1012小时D.1215小时E.1518小时答案：D解析：COPD家庭氧疗每日应>15小时，改善生活质量。97.患者女，32岁，妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级。分娩方式应选择A.自然分娩B.无痛分娩C.剖宫产D.产钳助产E.水囊引产答案：C解析：心功能ⅢⅣ级孕妇，剖宫产相对安全，减少产程心脏负荷。98.患者男，45岁，胃癌晚期，疼痛剧烈，使用吗啡止痛。最常见副作用是A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.便秘D.尿潴留E.嗜睡答案：C解析：阿片类药物最常见副作用是便秘，需预防性用药。99.患者女，38岁，乳腺癌术后化疗，白细胞降至1.5×10⁹/L。最重要的护理措施是A.保护性隔离B.口腔护理C.皮肤护理D.饮食护理E.心理护理答案：A解析：白细胞<2.0×10⁹/L需保护性隔离，预防感染。100.患者男，28岁，车祸伤后截瘫，长期卧床。预防压疮最有效的措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身C.加强营养D.保持皮肤清洁E.按摩受压部位答案：B解析：定时翻身是预防压疮最有效、最经济的措施。三、A3/A4型题（病历串型最佳选择题）题型特点：以一个临床情景提出23个相关问题，考查临床综合能力，共100题（约35个案例）。案例1：急性心肌梗死患者男，60岁，因"突发胸痛3小时"急诊入院。患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。既往高血压病史10年。查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。101.该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性肺栓塞E.主动脉夹层答案：B解析：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心梗，胸痛持续3小时不缓解支持心肌梗死。102.首要的护理措施是A.立即吸氧B.心电监护C.建立静脉通路D.绝对卧床休息E.通知医生答案：D解析：急性心梗首要措施是绝对卧床，减少心肌耗氧，防止病情恶化。103.该患者发病12小时内，无禁忌证，首选的治疗是A.静脉溶栓B.急诊PCIC.药物治疗D.外科手术E.保守治疗答案：B解析：急诊PCI是STEMI首选再灌注治疗，效果优于溶栓。案例2：糖尿病酮症酸中毒患者女，22岁，1型糖尿病史5年，因"多饮多尿加重伴恶心、呕吐2天"入院。患者2天前自行停用胰岛素。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味。血糖28mmol/L，尿酮体（+++），pH7.25。104.该患者呼吸深快的原因是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸改变答案：A解析：DKA时酮体堆积导致代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，出现Kussmaul呼吸。105.首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.快速补液C.纠正酸中毒D.补钾E.抗感染答案：B解析：快速补液是首要措施，恢复血容量，改善肾功能，促进酮体排出。106.当患者血糖降至13.9mmol/L时，输液应改为A.生理盐水B.5%葡萄糖C.5%葡萄糖+胰岛素D.10%葡萄糖E.林格液答案：C解析：血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素，防止低血糖，继续消酮。案例3：剖宫产术后护理患者女，28岁，孕39周，因"胎儿窘迫"在硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，Apgar评分9分。术后第2天，产妇主诉切口疼痛，子宫收缩好，阴道出血少，已排气。107.该产妇术后体位应为A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.随意体位答案：B解析：剖宫产术后半卧位利于恶露排出、呼吸和引流，减轻腹部张力。108.为促进乳汁分泌，护士应指导A.产后24小时开始哺乳B.按需哺乳C.定时哺乳D.每次哺乳5分钟E.夜间停止哺乳答案：B解析：按需哺乳可频繁刺激乳头，促进泌乳素分泌，增加乳量。109.术后第3天，产妇体温38.5℃，切口红肿，有硬结。最可能发生了A.产褥感染B.切口感染C.乳腺炎D.泌尿系感染E.上呼吸道感染答案：B解析：术后3天发热，切口红肿硬结是切口感染典型表现。案例4：小儿肺炎患儿男，1岁，因"发热