医院科室消防安全的管理制度

医院科室消防安全的管理制度第一章总则1.1医院科室消防安全管理以“预防为主、防消结合、全员参与、持续改进”为方针，坚持“谁主管、谁负责，谁使用、谁管理”的原则，实行科主任负责制，形成“科室—班组—岗位”三级责任链。1.2本制度适用于医院范围内所有临床、医技、行政、后勤科室及驻院第三方机构，涵盖门急诊、住院病区、手术室、ICU、检验科、病理科、放射科、药库、物资仓库、信息机房、食堂、实习生宿舍等一切有人值守或存放物资的区域。1.3科室消防安全管理目标：全年火灾事故为零，火灾隐患整改率100%，员工“四个能力”考核合格率100%，消防设施设备完好率100%，消防档案电子化率100%，应急演练实战化率100%。第二章组织机构与职责2.1科室消防安全领导小组科主任任组长，护士长、安全员、质控员、设备管理员、保洁班长、保安队长为成员，每月召开一次专题会议，研究解决重大隐患、培训计划、演练方案、经费预算。2.2科主任职责（1）与医院法人签订《年度消防安全责任书》，向医院安委会述职；（2）保障科室年度消防经费不低于业务收入的1.5%，专款专用；（3）每季度带队开展一次全面自查，对发现的隐患亲自督办；（4）火灾发生后30分钟内到达现场，配合火调部门，24小时内提交初步报告。2.3护士长职责（1）将消防巡查纳入交接班内容，夜班护士每小时记录一次；（2）组织护理人员开展“病陪人消防宣教”，入院24小时内完成首次宣教，出院前再次强化；（3）建立卧床患者、ICU约束患者、新生儿、精神障碍患者“红色清单”，制定针对性疏散方案。2.4安全员职责（1）持有《建（构）筑物消防员》中级以上证书，每月参加医院统一培训不少于4学时；（2）每日8:00前完成“消防早安检”，包括灭火器、消火栓、应急灯、防火门、常闭式防火窗、消防电话、漏电报警主机、气体灭火主机、防火卷帘、挡烟垂壁、排烟风机、消防电梯、消防电源等13类设备，拍照上传“智慧消防”平台；（3）建立隐患“红黄牌”制度，红色隐患2小时内现场整改或临时防护，24小时内书面报告；黄色隐患3日内整改闭环。2.5班组（岗位）职责（1）医生：手术间、导管室使用电刀、电凝、激光前，检查线路绝缘层，手术结束双人确认断电；（2）技师：放射科、放疗科每日下班前对加速器、CT、MRI进行“水、电、气”三断，填写《大型设备关机确认表》；（3）保洁员：清洁用布草车不得堵塞疏散通道，消毒液存量不超过当日用量，暂存间温度≤25℃，远离热源；（4）实习进修人员：入院3日内完成“消防e学习”线上理论+线下实操考核，不合格者不得独立值班。第三章消防设施与器材管理3.1灭火器（1）配置标准：A类火灾场所每75㎡配1具4kg手提式干粉灭火器，B类火灾场所每55㎡配1具4kg干粉或6L水基型，C类、E类场所按最大保护距离15m布点；（2）定位管理：采用“红框+定位线+编号”三位一体，编号规则“楼层-区域-序号”，如“3F-ICU-05”；（3）检查周期：安全员日检，第三方维保公司月检，厂家年检，每具建立电子身份证，扫码可见历次检验报告；（4）报废更新：出厂满5年首检，以后每2年一次，满10年强制报废，更换时拍照记录旧瓶回收。3.2室内消火栓（1）栓口中心距地面1.1m，箱体内张贴“操作口诀”：开阀—拉带—接枪—开泵—灭火；（2）水带采用双面聚氨酯衬里，盘卷方法为“双折卷”，防止打结；（3）稳压泵启泵压力0.15MPa，主泵启泵压力0.25MPa，安全员每月测试一次，记录启泵时间、压力值；（4）冬季对屋顶水箱、喷淋管网做防冻保温，温度低于4℃时开启电伴热。3.3自动喷淋系统（1）手术室、ICU、导管室采用预作用系统，防止误喷；（2）末端试水装置压力≥0.05MPa，流量系数K=80，每月放水测试一次，水流指示器5秒内报警；（3）喷淋泵房设置180分钟防火隔墙、甲级防火门、应急照明、挡水门槛，泵房温度≤35℃，湿度≤80%。3.4火灾自动报警系统（1）烟感、温感、手报、消火栓按钮、压力开关、水流指示器、信号阀、防火阀等全部接入医院消防控制室，实现“集中-区域-本地”三级报警；（2）报警主机每日2:00-4:00自动进行“火警-故障-屏蔽”三项自检，结果短信推送安全员；（3）科室不得擅自屏蔽故障点，确需临时屏蔽的，须填写《报警点位屏蔽申请表》，经保卫处长、维保单位、值班院总三方签字，时限不超过24小时。3.5应急照明与疏散指示（1）采用“集中电源+LED灯具”方案，应急时间≥90分钟；（2）疏散走道地面设置连续性蓄光型指示带，宽度≥30mm，拐弯处设置“箭头+距离”双标识；（3）每月进行一次全回路放电测试，照度值≥1.0lx，记录存档。3.6电气火灾监控（1）对科室配电箱安装剩余电流式电气火灾探测器，报警值设定为300mA，高温报警值70℃；（2）大功率设备（≥5kW）实行“一机一闸一漏保”，每日交接班检查漏保试验按钮；（3）信息机房、病案室设置UPS电池间，采用七氟丙烷管网灭火系统，喷放时间≤10秒，浸渍时间≥10分钟。第四章动火、用电、用气、危化品管理4.1动火审批（1）凡在防火分区内使用焊接、切割、烘烤、砂轮打磨、电钻开孔等产生火花、高温的操作，一律办理《临时动火许可证》；（2）审批流程：动火人申请→安全员现场勘查→科主任审批→保卫处复核→分管院长签发；（3）动火现场配置“三器一桶”：2具4kg干粉灭火器、1具水基型灭火器、1把防火毯、1桶盛水；（4）动火前30分钟测定可燃气体浓度＜0.5%LEL，动火期间每30分钟复测一次，监护人全程录像。4.2用电管理（1）科室新增设备功率≥2kW须填写《新增负荷申请表》，由后勤保障部核算线路容量，必要时更换导线、增设空开；（2）严禁使用电热杯、电磁炉、电暖器、电热毯等生活电器；（3）每日下班前实行“人走电断”双确认：责任人关闭设备→安全员复查→门禁系统拍照留痕；（4）每月使用红外热像仪对配电柜、插排、接线板进行测温，发现接点温度≥70℃立即停用。4.3医用气体（1）氧气、笑气、压缩空气、负压、二氧化碳、氮气等管道采用脱脂紫铜管，焊接后做20次氮气吹扫，颗粒≤100μm；（2）氧气站与可燃物距离≥7.5m，站房内设置防爆风机，换气次数≥12次/h；（3）病区氧气湿化瓶“一人一用一更换”，使用48小时后必须消毒，禁止私自灌装；（4）安全员每日用氧浓度检测仪对手术间、ICU顶部回风口检测，氧浓度＞23%时启动强制排风。4.4危化品（1）建立“三级库房”：中心库（保卫处监管）→科室库（双人双锁）→使用点（最小包装）；（2）乙醇、异丙醇、乙醚、丙酮、甲醛、二甲苯等易燃液体采用防火安全柜，柜体耐火时间≥90分钟，通风管接入专用排风井；（3）实行“五双”制度：双人验收、双人保管、双人发货、双人领用、双本账；（4）废弃危化品使用专用容器，标签注明成分、浓度、日期，每月15日集中移交有资质单位，转移联单保存5年。第五章日常巡查与隐患整改5.1巡查频次（1）白班：责任人每2小时巡查一次；（2）夜班：护士每1小时巡查一次；（3）节假日：科主任带班，巡查频次加密至每1.5小时一次；（4）重大节假日前、后各开展一次“拉网式”夜查。5.2巡查路线采用“顺时针环线法”，顺序为：护士站→医生办→治疗室→处置室→换药室→污物间→配餐间→开水间→强电井→弱电井→管道井→疏散楼梯→前室→防火卷帘→消防电梯前室→屋顶风机→地下室机房→返回起点，全程耗时≤20分钟。5.3隐患分级（1）一级隐患：疏散通道上锁、防火卷帘下方堆放物品、喷淋阀门关闭、灭火器缺失，必须立即整改；（2）二级隐患：应急灯故障、防火门顺序器损坏、配电箱盖板缺失，限时24小时整改；（3）三级隐患：疏散指示标识褪色、灭火器标签模糊、防火巡查记录漏签，限时72小时整改。5.4整改闭环（1）发现隐患→手机拍照→“智慧消防”APP上传→系统自动推送责任人→责任人整改后拍照→安全员现场复核→科主任审核→保卫处随机抽查；（2）对逾期未整改的，实行“黄红牌”通报：第一次黄色警告，扣科室质量分2分；第二次红色警告，扣5分并约谈科主任；第三次启动“熔断机制”，暂停科室新业务准入资格。第六章教育培训6.1入职培训（1）理论：国家消防法律法规、医院消防制度、火灾危险性、典型火灾案例、初起火灾扑救、疏散逃生技巧，共4学时；（2）实操：灭火器“提拔握压”、消火栓“一铺二接三开四灭”、防烟面罩佩戴、65mm水带负重跑30米，共2学时；（3）考核：理论≥90分、实操≤2分钟完成，不合格补训，直至合格。6.2在职培训（1）每月最后一个周三设为“消防主题日”，邀请消防专家、设备厂家、维保工程师授课；（2）每季度开展“隐患随手拍”评比，对前十名给予绩效奖励；（3）每年11月9日前后举办“消防运动会”，项目包括：灭火器接力、水带保龄球、应急着装、担架疏散、结绳逃生。6.3重点人群（1）新员工、实习生、规培生、保洁、保安、护工、食堂人员、第三方维保人员，必须单独建账，培训时长≥6学时；（2）对ICU、手术室、新生儿科、肿瘤科等火灾负荷高的科室，每半年开展一次“沉浸式”VR火灾逃生体验；（3）建立“消防导师”制度，取得一级注册消防工程师资格的员工带教3名新员工，签订师徒协议，年度考核与职称晋升挂钩。第七章应急预案与演练7.1预案体系（1）综合预案：《医院灭火和应急疏散预案》；（2）专项预案：《手术室火灾专项预案》《ICU重症患者疏散专项预案》《危化品泄漏火灾专项预案》《信息机房灭火专项预案》；（3）现场处置方案：每个科室结合布局、患者特点、设备配置，制定“一页纸”速查表，张贴于护士站。7.2演练频次（1）科室级：每月一次，选择交接班、夜班、节假日等薄弱时段；（2）院级：每季度一次，模拟最不利点起火，联动119、120、110；（3）联合级：每年与地铁、商场、学校开展一次跨区域综合演练。7.3演练流程（1）策划：提前7天发布“演练任务书”，明确起火点、燃烧物、伤员设定、演练目标、评估标准；（2）启动：采用“双盲”模式，不提前通知具体时间点，现场随机按下手动报警按钮；（3）处置：员工60秒内形成第一灭火力量，3分钟启动科室应急预案，5分钟完成患者头数、重症患者转运、关闭氧气总阀、切断非消防电源；（4）评估：使用“演练评估系统”扫码打分，包括报警、疏散、灭火、救援、联动、恢复6大项30小项，得分＜85分视为不合格，一周内重新演练。7.4重症患者疏散（1）分类：红色—气管插管上机患者，使用转运呼吸机+储氧袋；黄色—术后清醒但无法行走，使用轮椅或担架；绿色—可自主行走；（2）顺序：先红后黄再绿，清点人数采用“护士报告+门禁刷卡+视频回放”三重核对；（3）工具：每个重症单元配置3台电动下楼担架、2台折叠式楼梯椅、5个防烟面罩、10条逃生绳；（4）路线：ICU设两条独立疏散通道，分别通向避难间和消防电梯，通道宽度≥1.5米，门槛处设置可移动坡道。第八章志愿消防队建设8.1建队标准（1）每科室成立“1+3+6”志愿消防队：1名队长（由医生担任）、3名骨干（护士、技师、保洁各1）、6名队员；（2）队员年龄18-45岁，男性比例≥60%，每年通过体能测试：100米跑≤17秒、俯卧撑≥30个、负重20kg爬楼10层≤3分钟；（3）统一配发“消防荧光背心+防烟面罩+逃生绳+多功能腰斧+便携式灭火器”，实行编号管理。8.2训练大纲（1）理论：燃烧学、建筑防火、消防设施操作、急救常识；（2）技能：一人两带、两人五带、垂直铺设水带、担架救人、心肺复苏、AED使用；（3）战术：室内火灾“梯队掩护”进攻、走廊火灾“双干线”保护、楼梯间火灾“分层堵截”、屋顶火灾“堵截+破拆”。8.3值班备勤（1）每日安排2名志愿队员在科室“微型消防站”值班，值班表张贴在护士站；（2）值班期间须保持对讲机频道1频道常开，接到“消防控制室”呼叫后，60秒内穿戴完毕，3分钟到达起火楼层；（3）值班记录包括：巡查情况、设备检查、培训情况、突发事件，每日17:00前上传“志愿消防管理系统”。第九章考核与奖惩9.1考核周期（1）月度：由保卫处组织，采用“现场+系统”双随机，考核结果纳入科室绩效，权重占10%；（2）季度：医院安委会组织“飞行检查”，对消防设施进行实操抽考，不合格即下发《整改督办单》；（3）年度：邀请市消防救援支队、第三方机构联合考评，成绩分A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（不合格）四档，与科主任年薪、科室评优、床位分配挂钩。9.2考核内容（1）管理类：制度更新、责任书签订、培训覆盖率、演练评估、隐患整改率；（2）实操类：灭火器操作、消火栓出水、防烟面罩佩戴、应急广播启动、患者疏散；（3）档案类：巡查记录、维保记录、培训签到、演练影像、危化品台账、动火票。9.3奖励措施（1）年度考核A档科室，授予“消防安全红旗科室”奖牌，奖励绩效基金5万元，优先推荐市级青年文明号；（2）个人获得市级以上消防比武前三名，医院配套奖励1:1，并在职称晋升中加2分；（3）对及时发现并排除重大隐患的员工，给予“消防卫士”称号，奖励现金3000元，全院通报表扬。9.4处罚措施（1）月度考核排名末位科室，扣绩效2分，科主任在院周会上作书面检查；（2）对违规动火、锁闭安全出口、损坏消防设施的直接责任人，视情节给予警告