内科护理学自考专科教学课件

内科护理学自考专科教学课件第一章护理学基础概述护理学的定义与发展历程护理学是一门综合性应用学科,研究如何帮助人们维护、促进和恢复健康。从南丁格尔创立现代护理学至今,护理已发展成为独立的专业学科,强调以人为中心的整体护理理念。中国护理事业在改革开放后迅速发展,护理教育体系不断完善,专业地位显著提升,护理工作从单纯执行医嘱转变为独立的专业实践。护士的职业素质与行为规范优秀护士应具备扎实的专业知识、熟练的操作技能、良好的沟通能力和高尚的职业道德。护士需要保持同理心、责任心和耐心,尊重患者隐私,维护患者权益。护理学的基本概念人护理的对象,是生理、心理、社会、精神的统一体,具有满足自身需要和适应环境的能力环境影响人类健康的所有内外部因素,包括物理环境、社会环境、心理环境等健康不仅是没有疾病,而是生理、心理和社会适应的完好状态,是动态变化的过程护理帮助个体、家庭和社区促进、维护和恢复健康,减轻痛苦,提高生活质量的专业活动护理的目标与任务护理相关理论简介1奥瑞姆自理理论强调个体具有自我照顾的能力和责任,当自理能力不足时,护士提供补偿性或支持教育性护理系统,帮助患者恢复或提高自理能力。2罗伊适应模式将人视为适应系统,通过生理、自我概念、角色功能和相互依赖四种适应模式应对环境刺激。护理目标是促进个体在各模式中的适应。3纽曼保健系统模式关注压力源对个体稳定状态的影响,护理干预分为初级预防(降低遇到压力源的可能)、二级预防(减轻反应)和三级预防(维护稳定)。4佩普劳人际关系理论护理程序与临床决策评估收集患者的健康资料,包括主观资料和客观资料,运用观察、交谈、体格检查等方法全面了解患者状况诊断根据评估资料,运用专业判断,确定患者的健康问题和护理诊断,为制定护理计划提供依据计划设定护理目标,确定护理措施,制定个性化的护理方案,确保护理活动有序进行实施按照护理计划执行各项护理措施,包括独立性、依赖性和协作性护理活动评价判断护理目标的达成情况,评估护理效果,必要时修订护理计划,形成持续改进循环评判性思维在护理中的应用护理安全与职业防护护理安全基本原则患者识别:严格执行患者身份识别制度,使用至少两种识别方法,防止张冠李戴有效沟通:准确、及时、完整地传递医疗信息,使用标准化交接流程用药安全:遵循"三查七对"原则,正确给药,密切观察药物反应预防跌倒:评估跌倒风险,采取防护措施,保持环境安全感染控制:严格无菌操作,手卫生规范,隔离措施到位设备安全:正确使用医疗设备,定期维护检查,防止设备相关伤害职业防护措施护士面临生物、化学、物理、心理等多种职业危害。必须做好标准预防,正确使用个人防护用品,接种疫苗,避免针刺伤。心理健康同样重要,学会压力管理,保持工作生活平衡,寻求同事和专业支持。法律责任第二章生命体征护理体温测量正常范围36-37℃。测量部位包括口腔、腋窝、直肠。注意测量时间、部位选择和影响因素,异常体温需及时报告并采取相应措施。脉搏测量正常成人60-100次/分。评估脉率、节律、强度和紧张度。异常脉搏如心动过速、心动过缓、脉搏短绌需警惕心血管问题。呼吸测量正常成人16-20次/分。观察呼吸频率、深度、节律和类型。异常呼吸如呼吸困难、潮式呼吸提示严重疾病。血压测量正常收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。注意测量方法、体位和袖带选择。高血压和低血压需评估原因并及时处理。内科常见疾病护理总览常见内科疾病分类呼吸系统COPD、哮喘、肺炎、肺结核、呼吸衰竭等心血管系统高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等消化系统胃炎、溃疡病、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病等内分泌系统糖尿病、甲亢、甲减、肾上腺疾病等泌尿系统肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾衰竭等神经系统脑卒中、癫痫、帕金森病、周围神经病等护理诊断与计划制定原则呼吸系统疾病护理1慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情监测:观察呼吸困难程度、痰液性状、生命体征变化氧疗护理:持续低流量吸氧(1-2L/min),防止CO₂潴留排痰护理:指导有效咳嗽、体位引流、雾化吸入营养支持:少量多餐高蛋白高热量饮食,改善营养状况康复训练:呼吸功能锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸训练健康教育:戒烟、避免诱因、正确使用药物、识别急性加重征象2支气管哮喘急性发作处理:保持气道通畅,半卧位,吸氧,遵医嘱用药诱因管理:识别和避免过敏原、冷空气、感染等诱发因素用药指导:正确使用吸入装置,区分控制药物和缓解药物监测管理:峰流速监测、哮喘日记记录、制定行动计划心理支持:减轻焦虑情绪,增强疾病管理信心3肺炎患者护理卧床休息:急性期绝对卧床,减少氧耗,促进康复抗感染治疗:按时给药,观察疗效和不良反应对症护理:控制体温、缓解咳嗽、保持呼吸道通畅水电解质平衡:鼓励饮水,记录出入量,纠正脱水心血管系统疾病护理高血压病护理血压监测:定期测量血压,了解血压波动规律,记录血压变化用药管理:遵医嘱规律服药,不可随意停药或调整剂量生活方式:低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适度运动并发症预防:预防脑卒中、冠心病、肾损害、眼底病变健康教育:强调长期治疗的重要性,学会自我血压监测冠心病及心肌梗死心绞痛发作:立即休息,舌下含服硝酸甘油,吸氧急性期护理:绝对卧床,持续心电监护,建立静脉通路疼痛管理:及时给予止痛药物,减轻心肌氧耗溶栓/介入治疗:配合急诊PCI,观察并发症心脏康复:早期活动,循序渐进,心理疏导二级预防:控制危险因素,长期药物治疗心力衰竭护理休息与活动:急性期卧床休息,半卧位减轻呼吸困难氧疗:根据血氧饱和度给予氧疗,必要时面罩吸氧液体管理:限制钠盐和液体摄入,记录24小时出入量药物治疗:利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等消化系统疾病护理胃炎、胃溃疡护理饮食护理:规律进餐,少量多餐,避免刺激性食物,戒烟酒。急性期流质或半流质饮食,逐渐过渡到普食。药物治疗:抑酸药(PPI、H2受体拮抗剂)、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌治疗。注意用药时间和方法,监测疗效。疼痛护理:观察疼痛性质、部位、与饮食关系,及时给予止痛药物,避免诱发因素。并发症观察:警惕出血、穿孔、幽门梗阻,出现黑便、呕血、剧烈腹痛等立即报告。肝硬化护理管理休息与营养:充分休息,高蛋白高热量高维生素饮食,肝昏迷时限制蛋白摄入,腹水时限钠限水。腹水护理:测量腹围和体重,利尿剂应用,必要时腹腔穿刺放液,补充白蛋白,预防自发性腹膜炎。出血预防:避免粗糙食物,保持大便通畅,使用软毛牙刷,避免鼻腔黏膜损伤,警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。肝性脑病预防:控制蛋白摄入,保持大便通畅,避免使用镇静药物,早期识别意识障碍和行为异常。胰腺炎护理重点禁食禁水:急性期严格禁食禁水,减少胰液分泌,胃肠减压,静脉营养支持。症状缓解后逐渐恢复饮食,从流质开始。疼痛管理:上腹部剧烈疼痛是主要症状,屈膝侧卧位可减轻,遵医嘱使用镇痛药物,禁用吗啡(引起Oddi括约肌痉挛)。液体复苏:大量补液维持循环稳定,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,监测生命体征和尿量。内分泌系统疾病护理糖尿病患者护理饮食控制制定个体化饮食方案,控制总热量,合理分配三大营养素比例。定时定量进餐,选择低升糖指数食物,增加膳食纤维摄入。运动疗法规律运动可改善胰岛素敏感性。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动,餐后1-2小时运动最佳。运动前后监测血糖,预防低血糖。药物治疗口服降糖药或胰岛素注射需遵医嘱规律使用。教会患者正确注射胰岛素技术,注意注射部位轮换,妥善保存药物。血糖监测指导患者自我血糖监测,记录血糖日记。空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%。足部护理每日检查足部,保持清洁干燥,穿合适鞋袜,避免赤足行走。及时处理足部损伤,预防糖尿病足。并发症预防定期监测肾功能、眼底、神经系统。预防急性并发症(低血糖、酮症酸中毒)和慢性并发症(血管、神经病变)。甲状腺疾病护理要点甲状腺功能亢进高热量高蛋白高维生素饮食,补充能量消耗保持环境安静,减少刺激,充分休息按时服用抗甲状腺药物,监测甲状腺功能观察甲状腺危象征象:高热、心动过速、烦躁甲状腺功能减退保暖防寒,适当活动,预防便秘低盐低脂饮食,控制体重终身甲状腺激素替代治疗,不可随意停药泌尿系统疾病护理1急慢性肾炎护理休息与活动:急性期卧床休息2-3周,水肿消退、血压正常、血尿消失后逐渐增加活动。慢性肾炎避免劳累,预防感染。饮食管理:水肿期限盐(<3g/日)限水,高血压限盐,肾功能不全时优质低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/日),补充必需氨基酸。水肿护理:观察水肿程度和分布,记录体重和出入量,保持皮肤清洁干燥,预防压疮和感染。血压监测:定期测量血压,遵医嘱使用降压药物,预防高血压脑病和心力衰竭。尿液观察:观察尿量、颜色、性状,定期复查尿常规和肾功能,评估病情变化。2尿路感染护理措施多饮水多排尿:每日饮水2000-3000ml,增加尿量冲洗尿道,稀释细菌浓度,促进细菌排出。个人卫生:保持会阴部清洁干燥,女性便后从前向后擦拭,勤换内裤,避免盆浴。抗感染治疗:按时足量使用抗生素,完成疗程,不可随意停药。留取清洁中段尿做细菌培养和药敏试验。饮食调理:清淡饮食,多食用碱性食物(蔬菜水果),可饮用蔓越莓汁预防复发。神经系统疾病护理脑卒中患者护理急性期护理绝对卧床休息,保持安静,头部抬高15-30度保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物持续心电监护和血氧监测严密观察意识、瞳孔、生命体征变化控制血压在适当范围,避免血压波动康复期护理早期康复训练:被动运动、主动运动、语言训练预防并发症:肺炎、压疮、深静脉血栓、关节挛缩良肢位摆放,定时翻身拍背吞咽功能训练,防止误吸心理护理和家庭支持帕金森病护理要点用药管理左旋多巴类药物需定时定量服用,餐前1小时或餐后1.5小时服用吸收最佳。观察药物疗效和不良反应(恶心、体位性低血压、异动症)。运动锻炼鼓励患者坚持运动,延缓病情进展。步态训练、平衡训练、关节活动度训练。音乐疗法和舞蹈疗法有助于改善运动功能。日常生活护理协助进食,选择易咀嚼吞咽食物,防止呛咳预防跌倒,移除障碍物,使用辅助器具保持皮肤清洁,预防便秘语言和认知训练内科急症护理急性呼吸衰竭护理呼吸支持:根据血气分析结果调整氧疗方案,Ⅰ型呼衰高浓度吸氧,Ⅱ型呼衰低浓度持续吸氧。必要时使用无创或有创机械通气。保持气道通畅:体位引流、雾化吸入、吸痰,协助排痰。人工气道患者做好气道湿化和护理。监测指标:持续监测血氧饱和度、呼吸频率、呼吸模式,定期复查血气分析,评估呼吸功能改善情况。原发病治疗:针对病因进行治疗,抗感染、解痉平喘、纠正心力衰竭等。急性心肌梗死急救护理快速评估:识别典型症状(胸痛、大汗、濒死感),立即描记心电图,建立静脉通路,吸氧。胸痛管理:舌下含服硝酸甘油,遵医嘱使用吗啡止痛,减轻心肌氧耗和焦虑。再灌注治疗:争取黄金120分钟内开通血管,配合溶栓或急诊PCI,观察再灌注指标和并发症。严密监测:持续心电监护,观察心律失常、心力衰竭、心源性休克征象,定期复查心肌酶和心电图。早期活动:无并发症者24-48小时后床上活动,逐步增加活动量。休克护理管理体位:平卧位或下肢抬高20-30度,促进静脉回流,改善脑血供。头部外伤除外。液体复苏:迅速建立两条静脉通路,快速补液扩容,必要时中心静脉置管。监测CVP指导补液。氧疗:鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度>95%,改善组织缺氧。监测指标:生命体征、意识状态、尿量(>30ml/h)、皮肤温度湿度、血气分析、血乳酸水平。第三章内科常用护理技术01静脉输液与输血护理严格执行"三查七对"制度,选择合适血管和输液工具。输液速度根据病情和年龄调整,成人40-60滴/分,儿童及老年人20-40滴/分。观察输液反应:发热反应、静脉炎、空气栓塞、循环负荷过重。输血前核对血型,输血过程中严密观察,前15分钟缓慢滴注,出现过敏或溶血反应立即停止。02给药护理原则与药物监测遵循给药原则:准时、准确、安全。了解药物作用、剂量、给药途径、不良反应。特殊药物注意事项:强心苷类测脉率<60次/分禁用,降压药测血压后给药,抗凝药观察出血倾向,化疗药物注意外渗。密切监测药物疗效和不良反应,及时报告异常情况,记录用药反应。标本采集与处理规范疼痛管理与临终护理疼痛评估与护理措施疼痛评估使用数字评分法(0-10分)、面部表情量表、视觉模拟评分法评估疼痛程度。全面评估疼痛的部位、性质、强度、持续时间、诱发和缓解因素。药物止痛按WHO三阶梯止痛原则:第一阶梯非阿片类药物,第二阶梯弱阿片类,第三阶梯强阿片类。按时给药优于按需给药,口服给药优先,个体化用药,关注不良反应。非药物止痛放松疗法:深呼吸、冥想、音乐疗法物理疗法:按摩、冷热敷、体位调整分散注意力:阅读、交谈、娱乐活动心理支持:倾听、安慰、减轻焦虑临终关怀的护理理念与实践舒适护理控制疼痛和其他症状(呼吸困难、恶心呕吐),保持环境安静舒适,维护患者尊严,满足个人偏好,提供情感支持。心理支持倾听患者和家属心声,协助应对死亡焦虑,支持表达情感,尊重信仰和文化,促进家属参与照护。家属支持教育家属临终征象,指导陪伴和照护方法,提供哀伤辅导,协助处理后事,跟进丧亲支持。伦理决策尊重患者自主权,知情同意,临终选择权,维护生命质量,避免无谓治疗。营养与饮食护理营养评估方法人体测量:身高、体重、BMI(正常18.5-23.9)、上臂围、皮褶厚度,评估营养储备和体成分。实验室检查:血清白蛋白(正常35-50g/L)、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数,反映蛋白质和免疫功能状态。膳食调查:24小时膳食回顾、食物频率问卷、3日食物记录,评估营养素摄入量和饮食习惯。临床评估:观察皮肤黏膜、毛发、指甲、肌肉、水肿等营养不良征象,询问食欲、消化功能、体重变化。特殊疾病饮食护理指导糖尿病饮食:控制总热量,定时定量,低升糖指数食物,增加膳食纤维,限制单糖摄入。肾病饮食:优质低蛋白(0.6-0.8g/kg/日),限盐限钾,控制磷摄入,补充优质蛋白(蛋、奶、鱼、瘦肉)。肝病饮食:高蛋白高热量(肝昏迷时限制蛋白),软食易消化,少量多餐,禁酒,补充维生素。心血管疾病饮食:低盐低脂低胆固醇,增加不饱和脂肪酸,多食蔬菜水果全谷物,控制体重。消化道疾病饮食:温和少刺激,软食易消化,避免产气和粗纤维食物,急性期流质或半流质。体位与活动护理评估压疮风险使用Braden量表评估:感觉知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力剪切力。高危患者加强预防措施。定时翻身每2小时翻身一次,避免长时间压迫同一部位。翻身时动作轻柔,避免拖拉,使用翻身枕辅助。减压措施使用气垫床、减压垫、软枕,保护骨突部位。保持床单平整干燥无皱褶,避免异物留置床上。皮肤护理保持皮肤清洁干燥,温水擦浴,涂抹润肤露。按摩受压部位促进血液循环,发红不按摩。营养支持增加蛋白质和维生素摄入,改善营养状况,增强组织修复能力。水肿患者限钠,保持水电解质平衡。促进活动鼓励早期活动,循序渐进。床上运动:关节活动度训练、肌肉收缩训练。逐步过渡到床边活动、室内行走。康复体位调整不同疾病选择适宜体位:呼吸困难半卧位或端坐位,颅内压增高头高脚低位15-30度,休克平卧位下肢抬高,脑卒中良肢位摆放防止肢体挛缩。体位调整应结合患者病情、舒适度和安全性,定期评估效果。感染预防与控制手卫生手卫生是预防医院感染最重要措施。接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后必须洗手或手消毒。掌握七步洗手法,揉搓时间不少于15秒。个人防护根据接触风险选择防护用品:标准预防(手套、口罩),飞沫传播增加外科口罩,空气传播使用N95口罩,接触血液体液穿隔离衣。正确穿脱防护用品,避免污染。无菌技术严格执行无菌操作原则:环境清洁,操作者准备充分,物品灭菌合格,操作规范,保持无菌区域。侵入性操作(静脉穿刺、导尿、吸痰)须无菌操作。隔离措施根据传播途径实施隔离:接触隔离(耐药菌感染)、飞沫隔离(流感、百日咳)、空气隔离(肺结核、麻疹)。单间隔离,限制探视,专人护理,用物专用。环境消毒病区环境清洁消毒:地面湿式清扫,物表消毒液擦拭,空气紫外线照射或通风。污染物品及时处理,医疗废物分类收集,锐器盒专门收集针头刀片。护士自身防护接种疫苗(乙肝、流感等),避免针刺伤和血液接触,发生职业暴露及时上报处理。定期体检,监测免疫状态,增强自我保护意识。护理文书与健康教育护理记录规范基本要求客观真实:记录观察到的事实,避免主观推测准确完整:时间、内容、签名完整,数据准确及时性:当班及时记录,不得提前或延后补记医护一致:与医疗记录时间、内容保持一致字迹清晰:使用医学术语,字迹工整易辨认主要护理文书体温单:记录体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等医嘱单:准确转抄、执行、记录医嘱护理记录单:病情观察、护理措施、效果评价手术护理记录:术前准备、术中配合、术后护理特殊护理记录:危重、抢救、输血记录等患者健康教育教育内容疾病知识:病因、症状、诊断、治疗、预后用药指导:药物作用、用法、注意事项、不良反应饮食指导:营养需求、食物选择、饮食禁忌活动指导:休息与活动原则、康复锻炼方法自我管理:症状监测、定期复查、何时就医预防保健:危险因素控制、并发症预防、生活方式调整教育方法评估患者接受能力和学习需求,选择合适教育方式:个别讲解、集体授课、示范操作、发放资料、视频教学。使用通俗易懂语言,重点内容反复强调,鼓励提问,评估教育效果,必要时家属参与。案例分析一:慢性阻塞性肺疾病患者护理病例介绍患者,男性,68岁,吸烟史40年,主诉"反复咳嗽咳痰20年,加重伴呼吸困难1周"入院。查体:桶状胸,呼吸频率28次/分,双肺呼吸音减弱,可闻及散在干湿啰音,口唇发绀,SpO₂88%。辅助检查:胸部CT示双肺气肿改变,肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍。诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),Ⅱ型呼吸衰竭。1护理诊断气体交换受损:与肺功能下降、气道阻塞有关清理呼吸道无效:与痰液黏稠、咳嗽无力有关活动无耐力:与呼吸困难、缺氧有关营养失调(低于机体需要量):与呼吸耗能增加、食欲减退有关焦虑:与呼吸困难、担心预后有关2护理目标改善气体交换,SpO₂维持在90%以上保持呼吸道通畅,有效排痰减轻呼吸困难,活动耐力逐步提高营养状况改善,体重稳定焦虑程度减轻,配合治疗3护理措施氧疗:持续低流量吸氧1-2L/min,监测血氧饱和度体位:半卧位或坐位,减轻呼吸困难排痰:雾化吸入,拍背排痰,必要时吸痰用药:抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素营养:高蛋白高热量饮食,少量多餐康复:呼吸功能锻炼,缩唇呼吸,腹式呼吸健康教育:戒烟,避免诱因,正确使用吸入装置4效果评价经过10天治疗护理,患者呼吸困难明显减轻,呼吸频率20次/分,SpO₂93%,痰液易咳出,食欲改善,可下床轻微活动。掌握呼吸功能锻炼方法,表示出院后继续戒烟,定期复查。案例分析二:糖尿病患者综合护理病情特点患者,女性,55岁,确诊2型糖尿病5年,控制不佳。主诉"口渴多饮多尿,乏力3个月,双足麻木刺痛1个月"。体格检查:身高160cm,体重75kg,BMI29.3(超重),血压150/95mmHg。实验室检查:空腹血糖13.2mmol/L,餐后2小时血糖18.6mmol/L,糖化血红蛋白9.5%,尿蛋白(+),血脂异常。足部检查:双足皮肤干燥,足背动脉搏动减弱,痛温觉减退。诊断:2型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病,高血压病,血脂异常。护理重点血糖控制:胰岛素注射技术指导,血糖监测频率和时间,血糖目标值设定饮食管理:制定个体化饮食方案,总热量1500-1800kcal/日,碳水化合物55%,蛋白质15-20%,脂肪25-30%运动指导:每日快走30-45分钟,餐后1小时开始,运动前后测血糖足部护理:每日检查足部,温水洗脚,保持干燥,穿宽松鞋袜,避免赤足并发症监测:定期检查眼底、肾功能、神经功能,早期发现并发症用药管理:降糖药、降压药、调脂药规律服用,了解药物作用和不良反应健康教育方案第一次教育(入院当天)糖尿病基本知识,住院期间注意事项,血糖监测的重要性第二次教育(入院第3天)饮食治疗原则,食物交换份,餐后血糖与食物关系第三次教育(入院第5天)运动疗法,运动方式选择,低血糖预防和处理第四次教育(入院第7天)胰岛素注射技术,注射部位轮换,药物保存方法第五次教育(出院前)自我血糖监测,足部护理,定期复查项目,何时就医案例分析三:急性心肌梗死患者护理急救流程识别症状患者男性,58岁,突发胸骨后剧烈疼痛2小时,伴大汗、恶心、呼吸困难。胸痛呈压榨性,持续不缓解,含服硝酸甘油无效。紧急处理立即吸氧、心电监护、建立静脉通路、描记心电图(ST段抬高型心肌梗死),舌下含服阿司匹林300mg,遵医嘱使用吗啡止痛。再灌注治疗发病90分钟内行急诊PCI,开通闭塞的左前降支,植入支架1枚。术后转入CCU监护。护理干预措施急性期护理(1-3天)绝对卧床休息24-48小时,协助生活护理持续心电监护,观察心律失常血压、心率、呼吸每小时监测,记录24小时出入量低流量吸氧,维持SpO₂>95%留置导尿,保持大便通畅,避免用力流质或半流质饮食,限钠<3g/日恢复期护理(4-7天)逐步增加活动,床上翻身→床边坐起→床旁站立→室内缓慢行走监测活动后心率、血压、有无胸痛气促改为普食,继续限盐限脂,戒烟戒酒双联抗血小板治疗,观察出血倾向心理护理,减轻焦虑和恐惧并发症预防心律失常:密切监测,及时识别室性心律失常、房颤、房室传导阻滞,备好急救药品和除颤仪。心源性休克:观察血压、心率、尿量、末梢循环,出现休克征象立即报告。心力衰竭:控制输液速度,监测呼吸、肺部啰音、颈静脉充盈。心脏破裂:避免用力、剧烈活动,保持大便通畅。栓塞:早期活动,抗凝治疗,观察栓塞症状。护理伦理与法律法规护理职业道德基本原则尊重原则:尊重患者人格尊严、隐私、信仰、文化习俗,维护患者权益不伤害原则:不对患者造成生理、心理、社会伤害,谨慎操作,防范风险有利原则:从患者利益出发,提供最佳护理,促进健康恢复公正原则:平等对待所有患者,公平分配护理资源,不歧视任何人自主原则:尊重患者自主决定权,充分知情同意,尊重治疗选择职业行为规范忠于职守,救死扶伤,全心全意为患者服务严谨求实,精益求精,不断提升专业能力清正廉洁,不收受红包礼品,维护职业形象团结协作,相互尊重,共同促进患者康复保护隐私,守口如瓶,维护患者信息安全护理相关法律法规《护士条例》要点护士执业资格:通过护士执业资格考试,取得护士执业证书执业注册:首次注册、延续注册、变更注册、注销注册执业范围:预防保健、护理管理、健康教育、医疗护理服务护士权利:获得劳动报酬、休息休假、卫生防护、继续教育、人格尊严护士义务:遵守法律法规、执业规范、维护患者权益其他相关法律《医疗事故处理条例》:医疗事故的预防、报告、鉴定、处理《侵权责任法》:医疗损害责任承担,举证责任倒置《传染病防治法》:传染病报告、隔离、消毒义务《献血法》和《血液制品管理条例》:输血管理规范自考内科护理学考试重点提示呼吸系统COPD护理:低流量吸氧原理(防止CO₂潴留)哮喘吸入装置使用方法呼吸衰竭血气分析判读肺炎抗感染治疗和对症护理心血管系统心肌梗死急救"黄金120分钟"心衰护理:限钠限水,强心利尿扩血管高血压分级和靶器官损害心电监护和心律失常识别消化系统消化道出血护理:禁食补液、观察出血量肝硬化并发症:腹水、出血、肝性脑病胰腺炎禁食禁水、禁用吗啡消化性溃疡三联或四联疗法内分泌系统糖尿病"五驾马车":饮食、运动、药物、监测、教育低血糖症状和处理(15法则)糖尿病足护理和分级甲亢和甲减的鉴别诊断泌尿系统肾炎饮食:优质低蛋白饮食计算肾病综合征"三高一低"尿路感染预防和抗感染治疗急慢性肾衰竭护理要点神经系统脑卒中早期识别(FAST原则)脑卒中康复护理:良肢位、早期活动意识障碍分级和瞳孔观察颅内压增高"三主征"答题技巧与复习建议选择题技巧:排除法、对比法、联系临床实际。注意"首要""最主要""最常见"等关键词。简答题:分点作答,逻辑清晰,使用专业术语。病例分析题:按照护理程序(评估-诊断-计划-实施-评价)作答,结合案例具体分析。复习建议:理解记忆优于死记硬背,建立知识框架,总结常见疾病护理重点,多做练习题,关注历年真题,考前系统复习。复习与自测选择题练习COPD患者氧疗的氧流量应为()A.4-6L/minB.3-5L/minC.1-2L/minD.>6L/min糖尿病患者空腹血糖控制目标是()A.4.4-7.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L急性心肌梗死患者最常见的早期并发症是()A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂肝硬化患者最严重的并发症是()A.腹水B.感染C.肝性脑病D.自发性腹膜炎脑卒中患者良肢位摆放的目的是()A.减轻疼痛B.预防肢体挛缩畸形C.促进睡眠D.减少压疮案例分析题训练案例:患者女性,60岁,高血压病史10年,突发剧烈头痛、呕吐、意识不清2小时入院。查体:昏迷,血压200/120mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体肌力0级。头颅CT示左侧基底节区脑出血,出血量约50ml。问题:1.该患者存在哪些主要护理诊断?2.制定护理计划(列出至少5项护理措施)未来护理发展趋势护理信息化电子病