2025急诊护士考试题及答案

2025急诊护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者因心搏骤停被送入急诊，现场目击者已开始胸外按压。根据2023年AHA心肺复苏指南，急救护士应首先采取的措施是：A.立即进行气管插管B.连接自动体外除颤器（AED）C.建立静脉通道D.给予肾上腺素1mg静推答案：B解析：2023年AHA指南强调“尽早除颤”，非专业人员或急救人员应在识别心搏骤停后尽快使用AED，若需等待AED，应持续胸外按压。2.高血压急症患者血压220/130mmHg，伴头痛、恶心，首选的降压药物是：A.硝苯地平舌下含服B.硝普钠静脉泵入C.卡托普利口服D.呋塞米静推答案：B解析：高血压急症需快速但可控地降低血压，首选硝普钠（起效快、半衰期短），避免硝苯地平舌下含服（可能导致血压骤降）。3.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救护士应首先：A.彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持气道通畅答案：D解析：有机磷中毒患者可能因分泌物增多导致气道梗阻，优先保持气道通畅（如吸痰、气管插管），其次是洗胃、应用解毒药（阿托品+解磷定）。4.创伤患者GCS评分8分，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，首先考虑：A.硬膜外血肿B.脑震荡C.弥漫性轴索损伤D.脑干损伤答案：A解析：GCS≤8分为重度脑损伤，双侧瞳孔不等大提示颅内压增高或脑疝，硬膜外血肿典型表现为“中间清醒期”，易导致小脑幕切迹疝。5.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择：A.鼻导管低流量吸氧（12L/min）B.面罩高流量吸氧（68L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.30%50%乙醇湿化高流量吸氧答案：D解析：急性左心衰肺水肿时，30%50%乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善通气；若无效需升级至NIPPV或气管插管。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.补碱（碳酸氢钠）答案：B解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），首要治疗是快速补液（先生理盐水，后根据血糖调整），胰岛素需在补液后使用以避免低血容量性休克。7.患者因车祸致开放性胫骨骨折，伤口活动性出血，急救处理顺序正确的是：A.止血→固定→包扎→转运B.固定→止血→包扎→转运C.包扎→止血→固定→转运D.止血→包扎→固定→转运答案：D解析：开放性骨折急救原则：优先止血（直接压迫或止血带）→包扎伤口（减少污染）→固定（防止二次损伤）→转运。8.中暑高热患者体温41℃，意识模糊，急救关键措施是：A.冰盐水灌肠B.酒精擦浴C.冰毯降温D.快速静脉输注4℃生理盐水答案：C解析：核心降温是关键，冰毯（体表降温）联合冰盐水灌胃/灌肠为常用方法；酒精擦浴可能导致酒精吸收中毒；4℃盐水输注需注意速度，避免低体温。9.过敏性休克患者血压70/40mmHg，首选的急救药物是：A.地塞米松10mg静推B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌注D.多巴胺20mg静滴答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素（0.30.5mg皮下/肌注，严重者静注），可快速缓解支气管痉挛和低血压，其他药物为辅助。10.急性上消化道出血患者呕血500ml，BP90/60mmHg，HR110次/分，首要护理措施是：A.记录呕血颜色和量B.建立双静脉通道C.备血并准备输血D.应用止血药物答案：B解析：急性出血需快速补液扩容，建立双静脉通道（一条扩容，一条用药）是首要措施，同时监测生命体征、备血。11.张力性气胸患者的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.胸壁皮下气肿答案：B解析：张力性气胸因患侧压力持续升高，导致气管、纵隔向健侧偏移，是最典型体征；呼吸音减弱为气胸共性表现。12.新生儿窒息Apgar评分3分，急救步骤正确的是：A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物C.清理呼吸道→保暖→胸外按压→正压通气D.胸外按压→正压通气→清理呼吸道→保暖答案：A解析：新生儿复苏流程（2023年更新）：保暖→体位（头轻度仰伸）→清理呼吸道（先口后鼻）→擦干刺激→评估呼吸、心率；若无呼吸/心率＜100次/分，开始正压通气；心率＜60次/分加胸外按压。13.患者服用安定（地西泮）过量，昏迷，呼吸浅慢（8次/分），首要处理是：A.静注氟马西尼B.气管插管机械通气C.催吐D.血液灌流答案：B解析：苯二氮䓬类药物过量致呼吸抑制时，优先保证通气（气管插管或面罩辅助呼吸），氟马西尼（拮抗剂）需在通气支持下使用，避免诱发癫痫。14.肋骨骨折患者出现连枷胸，急救重点是：A.镇痛B.固定胸壁C.胸腔闭式引流D.机械通气答案：B解析：连枷胸因反常呼吸影响通气，需用棉垫加压包扎或使用胸带固定胸壁，纠正反常呼吸；若合并严重低氧血症，需机械通气。15.急性心肌梗死患者入院后突发心室颤动，护士应立即：A.静脉注射胺碘酮300mgB.实施非同步电除颤（200J）C.胸外按压D.气管插管答案：B解析：室颤/无脉性室速的首要处理是立即非同步电除颤（单相波200J，双相波120200J），之后继续CPR。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.创伤患者初级评估（ABCDE）包括：A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ACDE解析：初级评估为ABCDE：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（神经功能/残疾）、E（暴露/环境控制）。2.高热（体温＞40℃）患者的护理措施包括：A.冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟B.乙醇擦浴（浓度25%30%）C.每1530分钟监测体温D.鼓励多饮水（每日3000ml以上）E.体温骤降时注意保暖答案：ACDE解析：乙醇擦浴禁用于婴幼儿、皮肤破损者；高热患者需密切监测体温，补充水分，降温后注意保暖防虚脱。3.急性左心衰竭的典型临床表现有：A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音C.咳白色泡沫痰D.颈静脉怒张E.第一心音增强答案：AB解析：急性左心衰表现为严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（以肺底为主）；颈静脉怒张为右心衰体征。4.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止接触过敏原B.患者取平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.5mg肌肉注射（大腿中外侧）D.快速补液（生理盐水10002000ml）E.地塞米松10mg静脉注射答案：ABCDE解析：过敏性休克需立即脱离过敏原，体位（平卧位，下肢抬高促进回心血量），肾上腺素（首选大腿中外侧肌注，吸收快），扩容，激素（减轻炎症反应）。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室特征包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.尿糖（+++）E.血碳酸氢根＜15mmol/L答案：ABCDE解析：DKA诊断标准：高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L或尿酮阳性）、酸中毒（pH＜7.35，HCO3＜18mmol/L）。6.创伤性休克患者的护理要点包括：A.快速补液（先晶体后胶体）B.监测中心静脉压（CVP）C.保持体温（避免低体温）D.应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）E.控制活动性出血答案：ABCDE解析：创伤性休克需止血与补液并重，监测CVP指导补液，维持体温（低体温加重凝血障碍），必要时用血管活性药维持灌注。7.急性脑卒中患者的急救护理措施正确的是：A.保持头高15°30°B.立即给予降压药使血压降至正常C.快速静脉输注甘露醇D.评估NIHSS评分E.发病4.5小时内评估静脉溶栓适应症答案：ADE解析：急性脑卒中患者头高位可降低颅内压；不可盲目降压（需维持脑灌注）；甘露醇用于脑水肿（非所有患者）；需评估NIHSS评分（神经功能缺损程度），符合时间窗（阿替普酶4.5小时内）可溶栓。8.一氧化碳中毒患者的急救措施包括：A.立即转移至通风处B.高流量吸氧（810L/min）C.重度中毒者行高压氧治疗D.监测碳氧血红蛋白（COHb）E.防治脑水肿（甘露醇、激素）答案：ABCDE解析：CO中毒首要脱离环境，高流量吸氧（促进CO解离），高压氧（缩短病程，预防迟发性脑病），监测COHb水平，脑水肿者降颅压。9.小儿热性惊厥的处理措施正确的是：A.立即按压人中B.侧卧位防误吸C.记录发作时间和表现D.体温＞38.5℃时给予对乙酰氨基酚E.惊厥持续＞5分钟静注地西泮答案：BCDE解析：热性惊厥禁止按压人中（可能损伤），应保持侧卧位，记录发作情况，退热（体温＞38.5℃），持续＞5分钟需用止惊药（地西泮0.30.5mg/kg静注）。10.张力性气胸的急救处理包括：A.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如剪口的手套）C.胸腔闭式引流（位置：腋中线第45肋间）D.持续监测血氧饱和度E.补液纠正休克答案：ABCDE解析：张力性气胸需紧急排气（穿刺针+单向活瓣），随后置胸腔闭式引流（位置通常为锁骨中线第2肋间），监测生命体征，合并休克时补液。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺呼吸音清，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的5项急救护理措施。答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.急救措施：①绝对卧床，吸氧（24L/min）；②持续心电监护（监测ST段、心律失常）；③建立静脉通道；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤评估发病时间（若＜12小时，准备急诊PCI或静脉溶栓）；⑥监测心肌酶（肌钙蛋白、CKMB）；⑦疼痛管理（吗啡25mg静注）；⑧控制血压（避免血压过高增加心肌耗氧，可选用硝酸甘油静滴）。案例2：患者女性，28岁，被发现意识不清30分钟，呼之不应，身边有“敌敌畏”空瓶。查体：瞳孔针尖样（1mm），口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，HR55次/分，BP85/50mmHg。问题：1.该患者的中毒类型及机制是什么？2.列出急救护理要点。答案：1.中毒类型：有机磷农药（敌敌畏）中毒；机制：抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）及中枢神经系统症状。2.急救要点：①立即清除未吸收毒物（脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤；若口服＜6小时，清水或2%碳酸氢钠洗胃至无味）；②保持气道通畅（吸痰，必要时气管插管）；③应用解毒药：阿托品（直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）、解磷定（恢复胆碱酯酶活性）；④维持循环（补液纠正低血压，必要时用多巴胺）；⑤监测胆碱酯酶活性、血气分析；⑥防治并发症（肺水肿、呼吸衰竭、中间综合征）。案例3：患者男性，35岁，车祸后意识模糊1小时入院。查体：GCS评分9分（睁眼2分，语言3分，运动4分），左侧颞部头皮血肿，右侧肢体活动弱，BP150/95mmHg，HR55次/分，R16次/分，双侧瞳孔左3mm、右4mm，对光反射迟钝。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.护理观察重点有哪些？答案：1.诊断：急性颅内血肿（如硬膜下血肿）伴小脑幕切迹疝；依据：GCS＜13分（中度脑损伤），右侧肢体偏瘫（对侧锥体束受压），双侧瞳孔不等大（患侧动眼神经受压），血压升高、心率减慢（库欣反应）。2.观察重点：①意识状态（GCS评分动态变化）；②瞳孔（大小、对光反射，若右侧瞳孔继续散大提示脑疝加重）；③生命体征（血压、心率、呼吸，警惕呼吸骤停）；④肢体活动（右侧肌力是否进行性下降）；⑤颅内压监测（若有创）；⑥准备急诊头颅CT（明确血肿位置、大小）；⑦术前准备（备皮、配血、禁食）。案例4：患者女性，65岁，“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，R30次/分，BP130/80mmHg，HR110次/分，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO330mmol/L。问题：1.该患者的酸碱失衡类型是什么？2.