儿科学考试题+参考答案

儿科学考试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，体格生长快速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。幼儿期生长速度较婴儿期减慢；学龄前期体格生长稳步增长；学龄期生长速度相对较慢；青春期是第二个生长高峰，但总体生长速度不如婴儿期。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C解析：前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁（12～18个月）闭合。3.小儿出生后，生长发育最快的系统是（）A.淋巴系统B.生殖系统C.神经系统D.呼吸系统E.消化系统答案：C解析：小儿神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快。淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰；生殖系统发育较晚，在青春期才迅速发育；呼吸系统和消化系统的发育与体格生长平行。4.小儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.由多到少答案：E解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，逐渐增加辅食的种类和量。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.血钙降低E.血磷降低答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。多汗、夜惊、枕秃是初期的表现；血钙、血磷降低是佝偻病的生化改变，但不是激期的主要表现。6.小儿中度脱水，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小儿脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。7.婴儿腹泻治疗原则不包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.尽早使用止泻剂E.加强护理答案：D解析：婴儿腹泻治疗原则包括调整饮食、合理用药、预防和纠正脱水、加强护理等。过早使用止泻剂可抑制胃肠动力，增加细菌繁殖和毒素吸收，对于感染性腹泻可能会加重病情，故一般不主张尽早使用止泻剂。8.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。大叶性肺炎在小儿中较少见；间质性肺炎可由多种原因引起；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要表现；支原体肺炎多见于年长儿。9.法洛四联症的四种病理改变不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，其四种病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括左心室肥厚。10.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：A解析：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型，主要由于铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多等原因引起。巨幼细胞贫血主要因缺乏维生素B₁₂或叶酸所致；再生障碍性贫血、地中海贫血和感染性贫血相对较少见。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数由A组β溶血性链球菌感染后引起，其他细菌、病毒、支原体等也可引起，但较少见。12.小儿肾病综合征的临床特点不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的典型表现，部分患儿可伴有镜下血尿，但一般不是主要特征。13.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.颅内感染E.中毒性脑病答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁的小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。低钙惊厥、癫痫、颅内感染、中毒性脑病等也可引起惊厥，但相对较少见。14.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.大肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌C.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎常见的病原菌因年龄而异。新生儿及小于2个月婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见；2个月至儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等多见。15.小儿结核病最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.粟粒型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎E.结核性脑膜炎答案：A解析：原发型肺结核是小儿结核病最常见的类型，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。粟粒型肺结核、浸润型肺结核、结核性胸膜炎和结核性脑膜炎等相对较少见。16.小儿麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良答案：A解析：小儿麻疹最常见的并发症是肺炎，多见于出疹期，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌或其他病毒感染。喉炎、心肌炎、脑炎等也是麻疹的并发症，但相对较少见；营养不良一般是麻疹的远期并发症。17.水痘的皮疹特点不包括（）A.分批出现B.向心性分布C.同一部位可见不同形态皮疹D.瘙痒感不明显E.黏膜也可受累答案：D解析：水痘皮疹特点为分批出现，向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，瘙痒感明显，黏膜也可受累。18.小儿手足口病的病原体主要是（）A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型B.埃可病毒C.腺病毒D.轮状病毒E.流感病毒答案：A解析：小儿手足口病主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。埃可病毒、腺病毒、轮状病毒和流感病毒等一般不引起手足口病。19.小儿生长激素缺乏症的主要表现是（）A.身材矮小B.智力低下C.性发育延迟D.骨龄落后E.以上都是答案：E解析：小儿生长激素缺乏症主要表现为生长迟缓、身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第3百分位数以下；部分患儿可伴有智力低下、性发育延迟等；骨龄常落后于实际年龄2岁以上。20.小儿先天性甲状腺功能减低症的典型症状不包括（）A.特殊面容和体态B.生长发育迟缓C.生理功能低下D.智力低下E.多汗、烦躁答案：E解析：小儿先天性甲状腺功能减低症的典型症状包括特殊面容和体态（头大、颈短、皮肤粗糙等）、生长发育迟缓、生理功能低下（精神差、嗜睡、食欲减退等）、智力低下等。多汗、烦躁是甲状腺功能亢进的表现，而不是先天性甲状腺功能减低症的症状。21.小儿川崎病的主要临床表现不包括（）A.发热B.皮疹C.球结膜充血D.手足硬肿E.关节疼痛答案：E解析：小儿川崎病的主要临床表现为发热、皮疹、球结膜充血、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮、颈部淋巴结肿大等。关节疼痛不是川崎病的主要表现。22.小儿过敏性紫癜的临床表现不包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.贫血答案：E解析：小儿过敏性紫癜的临床表现主要有皮肤紫癜（最常见）、关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。一般无贫血表现，除非合并有其他导致贫血的疾病。23.小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症的主要病理特征是（）A.朗格汉斯细胞增生B.淋巴细胞增生C.中性粒细胞增生D.嗜酸性粒细胞增生E.单核细胞增生答案：A解析：小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组以朗格汉斯细胞增生为主要病理特征的疾病，可累及多个系统和器官。24.小儿传染性单核细胞增多症的病原体是（）A.EB病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒D.风疹病毒E.水痘-带状疱疹病毒答案：A解析：小儿传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起，巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等一般不引起传染性单核细胞增多症。25.小儿注意力缺陷多动障碍的主要临床表现不包括（）A.注意力不集中B.多动C.冲动行为D.学习困难E.智力低下答案：E解析：小儿注意力缺陷多动障碍的主要临床表现为注意力不集中、多动、冲动行为、学习困难等，但智力一般正常，部分患儿可因注意力不集中等影响学习成绩，但并非智力低下。26.小儿遗尿症是指（）A.3岁以后夜间不自主排尿B.4岁以后夜间不自主排尿C.5岁以后夜间不自主排尿D.6岁以后夜间不自主排尿E.7岁以后夜间不自主排尿答案：C解析：小儿遗尿症是指5岁以后仍不能自主控制排尿，经常夜间尿床者。27.小儿急性阑尾炎的特点不包括（）A.病情发展快且重B.右下腹体征不明显C.穿孔率高D.并发症和死亡率低E.体温升高明显答案：D解析：小儿急性阑尾炎病情发展快且重，右下腹体征不明显，穿孔率高，并发症和死亡率相对较高，体温升高明显。28.小儿肠套叠的三大典型症状是（）A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、腹部肿块C.腹痛、血便、腹部肿块D.呕吐、血便、腹部肿块E.腹痛、呕吐、腹泻答案：C解析：小儿肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。腹痛为阵发性绞痛，血便多为果酱样便，腹部可触及腊肠样肿块。29.小儿腹股沟斜疝的治疗原则是（）A.保守治疗至1岁B.保守治疗至2岁C.一旦确诊，尽早手术D.出现嵌顿才手术E.观察至3岁答案：C解析：小儿腹股沟斜疝一旦确诊，一般应尽早手术治疗，因为疝块可能会逐渐增大，且有发生嵌顿和绞窄的危险。对于1岁以下婴儿可暂不手术，因有自行消失的可能，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。30.小儿烧伤面积的计算方法，错误的是（）A.头颈部面积=9+（12-年龄）B.双下肢面积=46-（12-年龄）C.双手面积=5%D.双足面积=7%E.躯干面积=27%答案：D解析：小儿烧伤面积计算方法：头颈部面积=9+（12-年龄）；双下肢面积=46-（12-年龄）；双手面积=5%；双足面积=7-（12-年龄）；躯干面积=27%。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE解析：小儿生长发育遵循由上到下（先抬头、后坐、立、行）、由近到远（先臂动作、后手指动作）、由粗到细（先粗动作、后精细动作）、由低级到高级（先简单的感知觉、后复杂的思维判断）、由简单到复杂的一般规律。2.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病影响E.药物影响答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病的病因包括日照不足（皮肤内7-脱氢胆固醇不能转化为维生素D₃）、维生素D摄入不足（天然食物中含维生素D较少）、生长速度快（维生素D需要量增加）、疾病影响（如胃肠道疾病影响维生素D吸收）、药物影响（如长期服用抗惊厥药物可加速维生素D分解）等。3.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE解析：小儿腹泻的易感因素包括消化系统发育不成熟（消化酶分泌少、活性低等）、生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重、机体防御功能差（胃酸低、肠道分泌型IgA含量低等）、肠道菌群失调（正常肠道菌群未完全建立或因使用抗生素等导致菌群失调）、人工喂养（母乳中含有大量免疫活性物质，人工喂养儿缺乏这些保护因素）等。4.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理喂养C.密切观察病情D.维持体温正常E.健康教育答案：ABCDE解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅（及时清除呼吸道分泌物、定时翻身拍背等）、合理喂养（保证营养和水分摄入）、密切观察病情（生命体征、呼吸情况等）、维持体温正常（采取适当的降温措施）、健康教育（向家长介绍肺炎的护理知识等）。5.法洛四联症患儿缺氧发作时的处理措施包括（）A.立即取胸膝位B.吸氧C.给予吗啡D.给予普萘洛尔E.纠正酸中毒答案：ABCDE解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即取胸膝位，可增加体循环阻力，减少右向左分流；吸氧可提高血氧饱和度；给予吗啡可镇静、减轻呼吸急促；给予普萘洛尔可减慢心率，减轻右心室流出道梗阻；纠正酸中毒可改善缺氧症状。6.小儿贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.一般治疗C.药物治疗D.输血治疗E.并发症治疗答案：ABCDE解析：小儿贫血的治疗原则包括去除病因（如治疗导致贫血的原发病）、一般治疗（加强营养、预防感染等）、药物治疗（根据贫血类型选择合适的药物，如铁剂治疗缺铁性贫血）、输血治疗（严重贫血或急性失血时可输血）、并发症治疗（如治疗贫血引起的心力衰竭等并发症）。7.小儿肾病综合征的护理措施包括（）A.休息B.饮食管理C.预防感染D.皮肤护理E.观察药物副作用答案：ABCDE解析：小儿肾病综合征的护理措施包括休息（严重水肿和高血压时应卧床休息）、饮食管理（给予优质蛋白、低盐饮食等）、预防感染（避免去公共场所、注意个人卫生等）、皮肤护理（保持皮肤清洁干燥、防止压疮等）、观察药物副作用（如使用糖皮质激素时观察有无库欣综合征等副作用）。8.小儿惊厥发作时的护理措施包括（）A.就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止受伤D.降温E.密切观察病情答案：ABCDE解析：小儿惊厥发作时应就地抢救，避免搬运过程中加重惊厥；保持呼吸道通畅（头偏向一侧、及时清除口鼻分泌物等）、防止受伤（移开周围硬物、用纱布包裹压舌板放于上下磨牙之间等）、降温（高热惊厥时应及时降温）、密切观察病情（发作时间、频率、意识状态等）。9.小儿化脓性脑膜炎的治疗原则包括（）A.早期、足量、足疗程应用抗生素B.对症治疗C.支持治疗D.防治并发症E.隔离治疗答案：ABCD解析：小儿化脓性脑膜炎的治疗原则包括早期、足量、足疗程应用抗生素（根据病原菌选择敏感抗生素）、对症治疗（如降温、止惊等）、支持治疗（保证营养和水分摄入等）、防治并发症（如脑积水、硬膜下积液等）。一般不需要隔离治疗，除非是流行性脑脊髓膜炎等传染性较强的病原菌感染。10.小儿传染病的预防措施包括（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强卫生宣传教育E.定期进行预防接种答案：ABCDE解析：小儿传染病的预防措施包括管理传染源（早发现、早诊断、早隔离、早治疗）、切断传播途径（如通风换气、消毒等）、保护易感人群（如避免接触传染源、加强营养等）、加强卫生宣传教育（提高家长和儿童的卫生意识）、定期进行预防接种（是预防传染病最有效的措施之一）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿生长发育的特点。小儿生长发育具有以下特点：-连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。如婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。-各系统器官发育不平衡：神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰；生殖系统发育较晚，在青春期才迅速发育；其他系统如呼吸系统、消化系统等与体格生长平行。-顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。例如先抬头、后坐、立、行；先臂动作、后手指动作等。-个体差异：小儿生长发育受遗传、环境等多种因素影响，存在个体差异。如身高、体重等指标在同年龄、同性别儿童中也会有一定的差异。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。维生素D缺乏性佝偻病的预防措施主要包括以下几个方面：-围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），以增加胎儿体内维生素D的储存。-婴幼儿期：-日光照射：生后尽早户外活动，平均户外活动应在1小时以上。因紫外线不能透过玻璃，因此应尽量暴露皮肤直接接触阳光。-补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。-合理喂养：及时添加辅食，保证足够的奶量摄入，以提供钙、磷等营养素。-青春期：青少年应多进行户外活动，保证足够的阳光照射。同时，应注意合理饮食，增加富含维生素D、钙的食物摄入，必要时可补充维生素D。3.简述小儿腹泻的治疗原则。小儿腹泻的治疗原则如下：-调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。根据患儿年龄和病情合理调整饮食，如母乳喂养儿可继续哺乳，人工喂养儿可根据情况选择合适的代乳品。-纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：-口服补液：适用于轻度、中度脱水而无明显周围循环障碍者。可选用口服补液盐（ORS）溶液。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水程度、性质等制定补液方案，包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。-合理用药：-控制感染：水样便腹泻一般不用抗生素，如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿（免疫功能低下）应选用抗生素治疗。黏液脓血便患儿多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。-微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。-肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。-加强护理：注意消毒隔离，防止交叉感染；观察病情变化，包括生命体征、大便次数、性状、量等；做好臀部护理，防止尿布皮炎。四、病例分析题（20分）患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音低钝。腹软，肝肋下3cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.80，L0.20。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据如下：-支气管肺炎：发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及中、细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现。-心力衰竭：患儿精神萎靡、面色苍白、口周发绀，心率增快（160次/分）、心音低钝，肝肋下3cm（肝脏增大），提示存在心力衰竭。2.请列出主要的护理诊断。主要的护理诊断如下：-气体交换受损：与肺部炎症导致通气和换气功能障碍有关。-清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。-体温过高：与肺