安全助产试题必考及答案

安全助产试题必考及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.初产妇第一产程活跃期的宫口扩张范围及最长时限正确的是（）A.宫口0-3cm，不超过12小时B.宫口3cm至开全，不超过8小时C.宫口3cm至开全，不超过10小时D.宫口5cm至开全，不超过6小时答案：B（依据2023年《妇产科学》产程新定义，活跃期起始为宫口3cm，初产妇活跃期最长时限为8小时，经产妇不超过6小时）2.正常分娩时，保护会阴的关键时机是（）A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头娩出后清理呼吸道时D.胎肩娩出时答案：A（胎头拨露时阴唇后联合开始紧张，此时需用手掌托住会阴，避免过度扩张导致裂伤）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，首要处理措施是（）A.保暖B.正压通气C.胸外按压D.气管插管答案：B（Apgar评分4分提示中度窒息，需立即进行正压通气，频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）4.下列哪项不属于产后出血的早期预警指标（）A.宫底高度上升至脐上B.阴道持续少量渗血伴凝血块C.产妇心率＞110次/分D.收缩压下降＞15mmHg答案：B（产后出血早期预警包括宫底升高、心率增快、血压下降、阴道出血＞500ml/小时或累计＞1000ml，而持续少量渗血伴凝血块可能为正常恶露，需结合出血量综合判断）5.宫缩乏力性产后出血首选的药物是（）A.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）B.缩宫素C.米索前列醇D.麦角新碱答案：B（缩宫素为一线用药，首剂10U肌内注射或加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，快速促进子宫收缩）6.关于脐带脱垂的处理，错误的是（）A.立即改变产妇体位为头低臀高位B.用手将胎先露部上推，避免脐带受压C.若宫口开全，立即阴道助产D.若宫口未开全，立即行剖宫产答案：无错误选项（需注意：若胎儿已死亡，可等待自然分娩；若宫口未开全且短时间无法娩出，必须紧急剖宫产）7.子痫前期产妇分娩时，硫酸镁的用法正确的是（）A.负荷量4g静脉推注，维持量1-2g/hB.负荷量2.5g肌内注射，维持量0.5g/hC.仅在抽搐时使用D.产后24小时即可停药答案：A（硫酸镁负荷量4-6g静脉推注（15-20分钟），维持量1-2g/h静脉滴注，产后需继续使用24-48小时预防产后子痫）8.正常胎心率的范围及变异正常范围是（）A.100-160次/分，变异5-25次/分B.110-160次/分，变异6-25次/分C.120-180次/分，变异10-30次/分D.110-170次/分，变异5-20次/分答案：B（2023年NICHD指南：正常胎心率基线110-160次/分，基线变异6-25次/分为正常，＜5次/分为变异减少）9.会阴侧切的指征不包括（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.胎头较大且产力强D.早产需预防颅内出血答案：C（会阴侧切指征包括胎儿窘迫、会阴条件差、早产保护胎儿、产钳或胎头吸引助产等，胎头较大且产力强时应评估是否需会阴保护而非侧切）10.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血葡萄糖＜2.2mmol/L，无论胎龄和日龄）11.关于产程中破膜的处理，错误的是（）A.破膜后立即听胎心B.记录破膜时间、羊水量及性状C.羊水Ⅲ度污染需立即剖宫产D.破膜超过12小时需预防感染答案：C（羊水Ⅲ度污染需结合胎心监护判断胎儿情况，若监护正常可继续观察；若出现频繁晚期减速或变异减速，需及时干预）12.胎盘剥离的征象不包括（）A.宫体变硬呈球形，宫底上升至脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量出血D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩答案：D（胎盘剥离征象：宫底上升、脐带延长、阴道出血、按压宫底脐带不回缩，D选项描述错误）13.产褥期感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.B族链球菌（GBS）C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌答案：C（产褥感染以厌氧菌为主，占60%-70%，常与需氧菌混合感染）14.胎儿窘迫的胎心监护表现不包括（）A.基线变异＜5次/分持续30分钟B.晚期减速频发（＞50%宫缩伴晚期减速）C.正弦波形D.早期减速答案：D（早期减速为胎头受压引起，与胎儿窘迫无关；晚期减速、变异减速频发、基线变异减少、正弦波为胎儿窘迫表现）15.关于新生儿复苏的“黄金1分钟”，正确的操作顺序是（）A.保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸B.擦干→保暖→清理呼吸道→评估呼吸C.保暖→擦干→摆正体位→清理呼吸道D.摆正体位→刺激呼吸→清理呼吸道→保暖答案：C（新生儿复苏第一步是保暖（辐射台37℃），然后擦干羊水减少蒸发失热，接着摆体位（鼻吸气位），再清理呼吸道（先口后鼻））16.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量＞500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量＞400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量＞500mlD.产后42天内出血量＞1000ml答案：A（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml））17.宫缩过强的处理措施错误的是（）A.立即停用缩宫素B.给予硫酸镁4g静脉推注（20分钟）C.面罩吸氧D.继续观察等待自然缓解答案：D（宫缩过强（宫缩间隔＜2分钟，持续＞60秒）需立即干预，防止子宫破裂或胎儿窘迫，不能等待）18.关于会阴裂伤的分度，正确的是（）A.Ⅰ度：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达肛门外括约肌C.Ⅲ度：裂伤累及直肠黏膜D.Ⅳ度：仅阴道黏膜裂伤答案：A（Ⅰ度：皮肤黏膜；Ⅱ度：会阴体肌肉；Ⅲ度：肛门外括约肌部分/完全断裂；Ⅳ度：直肠黏膜裂伤）19.正常分娩时，胎头的最佳娩出机制顺序是（）A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→娩出B.下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→娩出C.衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位及外旋转→娩出D.衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及外旋转→娩出答案：A（正确顺序：衔接→下降（贯穿全程）→俯屈→内旋转（宫口开全时完成）→仰伸→复位及外旋转→胎肩娩出）20.新生儿出生后出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示（）A.正常呼吸B.呼吸急促C.呼吸困难D.呼吸暂停答案：C（三凹征是新生儿呼吸困难的典型表现，提示需正压通气）21.关于产程图的绘制，活跃期宫口扩张的正常速度是（）A.初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥1.0cm/hB.初产妇≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/hC.初产妇≥2.0cm/h，经产妇≥2.5cm/hD.初产妇≥0.8cm/h，经产妇≥1.2cm/h答案：B（2023年指南：活跃期宫口扩张速度初产妇≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h，低于此为活跃期延长）22.羊水栓塞的早期典型表现是（）A.大量阴道出血B.突发呼吸困难、低氧血症C.血压升高D.高热答案：B（羊水栓塞分为三阶段：呼吸循环衰竭（突发呼吸困难、低氧、血压下降）→DIC（出血不凝）→急性肾衰竭）23.关于脐带绕颈的处理，错误的是（）A.产前B超提示绕颈2周需剖宫产B.产程中加强胎心监护C.胎头娩出后立即松解脐带D.若脐带过短影响娩出，可剪断脐带答案：A（脐带绕颈不是剖宫产绝对指征，需结合胎心监护、胎动及产程进展综合判断）24.早产儿分娩时，产房温度应维持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C（早产儿体温调节能力差，产房温度需提高至26-28℃，辐射台温度37-38℃）25.产后子宫复旧的正确表现是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后3天宫底平脐C.产后2周子宫恢复至非孕大小D.产后42天子宫内膜完全修复答案：A（产后1日宫底平脐，产后10日降至盆腔，产后6周恢复至非孕大小，子宫内膜产后3周修复（除胎盘附着处），6周完全修复）26.关于催产素静脉滴注引产，错误的是（）A.起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml（5mU/min）B.每15-30分钟调整剂量，最大不超过20mU/minC.宫缩应维持3-5分钟一次，持续40-60秒D.需专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心答案：B（催产素最大剂量不超过40mU/min（国内指南），国外部分指南为20mU/min，需根据医院规范调整）27.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:1（按压1次，通气1次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）答案：A（新生儿复苏胸外按压频率100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，与正压通气比例3:1，即每4次操作（3次按压+1次通气）耗时约2秒）28.下列哪项是胎盘早剥的典型症状（）A.无痛性阴道出血B.子宫软，宫缩间歇期可放松C.胎心异常伴子宫张力增高D.宫底高度低于孕周答案：C（胎盘早剥表现为腹痛、阴道出血（隐性或显性）、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常或消失）29.关于会阴缝合的注意事项，错误的是（）A.按解剖层次逐层缝合B.缝合时需超过裂伤顶端0.5cmC.术后检查肛门是否通畅D.可吸收线缝合后需拆线答案：D（可吸收线无需拆线，若为丝线缝合则需术后3-5天拆线）30.产程中出现胎心率基线170次/分，变异10次/分，偶发变异减速，处理措施是（）A.立即剖宫产B.改变体位、吸氧、停用缩宫素C.继续观察D.行阴道检查了解宫口扩张答案：B（胎心率基线增快（＞160次/分）伴变异正常，偶发变异减速，可能为胎儿轻度缺氧或母体因素（如发热），需先采取一般措施（左侧卧位、吸氧、停用缩宫素），再评估）---二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于产程中胎儿监护的内容有（）A.胎心听诊（每15-30分钟一次）B.电子胎心监护（连续或间断）C.羊水性状观察D.胎动计数答案：ABCD（产程中需综合评估胎心、羊水、胎动及宫缩情况）2.产后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.前置胎盘C.妊娠期高血压疾病D.巨大儿答案：ABCD（子宫过度膨胀（多胎、巨大儿）、胎盘因素（前置、早剥）、凝血功能障碍（子痫前期）均为高危因素）3.新生儿复苏的基本步骤包括（）A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.擦干、刺激呼吸D.正压通气、胸外按压、药物使用答案：ABCD（遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估））4.会阴侧切的禁忌证包括（）A.胎儿已死亡B.严重凝血功能障碍C.早产胎儿需保护D.会阴弹性良好答案：ABD（胎儿死亡无需侧切；凝血障碍侧切易出血；会阴弹性好可自然分娩，无需侧切）5.关于缩宫素的使用，正确的是（）A.适用于协调性宫缩乏力B.有胎儿窘迫时禁用C.需从小剂量开始滴定D.可用于催产和引产答案：ABCD（缩宫素用于协调性宫缩乏力的催产/引产，胎儿窘迫时使用会加重缺氧，故禁用）6.羊水栓塞的处理原则包括（）A.立即停止缩宫素B.高浓度吸氧（维持SpO₂＞95%）C.抗过敏（氢化可的松200-500mg静脉滴注）D.纠正DIC（补充凝血因子）答案：ABCD（羊水栓塞需多学科协作，关键是呼吸循环支持、抗过敏、纠正凝血障碍）7.产程中判断宫口扩张的方法有（）A.阴道检查B.肛查C.B超监测D.触诊宫底高度答案：ABC（阴道检查最准确，肛查可初步评估，B超可辅助判断）8.新生儿Apgar评分的项目包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（还包括反射应激性，共5项，每项0-2分）9.关于早产的处理，正确的是（）A.抑制宫缩（硫酸镁、利托君）B.产前使用地塞米松促胎肺成熟C.分娩时会阴侧切保护胎儿D.出生后立即转入NICU答案：ABCD（早产需抑制宫缩延长孕周，促胎肺成熟，分娩时减少胎儿损伤，出生后加强监护）10.产后2小时需重点观察的内容有（）A.宫底高度及硬度B.阴道出血量C.血压、心率D.膀胱充盈情况答案：ABCD（产后2小时是出血高发期，需观察子宫收缩、出血量、生命体征及膀胱是否充盈（充盈可影响子宫收缩））---三、简答题（每题5分，共10题）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分及处理原则。答案：潜伏期为宫口0-3cm，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时；活跃期为宫口3cm至开全，初产妇不超过8小时，经产妇不超过6小时。潜伏期处理以支持为主（心理安慰、自由体位、补充能量）；活跃期需加强监护（胎心、宫缩、宫口扩张），若进展缓慢需排除头盆不称，必要时人工破膜或使用缩宫素。2.列出新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”。答案：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）；②初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激呼吸）；③正压通气（40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；④胸外按压（与正压通气比例3:1，深度1/3胸廓前后径）。3.简述产后出血的“4T”病因分类及对应处理。答案：①子宫张力（Tone）：宫缩乏力，处理为按摩子宫+缩宫素/欣母沛；②胎盘因素（Tissue）：胎盘残留/植入，处理为手取胎盘或清宫；③产道损伤（Trauma）：会阴/阴道裂伤，处理为缝合止血；④凝血功能（Thrombin）：DIC，处理为补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原）。4.如何判断胎盘已剥离？答案：①宫体变硬呈球形，宫底上升至脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量出血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。5.简述胎心监护中“变异减速”的特点及临床意义。答案：特点：胎心率突然下降（＜30秒），降幅＞15次/分，持续15秒-2分钟，与宫缩无固定关系。临床意义：提示脐带受压（如脐带绕颈、脱垂），需改变体位（左侧/膝胸位）、吸氧，严重时需紧急娩出胎儿。6.会阴裂伤Ⅲ度的定义及缝合要点。答案：Ⅲ度裂伤指会阴裂伤累及肛门外括约肌（部分或完全断裂）。缝合要点：①彻底清洗伤口；②用可吸收线缝合肛门外括约肌断端（8字缝合）；③逐层缝合会阴体肌肉及皮下组织；④术后预防感染（抗生素）、保持大便通畅（缓泻剂）。7.简述羊水污染的分度及处理原则。答案：Ⅰ度：淡绿色，质稀，提示胎儿慢性缺氧；Ⅱ度：深绿色，质稠，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度：棕黄色，质厚，提示胎儿严重缺氧。处理：无论分度，均需结合胎心监护判断，若监护正常可观察；若出现晚期减速/变异减速频发，需及时干预（吸氧、改变体位、终止妊娠）。8.列出催产素使用的禁忌证。答案：①头盆不称或胎位异常（如横位）；②瘢痕子宫（有子宫手术史）；③胎儿窘迫；④严重妊娠期高血压疾病；⑤多胎妊娠伴子宫过度膨胀；⑥前置胎盘（中央型）。9.简述新生儿低血糖的预防及处理。答案：预防：高危儿（早产、巨大儿、母亲糖尿病）出生后30分钟内开奶，无法经口喂养者静脉输注葡萄糖（5-10%GS4-6mg/kg/min）。处理：血糖＜2.2mmol/L时，立即给予10%GS2ml/kg静脉推注（1ml/min），后维持6-8mg/kg/min，每30分钟监测血糖至稳定。10.简述产程中“滞产”的定义及危害。答案：滞产指总产程超过24小时。危害：增加产妇感染