护理药理学n0试题及答案

护理药理学n0试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药物的首关消除可能发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：C解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，会经过肝脏的首关消除。舌下给药、吸入给药不经过肝脏首关消除；静脉注射药物直接进入血液循环，不存在首关消除；皮下注射主要经毛细血管吸收进入血液循环，一般也无明显首关消除。2.药物的血浆半衰期是指（）A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间B.药物的有效血药浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的血浆浓度下降一半的时间E.药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间答案：D解析：血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映了药物在体内消除的速度，是临床确定给药间隔时间的重要参数之一。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛答案：D解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上N₂受体。其对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除了抑制胆碱酯酶，还能直接激动N₂受体和促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。5.有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是（）A.胆碱能神经递质释放增加B.M胆碱受体敏感性增强C.直接兴奋M受体D.胆碱能神经递质破坏减少E.抑制ACh摄取答案：D解析：有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，从而产生一系列中毒症状。M样症状是由于乙酰胆碱激动M胆碱受体引起的，而其大量堆积的原因是胆碱能神经递质破坏减少。6.阿托品对下列哪种平滑肌的松弛作用最强（）A.胃肠道平滑肌B.胆管平滑肌C.支气管平滑肌D.输尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能松弛多种内脏平滑肌，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，可降低胃肠道的蠕动频率和幅度，缓解胃肠绞痛。7.肾上腺素与局麻药配伍目的主要是（）A.防止过敏性休克B.中枢镇静作用C.局部血管收缩，促进止血D.延长局麻作用时间，减少吸收中毒E.防止低血压发生答案：D解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位小血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少吸收中毒的可能性。8.下列不属于β受体阻断药不良反应的是（）A.诱发和加重支气管哮喘B.外周血管收缩和痉挛C.反跳现象D.眼-皮肤黏膜综合征E.心绞痛答案：E解析：β受体阻断药的不良反应包括：诱发和加重支气管哮喘，因为阻断支气管平滑肌的β₂受体，可使支气管收缩；外周血管收缩和痉挛，阻断血管平滑肌的β₂受体，可引起外周血管收缩；反跳现象，长期应用β受体阻断药突然停药可使原有病情加重；眼-皮肤黏膜综合征等。而心绞痛一般不是β受体阻断药的不良反应，相反，它可用于治疗心绞痛。9.下列哪项不是地西泮的作用（）A.抗焦虑作用B.镇静催眠作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.肌肉松弛作用E.麻醉作用答案：E解析：地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用。它没有麻醉作用，麻醉药是能使机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。10.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列哪种药物治疗（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.甲基多巴E.卡比多巴答案：C解析：氯丙嗪长期大量应用可阻断黑质-纹状体通路的D₂受体，使胆碱能神经功能相对占优势而产生帕金森综合征。苯海索为中枢抗胆碱药，可通过阻断中枢胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用，从而缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征。11.吗啡的镇痛作用机制是（）A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻断中枢的阿片受体D.激动中枢的阿片受体E.直接抑制中枢神经系统答案：D解析：吗啡是阿片类镇痛药，其镇痛作用机制主要是激动中枢神经系统不同部位的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，产生镇痛、镇静、欣快等效应。12.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制TXA₂合成B.促进PGI₂合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集E.抑制PGE合成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的环氧化酶（COX），减少血栓素A₂（TXA₂）的合成，从而抑制血小板的聚集和释放反应，起到预防血栓形成的作用。13.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用（）A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普罗帕酮E.胺碘酮答案：B解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，是治疗强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药物之一。14.下列哪种药物可用于治疗心源性哮喘（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.沙丁胺醇D.吗啡E.特布他林答案：D解析：吗啡可用于治疗心源性哮喘，其机制是：扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；镇静作用可消除患者的焦虑、恐惧情绪，减少耗氧量；降低呼吸中枢对CO₂的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。15.硝酸甘油没有下列哪一种作用（）A.扩张容量血管B.减少回心血量C.增加心率D.增加心室壁张力E.降低心肌耗氧量答案：D解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。它能扩张容量血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；扩张动脉血管，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量。同时，由于血压下降，可反射性引起心率加快。它不会增加心室壁张力，反而会降低心室壁张力。16.卡托普利的降压作用机制不包括（）A.抑制局部组织中RAASB.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解D.抑制肾素分泌E.促进前列腺素的合成答案：D解析：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其降压作用机制主要包括：抑制循环和局部组织中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）；减少缓激肽的降解，缓激肽可促进前列腺素的合成，进一步增强扩血管作用。它并不抑制肾素分泌。17.下列哪种利尿药的作用强度与体内醛固酮的浓度有关（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B解析：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，其利尿作用的强弱与体内醛固酮的浓度有关。当体内醛固酮水平升高时，螺内酯的利尿作用增强；反之，作用减弱。18.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环E.以上都不是答案：C解析：糖皮质激素用于严重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，缓解中毒症状，帮助患者度过危险期。但必须同时应用足量有效的抗生素控制感染，否则会导致感染扩散。19.甲状腺激素不用于下列哪种疾病的治疗（）A.呆小病B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.甲状腺癌手术后答案：D解析：甲状腺激素主要用于治疗甲状腺功能减退症，如呆小病、黏液性水肿等，也可用于单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后的替代治疗。而甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多引起的疾病，不能用甲状腺激素治疗。20.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（）A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者有效E.对正常人血糖无影响答案：E解析：磺酰脲类降血糖药的作用机制主要是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，降低血清糖原水平，增加胰岛素与靶组织的结合能力，对胰岛功能尚存的患者有效。该类药物对正常人也有降血糖作用。21.青霉素G最严重的不良反应是（）A.二重感染B.腹泻、恶心、呕吐C.过敏反应D.听力减退E.肝、肾损害答案：C解析：青霉素G最严重的不良反应是过敏反应，严重的过敏性休克可危及生命。二重感染、腹泻、恶心、呕吐等不良反应相对较少见且程度较轻；青霉素G一般对听力和肝、肾无明显损害。22.下列哪种药物对铜绿假单胞菌感染无效（）A.羧苄西林B.头孢他啶C.庆大霉素D.多西环素E.环丙沙星答案：D解析：羧苄西林为广谱青霉素类，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用；头孢他啶为第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有高度抗菌活性；庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌有效；环丙沙星为喹诺酮类抗菌药，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用。多西环素主要用于治疗立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染等，对铜绿假单胞菌感染无效。23.下列哪项不是红霉素的不良反应（）A.胃肠道反应B.肝损害C.肾损害D.假膜性肠炎E.血栓性静脉炎答案：C解析：红霉素的不良反应主要有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等；肝损害，可引起转氨酶升高；假膜性肠炎，长期使用可导致肠道菌群失调；静脉滴注时可引起血栓性静脉炎。一般对肾脏无明显损害。24.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.抑制骨髓B.耳毒性和肾毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应答案：B解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（可分为前庭功能损害和耳蜗听神经损伤）和肾毒性，此外还可能有神经肌肉阻滞作用和过敏反应等。25.下列哪类药物不属于抗结核药（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.头孢菌素类D.异烟肼E.利福平答案：C解析：氨基糖苷类中的链霉素可用于抗结核治疗；氟喹诺酮类中的某些药物如左氧氟沙星等可作为二线抗结核药物；异烟肼和利福平是常用的一线抗结核药物。头孢菌素类主要用于治疗细菌感染，但一般不用于抗结核治疗。26.治疗疟疾的药物中，能有效控制复发和传播的药物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.奎宁答案：B解析：伯氨喹对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀灭作用，是防治疟疾远期复发的主要药物。同时，它能杀灭各种疟原虫的配子体，阻止疟疾的传播。27.下列哪项不是甲硝唑的适应证（）A.阴道滴虫病B.阿米巴痢疾C.厌氧菌感染D.血吸虫病E.贾第鞭毛虫病答案：D解析：甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗贾第鞭毛虫等作用，可用于治疗阴道滴虫病、阿米巴痢疾、厌氧菌感染、贾第鞭毛虫病等。血吸虫病一般用吡喹酮治疗，甲硝唑对血吸虫病无效。28.下列关于抗肿瘤药物的不良反应，错误的是（）A.骨髓抑制B.脱发C.过敏反应D.肾毒性E.神经毒性答案：C解析：抗肿瘤药物的不良反应主要包括骨髓抑制，可导致白细胞、血小板等减少；脱发；肾毒性，如顺铂等可引起肾脏损害；神经毒性，如长春新碱可引起周围神经炎等。过敏反应相对不是抗肿瘤药物的普遍不良反应。29.下列哪种药物不属于抗心律失常药（）A.利多卡因B.维拉帕米C.地高辛D.普萘洛尔E.肾上腺素答案：E解析：利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，主要用于治疗室性心律失常；维拉帕米为钙通道阻滞药，可用于治疗室上性心律失常；地高辛可用于治疗心房颤动、心房扑动等心律失常；普萘洛尔为β受体阻断药，可用于治疗多种心律失常。肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救，不属于抗心律失常药。30.抗消化性溃疡药的分类及代表药搭配正确的是（）A.抗酸药——氢氧化铝B.H₂受体阻断药——奥美拉唑C.胃黏膜保护药——雷尼替丁D.质子泵抑制剂——米索前列醇E.抗幽门螺杆菌药——西咪替丁答案：A解析：氢氧化铝为抗酸药，能中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感等症状；H₂受体阻断药的代表药物有西咪替丁、雷尼替丁等，奥美拉唑为质子泵抑制剂；胃黏膜保护药有米索前列醇等；抗幽门螺杆菌药常用的有阿莫西林、克拉霉素等，西咪替丁主要是抑制胃酸分泌，无直接抗幽门螺杆菌作用。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响药物作用的因素有（）A.药物剂量B.给药途径C.患者年龄D.患者性别E.患者精神状态答案：ABCDE解析：药物剂量不同，作用强度可能不同；给药途径不同，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程会有差异，从而影响药物作用；患者年龄、性别不同，生理功能和对药物的反应可能不同；患者的精神状态也会影响药物的疗效，如乐观的精神状态可能有助于药物发挥更好的作用。2.下列属于胆碱酯酶复活药的有（）A.氯解磷定B.碘解磷定C.双复磷D.新斯的明E.毒扁豆碱答案：ABC解析：氯解磷定、碘解磷定、双复磷都属于胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性。新斯的明和毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，不是复活药。3.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素可用于心脏骤停的急救，能兴奋心脏，使心肌收缩力加强、心率加快；是治疗过敏性休克的首选药；可松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘急性发作；与局麻药配伍可延长局麻作用时间；还可用于局部止血，如鼻出血等。4.巴比妥类药物的不良反应包括（）A.后遗效应B.耐受性C.依赖性D.呼吸抑制E.肝药酶诱导作用答案：ABCDE解析：巴比妥类药物的不良反应有：后遗效应，如服药后次晨可出现头晕、困倦等症状；耐受性，长期用药可产生；依赖性，包括精神依赖和躯体依赖；呼吸抑制，大剂量使用可引起严重的呼吸抑制；还具有肝药酶诱导作用，可加速自身及其他药物的代谢。5.下列关于阿司匹林的叙述，正确的有（）A.具有解热、镇痛、抗炎作用B.大剂量可用于风湿性关节炎的治疗C.小剂量可预防血栓形成D.可引起胃肠道反应E.可引起水杨酸反应答案：ABCDE解析：阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎作用；大剂量（3-5g/d）可用于风湿性关节炎的治疗；小剂量（75-100mg/d）可预防血栓形成；常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、溃疡等；剂量过大可引起水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣等。6.抗高血压药的分类包括（）A.利尿药B.交感神经抑制药C.肾素-血管紧张素系统抑制药D.钙通道阻滞药E.血管扩张药答案：ABCDE解析：抗高血压药可分为利尿药，如氢氯噻嗪；交感神经抑制药，如普萘洛尔；肾素-血管紧张素系统抑制药，如卡托普利、氯沙坦等；钙通道阻滞药，如硝苯地平；血管扩张药，如肼屈嗪等。7.糖皮质激素的药理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.允许作用答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应；免疫抑制作用，可抑制免疫系统的功能；抗休克作用，用于感染性休克等的治疗；抗毒作用，能提高机体对细菌内毒素的耐受力；允许作用，对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。8.胰岛素的不良反应有（）A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.酮血症答案：ABCD解析：胰岛素的不良反应包括低血糖反应，是最常见的不良反应；过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒等；胰岛素抵抗，可分为急性和慢性抵抗；注射部位可出现脂肪萎缩。酮血症一般不是胰岛素的不良反应，相反，胰岛素可用于治疗糖尿病酮症酸中毒。9.下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类E.氨基糖苷类答案：ABCD解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。氨基糖苷类抗生素的化学结构中不含有β-内酰胺环，不属于β-内酰胺类抗生素。10.抗恶性肿瘤药的毒性反应可分为（）A.近期毒性B.远期毒性C.全身毒性D.局部毒性E.免疫抑制毒性答案：ABCD解析：抗恶性肿瘤药的毒性反应可分为近期毒性和远期毒性。近期毒性又可分为全身毒性和局部毒性，全身毒性包括骨髓抑制、胃肠道反应等，局部毒性如静脉炎等。免疫抑制毒性属于全身毒性的一部分。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述阿托品的临床应用。答：阿托品为M胆碱受体阻断药，其临床应用主要有以下几个方面：（1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好；对胆绞痛、肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。（2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生；也可用于严重的盗汗和流涎症。（3）眼科应用：①虹膜睫状体炎：可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退；同时还可预防虹膜与晶状体的粘连。②验光配眼镜：阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。但因其作用持续时间较长，现已少用，仅儿童验光时仍用。（4）缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，还可用于治疗继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。（5）抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。（6）解救有机磷酸酯类中毒：阿托品能迅速对抗体内乙酰胆碱的M样作用，缓解瞳孔缩小、呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻等症状，是解救有机磷酸酯类中毒的重要药物之一。2.简述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机制及注意事项。答：（1）联合应用机制：-硝酸甘油可扩张静脉和动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量；同时扩张冠状动脉，增加心肌供血。但硝酸甘油可反射性引起心率加快和心肌收缩力增强，这又会增加心肌耗氧量。-普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断心脏β₁受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量。但普萘洛尔可使心室容积增大，射血时间延长，这又会增加心肌耗氧量。-两药联合应用，可相互取长补短，硝酸甘油可抵消普萘洛尔所致的心室容积增大和射血时间延长；普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的心率加快和心肌收缩力增强，从而使心肌耗氧量进一步降低，提高抗心绞痛的疗效。（2）注意事项：-剂量调整：两药合用时剂量不宜过大，否则可导致血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，反而不利于心绞痛的治疗。-停药问题：长期使用普萘洛尔时，突然停药可产生反跳现象，使心绞痛加重，甚至诱发心肌梗死。因此，如需停药，应逐渐减量。-禁忌证：普萘洛尔可诱发和加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用；硝酸甘油可升高眼压，青光眼患者慎用。3.简述抗生素联合应用的指征。答：抗生素联合应用的指征主要有以下几点：（1）病原菌尚未查明的严重感染，特别是严重的败血症、感染性心内膜炎等，在病原菌未明确前可先联合用药，以扩大抗菌谱，提高疗效，待病原菌明确后再调整用药方案。（2）单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔所致的腹膜炎、肺部厌氧菌与需氧菌的混合感染等，联合使用不同作用机制的抗菌药物可覆盖多种病原菌，增强抗菌效果。（3）单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎、败血症等，联合用药可发挥协同作用，提高抗菌活性，增强疗效。（4）长期用药可能产生耐药性的情况，如结核病的治疗，单一抗结核药易产生耐药性，联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等多种抗结核药物，可延缓耐药性的产生。（5）降低药物毒性，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗深部真菌感染时，可减少两性霉素B的剂量，从而降低其毒性反应。四、论述题（每题20分，共20分）论述青霉素G的抗菌作用机制、临床应用、不良反应及防治措施。答：（1）抗菌作用机制：青霉素G的抗菌作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。细菌的细胞壁主要由肽聚糖组成，青霉素G能与细菌细胞膜上的青霉素结