六月份关节外科业务学习考试题附答案

六月份关节外科业务学习考试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种疾病不属于关节外科常见疾病？（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.冠心病D.股骨头坏死答案：C。冠心病是心血管系统疾病，主要是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，不属于关节外科范畴。骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死都是关节外科常见的疾病，会影响关节的结构和功能。2.膝关节骨关节炎患者，最典型的症状是（）A.膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解B.膝关节肿胀，皮温升高C.膝关节畸形，如O型腿或X型腿D.膝关节弹响答案：A。膝关节骨关节炎主要病理改变是关节软骨的磨损和破坏，早期主要表现为疼痛，活动时关节软骨受到摩擦等刺激疼痛加剧，休息时刺激减少疼痛缓解。膝关节肿胀、皮温升高常见于感染性关节炎等情况；膝关节畸形是骨关节炎晚期表现；膝关节弹响可由多种原因引起，并非骨关节炎最典型症状。3.全髋关节置换术后，患者早期康复训练不包括（）A.股四头肌等长收缩训练B.直腿抬高训练C.髋关节内收训练D.踝泵运动答案：C。全髋关节置换术后早期，为防止髋关节脱位等并发症，应避免髋关节内收动作。股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、踝泵运动都有助于促进血液循环、增强肌肉力量，是早期康复训练的重要内容。4.诊断半月板损伤的重要检查方法是（）A.X线平片B.CT扫描C.MRI检查D.关节造影答案：C。X线平片主要用于观察骨骼的形态、结构等，对半月板损伤诊断价值不大；CT扫描对于软组织的分辨能力相对有限；关节造影是一种有创检查，目前应用相对较少。MRI能够清晰显示半月板的形态、结构，对于半月板损伤的诊断具有重要价值，是诊断半月板损伤的重要检查方法。5.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.软骨破坏C.骨质增生D.关节腔积液答案：A。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，滑膜炎是其基本病理改变，炎症首先侵犯滑膜，导致滑膜充血、水肿、增生等，随着病情进展可引起软骨破坏、骨质侵蚀、关节腔积液等一系列改变。骨质增生不是类风湿关节炎的基本病理特征。6.下列哪种骨折类型不属于关节内骨折？（）A.肱骨髁上骨折B.胫骨平台骨折C.股骨髁间骨折D.桡骨远端关节面骨折答案：A。关节内骨折是指骨折线累及关节面的骨折。胫骨平台骨折、股骨髁间骨折、桡骨远端关节面骨折的骨折线都累及了相应关节的关节面。而肱骨髁上骨折的骨折线一般位于肱骨髁上方，未累及关节面，不属于关节内骨折。7.人工关节置换术后最常见的并发症是（）A.感染B.假体松动C.深静脉血栓形成D.关节脱位答案：C。深静脉血栓形成是人工关节置换术后最常见的并发症之一，由于手术创伤、患者术后活动减少等因素，导致下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓。感染是人工关节置换术后严重的并发症，但发生率相对低于深静脉血栓形成；假体松动多发生在术后较长时间；关节脱位在正确的康复指导和护理下发生率相对较低。8.髋关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心脱位D.混合脱位答案：B。髋关节后脱位是髋关节脱位最常见的类型，多由于强大暴力作用于屈曲、内收、内旋的髋关节，使股骨头向后脱出髋臼。前脱位、中心脱位和混合脱位相对较少见。9.骨关节炎患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗的主要目的是（）A.减轻疼痛和炎症B.延缓关节软骨退变C.促进软骨修复D.预防关节畸形答案：A。非甾体类抗炎药具有抗炎、镇痛的作用，骨关节炎患者使用此类药物主要是为了减轻关节疼痛和炎症，缓解症状。NSAIDs不能延缓关节软骨退变、促进软骨修复，也不能预防关节畸形。10.下列关于膝关节交叉韧带损伤的描述，错误的是（）A.多有明确的外伤史B.抽屉试验可用于诊断C.损伤后膝关节肿胀明显D.一般不需要手术治疗答案：D。膝关节交叉韧带损伤多有明确的外伤史，如运动时的扭转等暴力；抽屉试验是诊断交叉韧带损伤的重要体格检查方法；损伤后由于出血等原因，膝关节肿胀明显。对于交叉韧带完全断裂等情况，一般需要手术治疗以恢复膝关节的稳定性，所以选项D描述错误。11.肩关节脱位的典型体征是（）A.方肩畸形B.杜加征阳性C.肩部疼痛、肿胀D.以上都是答案：D。肩关节脱位后，由于肱骨头脱出，肩部失去正常的圆润轮廓，呈现方肩畸形；杜加征阳性是指患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，是肩关节脱位的典型体征之一；同时患者会出现肩部疼痛、肿胀等症状。所以以上选项均是肩关节脱位的典型表现。12.股骨头坏死的早期X线表现是（）A.股骨头密度增高B.股骨头塌陷C.股骨头囊性变D.关节间隙变窄答案：C。股骨头坏死早期，X线表现多为股骨头内出现囊性变，随着病情进展，可出现股骨头密度增高、塌陷、关节间隙变窄等表现。所以早期X线表现是股骨头囊性变。13.下列关于关节镜手术的优点，错误的是（）A.创伤小B.恢复快C.可直视关节内结构D.能完全替代开放手术答案：D。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点，通过关节镜可以直视关节内的结构，进行诊断和治疗。但关节镜手术也有一定的局限性，对于一些复杂的关节疾病，开放手术仍然是必要的治疗手段，所以不能完全替代开放手术，选项D错误。14.髌骨骨折患者，骨折块分离移位明显，最佳的治疗方法是（）A.保守治疗，石膏固定B.切开复位内固定C.关节镜下复位固定D.药物治疗答案：B。髌骨骨折块分离移位明显时，保守治疗难以使骨折块准确复位，容易导致骨折不愈合或畸形愈合，影响膝关节功能。切开复位内固定能够使骨折块准确复位并牢固固定，有利于骨折愈合和膝关节功能恢复。关节镜下复位固定对于一些简单的髌骨骨折有一定应用，但对于分离移位明显的骨折，切开复位内固定更为合适；药物治疗不能解决骨折移位的问题。15.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症，同时对关节疼痛也有一定缓解作用？（）A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐类D.以上都是答案：D。钙剂和维生素D是治疗骨质疏松症的基础用药，能够补充钙质，促进钙的吸收，维持骨骼健康。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，治疗骨质疏松症，同时对于骨质疏松引起的关节疼痛也有一定的缓解作用。所以以上药物均可用于治疗骨质疏松症且对关节疼痛有一定缓解作用。二、多选题（每题3分，共30分）1.关节外科常见的手术方式包括（）A.关节置换术B.关节镜手术C.骨折切开复位内固定术D.关节融合术答案：ABCD。关节置换术用于治疗严重的关节疾病，如骨关节炎、股骨头坏死等，以改善关节功能；关节镜手术可用于诊断和治疗多种关节内疾病，具有创伤小、恢复快的优点；骨折切开复位内固定术用于治疗关节周围骨折，使骨折块准确复位并固定；关节融合术适用于一些关节破坏严重、疼痛明显且关节功能无法保留的情况，通过融合关节来缓解疼痛。2.影响骨折愈合的因素有（）A.患者年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.患者的营养状况答案：ABCD。患者年龄越大，骨折愈合速度相对越慢；骨折部位的血液供应良好有利于骨折愈合，若血液供应差则会影响愈合；感染会破坏骨折部位的组织和细胞，干扰骨折愈合过程；患者营养状况不佳，缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，也会影响骨折的愈合。3.膝关节半月板损伤的治疗方法有（）A.保守治疗，休息、制动B.物理治疗，如热敷、按摩C.手术治疗，半月板修复或切除D.药物治疗，如非甾体类抗炎药答案：ABCD。对于轻度的半月板损伤，可采取保守治疗，包括休息、制动，让损伤的半月板有时间修复；物理治疗如热敷、按摩可以促进局部血液循环，缓解疼痛；对于损伤严重、保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的，可进行半月板修复或切除；药物治疗如使用非甾体类抗炎药可以减轻疼痛和炎症。4.全膝关节置换术后的康复目标包括（）A.恢复膝关节的活动度B.增强膝关节周围肌肉力量C.提高患者的生活质量D.预防并发症的发生答案：ABCD。全膝关节置换术后康复的主要目标是恢复膝关节的正常活动度，使患者能够正常屈伸膝关节；增强膝关节周围肌肉力量，以维持膝关节的稳定性；通过康复训练，提高患者的生活自理能力和生活质量；同时，积极的康复训练和护理措施有助于预防深静脉血栓形成、感染等并发症的发生。5.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心脏受累D.眼部病变答案：ABCD。类风湿关节炎除了累及关节外，还可出现多种关节外表现。类风湿结节是类风湿关节炎较特异的关节外表现，多见于肘部、关节伸侧等部位；肺间质病变可导致患者出现咳嗽、气短等症状；心脏受累可引起心包炎、心肌炎等；眼部病变如巩膜炎、虹膜炎等也较为常见。6.髋关节置换术后患者的护理要点包括（）A.保持正确的体位，防止髋关节脱位B.观察伤口情况，预防感染C.指导患者进行康复训练D.监测患者的生命体征和下肢血液循环答案：ABCD。髋关节置换术后保持正确的体位，如患肢外展中立位等，可防止髋关节脱位；密切观察伤口有无渗血、红肿等情况，及时更换敷料，预防感染；指导患者进行早期的康复训练，有助于恢复髋关节功能；监测患者的生命体征和下肢血液循环，能够及时发现并处理可能出现的并发症，如深静脉血栓形成等。7.下列关于痛风性关节炎的描述，正确的是（）A.与血尿酸水平升高有关B.好发于第一跖趾关节C.发作时关节疼痛剧烈D.可导致关节畸形和功能障碍答案：ABCD。痛风性关节炎是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。好发于第一跖趾关节，发作时关节疼痛剧烈，多在夜间突然发作，疼痛难忍。如果痛风反复发作，尿酸盐结晶不断沉积，可导致关节骨质破坏、畸形，影响关节功能。8.肩关节周围炎的治疗方法有（）A.药物治疗，如非甾体类抗炎药B.物理治疗，如针灸、推拿C.康复训练，如爬墙运动D.手术治疗答案：ABCD。药物治疗使用非甾体类抗炎药可以减轻疼痛和炎症；物理治疗如针灸、推拿能够缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环；康复训练如爬墙运动等有助于恢复肩关节的活动度；对于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者，手术治疗也是一种选择，如关节镜下松解等。9.骨质疏松症的诊断方法包括（）A.骨密度测定B.X线检查C.血液生化检查D.超声检查答案：ABCD。骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要方法，常用的有双能X线吸收法等；X线检查可以观察骨骼的形态、结构，对于骨质疏松症有一定提示作用；血液生化检查可以检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，辅助诊断骨质疏松症；超声检查可用于评估骨的结构和强度，也可用于骨质疏松症的筛查。10.关节外科手术中常用的内固定材料有（）A.钢板B.螺钉C.髓内钉D.钢丝答案：ABCD。在关节外科手术中，钢板、螺钉常用于骨折的切开复位内固定，能够提供坚强的固定；髓内钉适用于长骨骨折的固定，具有中心固定、生物力学性能好等优点；钢丝可用于一些较小骨折块的固定或辅助固定。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨关节炎的治疗原则和常用治疗方法。答：治疗原则：骨关节炎的治疗原则是缓解疼痛、延缓疾病进展、改善关节功能、提高患者生活质量。常用治疗方法：（1）非药物治疗：包括健康教育，让患者了解骨关节炎的相关知识，改变生活方式，如减轻体重，减少关节的负担；进行适当的运动，如游泳、散步等，增强关节周围肌肉力量，但避免过度运动；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛和肌肉紧张。（2）药物治疗：-非甾体类抗炎药（NSAIDs）：具有抗炎、镇痛作用，可减轻关节疼痛和炎症，是常用的药物之一。-软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可促进软骨的合成，延缓软骨退变。-关节腔内注射药物：如玻璃酸钠，可增加关节液的黏稠度和润滑功能，减轻疼痛，保护关节软骨；糖皮质激素关节腔内注射可迅速减轻炎症和疼痛，但不宜频繁使用。（3）手术治疗：-关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况，可通过关节镜进行清理和修复。-截骨术：对于存在关节畸形的患者，可通过截骨术矫正畸形，改善关节的受力分布。-关节置换术：对于严重的骨关节炎，关节功能严重受损，保守治疗无效时，可进行关节置换术，如全髋关节置换术、全膝关节置换术等。2.请阐述髋关节置换术后的康复护理要点。答：（1）体位护理：术后保持患肢外展中立位，可使用外展枕或穿防旋鞋，防止髋关节内收、内旋，避免髋关节脱位。一般在两腿之间放置软枕，保持患肢外展15°-30°。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等；观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，如有异常及时处理；观察患肢的血液循环和感觉运动情况，包括皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、趾端感觉等，警惕深静脉血栓形成等并发症。（3）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后24-48小时引流量少于50ml时可考虑拔除引流管。（4）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施，如使用止痛药物、物理止痛等。同时，向患者解释疼痛的原因和缓解方法，减轻患者的焦虑情绪。（5）康复训练：-早期（术后1-3天）：主要进行肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩训练、踝泵运动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩。-中期（术后4-14天）：在医生指导下逐渐增加关节活动度训练，如被动屈伸髋关节，可使用CPM机辅助训练；同时进行直腿抬高训练，增强肌肉力量。-后期（术后2周以后）：继续加强关节活动度和肌肉力量训练，逐渐增加患者的负重，如扶拐行走等；进行平衡训练和步态训练，提高患者的行走能力和生活自理能力。（6）并发症的预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染；指导患者多饮水，预防泌尿系统感染；指导患者进行下肢的主动和被动活动，必要时使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。（7）饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，促进骨折愈合和身体恢复。（8）心理护理：关心患者的心理状态，向患者介绍康复的过程和预期效果，增强患者康复的信心，鼓励患者积极配合治疗和康复训练。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因右膝关节疼痛、肿胀、活动受限10年，加重1个月入院。患者10年来右膝关节反复疼痛，劳累后加重，休息后缓解，近1个月来疼痛明显加重，行走困难。体格检查：右膝关节肿胀，压痛明显，活动度受限，浮髌试验阳性。X线检查显示右膝关节间隙变窄，骨质增生，髁间嵴变尖。诊断为右膝关节骨关节炎。问题：1.请分析该患者目前的病情严重程度和可能的预后情况。答：病情严重程度：从病史来看，患者右膝关节疼痛、肿胀、活动受限已有10年，且近1个月症状明显加重，行走困难，说明病情处于相对严重的阶段。体格检查发现右膝关节肿胀、压痛明显，活动度受限，浮髌试验阳性，提示关节内有积液。X线检查显示右膝关节间隙变窄，骨质增生，髁间嵴变尖，这些表现都符合骨关节炎晚期的影像学特征。综合判断，患者右膝关节骨关节炎病情较为严重。可能的预后情况：如果不进行积极有效的治疗，患者的病情可能会进一步恶化，关节疼痛和活动受限会更加严重，最终可能导致膝关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量。若采取合适的治疗方法，如手术治疗（全膝关节置换术），并配合规范的康复训练，患者