病理产科试卷及答案

病理产科试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.宫缩时阴道流血C.阴道流血伴有腹痛D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.妊娠晚期阴道大量流血答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。宫缩时阴道流血多见于胎盘早剥；阴道流血伴有腹痛也多见于胎盘早剥等情况；阴道流血量与贫血程度不成正比常见于隐匿性出血等情况；妊娠晚期阴道大量流血表述不准确，前置胎盘多为反复少量流血。2.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔表面的蜕膜；包蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜；胎盘边缘血窦破裂可导致边缘性前置胎盘出血；胎盘血管痉挛一般不是胎盘早剥的主要病理变化。3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。肾小球滤过率降低、水钠潴留等是全身小动脉痉挛后的继发表现；肝细胞坏死多见于子痫前期严重并发症；弥散性血管内凝血是严重的并发症之一，而非基本病理生理变化。4.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）A.10mlB.20mlC.25mlD.30mlE.50ml答案：C解析：应用硫酸镁治疗时，应注意其毒性反应，每日用量为2530g，用药过程中应监测：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。5.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D解析：妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。妊娠晚期羊水量约800ml为正常范围。6.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。7.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。8.双胎妊娠最常见的并发症是（）A.早产B.胎膜早破C.妊娠期高血压疾病D.产后出血E.胎儿生长受限答案：A解析：双胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，宫腔压力高，容易发生早产，早产是双胎妊娠最常见的并发症。胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、胎儿生长受限等也是双胎妊娠的常见并发症，但相对早产而言发生率稍低。9.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.早产D.新生儿低血糖E.新生儿高血糖答案：E解析：妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、流产、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。新生儿高血糖不是妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的常见影响。10.妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D解析：妊娠3234周、分娩期及产后3日内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，容易诱发心力衰竭。11.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用（）A.缩宫素B.维生素KC.维生素CD.卡巴克洛（安络血）E.肝素答案：B解析：妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向是因为肝脏合成凝血因子减少，维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，所以可用维生素K来改善出血倾向。缩宫素主要用于引产、催产及产后止血等；维生素C主要用于补充维生素缺乏等；卡巴克洛主要用于毛细血管出血；肝素是抗凝剂，在有出血倾向时不能使用。12.诊断胎儿窘迫的可靠依据是（）A.宫缩时胎心减慢B.胎儿头皮血pH值<7.20C.胎动减少D.胎心监护出现变异减速E.胎儿生物物理评分4分答案：B解析：胎儿头皮血pH值<7.20提示胎儿有酸中毒，是诊断胎儿窘迫的可靠依据。宫缩时胎心减慢可能是生理性的；胎动减少、胎心监护出现变异减速、胎儿生物物理评分4分等都提示胎儿可能有宫内缺氧，但不是最可靠的诊断依据。13.臀先露孕妇于妊娠28周来院就诊，应采取的处理措施是（）A.内转胎位术B.暂不处理C.胸膝卧位D.外转胎位术E.剖宫产术答案：C解析：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露，可予以矫正。妊娠28周发现臀先露，可指导孕妇采取胸膝卧位，每日23次，每次15分钟，连做1周后复查。内转胎位术是在分娩期进行的操作；暂不处理不符合积极处理的原则；外转胎位术一般在妊娠3234周进行；剖宫产术一般不作为首选的处理方法。14.下列哪项不是子宫破裂的原因（）A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.子宫收缩药物使用不当D.胎盘早剥E.产科手术损伤答案：D解析：子宫破裂的常见原因包括瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，不是子宫破裂的原因。15.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。16.产褥感染最常见的病原菌是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：A解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中厌氧性链球菌是产褥感染最常见的病原菌之一，它可产生多种外毒素和溶组织酶，使感染容易扩散。溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等也可引起产褥感染，但相对厌氧性链球菌而言，不是最常见的。17.晚期产后出血最常见的原因是（）A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.感染E.剖宫产术后子宫切口裂开答案：A解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。胎盘胎膜残留是晚期产后出血最常见的原因，多发生于产后10日左右。蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染、剖宫产术后子宫切口裂开等也是晚期产后出血的原因，但相对胎盘胎膜残留而言，发生率稍低。18.关于胎膜早破的处理，下列哪项错误（）A.破膜后立即听胎心B.破膜超过12小时者，应给予抗生素预防感染C.卧床休息，抬高臀部D.若孕龄<37周，无产兆，无感染征象，应等待自然分娩E.若孕龄≥37周，破膜24小时仍未临产，应引产答案：D解析：若孕龄<37周，胎膜早破者，应根据孕妇和胎儿的具体情况，给予期待治疗，而不是等待自然分娩。期待治疗包括卧床休息、抬高臀部、预防感染、促胎肺成熟等。破膜后立即听胎心可及时发现胎儿情况；破膜超过12小时者，应给予抗生素预防感染；卧床休息，抬高臀部可防止脐带脱垂；若孕龄≥37周，破膜24小时仍未临产，应引产。19.胎儿窘迫时，下列哪项措施是正确的（）A.非足月妊娠出现胎儿窘迫，均应保守治疗延长孕周B.产程中一旦发现胎心异常，应立即剖宫产C.第二产程出现胎儿窘迫，应行剖宫产D.尽快终止妊娠是处理胎儿窘迫的主要措施E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息答案：D解析：尽快终止妊娠是处理胎儿窘迫的主要措施。非足月妊娠出现胎儿窘迫，应根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度等综合判断，决定是保守治疗还是终止妊娠；产程中发现胎心异常，应先进行全面评估，如吸氧、改变体位等处理，若处理后无改善再考虑剖宫产；第二产程出现胎儿窘迫，若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产分娩；及时处理胎儿窘迫可降低新生儿窒息的发生率，但不能完全避免。20.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是（）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。有痛性阴道流血多见于胎盘早剥；前置胎盘阴道流血与外伤无关；宫缩时阴道流血一般不会停止；阴道流血量与贫血程度一般成正比。21.妊娠合并贫血最常见的类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：妊娠合并贫血以缺铁性贫血最常见，主要是因为孕妇对铁的需求量增加，而摄入不足或吸收不良等导致铁缺乏。巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性贫血等也可在妊娠期发生，但相对缺铁性贫血而言，发生率较低。22.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好是（）A.妊娠34周B.妊娠35周C.妊娠36周D.妊娠37周E.妊娠40周答案：D解析：妊娠合并糖尿病孕妇，若血糖控制良好，母儿情况正常，可在妊娠3839周终止妊娠；若血糖控制不满意，伴有血管病变、合并重度子痫前期、严重感染等，应提前终止妊娠。一般来说，妊娠37周后胎儿肺逐渐成熟，所以妊娠37周是比较合适的终止妊娠时间参考。23.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，孕38周，枕先露，胎心140次/分，有宫缩，宫口开大2cm，正确的处理措施是（）A.立即剖宫产结束妊娠B.待宫口开全后，行阴道助产C.严密观察产程进展，给予阴道分娩试产机会D.静脉滴注缩宫素加速产程进展E.绝对卧床休息，等待自然分娩答案：C解析：心功能Ⅱ级的心脏病孕妇，若胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好，可在严密监护下经阴道分娩。该孕妇孕38周，枕先露，胎心正常，有宫缩，宫口已开大2cm，可给予阴道分娩试产机会，在试产过程中严密观察产程进展和心脏功能。立即剖宫产适用于心功能ⅢⅣ级、有产科指征等情况；待宫口开全后行阴道助产不是此时的首要处理；静脉滴注缩宫素可能会增加心脏负担；绝对卧床休息等待自然分娩不符合积极处理的原则。24.关于羊水栓塞的治疗，下列哪项错误（）A.立即终止妊娠B.纠正呼吸循环衰竭C.抗过敏D.抗休克E.防治DIC及肾功能衰竭答案：A解析：羊水栓塞发生于分娩过程中，应先积极抢救产妇生命，待病情稳定后再根据具体情况决定是否终止妊娠，而不是立即终止妊娠。羊水栓塞的治疗原则包括纠正呼吸循环衰竭、抗过敏、抗休克、防治DIC及肾功能衰竭等。25.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500mlE.产后24小时内阴道流血量超过500ml答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。26.子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理措施是（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.填塞宫腔D.结扎盆腔血管E.切除子宫答案：A解析：子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理措施是按摩子宫，通过按摩刺激子宫收缩，减少出血。应用宫缩剂也是常用的方法，但一般在按摩子宫的基础上使用；填塞宫腔、结扎盆腔血管、切除子宫等是在经按摩子宫和应用宫缩剂等处理无效时的进一步治疗措施。27.产褥感染的处理原则，错误的是（）A.选用有效的抗生素B.改善全身一般情况C.半卧位以利引流D.禁用宫缩剂，避免感染扩散E.胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：D解析：产褥感染的处理原则包括选用有效的抗生素控制感染、改善全身一般情况、半卧位以利引流等。宫缩剂可促进子宫收缩，减少子宫腔内积血，有利于控制感染，所以可以使用宫缩剂。胎盘残留者，应在控制感染后清宫，以去除感染源。28.胎儿生长受限终止妊娠的指征不包括（）A.治疗后FGR无改善B.胎儿生物物理评分≤3分C.孕妇自觉胎动明显减少D.妊娠合并症、并发症加重E.胎儿未足月，估计胎儿体重<2000g答案：E解析：胎儿生长受限终止妊娠的指征包括：治疗后FGR无改善；胎儿生物物理评分≤3分；孕妇自觉胎动明显减少；妊娠合并症、并发症加重等。胎儿未足月，估计胎儿体重<2000g不是终止妊娠的绝对指征，应根据胎儿成熟度、窘迫程度等综合判断。29.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是（）A.腹痛B.黄疸C.皮肤瘙痒D.恶心、呕吐E.食欲不振答案：C解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，多始于孕晚期，一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。部分患者可出现黄疸，一般程度较轻；腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等不是主要症状。30.关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项错误（）A.两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为GDMB.OGTT试验中，任意一点血糖值达到或超过标准即可诊断为GDMC.糖化血红蛋白可作为诊断GDM的主要依据D.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在孕晚期重复OGTTE.孕妇血糖高于正常，但未达到糖尿病诊断标准者，应行OGTT试验答案：C解析：糖化血红蛋白反映近23个月的平均血糖水平，不能作为诊断妊娠期糖尿病（GDM）的主要依据。两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为GDM；OGTT试验中，任意一点血糖值达到或超过标准即可诊断为GDM；孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在孕晚期重复OGTT；孕妇血糖高于正常，但未达到糖尿病诊断标准者，应行OGTT试验。二、多选题（每题2分，共20分）1.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABCDE解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口）。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，常伴有胎盘植入。2.胎盘早剥的并发症包括（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎盘早剥的并发症包括：弥散性血管内凝血（DIC），由于胎盘早剥后，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环，激活凝血系统导致DIC；产后出血，胎盘早剥可引起子宫收缩乏力，导致产后出血；急性肾衰竭，大量出血导致肾灌注不足，可引起急性肾衰竭；羊水栓塞，胎盘早剥时，羊水可通过剥离面开放的子宫血管进入母体血液循环，引起羊水栓塞；胎儿窘迫，胎盘早剥可影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎儿窘迫。3.妊娠期高血压疾病的并发症有（）A.脑出血B.急性肾衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征E.产后出血答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病的并发症包括：脑出血，严重的高血压可导致脑血管破裂出血；急性肾衰竭，肾小动脉痉挛可引起肾缺血、缺氧，导致肾功能损害；胎盘早剥，妊娠期高血压疾病可引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿，导致胎盘早剥；HELLP综合征，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点；产后出血，由于妊娠期高血压疾病可导致子宫收缩乏力，增加产后出血的风险。4.羊水过多的处理原则包括（）A.确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠B.胎儿正常，症状较轻，可继续妊娠，低盐饮食，必要时给予利尿剂C.胎儿正常，症状严重，胎龄<37周，可经腹羊膜腔穿刺放羊水D.胎儿正常，症状严重，胎龄≥37周，可人工破膜引产E.无论何种情况，均应立即终止妊娠答案：ABCD解析：羊水过多的处理原则应根据胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度等综合判断。确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠；胎儿正常，症状较轻，可继续妊娠，低盐饮食，必要时给予利尿剂；胎儿正常，症状严重，胎龄<37周，可经腹羊膜腔穿刺放羊水，缓解症状；胎儿正常，症状严重，胎龄≥37周，可人工破膜引产。不是无论何种情况均应立即终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者，分娩期的处理措施正确的有（）A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪B.第二产程，避免产妇屏气用力，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产C.第三产程，胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降诱发心力衰竭D.分娩过程中，密切观察产妇的心率、呼吸、血压等变化E.分娩后，产妇应绝对卧床休息24小时答案：ABCD解析：妊娠合并心脏病患者分娩期的处理措施包括：第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，可适当应用镇静剂；第二产程，避免产妇屏气用力，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，以缩短第二产程；第三产程，胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降诱发心力衰竭；分娩过程中，密切观察产妇的心率、呼吸、血压等变化。分娩后，产妇应保证充足的休息，但不是绝对卧床休息24小时，可根据病情适当活动。6.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎动减少或消失B.胎心监护出现晚期减速或变异减速C.胎儿头皮血pH值<7.20D.羊水胎粪污染E.胎儿生物物理评分≤4分答案：ABCDE解析：胎儿窘迫的临床表现包括：胎动减少或消失，是胎儿缺氧的重要表现；胎心监护出现晚期减速或变异减速，提示胎儿可能存在缺氧；胎儿头皮血pH值<7.20，提示胎儿有酸中毒；羊水胎粪污染，可能是胎儿缺氧引起的迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中；胎儿生物物理评分≤4分，提示胎儿宫内缺氧。7.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCDE解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等可导致子宫收缩乏力；胎盘因素，如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等；软产道裂伤，分娩过程中可因会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤导致出血；凝血功能障碍，如妊娠合并血液系统疾病、肝功能损害等可导致凝血因子缺乏或功能异常；子宫破裂，可引起大量出血。8.产褥感染的来源包括（）A.自身感染B.外来感染C.空气传播D.接触传播E.垂直传播答案：AB解析：产褥感染的来源包括自身感染，即孕妇生殖道内的病原体在分娩后由于机体抵抗力下降等因素而致病；外来感染，是指外界病原体侵入产妇生殖道而引起的感染。空气传播、接触传播是病原体的传播途径；垂直传播主要是指母婴传播，与产褥感染的来源关系不大。9.妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响有（）A.孕妇皮肤瘙痒、黄疸B.产后出血C.胎儿窘迫D.早产E.新生儿颅内出血答案：ABCDE解析：妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响包括：孕妇皮肤瘙痒、黄疸是其主要症状；由于胆汁酸影响凝血功能，可导致产后出血；胆汁酸可引起胎盘绒毛间隙狭窄，影响胎盘的血液灌注，导致胎儿窘迫；还可增加早产的发生率；胎儿窘迫可导致新生儿窒息，进而引起新生儿颅内出血等并发症。10.关于妊娠期糖尿病的管理，下列正确的有（）A.饮食控制是治疗的基础B.运动治疗可降低血糖C.血糖控制不满意时，应及时应用胰岛素治疗D.定期监测血糖、糖化血红蛋白等E.分娩后，应继续监测血糖，调整胰岛素用量答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病的管理包括：饮食控制是治疗的基础，应合理安排饮食，控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量；运动治疗可降低血糖，增加胰岛素敏感性，但应注意运动的强度和时间；血糖控制不满意时，应及时应用胰岛素治疗，胰岛素是妊娠期控制血糖的首选药物；定期监测血糖、糖化血红蛋白等，了解血糖控制情况；分娩后，由于胎盘娩出，抗胰岛素物质迅速减少，应继续监测血糖，调整胰岛素用量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述前置胎盘的临床表现、诊断及处理原则。答：临床表现：典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，出血量较多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间和出血量介于两者之间。患者一般情况与出血量有关，大量出血可导致休克、贫血等表现。诊断：病史：有多次刮宫、分娩史、子宫手术史等高危因素，出现无痛性阴道流血症状。体征：子宫大小与孕周相符，软，无压痛，胎位清楚，胎先露高浮，常伴有胎位异常。若出血量多，可出现休克体征。辅助检查：超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，可明确胎盘的位置及类型；磁共振成像（MRI）对诊断也有一定帮助，但价格昂贵，一般不作为首选；产后检查胎盘和胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘<7cm，可诊断为前置胎盘。处理原则：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。应住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，禁止阴道检查及肛查，密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内情况，纠正贫血，必要时给予宫缩抑制剂。终止妊娠：指征包括孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现异常者。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。2.简述胎盘早剥的临床表现、诊断及处理原则。答：临床表现：轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，以胎盘附着处最明显，若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛不明显。子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎位触不清楚，胎儿多因严重缺氧而死亡。诊断：病史：有妊娠期高血压疾病、外伤等高危因素，出现腹痛、阴道流血等症状。体征：根据上述轻型和重型的不同体征表现进行判断。辅助检查：超声检查可显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区，提示胎盘后血肿，但超声检查阴性不能排除胎盘早剥；实验室检查主要了解患者的贫血程度及凝血功能，可行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。处理原则：纠正休克：对处于休克状态的危重患者，应立即开放静脉通道，迅速补充血容量，输新鲜血，纠正休克。及时终止妊娠：一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。分娩方式根据孕妇的病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等决定。剖宫产适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；轻型胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩。并发症的处理：如处理凝血功能障碍，可补充凝血因子、应用肝素等；防治肾衰竭，若尿量<30ml/h，应及时补充血容量，若尿量<17ml/h或无尿，应考虑肾衰竭的可能，给予相应处理。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及治疗原则。答：分类：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，妊娠20周后尿蛋白突然增加，血压进一步升高或血小板<100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。治疗原则：妊娠期高血压：休息、镇静、密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。子痫前期：治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩