第五版基础护理学考核试题(附答案)

第五版基础护理学考核试题(附答案)一、单选题（每题1分，共40分）1.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C。主观资料是患者的主诉，即患者对自己身体状况的感觉和描述，“腹部胀痛”是患者自己感觉到的，属于主观资料；而体温、面色、心率、呼吸情况等可以通过客观检查获得，属于客观资料。2.护理诊断PES公式中的P代表（）A.患者的健康问题B.症状与体征C.相关因素D.实验室检查E.护理措施答案：A。PES公式中，P代表问题（Problem），即患者的健康问题；E代表相关因素（Etiology）；S代表症状和体征（SignsandSymptoms）。3.下列哪项不属于急救物品管理“五定”内容（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定时更换E.定期消毒灭菌答案：D。急救物品管理“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，不包括定时更换。4.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B。取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。5.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B。袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压偏高；袖带过宽，测得的血压偏低。6.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.弯血管钳C.吸水管D.压舌板E.开口器答案：C。昏迷患者不能自主吸水，所以不需要准备吸水管，防止误吸。7.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.足跟部E.以上都是答案：E。长期卧床患者身体的多个骨隆突处都易发生压疮，如肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等。8.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为（）A.30～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃E.42～45℃答案：D。大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为39～41℃，降温灌肠时温度为28～32℃，中暑患者可用4℃的生理盐水灌肠。9.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.滴管有裂隙E.患者肢体活动过度答案：D。茂菲滴管内液面自行下降，最常见的原因是滴管有裂隙，导致液体从裂隙处漏出。10.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C。输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠注射液，以防止发生凝血反应和其他不良反应。11.对医嘱种类的描述，下列哪项是错误的（）A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱一般只执行一次C.长期备用医嘱有效时间在24小时以内D.临时备用医嘱有效时间在12小时以内E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效答案：C。长期备用医嘱（prn）有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间后方失效；临时备用医嘱（sos）有效时间在12小时以内，只执行一次，过期未执行则失效。12.护理程序的第一步“评估”在何时进行（）A.患者入院时B.患者入院及出院时C.患者自入院开始直至出院为止D.患者出院时E.遵医嘱进行答案：C。护理程序的评估贯穿于患者自入院开始直至出院为止的整个护理过程，以便及时发现患者健康问题的变化。13.下列关于疼痛的描述，错误的是（）A.疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应B.疼痛是一种主观感受C.疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛D.疼痛强度与刺激强度成正比E.个体对疼痛的感受和反应受生理、心理、社会文化等因素的影响答案：D。疼痛强度并不总是与刺激强度成正比，个体对疼痛的感受和反应受生理、心理、社会文化等多种因素的影响。14.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.敌百虫C.磷化锌D.浓硫酸E.乐果答案：D。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。15.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到剑突B.从眉心到剑突C.从耳垂到剑突D.从发际到剑突E.从鼻尖到耳垂再到剑突答案：D。鼻饲法插入胃管的长度一般为从发际到剑突的距离，约45～55cm。16.下列属于医院基本饮食的是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：D。医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食；高热量、高蛋白、低蛋白、低盐饮食等属于治疗饮食。17.患者李某，女，30岁，高热待查，体温39.8℃，遵医嘱行酒精擦浴降温，下列操作错误的是（）A.擦浴时禁擦前胸、腹部、后颈B.擦浴过程中注意观察患者的反应C.擦浴后30分钟测量体温并记录D.酒精的浓度为25%～35%E.擦浴时间为15～20分钟答案：无错误选项。酒精擦浴时禁擦前胸、腹部、后颈等部位，以防引起不良反应；擦浴过程中要密切观察患者反应；擦浴后30分钟测量体温并记录；酒精浓度为25%～35%，温度为32～34℃；擦浴时间为15～20分钟。18.下列关于睡眠的描述，正确的是（）A.睡眠是一种周期性的生理现象B.睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相C.慢波睡眠又分为四个时期D.快波睡眠对促进生长、恢复体力有重要意义E.以上都是答案：E。睡眠是一种周期性的生理现象，分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相，慢波睡眠又分为四个时期，快波睡眠对脑功能的恢复和巩固记忆有重要意义，慢波睡眠对促进生长、恢复体力有重要意义。19.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过（）A.20分钟B.30分钟C.40分钟D.50分钟E.60分钟答案：B。冷疗时间一般为15～30分钟，时间过长会引起不良反应，最长不得超过30分钟。20.下列关于氧气吸入的描述，错误的是（）A.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时不可再用B.持续吸氧者，鼻导管应每日更换1～2次C.氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品D.氧气表及螺旋口上应涂油润滑，以保证使用顺畅E.使用氧气时，应先调节流量后再插管答案：D。氧气表及螺旋口上不可涂油，以防引起燃烧。其他选项均正确。21.患者张某，因外伤导致尿失禁，下列护理措施错误的是（）A.加强皮肤护理，预防压疮B.可采用接尿器或尿壶接尿C.指导患者进行盆底肌锻炼D.限制患者的饮水量，以减少尿量E.遵医嘱给予留置导尿答案：D。尿失禁患者应鼓励多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。其他护理措施均正确。22.下列关于标本采集的描述，错误的是（）A.采集血标本时，应严格执行无菌操作原则B.采集痰标本时，应在清晨起床后未进食前采集C.采集尿标本时，应留取中段尿D.采集粪便标本时，应采集含脓血、黏液部分E.所有标本采集后都应立即送检，不可放置过久答案：E。一般情况下，标本采集后应立即送检，但有些标本如痰培养标本等，若不能及时送检，可暂存于4℃冰箱内。23.下列关于临终关怀的描述，错误的是（）A.临终关怀的对象是不可逆转的晚期患者B.临终关怀以治疗疾病为主，尽量延长患者生命C.临终关怀注重患者的心理和社会需求D.临终关怀可以提高患者的生命质量E.临终关怀可以为家属提供心理支持答案：B。临终关怀是以照护为中心，以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，而不是以治疗疾病为主、尽量延长患者生命。24.患者王某，因急性心肌梗死入院，医嘱绝对卧床休息，护士协助患者采取的卧位是（）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位E.头低足高位答案：A。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，采取仰卧位，以减少心肌耗氧量。25.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作前应洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期等D.一份无菌物品未使用完时，可留作下次使用E.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳答案：D。一份无菌物品只能供一位患者使用一次，未使用完也不可留作下次使用，以防发生交叉感染。26.患者李某，因肺炎入院，体温39.5℃，护士为其进行降温处理，下列措施中不妥的是（）A.头部置冰袋B.乙醇擦浴C.鼓励患者多饮水D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.持续用冷1小时答案：E。冷疗时间一般为15～30分钟，持续用冷1小时会引起不良反应。其他措施均正确。27.下列关于药物保管的描述，错误的是（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置C.易挥发、潮解或风化的药物应装瓶密闭保存D.生物制品应保存在0℃以下的环境中E.个人专用的特种药物，应单独存放，并注明床号、姓名答案：D。生物制品应保存在2～10℃的环境中，而不是0℃以下。28.患者张某，因输液速度过快导致急性肺水肿，护士应立即采取的措施是（）A.停止输液B.通知医生C.给予高流量吸氧D.让患者端坐位，双腿下垂E.以上都是答案：E。发生急性肺水肿时，应立即停止输液，通知医生，给予高流量吸氧（6～8L/min），让患者端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。29.下列关于输血反应的描述，错误的是（）A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应可分为血管内溶血和血管外溶血D.大量输血后可引起枸橼酸钠中毒E.输血反应一旦发生，应立即减慢输血速度答案：E。输血反应一旦发生，应立即停止输血，而不是减慢输血速度，然后根据不同的反应进行相应的处理。30.下列关于护理文件书写的描述，错误的是（）A.应及时、准确、客观、完整地记录B.文字应通顺、简洁，避免错别字C.体温单上的体温用蓝笔绘制D.医嘱单上的医嘱应由医生书写，护士不得修改E.护理记录单应体现护理的连续性答案：C。体温单上的体温用蓝笔绘制口温、腋温，用红笔绘制肛温。其他选项均正确。31.患者李某，因外伤导致右下肢骨折，护士协助其更换卧位时，下列方法错误的是（）A.先将患者移向护士一侧B.两人协助翻身时，动作应协调一致C.翻身后应检查受压部位皮肤情况D.骨折部位应妥善固定E.为防止患者坠床，应使用约束带答案：E。协助骨折患者翻身时，不需要使用约束带，应先将患者移向护士一侧，两人协助翻身时动作要协调一致，翻身后检查受压部位皮肤情况，骨折部位要妥善固定。32.下列关于医院感染的描述，错误的是（）A.医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件B.内源性感染是指病原体来自患者自身的感染C.外源性感染是指病原体来自患者体外的感染D.医院感染的主要传播途径是空气传播E.预防医院感染的关键措施是切断传播途径答案：D。医院感染的主要传播途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播等，其中接触传播是最主要的传播途径。33.患者王某，因糖尿病入院，护士为其进行饮食指导，下列哪项饮食原则是错误的（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.多吃含纤维素高的食物D.严格限制饮水E.定时定量进餐答案：D。糖尿病患者应合理饮水，而不是严格限制饮水，以补充因多尿而丢失的水分。其他饮食原则均正确。34.下列关于灌肠的描述，错误的是（）A.大量不保留灌肠的目的是解除便秘、清洁肠道等B.小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者C.清洁灌肠应反复多次进行，直至排出液澄清为止D.保留灌肠时，灌肠液应保留1小时以上E.灌肠时，液面距肛门的高度一般为40～60cm答案：D。保留灌肠时，灌肠液应保留1小时以上，最好能保留2小时以上，以利于药物的吸收。35.患者张某，因脑出血昏迷入院，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有破溃，应选择的漱口液是（）A.生理盐水B.朵贝尔溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%～3%过氧化氢溶液E.2%～3%硼酸溶液答案：D。1%～3%过氧化氢溶液具有防腐、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。36.下列关于血压测量的描述，错误的是（）A.测量血压前应让患者休息5～10分钟B.测量时应使血压计的零点、肱动脉与心脏处于同一水平C.袖带应平整地缠绕于上臂中部，下缘距肘窝2～3cmD.听诊器胸件应塞在袖带内，以保证测量准确E.测量完毕后，应将血压计向右倾斜45°，使水银全部回流槽内答案：D。听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内，否则会影响测量结果。37.患者李某，因急性阑尾炎入院，拟行手术治疗，护士为其备皮，下列操作错误的是（）A.备皮前应向患者解释备皮的目的和方法B.用肥皂水棉球充分清洁局部皮肤C.用剃刀顺毛发生长方向剃净毛发D.剃毛后用温水洗净局部皮肤E.备皮范围为手术切口周围15～20cm答案：C。剃毛时应逆毛发生长方向剃净毛发，以保证剃净毛发且减少对皮肤的损伤。38.下列关于医嘱的执行，错误的是（）A.护士应准确及时地执行医嘱B.执行医嘱时应严格遵守查对制度C.如患者对医嘱提出疑问，护士应核实医嘱的准确性D.凡需下一班执行的临时医嘱应抄录在交班报告上E.护士发现医嘱有明显错误时，应先执行再报告医生答案：E。护士发现医嘱有明显错误时，应拒绝执行，并及时报告医生，而不是先执行再报告。39.患者王某，因哮喘发作入院，医嘱给予吸氧，下列关于吸氧浓度的计算，正确的是（）A.吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸氧浓度（%）=25+4×氧流量（L/min）C.吸氧浓度（%）=29+4×氧流量（L/min）D.吸氧浓度（%）=33+4×氧流量（L/min）E.吸氧浓度（%）=37+4×氧流量（L/min）答案：A。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。40.下列关于临终患者心理反应的描述，错误的是（）A.否认期患者不承认自己患有绝症，认为是医生误诊B.愤怒期患者常表现为生气、愤怒、怨恨等C.协议期患者开始接受自己患绝症的事实，希望能延长生命D.忧郁期患者情绪低落、沉默寡言，对周围事物漠不关心E.接受期患者对死亡感到恐惧和绝望，拒绝接受死亡的事实答案：E。接受期患者表现为平静、安详，接受即将面临死亡的事实，而不是对死亡感到恐惧和绝望、拒绝接受死亡的事实。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于护理诊断相关因素的是（）A.病理生理因素B.治疗因素C.情境因素D.年龄因素E.遗传因素答案：ABCDE。护理诊断的相关因素包括病理生理因素、治疗因素、情境因素、年龄因素、遗传因素等。2.下列关于无菌技术的操作，正确的是（）A.操作前应修剪指甲，洗手，戴口罩B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包打开后，未用完的物品可保留24小时D.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳E.无菌容器打开后，应将盖内面向上放置答案：ABCDE。以上选项均符合无菌技术操作原则。3.下列关于压疮的预防，正确的是（）A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激C.加强营养，增强机体抵抗力D.使用气垫床、水褥等减压设备E.对长期卧床患者，可在骨隆突处垫橡胶圈答案：ABCD。在骨隆突处垫橡胶圈会影响血液循环，加重局部组织缺血缺氧，不宜使用。其他选项均是压疮预防的正确措施。4.下列关于静脉输液的描述，正确的是（）A.输液前应排尽输液管内空气B.输液过程中应密切观察患者的反应C.调节输液速度应根据患者的年龄、病情和药物性质等D.连续输液24小时以上者，应每日更换输液器E.输液完毕后，应先拔针，再按压穿刺点答案：ABCD。输液完毕后，应先按压穿刺点，再拔针，以防止血液反流。5.下列关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前应严格核对患者的姓名、血型等信息B.输血前应将血液制品轻轻摇匀C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后，应将血袋保留24小时E.输两袋血之间应输入少量生理盐水答案：ABCDE。以上均是输血的注意事项。6.下列关于睡眠的护理措施，正确的是（）A.创造良好的睡眠环境B.合理安排睡眠时间C.指导患者养成良好的睡眠习惯D.对于失眠患者，可遵医嘱给予镇静催眠药物E.鼓励患者在睡前进行剧烈运动，以促进睡眠答案：ABCD。睡前应避免进行剧烈运动，以免兴奋大脑，影响睡眠。其他选项均是促进睡眠的正确护理措施。7.下列关于标本采集的注意事项，正确的是（）A.采集标本前应向患者解释采集的目的和方法B.采集血标本时，应严格执行无菌操作原则C.采集尿标本时，应留取中段尿D.采集粪便标本时，应避免混入尿液E.所有标本采集后都应立即送检答案：ABCDE。以上均是标本采集的注意事项。8.下列关于临终关怀的特点，正确的是（）A.以照护为中心B.以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨C.注重患者的心理和社会需求D.提供全面的整体照护E.既关心患者，也关心家属答案：ABCDE。以上均是临终关怀的特点。9.下列关于药物过敏试验的描述，正确的是（）A.药物过敏试验前应详细询问患者的用药史、过敏史等B.过敏试验液应现用现配C.过敏试验过程中应密切观察患者的反应D.阳性结果者，应在病历、床头卡等地方注明过敏标记E.阴性结果者，在用药过程中也可能发生过敏反应答案：ABCDE。以上均是药物过敏试验的正确描述。10.下列关于患者安全的护理措施，正确的是（）A.保持病室地面干燥，避免患者滑倒B.对意识不清、躁动不安的患者，应使用约束带约束C.对有跌倒风险的患者，应在床头悬挂警示标识D.严格执行查对制度，防止用药错误E.加强对患者的安全教育，提高患者的安全意识答案：ABCDE。以上均是保障患者安全的护理措施。三、填空题（每题1分，共10分）1.护理程序包括评估、诊断、计划、（实施）和评价五个步骤。2.无菌包打开后，未用完的物品可保留（24）小时。3.压疮的分期包括淤血红润期、（炎性浸润期）、浅度溃疡期和深度溃疡期。4.大量不保留灌肠时，成人每次的灌肠液量为（500～1000）ml。5.静脉输液时，成人的输液速度一般为（40～60）滴/分钟。6.输血反应中最严重的是（溶血反应）。7.体温单上的脉搏用（红）笔绘制。8.药物的保管原则包括分类放置、（定期检查）、妥善保存等。9.护理文件书写应遵循及时、准确、（完整）、简要、清晰的原则。10.临终患者的心理反应通常分为否认期、愤怒期、（协议期）、忧郁期和接受期五个阶段。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断与医疗诊断的区别主要体现在以下几个方面：（1）决策者不同：护理诊断是由护士作出的判断；医疗诊断是由医生作出的判断。（2）诊断的侧重点不同：护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题的反应进行判断；医疗诊断侧重于对疾病本身的诊断，即对疾病的病因、病理、病理解剖和病理生理变化等进行判断。（3）诊断的内容不同：护理诊断的内容包括患者的生理、心理、社会等方面的问题；医疗诊断的内容主要是疾病的名称。（4）诊断的目的不同：护理诊断的目的是为了制定护理计划，满足患者的健康需求；医疗诊断的目的是为了制定治疗方案，治疗疾病。（5）诊断的稳定性不同：护理诊断随患者的反应变化而变化，具有动态性；医疗诊断在疾病确诊后相对稳定，除非疾病发生变化或有新的诊断发现。2.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；使用减压设备，如气垫床、水褥等；正确使用石膏、绷带等固定器具，避免过紧。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单等操作时，避免拖、拉、推等动作；保持患者床单平整、无皱褶；使用便盆时，避免硬塞、硬拉。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便、汗液等；使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤露等，以保护皮肤；避免皮肤受到潮湿、摩擦等刺激。（4）促进皮肤血液循环：定期为患者进行温水擦浴、按摩等，以促进血液循环；指导患者进行肢体活动，如主动或被动运动等。（5）加强营养：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力；对于不能进食或进食不足的患者，可遵医嘱给予鼻饲或静脉营养支持。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮的预防知识，提高其预防意识；指导患者及家属正确的翻身方法、皮肤护理方法等。3.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要包括以下几个方面：（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者。（2）补充营养，供给热能：对于不能经口进食或进食不足的患者，可通过静脉输液补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以供给机体所需的热能。（3）输入药物，治疗疾病：通过静脉输液将药物直接输入血液循环，以达到治疗疾病的目的，如输入抗生素治疗感染性疾病、输入化疗药物治疗肿瘤等。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压：对于严重失血、失液等导致循环血量不足的患者，可通过静脉输液快速补充血容量，改善微循环，维持血压。（5）输入脱水剂，降低颅内压，消除脑水肿：常用于颅内压增高、脑水肿等患者，通过输入甘露醇等脱水剂，减轻脑组织水肿，降低颅内压。4.简述临终关怀的意义。答：临终关怀的意义主要体现在以下几个方面：（1）对患者的意义：-提高生命质量：临终关怀以照护为中心，注重患者的舒适和尊严，通过缓解患者的疼痛和不适症状，满足患者的心理和社会需求，使患者在生命的最后阶段能够安详、舒适地度过，提高生命质量。-减轻恐惧和焦虑：临终患者往往会对死亡产生恐惧和焦虑情绪，临终关怀通过提供心理支持和安慰，帮助患者正确认识和面对死亡，减轻恐惧和焦虑情绪，使其内心得到平静。（2）对家属的意义：-提供心理支持：临终关怀不仅关心患者，也关心家属，在患者临终期间，为家属提供心理支持和疏导，帮助家属应对患者的病情变化和即将到来的丧失，缓解家属的心理压力。-协助家属做好善后工作：临终关怀机构会为家属提供有关丧葬等方面的指导和帮助，协助家属做好善后工作，使家属能够顺利度过悲伤期。（3）对社会的意义：-节约卫生资源：临终关怀以缓解患者症状、提高生命质量为主要目标，避免了过度的医疗干预和资源浪费，有助于节约有限的卫生资源。