2025年主管护师考试题库试题及答案

2025年主管护师考试题库试题及答案患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP165/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。心电图提示窦性心律，左心室高电压。1.该患者最可能的诊断是：A.高血压肾病B.慢性肺源性心脏病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病并慢性心力衰竭（右心衰竭为主）答案：D解析：患者有长期高血压病史（10年）且未规律控制（BP165/95mmHg），出现左心室高电压（提示左心室肥厚）、心界扩大、心尖部收缩期杂音（可能为左心室扩大导致的二尖瓣相对性关闭不全），结合胸闷气促、双肺底湿啰音（左心衰竭肺淤血表现）、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血表现），BNP显著升高（心力衰竭敏感指标），符合高血压性心脏病进展至慢性全心衰竭（以右心衰竭为主）的特征。高血压肾病以肾功能损害为主（血肌酐升高），但本例肾功能损害为心力衰竭肾灌注不足继发；肺心病应有COPD等肺疾病史；缺血性心肌病多有冠心病史，故排除A、B、C。2.针对该患者的血钾异常，护理措施错误的是：A.鼓励食用香蕉、橙子等含钾丰富的食物B.静脉补钾时浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）C.见尿补钾，尿量＞40ml/h方可补钾D.静脉补钾速度宜控制在60滴/分以上，以快速纠正低钾答案：D解析：低钾血症（血钾3.2mmol/L）需积极纠正，但静脉补钾需严格控制速度，一般每小时补钾不超过1.5g（相当于10%氯化钾15ml），速度过快可导致高钾血症甚至心脏骤停。选项D中“60滴/分以上”速度过快（一般40-60滴/分），故错误。其他选项均符合低钾血症护理原则：鼓励高钾饮食（香蕉、橙子含钾丰富）；浓度不超过0.3%（防止静脉炎）；见尿补钾（避免无尿时补钾导致蓄积）。3.患者住院第3天，夜间突然出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率128次/分，BP180/105mmHg。此时首要的护理措施是：A.立即给予高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化B.建立静脉通道，遵医嘱静推呋塞米40mgC.协助患者取端坐位，双腿下垂D.监测血压、心率、血氧饱和度答案：C解析：患者出现急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音），首要措施是减少回心血量，减轻心脏前负荷。协助取端坐位、双腿下垂可快速减少静脉回流（约减少300-500ml），为最紧急的护理措施。高流量吸氧（A）、静推呋塞米（B）、监测生命体征（D）均为后续措施，但需优先体位调整。某产妇，28岁，G2P1，孕40+2周，因“规律宫缩6小时”入院。产前检查无异常，骨盆外测量正常。入院时宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。产程进展至宫口开全2小时，先露S+2，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方，小囟门在骶骨前方。4.该产妇目前的胎方位是：A.枕左前（LOA）B.枕右后（ROP）C.枕左后（LOP）D.枕右前（ROA）答案：B解析：胎方位判断依据是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。枕先露的指示点为枕骨（O）。胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，说明为枕后位（矢状缝与前后径一致时，若小囟门在骶骨前，大囟门在耻骨联合下，提示枕骨位于母体骨盆后方）。结合大囟门在耻骨联合下方（母体前方），小囟门在骶骨前方（母体后方），可判断枕骨位于母体右侧后方，故为枕右后（ROP）。LOA（枕左前）时小囟门应在母体左前方（耻骨联合左下方），ROA则在右前方，LOP为左后方，均不符合本例特征。5.针对该产程异常，最可能的原因是：A.原发性宫缩乏力B.中骨盆平面狭窄C.胎儿过大D.胎头俯屈不良答案：D解析：宫口开全2小时（第二产程延长，初产妇第二产程＞2小时为延长），先露S+2（已达坐骨棘下2cm），但胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（正常应为与中骨盆及骨盆出口横径一致），且大囟门在前（提示胎头俯屈不良，正常俯屈时小囟门贴近母体骨盆，大囟门在后方）。胎头俯屈不良会导致胎头通过产道的径线增大（由枕下前囟径变为枕额径），影响下降，是第二产程延长的常见原因。中骨盆狭窄（B）多表现为先露停滞于S≤0；原发性宫缩乏力（A）多表现为产程各期宫缩弱；胎儿过大（C）需结合宫高腹围或B超估计，本例未提及，故最可能为D。6.此时护士应配合医生首选的处理措施是：A.行会阴侧切+胎头吸引术助产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇正确使用腹压D.行剖宫产术终止妊娠答案：C解析：第二产程延长但先露已达S+2（已入盆），胎方位为枕右后（可通过旋转胎头转为枕前位），且无胎儿窘迫（胎心140次/分正常），应首先指导产妇正确屏气用力（腹压使用不当是俯屈不良的常见诱因），配合宫缩增加腹压促进胎头俯屈及下降。若经指导后仍无进展，再考虑助产（A）；缩宫素（B）需排除头盆不称后使用；剖宫产（D）适用于无法经阴道分娩的情况（如骨盆狭窄、胎儿窘迫），本例无指征。患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹2天”入院。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血。查体：T38.9℃，精神萎靡，口腔颊黏膜可见散在白色小点，周围有红晕；全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐延至颈部、躯干、四肢；双肺呼吸音粗，未闻及啰音。7.该患儿最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后、发际→颈部→躯干→四肢，出疹期体温更高；口腔颊黏膜可见Koplik斑（白色小点，周围红晕），为麻疹早期特征。幼儿急疹（A）为热退疹出；风疹（C）发热1-2天出疹，无Koplik斑；猩红热（D）为弥漫充血性皮疹，口周苍白圈，草莓舌，故排除。8.对该患儿的护理措施中，错误的是：A.保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%B.给予酒精擦浴降温C.避免强光刺激眼睛D.剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤答案：B解析：麻疹患儿高热时忌用酒精擦浴（可刺激皮肤，且可能加重毛细血管扩张导致皮疹加重），可用温水擦浴或小剂量退热剂（如对乙酰氨基酚）。其他选项正确：适宜温湿度（A）利于休息；避免强光（C）因麻疹患儿眼结膜充血敏感；剪指甲（D）防止抓挠继发感染。9.若患儿住院第4天，出现持续高热（40.5℃），咳嗽加剧，气促（45次/分），鼻翼扇动，双肺可闻及中细湿啰音，最可能的并发症是：A.麻疹脑炎B.喉炎C.肺炎D.心肌炎答案：C解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占12%-15%），多发生于出疹期或疹退后，表现为持续高热、咳嗽加剧、气促、肺部啰音。麻疹脑炎（A）以神经系统症状（抽搐、意识障碍）为主；喉炎（B）以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主；心肌炎（D）以心音低钝、心律失常为主，故C最可能。某医院护理部拟开展“住院患者压疮预防”专项质量改进项目。已知上年度全院压疮发生率为1.2%（目标值≤0.5%），现需制定改进措施。10.运用PDCA循环进行质量改进时，“分析压疮发生原因”属于哪个阶段？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：A解析：PDCA循环中，计划阶段（P）包括分析现状、找出问题、分析原因、确定主要原因、制定计划；执行阶段（D）是实施计划；检查阶段（C）是检查效果；处理阶段（A）是总结经验、处理遗留问题。“分析压疮发生原因”属于计划阶段的关键步骤，故答案为A。11.通过根因分析（RCA）发现，压疮发生的主要原因包括：①低年资护士对Braden评分掌握不熟练；②翻身卡记录不规范；③高危患者未及时使用防压疮气垫。针对原因①，最有效的改进措施是：A.更换防压疮气垫品牌B.制定标准化翻身卡模板C.开展Braden评分专项培训并考核D.增加夜班护士人力答案：C解析：原因①是“低年资护士对Braden评分掌握不熟练”，属于知识技能不足，应通过培训提高能力。A针对原因③（设备问题）；B针对原因②（记录问题）；D与原因无关，故C正确。12.质量改进效果评价时，最核心的评价指标是：A.护士压疮知识考核通过率B.翻身卡规范填写率C.防压疮气垫使用率D.压疮发生率答案：D解析：质量改进的最终目的是降低压疮发生率（目标值≤0.5%），其他指标（A、B、C）是过程指标，用于反映措施执行情况，但核心评价指标是结果指标（压疮发生率），故D正确。患者，男，55岁，因“右上腹疼痛1周，皮肤巩膜黄染3天”入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；皮肤巩膜明显黄染，右上腹压痛（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。实验室检查：总胆红素210μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素150μmol/L（正常0-6.8μmol/L），ALT280U/L（正常0-40U/L），AST220U/L（正常0-37U/L），血白细胞15×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。B超提示：胆囊增大（8cm×4cm），壁增厚（0.5cm），腔内见多个强回声光团（最大约1.5cm），肝内外胆管扩张（胆总管直径1.2cm）。13.该患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆囊结石并胆管结石（胆总管结石）C.肝癌D.胰头癌答案：B解析：患者有胆囊结石病史，出现右上腹疼痛、黄疸（总胆红素及直接胆红素均升高，以直接胆红素为主，提示梗阻性黄疸）、胆管扩张（胆总管直径＞1cm为扩张），结合发热、白细胞升高（感染表现），符合胆囊结石继发胆总管结石（胆源性梗阻）的特征。急性胆囊炎（A）多无黄疸或仅有轻度黄疸（无胆管扩张）；肝癌（C）多有肝大、甲胎蛋白升高；胰头癌（D）黄疸呈进行性加重，B超可见胰头部占位，故排除。14.为明确诊断，最有价值的检查是：A.腹部CTB.磁共振胰胆管成像（MRCP）C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）答案：B解析：MRCP可清晰显示胆胰管系统的解剖结构及结石位置，是诊断胆管结石的首选无创检查。腹部CT（A）对胆管结石的显示不如MRCP；PTC（C）和ERCP（D）为有创检查，主要用于治疗（如取石），故B正确。15.患者拟行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后护理措施错误的是：A.观察腹腔引流液的颜色、量及性质B.术后24小时内下床活动C.保持T管引流通畅，避免受压、折叠D.T管拔管前需行胆道造影，确认无残余结石答案：B解析：腹腔镜术后鼓励早期活动（术后6小时可床上活动，24小时可下床），但胆总管切开取石术后需注意避免过早剧烈活动，防止T管脱落（T管需固定牢固）。选项B中“术后24小时内下床活动”需根据患者情况调整，若患者生命体征平稳、无不适，可逐步活动，但表述为“错误”的是B（其他选项均正确：观察引流液（A）可早期发现出血、胆漏；保持T管通畅（C）防止胆汁淤积；拔管前造影（D）是常规步骤）。患者，女，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI27.5kg/m²（正常18.5-23.9），BP135/85mmHg，余无异常。实验室检查：空腹血糖8.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖13.2mmol/L（正常＜7.8mmol/L），HbA1c7.8%（正常4%-6%）。16.该患者糖尿病分型最可能是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：B解析：患者为中年女性，BMI≥24（超重），无糖尿病家族史但有典型“三多一少”症状，空腹及餐后血糖、HbA1c均符合糖尿病诊断标准（空腹≥7.0，餐后2小时≥11.1，HbA1c≥6.5），且无1型糖尿病的典型特征（起病急、酮症倾向、青少年发病），故最可能为2型糖尿病（占90%以上）。17.患者诉“不敢吃水果，怕血糖升高”，护士应指导：A.完全禁食水果B.选择低GI（升糖指数）水果（如苹果、梨），在两餐之间少量食用（每次100-200g）C.餐后立即吃水果，避免空腹血糖过低D.选择高GI水果（如西瓜），但减少主食量答案：B解析：糖尿病患者可适量食用水果，应选择低GI水果（GI＜55，如苹果、梨、柚子），避免高GI水果（如西瓜、荔枝）；食用时间以两餐之间（如上午10点、下午3点）为宜，避免餐后立即吃（加重餐后血糖升高）；每次量100-200g，同时减少相应主食量（25g主食≈200g低GI水果）。完全禁食（A）影响营养均衡；餐后立即吃（C）错误；高GI水果（D）易引起血糖波动，故B正确。18.若患者规律饮食运动3个月后，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，HbA1c7.2%，下一步首选的治疗是：A.胰岛素治疗B.加用双胍类药物（如二甲双胍）C.加用磺脲类药物（如格列齐特）D.加用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）答案：B解析：2型糖尿病患者生活方式干预（饮食+运动）3个月后血糖仍未达标（空腹＜7.0，餐后＜10.0，HbA1c＜7.0），应起始药物治疗。根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，若无禁忌，首