心电图试题及答案心电图试题及答案

心电图试题及答案心电图试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常心电图中，代表心室除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心电图上P波代表（）A.心房除极波B.心房复极波C.心室除极波D.心室复极波3.正常成人QRS波群的时限一般不超过（）A.0.06sB.0.08sC.0.10sD.0.12s4.心电图上ST段代表（）A.心室除极快速复极初期B.心室缓慢复极期C.心室快速复极末期D.心房复极5.关于T波的描述，错误的是（）A.代表心室快速复极时的电位变化B.正常T波方向与QRS波群主波方向一致C.T波高度不应低于同导联R波的1/10D.T波低平或倒置一定提示心肌缺血6.一度房室传导阻滞时，PR间期应（）A.＜0.12sB.0.12-0.20sC.＞0.20sD.＞0.32s7.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）A.PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群B.PR间期恒定，部分P波后无QRS波群C.多个P波后脱漏一个QRS波群D.P波与QRS波群无固定关系8.完全性右束支传导阻滞时，心电图表现为（）A.V1、V2导联呈rsR'型B.V5、V6导联呈qRs型C.QRS波群时限＜0.12sD.T波与QRS波群主波方向一致9.左心室肥大时，心电图表现不包括（）A.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.电轴左偏C.V5、V6导联ST段压低，T波倒置D.QRS波群时限＞0.12s10.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在（）A.R波电压降低B.ST段抬高C.T波倒置D.异常Q波11.以下哪种心律失常在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.窦性早搏12.阵发性室上性心动过速的心电图特点不包括（）A.心率150-250次/分B.QRS波群形态正常C.P波不易辨认D.有提前出现的宽大畸形QRS波群13.心房颤动的心电图表现为（）A.P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波B.f波频率为350-600次/分C.R-R间距绝对不规则D.以上都是14.室性心动过速的心电图特征是（）A.连续3个或3个以上的室性早搏B.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12sC.心室率100-250次/分D.以上都是15.心电图上U波明显增高，常见于（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症16.正常窦性心律的心电图表现，错误的是（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置B.PR间期0.12-0.20sC.心率60-100次/分D.P-P间距差值＞0.12s17.以下哪种情况可导致心电图上出现病理性Q波（）A.心肌病B.预激综合征C.右束支传导阻滞D.高钾血症18.左前分支阻滞时，心电图表现为（）A.电轴左偏，范围在-30°～-90°B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型C.QRS波群时限＞0.12sD.V1、V2导联呈rsR'型19.关于心电图各波段的测量，正确的是（）A.测量P波时限应从P波起始部内缘量至P波终末部内缘B.测量QRS波群时限应从QRS波群起始部外缘量至QRS波群终末部外缘C.测量ST段抬高应从J点后0.04s处量至等电位线D.测量T波振幅应从T波起始部内缘量至T波顶点20.以下哪种情况可引起心电图上T波高耸（）A.急性心肌梗死超急性期B.低钙血症C.甲状腺功能减退D.三度房室传导阻滞21.心电图上出现P波增宽，时限＞0.12s，常提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大22.二度Ⅱ型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞的主要区别在于（）A.二度Ⅱ型有部分P波下传心室，三度无P波下传心室B.二度Ⅱ型PR间期恒定，三度PR间期不恒定C.二度Ⅱ型心室率较快，三度心室率较慢D.二度Ⅱ型QRS波群形态正常，三度QRS波群形态异常23.预激综合征的心电图表现为（）A.PR间期缩短＜0.12sB.QRS波群起始部有delta波C.QRS波群时限增宽＞0.12sD.以上都是24.心电图上出现ST段压低，且T波低平、双向或倒置，常见于（）A.心肌缺血B.高钾血症C.洋地黄效应D.以上都是25.以下哪种心律失常在心电图上表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，周而复始（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞26.正常情况下，心电图上P波与QRS波群的关系是（）A.每个P波后都有QRS波群，PR间期固定B.部分P波后无QRS波群C.P波与QRS波群无固定关系D.多个P波后才有一个QRS波群27.右心室肥大时，心电图表现不包括（）A.RV1+SV5＞1.05mVB.电轴右偏C.V1、V2导联T波直立D.V1导联呈qR型或Rs型28.以下哪种心电图改变提示高钾血症（）A.T波高耸，基底部变窄B.ST段压低C.U波增高D.PR间期缩短29.心房扑动的心电图表现为（）A.P波消失，代之以锯齿状F波B.F波频率为250-350次/分C.房室传导比例可固定或不固定D.以上都是30.以下关于心电图的描述，错误的是（）A.心电图是记录心脏电活动的曲线B.心电图可反映心脏的机械活动C.心电图检查是一种无创检查方法D.心电图可用于心律失常的诊断二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心电图的临床应用价值包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.判断心脏扩大和肥厚D.评估药物对心脏的影响E.协助诊断电解质紊乱2.心肌梗死的心电图分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期E.慢性期3.引起心电图ST段抬高的原因有（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.早期复极综合征D.急性心包炎E.左心室肥厚4.常见的心律失常类型有（）A.窦性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室传导阻滞5.右束支传导阻滞的心电图特点有（）A.V1、V2导联呈rsR'型B.V5、V6导联呈qRs型或Rs型，S波增宽C.QRS波群时限≥0.12s（完全性）或＜0.12s（不完全性）D.T波与QRS波群主波方向相反E.电轴右偏6.左心室肥大的心电图诊断标准包括（）A.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.RⅠ+SⅢ＞2.5mVC.RaVL＞1.2mV或RaVF＞2.0mVD.电轴左偏E.V5、V6导联ST段压低，T波倒置7.心电图上出现异常Q波，可见于（）A.心肌梗死B.心肌病C.预激综合征D.左束支传导阻滞E.肺源性心脏病8.影响心电图波形的因素有（）A.年龄B.性别C.体型D.电极位置E.呼吸9.心电图上P波异常可见于（）A.心房肥大B.房性心律失常C.窦房结功能异常D.电解质紊乱E.药物影响10.以下哪些情况可导致心电图上出现ST-T改变（）A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.自主神经功能紊乱E.电解质紊乱三、简答题（每题10分，共30分）1.简述正常心电图各波段的名称、意义及正常范围。2.简述心肌梗死的心电图演变过程及各期特点。3.简述常见心律失常的心电图特征及临床意义。四、病例分析题（20分）患者男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。心电图检查显示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，与T波融合形成单向曲线，伴有异常Q波。1.该患者最可能的诊断是什么？2.请分析该心电图表现的病理生理机制。3.针对该患者应采取哪些紧急处理措施？心电图试题答案一、单项选择题1.B。QRS波群代表心室除极，P波代表心房除极，T波代表心室复极，U波意义尚不十分清楚。2.A。P波是心房除极波。3.C。正常成人QRS波群时限一般不超过0.10s，少数人可达到0.11s。4.B。ST段代表心室缓慢复极期。5.D。T波低平或倒置不一定提示心肌缺血，还可见于多种情况，如电解质紊乱、药物影响等。6.C。一度房室传导阻滞时PR间期＞0.20s。7.A。二度Ⅰ型房室传导阻滞的特征是PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群。8.A。完全性右束支传导阻滞时，V1、V2导联呈rsR'型，QRS波群时限≥0.12s，T波与QRS波群主波方向相反。9.D。左心室肥大时QRS波群时限一般不超过0.12s，若＞0.12s可能合并束支传导阻滞等情况。10.B。心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现为ST段抬高。11.C。室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波。12.D。阵发性室上性心动过速QRS波群形态正常，无提前出现的宽大畸形QRS波群。13.D。心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，f波频率为350-600次/分，R-R间距绝对不规则。14.D。室性心动过速的心电图特征为连续3个或3个以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，心室率100-250次/分。15.B。低钾血症时心电图上U波明显增高。16.D。正常窦性心律P-P间距差值＜0.12s。17.A。心肌病可导致心电图上出现病理性Q波，预激综合征主要表现为PR间期缩短等，右束支传导阻滞无病理性Q波，高钾血症主要影响T波等。18.A。左前分支阻滞时电轴左偏，范围在-30°～-90°，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限一般不超过0.12s。19.A。测量P波时限应从P波起始部内缘量至P波终末部内缘；测量QRS波群时限应从QRS波群起始部内缘量至QRS波群终末部内缘；测量ST段抬高应从J点后0.08s处量至等电位线；测量T波振幅应从T波起始部至T波顶点。20.A。急性心肌梗死超急性期可引起T波高耸，低钙血症主要影响ST段和QT间期，甲状腺功能减退对心电图影响多为心率减慢等，三度房室传导阻滞主要表现为P波与QRS波群无固定关系。21.A。P波增宽，时限＞0.12s，常提示左心房肥大。22.A。二度Ⅱ型有部分P波下传心室，三度无P波下传心室，这是二者主要区别。23.D。预激综合征的心电图表现为PR间期缩短＜0.12s，QRS波群起始部有delta波，QRS波群时限增宽＞0.12s。24.D。心肌缺血、高钾血症、洋地黄效应均可导致心电图上出现ST段压低，且T波低平、双向或倒置。25.B。二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点是P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，周而复始。26.A。正常情况下，每个P波后都有QRS波群，PR间期固定。27.C。右心室肥大时，V1、V2导联T波常倒置。28.A。高钾血症时T波高耸，基底部变窄。29.D。心房扑动的心电图表现为P波消失，代之以锯齿状F波，F波频率为250-350次/分，房室传导比例可固定或不固定。30.B。心电图主要反映心脏电活动，不能直接反映心脏的机械活动。二、多项选择题1.ABCDE。心电图可用于诊断心律失常、心肌梗死、判断心脏扩大和肥厚、评估药物对心脏的影响以及协助诊断电解质紊乱等。2.ABCD。心肌梗死的心电图分期包括超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。3.ABCDE。急性心肌梗死、变异型心绞痛、早期复极综合征、急性心包炎、左心室肥厚等均可引起ST段抬高。4.ABCDE。常见的心律失常类型包括窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞。5.ABCD。右束支传导阻滞时V1、V2导联呈rsR'型，V5、V6导联呈qRs型或Rs型，S波增宽，QRS波群时限≥0.12s（完全性）或＜0.12s（不完全性），T波与QRS波群主波方向相反，电轴可右偏也可正常。6.ABCDE。左心室肥大的心电图诊断标准包括RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性），RⅠ+SⅢ＞2.5mV，RaVL＞1.2mV或RaVF＞2.0mV，电轴左偏，V5、V6导联ST段压低，T波倒置。7.ABCDE。心肌梗死、心肌病、预激综合征、左束支传导阻滞、肺源性心脏病等均可出现异常Q波。8.ABCDE。年龄、性别、体型、电极位置、呼吸等因素均可影响心电图波形。9.ABCDE。心房肥大、房性心律失常、窦房结功能异常、电解质紊乱、药物影响等均可导致P波异常。10.ABCDE。冠心病、心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱、电解质紊乱等均可导致心电图上出现ST-T改变。三、简答题1.正常心电图各波段的名称、意义及正常范围如下：-P波：代表心房除极。形态：一般呈钝圆形，可有轻度切迹；方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置；时间：不超过0.11s；电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。-PR间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常范围为0.12-0.20s，随年龄、心率而有变化。-QRS波群：代表心室除极。时间：正常成人为0.06-0.10s，最宽不超过0.11s；形态和振幅：在不同导联有其特点，如V1、V2导联多呈rS型，V5、V6导联可呈qRs、qR、Rs或R型；R波在各导联有一定的高度限制，如RV1＜1.0mV，RV5＜2.5mV等；Q波：除aVR导联外，正常Q波时间＜0.04s，振幅＜同导联R波的1/4。-ST段：代表心室缓慢复极。正常ST段多为等电位线，有时可有轻度偏移，但在任何导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。-T波：代表心室快速复极。方向：大多与QRS波群主波方向一致；振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。-QT间期：代表心室除极和复极全过程所需的时间。正常范围为0.32-0.44s，与心率有关，可用校正的QT间期（QTc）来判断，QTc不超过0.44s。-U波：意义尚不十分清楚，方向与T波一致，振幅较低，一般不超过同导联T波的1/2。2.心肌梗死的心电图演变过程及各期特点如下：-超急性期：在急性心肌梗死发生数分钟到数小时内，心电图表现为高大直立的T波，随后出现ST段斜型抬高，与高耸直立的T波相连，此期尚未出现异常Q波。这是由于心肌严重缺血，细胞内钾离子外移，导致细胞膜电位改变，引起T波和ST段的变化。-急性期：梗死后数小时至数天，可持续数周。此期出现ST段弓背向上抬高，与T波融合形成单向曲线，同时出现病理性Q波。随着时间推移，ST段逐渐回落至基线，T波逐渐倒置加深。这是因为心肌发生不可逆损伤，坏死心肌细胞丧失电活动，导致异常Q波形成，而损伤电流使ST段抬高。-亚急性期：梗死后数周至数月。ST段已恢复至基线，T波由倒置逐渐变浅。此期坏死心肌逐渐被纤维组织取代。-陈旧期：梗死后数月至数年。心电图表现为异常Q波持续存在，T波可恢复正常或持续倒置、低平。坏死心肌形成永久性瘢痕，异常Q波成为心肌梗死的特征性表现。3.常见心律失常的心电图特征及临床意义如下：-窦性心律失常：-窦性心动过速：心电图表现为窦性P波，频率超过100次/分。临床意义：可见于生理情况如运动、情绪激动等，也可见于病理情况如发热、贫血、甲亢等。-窦性心动过缓：窦性P波，频率低于60次/分。可见于运动员、睡眠状态等生理情况，也可见于病态窦房结综合征、颅内压增高等病理情况。-窦性心律不齐：P-P间距差值＞0.12s。常见于青少年，多与呼吸有关，一般无临床意义。-房性心律失常：-房性早搏：提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期＞0.12s，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。偶发房早多无临床意义，频发房早可能与器质性心脏病、药物影响等有关。-房性心动过速：连续3个或3个以上的房性早搏，心房率一般为150-200次/分。可分为自律性房速、折返性房速等，可见于器质性心脏病、洋地黄中毒等。-心房扑动：P波消失，代之以锯齿状F波，频率250-350次/分，房室传导比例可固定或不固定。常见于器质性心脏病，可影响心脏功能。-心房颤动：P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350-600次/分，R-R间距绝对不规则。可导致心悸、胸闷等症状，增加血栓形成风险。-室性心律失常：-室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。偶发室早可见于正常人，频发室早、多源室早等可能提示器质性心脏病。-室性心动过速：连续3个或3个以上的室性早搏，心室率100-250次/分。是一种严重的心律失常，可导致血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动。-心室颤动：心电图表现为形态、振幅及频率均完全不规则的波动，无法辨认QRS波群、ST段及T波。是最严重的心律失常，一旦发生，心脏失去有效收缩，导致循环骤停。-房室传导阻滞：-一度房室传导阻滞：PR间期＞0.20s。可见于正常人或病理情况如心肌炎、冠心病等，一般无明显症状。-二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群。常见于迷走神经张力增高，也可见于器质性心脏病。-二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。病情较严重，易发展为三度房室传导阻滞。-三度房室传导阻滞：P波与Q