主管护师外科护理学考试模拟试卷及答案

主管护师外科护理学考试模拟试卷及答案一、A1型题（每题1分，共60分）1.代谢性酸中毒最突出的症状是A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕答案：A解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质积聚，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，同时呼出气体中有酮味，这是代谢性酸中毒最突出的表现。唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水的表现；呼吸浅慢不是代谢性酸中毒的典型表现；心率加快、血压下降是休克等严重情况的表现；全身乏力、眩晕是多种疾病可能出现的非特异性症状。2.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂E.尿量正常答案：C解析：血管扩张剂可以降低外周血管阻力，增加组织灌注，但如果血容量不足时使用，会使血压进一步下降，加重休克。因此，使用血管扩张剂前必须补足血容量。纠正酸中毒有助于改善休克患者的内环境，但不是使用血管扩张剂的前提；心功能正常对休克治疗有帮助，但不是使用血管扩张剂的必要前提；一般不主张先用血管收缩剂后再用血管扩张剂；尿量正常是休克好转的一个指标，但不是使用血管扩张剂的前提条件。3.最易发生嵌顿的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿，一旦嵌顿，也容易发展为绞窄性疝。腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，但嵌顿的发生率相对股疝较低；腹股沟直疝很少发生嵌顿；脐疝多见于小儿，成人脐疝嵌顿机会相对较少；切口疝一般不易嵌顿。4.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.肠鸣音D.腹膜刺激征E.呕吐答案：D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，判断是否发生绞窄性肠梗阻。腹膜刺激征是绞窄性肠梗阻的重要体征，一旦出现腹膜刺激征，提示肠管可能已经发生缺血坏死，需要紧急手术治疗。腹痛、腹胀、肠鸣音、呕吐等也是肠梗阻的常见表现，但不能直接反映肠管是否发生绞窄。5.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，这些解剖特点导致阑尾管腔容易被粪石、食物残渣、异物、蛔虫等堵塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，有利于细菌入侵，从而引起炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响可能导致阑尾的血运和功能异常，但不是最常见的病因；饮食因素和精神因素一般不是急性阑尾炎的直接病因。6.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在A.断流术后B.分流术后C.脾切除术后D.应用三腔二囊管压迫时间过长E.局部注入硬化剂后答案：B解析：分流术是将门静脉系统和腔静脉系统的血管进行吻合，使一部分门静脉血绕过肝脏直接进入体循环。这样会使门静脉内的氨等有毒物质未经肝脏解毒而直接进入体循环，从而增加了肝性脑病（肝昏迷）的发生风险。断流术主要是阻断门奇静脉间的反常血流，对肝脏的血流影响相对较小，肝昏迷的发生率较低；脾切除术后主要影响血液系统，与肝昏迷的发生关系不大；应用三腔二囊管压迫时间过长主要可能导致食管黏膜损伤等并发症；局部注入硬化剂主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，一般不会直接导致肝昏迷。7.夏柯（Charcot）三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、休克、昏迷答案：A解析：夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，当结石阻塞胆管并继发感染时，可出现腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛是由于结石嵌顿于胆管内，引起胆管痉挛所致；寒战高热是胆管内细菌感染产生的毒素入血引起的全身感染症状；黄疸是由于胆管梗阻，胆汁不能正常排入肠道，反流入血所致。休克和昏迷是在病情进一步发展，出现急性梗阻性化脓性胆管炎时可能出现的症状，不属于夏柯三联征。8.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型表现是A.间歇性跛行B.足背动脉搏动减弱C.游走性浅静脉炎D.静息痛E.肢端坏疽答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，由于动脉痉挛和狭窄，肢体供血不足，患者在行走一段距离后，因局部缺血缺氧而出现患肢疼痛，被迫停止行走，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又可出现疼痛，这种现象称为间歇性跛行，是局部缺血期的典型表现。足背动脉搏动减弱在局部缺血期可能已经出现，但不是最典型的表现；游走性浅静脉炎可出现在血栓闭塞性脉管炎的各个阶段，但不是局部缺血期的特征性表现；静息痛是营养障碍期的主要表现，此时患肢缺血更加严重；肢端坏疽是坏死期的表现。9.骨折患者现场急救方法正确的是A.就地取材妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运答案：A解析：骨折患者现场急救时，应就地取材妥善固定骨折部位，以减少骨折断端的移动，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，同时也可以减轻疼痛。对骨折断端一般不应在现场进行整复，以免加重损伤和感染的机会；止血带应每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体因缺血时间过长而坏死；在现场急救时，应优先处理危及生命的损伤，如进行性血胸等，再处理四肢骨折；疑有颈椎骨折的患者需要三人同时搬运，保持患者头部、颈部和躯干在同一轴线上，避免颈椎的扭曲和损伤。10.关节脱位的特征性表现是A.疼痛、肿胀B.弹性固定C.活动受限D.局部压痛E.关节盂空虚答案：B解析：弹性固定是关节脱位的特征性表现。关节脱位后，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊、韧带的牵拉，使患肢固定在某一特殊的位置，被动活动时可感到弹性阻力。疼痛、肿胀、活动受限和局部压痛在骨折、关节损伤等多种情况下都可能出现，不是关节脱位的特征性表现；关节盂空虚是关节脱位的表现之一，但不如弹性固定具有特征性。11.烧伤患者休克期的主要护理措施是A.止痛B.补液C.观察体温D.创面处理E.心理护理答案：B解析：烧伤患者休克期主要是由于大量血浆样液体从血管渗出，导致有效循环血量减少而引起休克。因此，休克期的主要护理措施是补液，以补充丢失的液体，维持有效循环血量。止痛可以缓解患者的痛苦，但不是休克期的主要护理措施；观察体温主要是为了了解患者是否有感染等并发症；创面处理一般在休克期过后进行；心理护理对患者的康复有帮助，但不是休克期的关键护理措施。12.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°-30°，可以利用重力作用使颅内静脉回流增加，从而降低颅内压。床头抬高对心脏功能和呼吸功能的改善作用相对较小；床头抬高与鼻饲没有直接关系；防止呕吐物误入呼吸道一般通过采取侧卧位等措施，而不是单纯依靠床头抬高。13.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：B解析：喉返神经支配声带的运动，一侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失声甚至窒息。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，软化的气管壁失去支撑而引起的，主要表现为呼吸困难；切口内出血可导致颈部肿胀、呼吸困难等。14.闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是A.水封瓶装置密封B.水封瓶应低于胸腔60-100cmC.引流管在床上妥善固定D.换瓶时用双钳夹闭引流管近端E.水封瓶内加入定量的生理盐水，确保长玻璃管没入水中3-4cm答案：无（本题答案均正确）解析：闭式胸膜腔引流装置需要保持水封瓶装置密封，以防止空气进入胸腔；水封瓶应低于胸腔60-100cm，以利于胸腔内液体和气体的引流；引流管应在床上妥善固定，防止引流管扭曲、受压或脱落；换瓶时用双钳夹闭引流管近端，防止空气进入胸腔；水封瓶内加入定量的生理盐水，长玻璃管没入水中3-4cm，以形成水封。15.体外循环术后患者的电解质浓度的监测尤其应注意A.血钠浓度B.血钾浓度C.血氯浓度D.血钙浓度E.血镁浓度答案：B解析：体外循环术后患者容易出现电解质紊乱，其中血钾浓度的变化尤为重要。体外循环过程中，血液稀释、尿量增加等因素可导致血钾降低，而低钾血症可引起心律失常等严重并发症。同时，在补充液体和使用某些药物时，也可能影响血钾浓度。因此，需要密切监测血钾浓度，并及时进行调整。血钠、血氯、血钙、血镁浓度的监测也很重要，但相对而言，血钾浓度的监测更为关键。16.肾损伤患者绝对卧床时间为A.2周B.尿液转清后C.1个月D.轻者不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2周答案：E解析：肾损伤患者需要绝对卧床休息，直到尿液转清后继续休息2周，以防止损伤部位再次出血。过早活动可能导致已经停止出血的损伤部位再次破裂出血，加重病情。2周时间可能不够，不能确保损伤部位完全愈合；仅尿液转清就停止卧床休息，仍有出血的风险；肾损伤患者无论轻重都需要卧床休息；1个月时间相对较长，一般尿液转清后继续休息2周即可。17.前列腺增生患者最早出现的症状是A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B解析：尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。这是由于前列腺增生导致尿道黏膜充血、刺激，以及膀胱残余尿量增加，膀胱有效容量减少所致。排尿困难是前列腺增生的主要症状，但一般在病情进展到一定程度才会出现；尿潴留是前列腺增生的严重并发症，多在排尿困难逐渐加重的基础上发生；血尿在前列腺增生患者中相对较少见；尿痛一般不是前列腺增生的早期症状。18.骨牵引的护理，不正确的是A.保持牵引针眼清洁、干燥B.去除牵引孔的血痂C.床尾或床头抬高15-30cmD.不可随意增减牵引重量E.观察肢体血运情况答案：B解析：骨牵引时，牵引针眼处的血痂可以起到保护作用，防止细菌侵入，不应去除。保持牵引针眼清洁、干燥，可预防感染；床尾或床头抬高15-30cm可以利用体重形成对抗牵引；不可随意增减牵引重量，以免影响牵引效果；观察肢体血运情况可以及时发现是否有血管受压等并发症。19.腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩答案：A解析：腰椎间盘突出症手术后，由于手术部位的创伤和炎症反应，神经根周围可能会发生粘连。早期进行直腿抬高练习可以使神经根在椎管内有一定的活动度，防止神经根与周围组织粘连。血肿形成主要与手术中止血不彻底等因素有关，与直腿抬高练习无关；骨质疏松是长期缺乏运动、钙摄入不足等因素引起的，与术后早期直腿抬高练习关系不大；伤口感染主要与手术无菌操作、患者自身抵抗力等因素有关；肌肉萎缩可以通过后期的康复锻炼逐渐恢复，直腿抬高练习早期主要目的不是预防肌肉萎缩。20.人工肛门自我护理方法正确的是A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小答案：B解析：人工肛门患者可以定时进行结肠灌洗，以训练肠道的排便习惯，使排便逐渐规律。造口需要定期扩张，以防止造口狭窄；造口袋内排泄物超过1/3时应更换造口袋，以免排泄物过多导致造口袋渗漏；肛门袋不宜长期持续使用，应定期更换，以保持造口周围皮肤的清洁和干燥；应根据造口大小选择合适的造口袋，而不是根据患者体型、体重。二、A2型题（每题2分，共20分）1.患者，男性，30岁。因车祸致左大腿骨折，行切开复位内固定术，术后伤口愈合良好。出院后1个月，患者感觉左大腿疼痛，局部红肿、发热，有压痛，X线检查显示骨折端有骨质吸收和骨膜反应。该患者最可能的诊断是A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨髓炎D.骨结核E.骨肿瘤答案：C解析：患者骨折切开复位内固定术后1个月，出现局部疼痛、红肿、发热、压痛等炎症表现，X线显示骨折端有骨质吸收和骨膜反应，这些都符合骨髓炎的表现。骨折延迟愈合和骨折不愈合主要表现为骨折愈合时间延长或不愈合，一般没有明显的炎症症状；骨结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部症状相对较轻；骨肿瘤的表现多样，但一般不会在骨折术后短期内出现典型的炎症表现。2.患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时，体温37.8℃，右上腹轻度压痛，Murphy征（+）。B超检查显示胆囊增大，囊壁增厚。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎答案：A解析：患者右上腹阵发性绞痛，Murphy征（+），B超显示胆囊增大、囊壁增厚，这些都是急性胆囊炎的典型表现。急性胆管炎主要表现为夏柯三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；胆囊结石可能没有明显症状，或仅有右上腹隐痛等；胆道蛔虫病主要表现为突发的剑突下钻顶样剧痛；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，疼痛剧烈，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。3.患者，男性，60岁。有肝硬化病史5年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，神志清楚。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分。该患者目前最主要的护理诊断是A.体液不足B.潜在并发症：肝昏迷C.活动无耐力D.恐惧E.知识缺乏答案：A解析：患者突然呕血约800ml，伴黑便，可导致大量血液丢失，出现体液不足。虽然患者有肝硬化病史，有发生肝昏迷的潜在风险，但目前最主要的问题是由于出血导致的体液不足。活动无耐力、恐惧和知识缺乏也是患者可能存在的护理问题，但不是最主要的。4.患者，男性，25岁。因腹部外伤后腹痛2小时入院，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）。该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.胃肠破裂E.肾损伤答案：D解析：患者全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示有腹膜炎体征；肝浊音界缩小，提示可能有胃肠道穿孔，气体进入腹腔；移动性浊音（+）提示腹腔内有积液。综合考虑，胃肠破裂的可能性最大。肝破裂主要表现为腹腔内出血，可伴有休克，但一般不会出现肝浊音界缩小；脾破裂主要表现为左上腹疼痛和腹腔内出血；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等；肾损伤主要表现为血尿、腰部疼痛等。5.患者，女性，30岁。甲状腺大部切除术后6小时，患者烦躁不安，呼吸困难，发绀，颈部肿胀明显。应首先考虑的原因是A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞气道答案：A解析：甲状腺大部切除术后6小时，患者出现烦躁不安、呼吸困难、发绀、颈部肿胀明显，首先应考虑切口内出血。出血形成的血肿可压迫气管，导致呼吸困难。喉头水肿一般在术后数小时至数天逐渐出现；气管塌陷多在术后一段时间后出现；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失声；痰液阻塞气道一般不会导致颈部肿胀。6.患者，男性，40岁。因急性肠梗阻入院，禁食、胃肠减压5天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每天2000ml。患者诉乏力、腹胀、恶心。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。该患者可能出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症答案：B解析：患者禁食、胃肠减压5天，钾摄入不足，同时胃肠减压可导致钾丢失过多；尿量每天2000ml，也会排出一定量的钾。患者出现乏力、腹胀、恶心、腱反射减弱等症状，符合低钾血症的表现。高钾血症主要表现为心律失常、肢体无力等，但一般不会在这种情况下出现；低钠血症主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等，但患者输入了一定量的盐水，低钠血症的可能性较小；高钠血症主要表现为口渴、烦躁等；低钙血症主要表现为手足抽搐等。7.患者，女性，50岁。右乳外上象限肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度小，腋窝可触及2个质硬的淋巴结。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C解析：患者右乳外上象限肿块，质硬，边界不清，活动度小，腋窝可触及质硬的淋巴结，这些都是乳腺癌的典型表现。乳腺纤维瘤一般质地较硬，但边界清晰，活动度好；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，肿块大小和质地不一，边界一般较清；乳腺炎主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。8.患者，男性，35岁。因车祸致骨盆骨折，伴失血性休克。在积极抗休克的同时，首要的处理措施是A.骨盆牵引固定B.石膏固定C.手术切开复位内固定D.外固定架固定E.卧床休息答案：D解析：对于骨盆骨折伴失血性休克的患者，在积极抗休克的同时，首要的处理措施是外固定架固定。外固定架可以迅速稳定骨盆骨折，减少骨折断端的活动，从而减少出血，同时也便于在抗休克的过程中进行其他治疗。骨盆牵引固定一般用于稳定性骨盆骨折的治疗；石膏固定一般不用于骨盆骨折；手术切开复位内固定需要在患者生命体征稳定后进行；卧床休息不能有效固定骨折，可能会导致出血进一步加重。9.患者，女性，28岁。产后1周出现寒战、高热，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。查体：体温39.5℃，下腹部压痛明显。该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.急性腹膜炎答案：A解析：患者产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛、恶露增多有臭味，这些都是急性子宫内膜炎的典型表现。急性子宫肌炎主要表现为子宫肌层的炎症，疼痛较深；急性盆腔结缔组织炎主要表现为盆腔结缔组织的增厚和压痛；急性输卵管炎主要表现为一侧下腹部疼痛；急性腹膜炎主要表现为全腹疼痛、压痛、反跳痛等。10.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性肺源性心脏病E.支气管哮喘答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，动脉血气分析显示PaO₂50mmHg（低于60mmHg），PaCO₂60mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；急性呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症；慢性肺源性心脏病主要表现为右心衰竭的症状和体征；支气管哮喘主要表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等。三、B型题（每题1分，共10分）（1-3题共用备选答案）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿1.急性肠梗阻患者易发生答案：B解析：急性肠梗阻患者由于大量呕吐、肠腔内积液等原因，导致水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，因此易发生等渗性脱水。2.长期禁食，每日静脉输液中只补葡萄糖液，易发生答案：A解析：长期禁食，每日静脉输液中只补葡萄糖液，会导致钠的摄入不足，同时肾脏仍会排出一定量的钠，使细胞外液中钠的含量相对减少，血清钠浓度低于正常范围，易发生低渗性脱水。3.高热大量出汗易发生答案：C解析：高热大量出汗时，水分丢失多于钠的丢失，导致细胞外液渗透压升高，血清钠浓度高于正常范围，易发生高渗性脱水。（4-6题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝4.多见于老年人的是答案：B解析：腹股沟直疝多见于老年人，由于老年人腹壁肌肉萎缩，腹股沟三角区的抵抗力减弱，容易发生直疝。5.多见于中年女性的是答案：C解析：股疝多见于中年女性，这与女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱有关。6.多见于儿童及婴幼儿的是答案：D解析：脐疝多见于儿童及婴幼儿，由于婴幼儿脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强，在腹内压增高的情况下，腹腔内容物可从脐环突出形成脐疝。（7-10题共用备选答案）A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体远端坏疽D.皮肤温度降低E.足背动脉搏动减弱7.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的主要表现是答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期由于动脉痉挛和狭窄，肢体供血不足，患者在行走一段距离后会出现间歇性跛行。8.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是答案：B解析：营养障碍期患者由于动脉缺血进一步加重，即使在休息时也会出现疼痛，即静息痛。9.血栓闭塞性脉管炎坏死期的主要表现是答案：C解析：坏死期患者肢体严重缺血